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我国公立医院治理改革的挑战与解决思路

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两种形 式 。 自主化 指 公 立 医 院 仍 然保 持 国家 所
有 ， 对公立 医院不 同程度地下放经 营管理权 ， 政府
医院拥有 部分剩余索取权 。因而 自主化 改革基本
＊ 作者简介 ： 李卫平 ， （９４年一 ）研究 员 ， 女 １５ ， 主要研究方 向为公共财政 与政府卫 生投 入 公立 医院治理及其绩效评估 、 医院
建国以来伴 随计划 经济体 制的建立 ， 国建立 我
了单 一公 有 制 体 制 ， 卫 生 领 域 构 建 了 庞 大 的公 立 在 医院体 系 ， 立 医 院先 天集 中了 医 学 精 英 和 优 质 的 公 医疗资 源 ， 革 后 发 展 起 来 的 民营 医 疗 机 构 就 其 质 改 量 和数 量 ， 公立 医 院远 不 足 以构 成 市 场竞 争 压 力 。 对 因而 ， 立 医 院 与 国有 企 业 不 同 ， 不 存 在 生 存 危 公 并
２ ２改 革的动 力不 足 ．
入和社会医疗保险资金对 医疗服务 的支付 。医院费
用支 出也 是 卫 生 费 用 支 出 的 最 大 组 成 部 分 。 因而 ， 世 界各 国的政 府 和公 众都 必 然关 心公 立 医院 的服务 效率 、 务质量 、 服 医疗 安全 和经 济运 行 情 况 。公 立 医 院在这些 方 面 存 在 的诸 多 问题 ， 人 们 感 到有 必 要 使 改革 公立 医 院 治 理 ， 图通 过 改 革 政 府 与公 立 医 院 试 之 间 的 治理 关 系 ， 清公 立 医 院 的所 有 者 、 管 者 、 理 监
世 界上 大 多数 国家 的公 立 医 院都 是 向国 民提 供 基 本 医疗 服务 的重 要 载 体 ， 国家 医疗 卫 生 安 全 网 是 的重 要组成 部分 ， 各 国公 共 部 门 的重 要组 成 部 分 。 是 公立 医 院为 国 民 提供 了 大量 的 基 本 医疗 服 务 ， 时 同 也消 耗 了大量 的公 共 开 支 ， 括 政 府 的基 本 建 设 投 包
卫生政策研究 ２１ ０ ２年 ４月第 ５卷 第 ４
・
专 题 研 究
・
我 国公 立 医 院 治 理 改 革 的 挑 战 与 解 决 思 路
李 卫平
卫 生部 卫 生发展研 究 中心 北 京 １０ ９ ０ １１
【 要】 摘 公立医院治理是关于政府作为所有者和监 管者与公立 医院管理者之间的职责、 权利和义务的制
体 制 。因 为这样 就会 与 国家 的宏 观 经济 和 社 会 发 展 环 境不 相适 应 ， 人 民群 众 的 巨大 服 务 需 求 不 相 适 与
应， 是走 不 通 的。
最 终 所 有 权 仍 保 留 在 公 共 部 门 ， 院 成 为 具 有 法 医
人组织结 构 的独立 法人 实体 ， 拥 有更 大 的剩余 并 索取权 。法人化 改革 把医院转变 为直接 面对市场
Ｔｈｅ ｃ ａ ｌ ｎｇ ｓａ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒ ｒ ｆ ｒ ｉ ｕｂ ｉ ｏ ｐ ｔ ｌｇ ｖ ｒ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｈ ｌｅ ｅ ｎｄ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｅ ｎ ｎｃ ｎ Ｃｈ ｎ
Ｌ ｉ ｎ Ｉ Ｗｅ － ｇ ｐｉ
一
步应大力推进相关配套改革； 推进公立 医院公益事业 法人 治理 改革试 点； 启动事业单位组织 变革的立法
程序。
【 关键词】 公立 医院治理 ； 公共治理 ； 组织变革； 政事分开
中图分类 号 ： ９ ． 文献 标识 码 ： ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —９ ２ ２ １ ．４ ０ ３ Ｒ１７ ３ Ａ ｏ：１ ． ９ ９ ｊｉ ．６ ４２ ８ ． ０ ２ ０ ．０ ｓ
经 济社会 改 革 和发 展 的方 向是 一 致 的 ， 因而 带 来 了
公 立 医院 的大 发 展 ， 足 了人 民群 众 的多 层 次 医疗 满
