新生儿听力筛查假阳性的原因分析及护理

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ｒｅ．ａｔ
【ｅｏｄ】ＡｄｏｒｎｇＦｓｐｓｖ，ｕｓｇｔｔＫｙｗｒｓｕｔｓｅｎ，ａｅｏｔｅＮｒｎｒｅｉｒｃｉｙｅｌｉｉｉｓａｇｙ【ｕｏ’ａｄｅ】Ｐｏｌ’ ＨｐａｏＨｙａｉ，ｕｇｏｇｒｉｅ１００ＰＣＡｔｒｒｓｈｓｄｓｅｐＳｏｉｅｎＣｙＧａｄｎｏｎ７０ＲｅｓｔｆｕｌｔｎＰｖｃ５
ＸＡｉＩＯＱｎ
【摘要】目的探讨新生儿听力筛查假阳性的原因及护理对策。方法应用ＡＤ型（ＰＡ）ｕｘＤＯＥ耳声
发射分析仪对２００６年８月一０７年８月在我院产科出生的３０例新生儿进行测听分析，２０５对其中假阳性病例的原因进行分析并采取相应护理对策。结果１３例连续３次未通过，ＤＯＥ测试阳性，为ＰＡ阳性率为３７％；．１后经ＡＲ测试检查确诊１听力异常，阳性率为３４％，阳性的原因有耳内耵聍或分泌物阻塞、Ｂ例假．２假婴儿状
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现代医院２００８年５月第８卷第５期
专业技术篇
Ｍｄｍｓｉｌｙ２０ｏ８ＮｏｅＨｏｐｔ０８Ｖｌｏ５ａＭａ
新生儿听力筛查假阳性的原因分析及护理
肖琴
ＴＡＵＳＥＡＮＡＬＨＥＣＹＳＩＳＡＮＤＮＵＲＳＮＧＳＡＴＧＹ０ＦＴＨＥＦＳＥＰＩＴＲＥＡＬＯＳＩＩＳＴＩＴＶＥＲＥＵＬＮＡＵＤＩＯＲＴＹＳＣＲＮＩ０ＮＥＥＥＮＧＯＦＮＥＡＴ
Ｍａｙｆｃｏｓｉｆｅｃｄｔｅｆｌｅｐｓｔｅｉｕｔｒｃｅｎｎｅｎｔ，ａｓｔｏｕｓｎｎｅｖｎｉｎｉｃｕｎｎａｔｒｎｕｎｅｈａｉｖｎａｄｏｓｒｅｉｇｏｎｏａｅｅｆｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｌｄｇｌｓｏｉｉｙｆｏｉｃｅｉｇｔｅｅｒＸｅｅｔｔｅｓｔｂｅｏｐｒｕｉｆｅｔｄｔｅｓｔｌａ＂ｌｇａｕｏｎｔｅｆｓｏｉｖｌａｎｈａｎＷａ，ｓｌｃｕａｌｐｏｔｎｔｏｓａｕａｅｅｌｐｕ，Ｃｃｔｄｗｅｐｓｅｈｉｙｔｎｈｉｂｎｈａｌｉｔ
态欠佳、耳塞的选择与放置不当等。结论多种因素可导致新生儿听力筛查假阳性，采取清除耳道分泌物、选择合式的测听时机、选择合适耳塞等护理对策，可使新生儿听力筛查的假阳性率显著降低。
Ｉ关键词】听力筛查假阳性
护理对策ｒｅｙｏｔｌｏｔｅｅｕｄｏＡｓａｔｒｂｅｌｔｅｏｎｅｉｔｔｕｅｎｒｎｓａｇｅｆｓｐｓｉｓｔｎａｉｒｉｔｅｈｃｎｓｇｔｔｆｈａｅｉｒｌｉｕｔｙｇｖ
ｍｅｌｇｉｇｈｌｃｎｔｎｏｅｎｔｓａｄｔｅｕｓｉｂｅｓｌｃｉｎａｄｐａｉｇｏａｐｕｎｃｏｇｎ，ｔｅｍａｏｄｉｆｎａｅｈｎｕｔｌｅｅｔｌｃｎｆｅｒｌｇ，ｅｃＣｏｃｕｉｎｉｏｏｎａｏｎｔ．ｎｌｓｏ
ｓｒｅｉｇｏｅｎｔ．ＭｅｈｄＡｄｔｒｃｅｎｎａｅｆｒｄｉｈｅｕｄｅｄｆｔｅｎｔｓｉＵｅａｔｃｅｎｎｆｎｏａｅｔｏｓｕｉｙｓｒｅｇｗｓｐｒｏｍｅｔｒｅｈｎｒｄａｆｎｏａｅＯｒｄｐｒｏｉｎｎｉｙｎ－ｍｅｔｒｍｇ２０ｏＡｕ．０７ｎｏＡｕ．０６ｔｇ２０．Ｔｅｃｕｅｆａｓｏｉｖｅｔｄｅｎｄｔｅａｃｒｉｇｎｒｉｇｓａｅｙｗｓｆｈａｓｓｏｌｐｓｔｅｗｒｓｉｄ，ａｈｃｏｄｎｕｓｎｔｔｇａｆｅｉｅｕｒｐｒｒｅ．ＲｅｕｔＴｅｅｗｅｅ１ｅｎｔｓｗｏｈｖｎ’ ａｓｄｔｅｔｓ，ｐｓｉｅｒｔＲｅｆｍｄｏｓｌｓｈｒｒ３ｎｏａｅｈａｅｔｐｓｅｅｔｏｉｖａｅＷ￥３．％；ａｄｔｅｆａｈｔ７１ｎｈｎ￣ｌｄａｎｓｓｏｙａｄａｗａｄｎ１ｎｏａｅｈａｓｏｉｖａｅｗａ．２．Ｔｅｃｕｅｏｓｏｉｖａｅｉｇｏｉｆｓｕｉ８ｍａｅｉｅｎｔ．ｔｅｆｅｐｓｔｅｒｔ８４％ｈａｓｆａｅｐｓｔｅｗ８ｃｍ－ｄｌｉ３ｆｌｉ

