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2013年医院疾病防控工作亮点2013年我院疾控工作在市、区卫生监督部门及疾控中心的领导下，以遵守法律法规、预防控制各类传染病的发生和流行为重点，努力提高疾病预防控制水平，不断增强突发公共卫生事件的应急处置能力，保护人民群众的身体健康和生命安全。
具体工作有如下几大项：加强疾病防控工作管理，促进传染病管理工作规范运行1、认真贯彻落实传染病管理相关法律法规、科学管理，定期督导，着力提高传染病全员防控意识，经统计，全年共开展了专题培训4次。
2、督查与指导相结合，促进传染病管理工作规范运行。
每周对病区、门急诊、检验科、放射科等进行工作督查，重点传染病流行期间加强督导，并提供相关业务技术指导，对督查中存在的问题及时进行了反馈与整改。
有力地保证了科室工作安全、有序的进行。
3、根据省、市卫生厅、局的相关文件要求，结合医院实际工作，重点抓好结核病、艾滋病、免疫规划、季节性传染病和慢性非传染性疾病防治为主题的防控工作。
进一步规范疫情报告工作1、为进一步提高疫情报告工作质量，科室明确了传染病疫情报告制度及工作流程，加强了网络直报管理。
对门诊传染病登记本、疫情登记本和检查异常值登记本，实行审核签名制度及异常值送达签收制度。
2、每周定期对门（急）诊、住院部、检验科、放射科等进行疫情病例报告查漏。
对每张传染病报告卡进行严格的审核并及时网络直报。
认真填写各类月报表，每月对数据进行分析通报，并及时报送疾控部门。
加大传染病宣传力度，加强重点传染病培训，提高医务人员疾病防控能力1.做到科学防控，切实落实各项重点措施。
为提高医务人员科学防控能力，根据传染病防控形势的不断变化，结合传染病宣传日对全体医务人员开展传染病防治知识培训。
经统计，全年开展《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病及突发公共卫生事件疫情报告管理制度》、结核病及“人感染H7N9禽流感”等重点传染病知识的专题培训共3次，参加人员约200余人。
2、为提高医务、检验人员、疫情报告员的诊断水平及报告的准确性，积极组织相关人员参加长沙市疾控中心、雨花区疾控中心、湘雅医院主办的院外培训，经统计，全年共参加院外培训4次。
传染病防治日常卫生监督工作规范第一章总则第一条为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范所称的传染病防治日常卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情况进行日常监督检查的活动。
本规范所指的医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。
第三条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在开展传染病防治日常卫生监督时，适用本规范。
第二章监督职责及要求第四条省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：（一）制订全省、区、市传染病防治卫生监督工作计划，以及相应的工作制度。
（二）组织实施全省、区、市传染病防治卫生监督工作及相关培训，对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、检查和督查。
（三）对管辖范围内的医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督。
（四）组织协调、督办传染病防治重大违法案件的查处。
（五）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。
第五条设区的市、县级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：（一）制订本行政区域内传染病防治卫生监督工作计划，明确卫生监督的项目、重点内容及环节，页脚内容1并组织落实。
（二）组织开展本行政区域内传染病疫情报告的卫生监督。
（三）组织开展本行政区域内传染病疫情控制措施的卫生监督。
（四）组织开展本行政区域内消毒隔离制度执行情况的卫生监督。
（五）组织开展本行政区域内医疗废物处置情况的卫生监督。
（六）组织开展本行政区域内疾病预防控制机构菌（毒）种管理情况的卫生监督。
（七）组织开展本行政区域内传染病防治违法案件的查处。
（八）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。
安徽省卫生厅关于开展省直医疗卫生机构传染病防治及依法执业监督检查工作的通知文章属性•【制定机关】安徽省卫生厅•【公布日期】2013.10.17•【字号】卫监督秘[2013]611号•【施行日期】2013.10.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控,卫生监督正文安徽省卫生厅关于开展省直医疗卫生机构传染病防治及依法执业监督检查工作的通知（卫监督秘〔2013〕611号）省直各医疗卫生单位：为进一步加强医疗卫生机构传染病防治和依法执业工作，规范执业行为，保障医疗质量和医疗安全，切实维护人民群众的健康权益，依据《传染病防治法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》和《放射诊疗管理规定》等法律法规和《安徽省2013年卫生监督重点检查计划》（卫监督秘〔2013〕169号）的要求，我厅将于2013年 10月下旬开始对省直医疗卫生单位开展传染病防治、依法执业和放射诊疗监督检查工作。
