卵巢早衰的研究进展
一、概述
卵巢早衰(Premature Ovarilure Failure，POF)是指 妇女在40岁以前因某种原因引起的一类严重影响妇女生 殖健康及身心健康的卵巢功能减退的疾病。常以卵巢分 泌雌激素水平降(E2<73．2 pmol/L )和血清中垂体促性 腺激素水平升高(FSH>40U/L )为主要特征，这类患者不 仅易出现抑郁、焦虑、敌对、恐惧、人际交往困难等情 绪和社交方面的问题，且伴有骨质疏松症、心血管疾病、 老年性痴呆等疾病的提前发生，严重影响了患者的生活 质量，是现代医学亟待解决的一个难题。一般认为， POF的人群发生率约1％ ～3％ ，闭经患者中约2％ ～ 10％系卵巢早衰,且近年来发病率呈上升趋势。
根据本病的临床表现,当属于祖国医学“血枯”、 “血隔”、“闭经”之范畴。
二、病因病机
中医病因病机 现代医学病因及病机的认识
中医病因病机
（一）肾虚是本病发病的根本病机 （二）情志郁结与POF互为因果 （三）气血虚弱是本病发生的重要病机 （四）六淫时毒，浸淫胞脉，扰乱冲任
（一）肾虚是本病发病的根本病机
新近有研究表明透明带是自身免疫性卵巢早衰的重要抗原 L1引发。由于卵巢抗体是来源于多种抗原成分的异质性抗体， 且临床上对抗卵巢抗体的检测，亦不能说明抗卵巢抗体和卵巢 功能损伤之间的因果关系，因此对卵巢早衰的患者进行免疫抑 制治疗的效果，尚需随机临床试验的进一步验证。
现代医学病因及病机的认识
（一）遗传学因素 （二）免疫学因素 （三）促性腺激素作用障碍 （四）酶缺陷 （五）原始卵泡储备过少 （六）医源性因素 （七）环境及感染因素 （八）心理因素
（一）遗传学因素
约10%的POF患者有家族史，姐妹数人或祖孙三代 可共同发病，既可表现为原发性闭经，也可表现为继发性 闭经。研究发现，卵泡数量的维持必须有两条结构正常的 x染色体存在。普遍认为x染色体长臂影响卵巢功能，而短 臂影响身高，x染色体受损导致有丝分裂停止，即典型的 Turner综合征(Turner’s syndrome)。55%Turner综合征 的核型为45，X。在剩下的45% 中，核型可为嵌合体45， X／46，XX；45，X／47，或者45，X／46，XX／47。 不同的核型引起不同的临床表现。目前认为两条x染色体 上都存在与卵子发生相关的等位基因，x染色体发生畸变 或缺失，相关基因异常或缺失，可引起卵子发生障碍，导 致POF的发生。