2081例新生儿听力筛查的护理

型。便接受及时有效的治疗。通过新生儿听力筛查护理配以
首先向家长解释新生儿听力筛查的必要性和重要性，说明筛企的流程，以消除家长的疑虑，得到家长的理解和配合。听力筛查室要求通风良好，持相对安静，声不超过４Ｂ保噪５ｄ
ＣＮＤＩＡＬＨＡＤ由国医药导报ＨＩＡＭＥＣＥＲＬ
９３
２２筛查前的护理配合．
障碍的问题。对于初筛未通过的新生儿，知家长带新生儿通在出生４２ｄ内回院复查，２ｄ复查仍未通过的，在出生后４需３个月内进行脑干诱发电位检查，诊听力损伤的程度和类确
２００８年１０月～０９年９月在我科分娩并进行听力筛查２０的新生儿共计２０１例，８初筛通过的２２２例，０未通过的５例。９初筛未通过的在生后４２ｄ进行复筛。
２护理配合体会
２１操作方法．
① 测试时间选择在新生儿出生后３ｄ或４ｄ以上。有报道认为新生儿出生４～２ｈ筛查效果较好。② 在新生儿进８７食后自然睡眠状态时进行，误差最低。对禁食、闹厉害的新哭生儿给予安慰奶嘴安抚，如仍尤法测试可在进食后测试。
中心进一步诊治。
４讨论
新生儿听力筛查对于听力障碍儿童的早期发现、期干早预、期康复具有重要意义。早一般来说，能通过听力筛查仅不仅表示听力学意义上可能存在异常．能耳蜗的异常及耳道可狭小或堵塞影响了声音的传导。可能是环境噪声过大或新还

新生儿听力筛查假阳性分析及护理对策

４２安抚婴儿对处于浅睡眠状态的新生儿，先轻抚新生使其安静，再将探头轻轻放上开始测
次ＴＥＯＡＥ听力测试，ＰＡＳＳ表示有肯定的耳声发射反应，即可判断耳蜗及外周听力试，特别是ＡＡＢＲ测试，应在安静睡眠下进行，全身松弛，排除脑电和肌电的干扰，这正常，如为ＲＥＦＥＲ则在出院前再做第２次听力测试，如出院前未通过则在第４２天样测试就容易成功。做第３次筛查，连续３次听力测试未通过者视为ＴＥＯＡＥ阳性，对ＴＥＯＡＥ阳性的婴儿则行自动脑干听觉诱发电位（ＡＡＢＲ）及其它检查以明确诊断，跟踪随访。
２０１４年１０月第ｌＯ期童灞
一
新生儿听力筛查假阳性分析及护理对策
陈巧玲魏永新。何永忠冯少茹
（１汕头市汕头大学ｄｉ学院第一附属医院龙湖医院儿科广东汕头５１５０４１２汕头市中心医院耳鼻咽喉一头颈外科广东汕头５１５０３１）
【摘要】目的：探讨新生儿听力筛查假阳性的发生原因及护理对策。方法：应用瞬态诱发耳声发射听力筛查仪及自动听性脑干诱发电位测试仪对２０１３年２月一
２０１４年２月汕头市龙湖区部分区域出生的３５１８例新生儿进行测听分析，对其中假阳性病例进行厚因分析并采取相应护理对策。结果：１９８例连续３次未通过，为ＴＥＯＡＥ
【关键词】新生儿听力筛查；假阳性；护理对策【中图分类号】Ｒ７２０５【文献标识码】Ａ

