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颈性眩晕病因及其治疗的临床研究进展常刚;韩建龙;邱思强(综述);左金良(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】颈性眩晕是临床上的一种常见疾病，多发生于中老年人。
近年来，由于人们生活节奏的加快与计算机在日常工作和学习中的普及，其发病率有所上升并出现发病年轻化的趋势，因而引起了广泛关注。
临床上，颈性眩晕虽然较常见，但其诊断较为笼统。
且其发病机制尚未完全阐述清楚也没有确切的诊断标准，故给临床治疗带来一定的困难。
因此，有必要对颈性眩晕进行研究与分析，从而加强对其病因和治疗的认识。
%Cervical vertigo is a common disease in clinical,mostly occurred in the elderly.In recent years,its incidence has been increasing and presented a trend of younger onset age due to the speeding up of life style rhythm and the popularization of computer in daily life and learning ,therefore,it has attracted wide attention.Although the cervical vertigo is a common disease in clinical,its diagnosis is very general,which brings some difficulty to precise diagnostic criteria.Therefore it is necessary to research and analysze cervical vertigo,in order to strengthing the understanding of the etiology and treatment.【总页数】4页(P4036-4039)【作者】常刚;韩建龙;邱思强(综述);左金良(审校)【作者单位】泰山医学院研究生学院，山东泰安 271016; 济南市第四人民医院骨科，济南250031;济南市第四人民医院骨科，济南250031;济南市第四人民医院骨科，济南250031;济南市第四人民医院骨科，济南250031【正文语种】中文【中图分类】R681.55【相关文献】1.颈性眩晕病因及发病机制的研究进展 [J], 曹洁;齐瑞;王辉昊2.颈性眩晕的腹针治疗临床研究进展 [J], 陆琦3.颈性眩晕临床病因探讨 [J], 黄桂芝;蓝宝琼4.颈性眩晕病因及治疗研究进展 [J], 谢克恭;唐毓金5.推拿治疗颈性眩晕的临床研究进展 [J], 喻益峰;华夏;王建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
78生物技术世界 BIOTECHWORLD早在黄帝内经便对眩晕有所认识及诊治方法,而当代对于颈性眩晕认识,归结为椎动脉型颈椎病,主要是指由于颈椎稳定性改变、颈椎退变及骨性增生直接刺激或压迫椎动脉或致椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种病症。
把颈性眩晕与椎动脉型颈椎病等同,但就目前研究表明这只是其中一个重要原因,具体发病机制还不明确,也可能与交感神经刺激血管病变及血流动力的异常,颈椎本体感觉的紊乱,体液因子的变化等多因素有关。
1 椎动脉周围解剖关系1.1 椎动脉的走形椎动脉分布于颈部两侧,起于锁骨下动脉,行于前斜角肌、颈长肌等肌肉之间。
在颈部前方上行通过C6的横突孔进入,直到C1横突孔入颅与颅内基底动脉汇合。
椎动脉其走形可分为4段,而该病多发于椎动脉第二段即横突段,为直行段。
这是一个骨性管道,四周均是骨性结构,其前壁为颈长肌、横突间肌,内侧壁为钩椎关节,后壁由颈神经前支小关节突构成,外侧壁为横突间肌。
多数情况发生于骨性结构的不稳定和增生刺激压迫椎动脉导致颈性眩晕。
其中位于横突孔内椎动脉周围存在颈交感神经与椎动脉相互缠绕伴行。
1.2 椎动脉及其周围交感神经关系此类神经主要来源于星状神经节、颈中神经节。
星状神经节发出较粗主支椎神经,一部分分布在椎动脉的表面,在表面上行走,在C4区域分布最为密集,止于椎动脉外膜。
另一部分布于钩椎关节、椎动脉外膜经椎间孔进入椎管,发出多个深交通支与颈神经前支相互联系。
颈中神经节发出的交感神经分布在椎动脉旁及颈下神经节间。
常位于C4、C5横突的间隙,在C4水平层面的椎动脉周围交通支较多,从上至下递减。
由于此段有密集的神经分布在椎动脉的表面,且较为敏感,小关节增生和稳定性的下降可以刺激椎动脉伴行神经从而导致椎动脉的痉挛,供血不足。
2 发病机制近年来随着从解剖学、生物力学和病理生理学角度对椎动脉颈椎病基础研究的进展,目前,围绕椎动脉型颈椎病发病机制,有多种学说,下面概述一下。
2.1 压迫学说椎动脉起源于锁骨下动脉,其主要分为四段。
颈性眩晕的中西医结合治疗现状与进展标签：颈性眩晕；治疗；综述颈性眩晕（cervical vertigo，CV）是椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征[1]，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等。
CV并不是一个特定的疾病名称，可由颈椎病所引起，现代医学将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和食管压迫型。