现将有关事宜通知如下：一、检查对象省立医院、省立医院南区、安徽医科大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、皖南医学院弋矶山医院、皖南医学院第二附属医院、蚌埠医学院附属医院、省立儿童医院、安徽省第二人民医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽中医药大学第二附属医院、安徽省肿瘤医院、安徽省妇幼保健所、安徽医科大学附属口腔医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽省胸科医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院、省疾病预防控制中心、省皮肤病防治研究所、省血吸虫病防治研究所等21所省直医疗卫生单位。
二、检查内容（一）医疗卫生机构传染病防治执法检查内容1．传染病疫情报告。
检查医疗卫生机构传染病疫情登记、报告制度的建立和执行情况以及传染病报告登记内容、时限、名称等是否符合规定要求。
2．传染病疫情控制。
检查医疗机构建立传染病预检、分诊制度及应急处理预案；设置感染性疾病科；对本单位内被污染物病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或无害化处置等情况。
医疗机构传染病防治专项监督检查记录第页共页当事人：检查机关：xx市卫生局检查时间：201 年月日时分至201 年月日时分检查地点：克拉玛依市卫生局卫生监督员（行政执法证号：卫生J ）（行政执法证号：卫生J ）向当事人（职务）出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：一、传染病防治管理和疫情报告管理制度（一）是否设立专门预防保健机构:（二）是否专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作:负责（专职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□（三）疫情报告制度（下列制度可以合并）:1、有无年工作计划和工作总结2、有无传染病报告制度3、有无传染病报告登记制度4、有无传染病防治培训记录5、有无传染病报告登记自查制度6、有无自查工作记录7、有无门诊日志使用管理制度8、有无门诊日志使用管理检查记录9、有无违反规定的处理制度10、有无人员处理的记录（四）传染病疫情报告情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报:未实行网络直报时传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）:2、有无传染病报告登记本（查门诊日志登记，查出10例法定传染病病例后与报告登记记录核对）传染病报告抽查情况: 符合例缺例传染病报告符合时限要求（针对疾控机构也查10例）符合例缺例克拉玛依市卫生局卫生监督所制医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第页共页3、传染病报告登记项目是否完整情况（查登记记录）:缺项：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人（五）是否实行传染病病例首诊负责:（六）有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）:二、医院感染与消毒隔离制度执行（一）机构与制度建设1、是否建立医院感染防控机构：2、是否指定专人专职兼职负责医院感染工作：姓名：职务：电话：3、是否建立医院感染培训、检查、报告制度：是否开展全院院感培训：4、是否定期开展医院感染与消毒隔离制度执行情况检查：有无记录：5、医院内部是否开展重点科室消毒效果监测:消毒效果自行监测方式：委托开展自行开展消毒效果自行监测物品及监测频次：自测频次内镜空气、物表手消毒液灭菌物品透析液紫外线消毒级灭菌级化学监测生物监测每天每月每季6、是否建立医院消毒效果监测档案:7、一次性医疗用品采购是否按规定索证：8、是否存在重复使用一次性医疗用品：9、是否建立抗生素使用管理制度：（二）重点科室医院感染与消毒隔离制度执行情况检查被监督单位当事人签名：监督员签名：时间：克拉玛依市卫生局卫生监督所制卫生行政执法文书医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第页共页1、腹泻病门诊（1）腹泻病门诊设置是否符合要求:缺少: 诊疗室观察室专用厕所空气消毒装置医护人员更衣室专用通道防护用品明显标识专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作规则、隔离消毒制度（2）腹泻病门诊日志是否登记完整：缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）针对腹泻患者是否做到逢泻必检、逢疑必报：腹泻病门诊有无日常消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）：使用的消毒药剂为：2、发热门诊（1）发热门诊设置方面是否符合要求：缺少: 