新生儿听力筛查假阳性影响因素分析

性检查评估听力水平，跟踪随访１以上。结果并年
初筛４１５例，过３８６例，过率为９．１；筛２通８通４２复
２９例，过２９；３通０例复筛仍未通过２Ｏ例，中确诊听力损失为１。在４１５例新生儿中，力损失的发其６例２听
・
论著・
新生儿听力筛查假阳性影响因素分析
李顺品黄安源
【要】目的探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法应用瞬态诱发耳声发摘射（ｒｎｉｔｅｏｅｔａｏｓｉｅｉｉｎＴＯＡ和自动判别听性脑干听觉诱发电位（ｕｏｔｄｔａｓｎｖｋｄｏｏｃｕｔｍｓｏ，ＥＥ）ｅｃｓａｔｍａｅａｄｔｒｒｉｓｅｒｓｏｓ，ｕｉｙｂａｎｔｍｅｐｎｅＡＡＢ对２０ｏＲ）０３年３月至２０年１０５２月在本院产科出生的４１５活产新生２例儿进行新生儿普遍听力筛查（ｎｖｒａｎｗｂｒｅｒｇｓｒｅｉｇＵＮＨｓ。初筛时问为出生后２～３ｄｕｉｅｓｌｅｏｎｈａｉｃｅｎｎ，ｎ）ｄ，用ＴＯＡ进行；筛应用ＴＯＡ和ＡＲ于出生后４ＥＥ复ＥＥＡＢ２ｄ进行。筛 “ 通过 ” 于３个月龄时，复未者做诊断
病率为０３，筛假阳性率为５４，个筛查程序假阳性率为０ｉ。论虽然听力筛查的假阳性．９初．０整．０结率不高，绝对数量不可忽视，重视假阳性出现的原因，合理处置，低其发生率但应并降【键词】新生儿听力筛查；瞬态诱发耳声发射；自动判别听性脑干听觉诱发电位；假阳性关

影响新生儿听力筛查假阳性和复查率的因素分析

组（出生６０ｈ一）已知假阳性６２例；Ｅ组（出生７２ｈ一）已知假阳性５５例；Ｆ组（出生８４ｈ一７ｄ）已知假阳性５４例。常
规组复查率９０．８％，试验组复查率９８．０％。结论
随着新生儿年龄的增长，新生儿听力筛查假阳性明显降低，三天
的足月正常新生儿４０８０例，按初筛时出生时间长短不同分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组６８０例，分别做新生儿听力筛查，记录初筛不通过、实际复筛数、复筛未通过、已知假阳性例数，分析假阳性率最低的适宜初筛时间。并选取本资料中初筛不通过新生儿４３６例为试验组：加强新生儿家属宣教沟通，反复嘱咐产妇及家属新生儿出生４２天一定要抱婴
新生儿５４０例中随机选取４３６例作为试验组；２００９年１月实施本研究前在我院初筛不通过新生儿中随机选取４３６例为常规组。两组新生儿父母学历及来源地方等资料没
显著性差异，具有可比性。
１．２方法
１．２．２初筛测试时间、方法及结果判断。初筛测试时间，Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组新生儿初筛测试时间分别在新生儿出生后２４ｈ一、３６ｈ～、４８ｈ～、６０ｈ一、７２ｈ一，８４ｈ～７ｄ进行听力测试，测试者由经专业培训的护士在新生儿及环境安静的情况下进行，选择合适的探头，使新生儿仰卧，头偏向侧，然后分别测试两耳，每只耳测试１ — ２次。两耳通过的为通过。对不通过的次１３再复测试，再不通过的为初筛不通过。初筛不通过者于新生儿出生４２ｄ进行复查，复查通过者，我们视为假阳性，复查仍未通过的婴儿于出生后３内个月到上级医院进行听性脑干反应（ＡＢＲ）等检查，进一步确诊是否真的有听力损害。１．２．３常规组：对初筛不通过者，由测试护士嘱咐新生儿于出生４２ｄ复查。试验组：对初筛不通过者，医护人员加强对新生儿家属的宣教沟通，这工作不但筛查护士和责任护士做，产科护士长也参与，告知若孩子听力真有问题，早期发现后干预治疗能避免孩子致残，错过了早期发现会后悔终生，让他们认识到回来复查的重要性，主动回来复查；对初筛不通过者，筛查护士和责任护士甚至主管医生要反复嘱咐产妇及家属在新生儿出生４２ｄ一定要抱婴儿回来复查。１．２．４观察指标记录初筛时间，初筛不通过、实际复筛数、复筛未通过、已知假阳性例数及复查率。１．２．５统计方法采用ＳＰＳＳ１３．０分析软件进行统计分

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新生儿听力筛查假阳性的原因分析及护理

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2081例新生儿听力筛查的护理

新生儿听力筛查假阳性分析及护理对策

新生儿听力筛查假阳性影响因素分析

影响新生儿听力筛查假阳性和复查率的因素分析

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