属中医学“眩晕”、“眩冒”范畴。
中医学一般将CV从肝立论，其病位在脑。
相关文献显示，45%以上的CV患者为脑血管病患者，而其中62%的人有颈椎病，且有眩晕症状[2]。
随着社会的进步与发展，CV成为常见病、多发病，近年来的发病率逐年上升，已经引起医学工作者的高度重视。
现将CV中西医结合治疗现状与进展作一综述。
1 颈性眩晕的病理机制1.1 西医学认识西医学对颈椎病的认识和了解也经历了一个复杂而漫长的过程。
公元前2600多年的古埃及外科论著《The EdwinSmith Papyrus》里，就有了颈椎病的记载，这是人类对颈部损伤最早的记载[3]。
颈椎病研究的先驱借助病理解剖、影像学观察、临床手术探查等对颈椎病的病因、病理、临床表现及诊断治疗进行了系统规范的研究。
颈性眩晕是由颈部疾病所致的脑干前庭中枢功能紊乱所产生的头晕症状及不安全感，可伴有眼震、平衡障碍及恶心等植物神经功能紊乱的症状，多在起卧床、低头、仰头、转头等头颈部体位变化时被诱发。
常见的病因包括颈部周围骨路、肌肉、韧带、椎动脉解剖结抅或功能异常，如颈部软组织炎症、颈推失稳、颈椎外伤或颈推管狭窄等。
目前颈性眩晕的发病机制尚不清楚，有“本体觉异常传输”、“后循环血流异常改变”及“植物神经紊乱”等假说，但尚无一种能够独立、完善阐释“颈性眩晕”临床特征的学说成立。
明确能够引起颈性眩晕的疾病近百种，与耳鼻喉科、神经内科、骨科、眼科、心内科等十余学科相关联，相关学者多局限于自身专业领域，无法有效深入研究颈性眩晕的致病机制，往往停留于病案报道或临床经验总结。
中医对颈性眩晕治疗进展【摘要】随着中医学的迅速发展，中医对颈性眩晕的治疗获得了重大突破。
在治疗剂型、治疗途径上，中医均具有其明显的临床优质。
在本文中，笔者将对中医治疗颈性眩晕的进展进行总结分析。
【关键词】中医；颈性眩晕；进展【中图分类号】R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0015-01颈性眩晕是临床上的常见病，该病主要因患者颈部外伤或退变所致椎基底动脉供血不足，进而影响到前庭平衡器官的供血、供氧所引发。
颈性眩晕主要临床特征为患者出现眩晕症状，并伴有颈部不适感。
中老年人群是颈性眩晕病的主要发病人群，需加以关注。
中医治疗颈性眩晕病取得了一定的成就，笔者就中医治疗颈性眩晕的进展进行分析。
1 中药治疗理论研究目前，临床上对于颈性眩晕的致病机制尚未统一。
但部分学者指出，颈性眩晕是由多种致病因素引发，进而造成椎基底动脉缺血及本体感觉功能紊乱。
中医治疗颈性眩晕的关键在于改善患者机体微循环、调节神经兴奋性与改善体液因子致病等方面。
随着中医学治疗的不断发展，中医治疗颈性眩晕的途径变得多样化。
2 中药治疗给药途径研究在中医的迅速发展下，中药给药途径丰富多样。
对于颈性眩晕的治疗，中药途径主要分为内治法与外治法两种。
而内治法又分为口服汤剂、成药、穴位注射或静脉给药；外治法分为膏药或药膏外敷，中药热敷、中药塌渍、中药熏蒸、汽化热疗、中药透药、中药离子导入及灸疗等。
3 单味药、药对运用研究天麻、葛根、白芍、天麻合钩藤等单味药物与药对在颈性眩晕疾病中已获得了一定运用，现代药理学也证实了上述药物的治疗依据。
其中，天麻对降低血管阻力、促进脑血流效果显著，并伴有一定的程度的镇静与消炎效果，可有效预防眩晕。
葛根对改善微循环及心脑功血具有较好的临床效果，其可有效解除血管痉挛，达到扩张血管的作用。
白芍同样具有扩张血管作用，并可达到镇痛、抗炎的效果。
药物天麻合钩藤药可降低患者血管阻力，扩张血管，同时具有降压及扩张血管的作用。
颈本体觉相关性眩晕1955年Ryan和Cope第一次提出颈性眩晕这个术语，并认为上颈推区域的持续疼痛可引起颈部本体觉感受器异常刺激，并推测这种异常刺激信号传入引发脑干前庭核群功能异常，进而产生眩晕症状。
他们详细的介绍了5个病例报告，但其中4例的临床症状却与BPPV的临床表现不谋而合，没有意识到早在1952年Dix和Hallpike就报道了100例与其症状相似的病人，并命名为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即我们常说的耳石症。
上颈椎深部肌肉的γ－肌梭存在丰富的机械感受器。
机械感受器是本体感觉系统的主要成分，颈部区域软组织丰富的机械感受器网络不仅控制关节自由运动，重要的是通过与前庭和视觉系统直接的神经生物学上的联系，进而将躯体休息时头的方向信息传递给神经中枢。
Morunaka 及其同事提出，颈本体感受器和前庭核之间的相互联系可能构成一个循环通路，姿势不平衡可引起颈部肌肉的挛缩和痉挛，相反，肌肉的痉挛也可加重不平衡。
上述解剖基础可能解释为什么上颈椎功能障碍容易引起本体感觉传入紊乱。
挥鞭伤常常会导致颈本体感受器紊乱，进而导致颈性眩晕。
挥鞭伤后眩晕的发生率是20%～58%，25%～50%，有的高达80%～90%。
Endo等通过姿势描记图发现，挥鞭伤后眩晕患者存在特殊的姿势步态。
但挥鞭伤患者出现姿势控制能力受损，并不仅仅归因于颈本体觉，因为瞬间加速引起的前庭或椎动脉损伤也可引起姿势不稳。
最近，Treleav-en等发现挥鞭伤伴眩晕患者(n=102)比对照组(n=44)有更高关节位置异常和颈部疼痛指数，且有统计学意义，他们认为颈椎机械感受器功能障碍可能是眩晕症状的一个原因。
Yacovino等认为挥鞭伤后颈部疼痛、颈活动受限及关节囊、椎旁韧带、颈部肌肉受牵拉可能以一种持续的方式改变颈本体感觉平衡，从而引起颈性眩晕。
颈部疼痛也与颈性眩晕有关。
颈痛患者，特别是上颈椎疼痛患者常存在眩晕。
颈性眩晕的一个具有说服力的发病机制是基于颈部压痛和活动受限所致的颈椎本体觉改变。