独立区域引导标识明显标识通风设施空气消毒装置医护人员更衣室备用诊室防护用品和就诊须知（2）发热门诊日志登记是否完整：缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状体温记录检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒有无空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）：使用的消毒药剂为：有无地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）：使用的消毒药剂为：3、治疗室、注射室、换药室：（1）布局是否合理（清洁区、污染区分区明确、标志清楚）：（2）使用中的皮肤消毒液（碘酒、酒精等）是否密闭：更换频次:容器更换频次：容器是否灭菌：（3）空气消毒：消毒方法：消毒设施：消毒记录：（4）地面消毒：消毒方法：消毒药品：消毒记录：克拉玛依市卫生局卫生监督所制卫生行政执法文书医疗机构传染病防治专项监督检查记录（续页）第页共页（5）有无过期消毒药品：（6）病房是否按规定时间进行消毒：是否对消毒时间进行记录：（7）是否有医疗废物处置登记记录：（8）医疗废物包装容器是否符合规定：（9）非交统一处置的是否对被体液污染部分进行浸泡消毒：（10）输液瓶是否标注病员及用药信息：（11）护士输液时，是否做到压脉带、输液网兜一人用一更换一消毒：（12）抽查护士洗手消毒是否正确：（13）是否保持治疗室清洁卫生：被监督单位当事人签名：监督员签名：时间：xx市卫生局卫生监督所制。
医疗卫生监督检查重点内容
1.食品卫生检查：对食品加工企业、餐饮服务场所等进行定期检查，重点检查食品卫生安全、食品加工过程中卫生控制等方面的情况。
2.药品监管检查：对药品生产企业、药品经营企业等进行定期检查，重点检查药品质量、安全、监管等方面的情况。
3.医疗机构卫生检查：对医疗机构进行定期检查，重点检查医疗卫生设施、医疗服务质量、医疗安全等方面的情况。
4.医疗器械监管检查：对医疗器械生产企业、经营企业等进行定期检查，重点检查医疗器械质量、安全、监管等方面的情况。
5.疫苗监管检查：对疫苗生产企业、经营企业等进行定期检查，重点检查疫苗质量、安全、监管等方面的情况。
6.环境卫生检查：对公共场所、居民区等进行定期检查，重点检查环境卫生安全、噪音、空气质量等方面的情况。
7.职业卫生检查：对工业企业、建筑工地等进行定期检查，重点检查职业卫生安全、职业病防护等方面的情况。
8.卫生应急管理检查：对各类卫生应急机构进行定期检查，重点检查应急预案和应急演练情况等方面的情况。
- 1 -。
医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案一、工作内容（一）分类监督。
根据医疗卫生机构的类别和级别、传染病防治重点及风险程度，将医疗卫生机构分为医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构三类，其中医疗机构按照级别分为二级及以上医院、一级医院和未定级医疗机构（较大规模的未定级民营医院根据住院床位总数视同为同等级医院），进行分类分级监督。
监督检查的内容包括综合管理、预防接种、法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理和监督抽检8项。
（二）综合评价。
各地市卫生计生行政部门在本年度完成对医疗卫生机构8项内容的监督检查后进行综合评价（评价表见附件1-5），采用标化分作为医疗卫生机构综合评价的最终得分。
评价结果分为优秀单位、合格单位、重点监督单位。
评价原则为：1.优秀单位：标化分大于85分、关键项合格且本年度未因违反传染病防治法律法规受到行政处罚；2.合格单位：标化分60-85分且关键项合格；3.重点监督单位：标化分小于60分或关键项不合格。
（三）结果干预。
各地要对综合评价结果予以通报，加大对重点监督单位的监督检查力度，督促整改到位。
对违法违规行为，依法予以查处。
综合评价结果要与日常管理相结合，将评价结果纳入日常管理措施中，与医疗机构不良行为记分、等级评审、校验、医疗卫生机构绩效评价、规范化基层医疗机构评审等工作相衔接，加强动态监管。
二、工作开展范围工作开展按照“全覆盖”和“分步走”的原则进行。
全覆盖是指工作开展全覆盖，即各地均要按计划、按要求逐步开展这项工作。
分步走是指各地可以根据本地实际情况分步逐年增加综合评价医疗卫生机构的数量。
一级及以上医院、疾病预防控制机构和采供血机构应当全部纳入综合评价范围。
未定级医疗机构综合评价比例逐年增加，2018年、2019年、2020年分别达到5%、10%、15%以上，争取到2023年达到30%以上。
三、职责分工我委监督处负责本辖区医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作的组织协调，制订工作实施方案并组织实施。
传染病防治日常卫生监督工作规第一章总则第一条为保障公众健康，规传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规。
第二条本规所称的传染病防治日常卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情况进行日常监督检查的活动。
本规所指的医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。
第三条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在开展传染病防治日常卫生监督时，适用本规。
第二章监督职责及要求第四条省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：（一）制订全省、区、市传染病防治卫生监督工作计划，以及相应的工作制度。
（二）组织实施全省、区、市传染病防治卫生监督工作及相关培训，对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、检查和督查。
（三）对管辖围的医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督。
（四）组织协调、督办传染病防治重大案件的查处。
（五）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。
第五条设区的市、县级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：（一）制订本行政区域传染病防治卫生监督工作计划，明确卫生监督的项目、重点容及环节，并组织落实。
（二）组织开展本行政区域传染病疫情报告的卫生监督。
（三）组织开展本行政区域传染病疫情控制措施的卫生监督。
（四）组织开展本行政区域消毒隔离制度执行情况的卫生监督。
（五）组织开展本行政区域医疗废物处置情况的卫生监督。
（六）组织开展本行政区域疾病预防控制机构菌（毒）种管理情况的卫生监督。
（七）组织开展本行政区域传染病防治案件的查处。
（八）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。
设区的市级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门开展的传染病防治日常卫生监督情况进行指导和检查。
卫生监督检查要点及判定原则卫生监督检查是对卫生相关单位和场所进行定期或不定期的检查，以确保其符合卫生要求和标准。
以下是卫生监督检查的要点及判定原则：一、卫生监督检查的要点：1.环境卫生：检查单位或场所的整体环境卫生情况，包括室内外的清洁程度、垃圾处理、消毒措施等。
2.食品安全：检查食品的来源、贮存、加工和销售环节，包括食材的新鲜程度、食品加工条件、食品保存措施等。
3.水质卫生：检查水源、供水设施以及供水管网的卫生情况，包括水源是否符合国家标准、水质监测、卫生设施维护等。
4.空气质量：检查室内空气质量，包括通风情况、污染物浓度、室内装修材料等。
5.卫生设施：检查卫生设施的使用情况，包括厕所、洗手间、清洁工具等的数量和质量。
6.消防安全：检查单位或场所的消防设施和消防安全管理情况，包括灭火器的放置、电线绝缘情况、疏散通道的畅通性等。
7.人员健康：检查工作人员的健康状况和个人卫生习惯，包括员工的身体健康证明、食品操作人员的健康检查情况等。
二、卫生监督检查的判定原则：1.符合标准：单位或场所在各项卫生要点上都符合国家和地方政府的卫生标准和要求。
2.一般不合格：单位或场所在部分卫生要点上存在不符合标准的情况，但不影响正常运营。
3.不合格：单位或场所在一项或多项卫生要点上存在严重违规情况，如食品安全问题、环境卫生差等，需要立即整改。
4.制止使用：如果发现严重违规或存在危害生命安全的情况，监督部门有权要求停止使用该单位或场所。
5.处罚：对于违规情况严重的单位或场所，监督部门有权进行处罚，包括罚款、停业整顿等。
卫生监督检查要点和判定原则的目的是保障公众的生命安全和身体健康，提高单位和场所的卫生管理水平，减少疾病传播和环境污染的风险。
通过及时发现和纠正问题，能够确保公众享受安全、卫生的生活环境。
传染病卫生监督工作规范传染病的防控工作至关重要，它关系到公众的健康和社会的稳定。
而传染病卫生监督工作则是确保传染病防控措施有效落实的重要手段。
以下将详细阐述传染病卫生监督工作的规范。
一、工作目标与原则传染病卫生监督工作的首要目标是预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全。
在工作中应遵循以下原则：1、预防为主：通过监督检查，促使相关单位和个人提前采取预防措施，防患于未然。
2、依法监督：严格依据国家相关法律法规和卫生标准进行监督，确保监督工作的合法性和权威性。
3、科学规范：运用科学的方法和手段，遵循规范的程序和标准，提高监督工作的质量和效率。
4、公开公正：监督过程和结果应公开透明，对所有监督对象一视同仁，保证公正公平。
二、监督范围与对象传染病卫生监督的范围广泛，涵盖了医疗卫生机构、学校、托幼机构、公共场所、生活饮用水供应单位、消毒产品生产经营单位等。
1、医疗卫生机构包括各类医院、诊所、社区卫生服务中心（站）、疾病预防控制机构等。
监督其传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理等情况。
2、学校和托幼机构重点监督传染病防控工作制度的建立和落实，如晨检、因病缺勤追踪、通风消毒、健康教育等，以及发生传染病疫情时的应急处置措施。
3、公共场所如商场、超市、宾馆、饭店、理发店、游泳馆等，监督其通风换气、公共用品用具消毒、从业人员健康管理等。
4、生活饮用水供应单位监督水源卫生防护、水质消毒处理、水质检测等，确保饮用水卫生安全。
5、消毒产品生产经营单位检查消毒产品的生产条件、生产过程、产品质量和标签说明书等，保障消毒产品的有效性和安全性。
三、监督内容与方法1、传染病疫情报告监督（1）监督医疗卫生机构是否建立健全传染病疫情报告制度，明确责任部门和责任人。
（2）检查疫情报告的流程是否规范，包括诊断、登记、报告等环节。
（3）核实报告的及时性、准确性和完整性，是否存在漏报、谎报、迟报等情况。