服务需求。这一改革过程 中存 在的问题是 ， 对公立
医 院放 权 的 同 时 ， 其 公 益 性 责 任 缺 乏 明确 具 体 的 对 约定 ， 更没 有相应 的财 政补 助 经 费保 障 ， 公 立 医 院 对 基本建 设 经 费 的保 障 也 严 重 不 足 ， 立 医 院 管 理 者 公 权责 不对 称 ， 相 当长 的一 个 时期 内 大 多 数 国 民的 在 社会 医疗保 障 缺 失 ， 民群 众 的基 本 医 疗 服 务 可 及 人 性被 严重 削弱 。如 何解 决 这 些 问题 ， 要 统 一 认 识 ， 需 明确 操作 路 径 ， 以便 政 府 各 部 门 在 相关 政 策 的制 定 和 落实上 形成 合力 。３ ｌ
ｆｒ ａ ｈ ｒ ｒ ｌａ ｔ ｓｗｅ ｅ ｉｅ ｔｆｅ ｏ ｍ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｎｏｃ ｅ ｒｐａｈ ｒ ｄ ｎ ｉ ｄ；ｔ ｒ ｓｌ ｃ ｆｍｏ ｎ ｕ ｆ ｒｔ ｅｏ ｍ ；ｔ ｅ ｅｉ ｓ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｎ ｉ ｈｅ ｅｉ ａ ｋ ｏ ｍｅ ｔ ｍ ｈｅｒ ｆ ｒ ｏ ｈ ｒ ｓｍｉｕ ｄ ｒｔ ｎ ｉ ｇ ｏ ｕ ｌｃ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｎｄ ｃ ｒ ｏ ａｅ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｆｐ ｂ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｅ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｅ ｎ ｅ；ｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｏ ｉｌｐ ｒｉｉ ａｉ ｎ ｉ ｕ ｌｃ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｎ ｈ ｒ ｓａ ｗｅ ｋ ｓ ｃａ ａｔｃｐ ｔｏ ｎ ｐ ｂ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｅ；ｔ ｅ ｅ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓｎ ｃｅ ｒｗａ ｒｓ ｐ ｒ ｔ ｈｅ ｏ ｅ ｓ ｐ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｉｎ，ｔ ｅ ｐ ｂ ｉ ｏ ｉｙ ｌ ａ ｙ ｆ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ｗｎ ｒｈｉ ｎ ｐ ｒ ｔ ｏ ｎｇ ｏ ｈ ｕ ｌｃ ｐ ｌｃ —ｍａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｅ ｓ ａ ｍｉ ｓｒ ｔ ｎ；ｔ ｅ ｅ ｉ ｋｎｇ ａ ｄ ｂ ｓｎ ｓ ｄ ｎｉｔａ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓ ｌ ｃ ｆｓ ｉａ ｌ ｘｅ ａ ｎ ｉｏ ａ ｋ ｏ ｕ ｔ ｂ ｅｅ ｔｒ ｌｅ ｖ ｒｎｍｅ ｔｆｒｔ ｅ ｒ ｆｒ ｎ ｎ ｈ ｅｏ ｍ．Ｆｏ ｕ ｈ ｎ ｈ ｅｏ ，ｉ ｉ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｓ ｔｕｐ ｇ ａ ｓｆｒｔ ｅ ｏ — ｏ ｒｐ ｓ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｆｒ ｍ ｔ ｓｎ ｃ ｓａ ｙｔ ｅ ｏ ｌ ｈ ｒ ｏ ｇ ｎ ｚ ｔｏ ｌｒ ｆｒ ；ｍａ ｅ ｇ ｅ ｔｅｆ ｒ ｔ ｕ ｈ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｄ ｒｆ ｒ ｉ ｈ ａ ｅ ｔ ｅ ｍａｃ ｉ ｇ ｓ ｐ ｏ ｓｔ ｈ ｉ ｅｏ ｍ ； ａ ｉａ ｉｎａ ｅ ｏ ｍ ｋ ｒ ａ ｆｏ ｏ ｐ ｓ ｈ ｅａ ｅ ｅｏ ｍｓｗｈ ｃ ｒ ｈ ｔ ｈ ｎ ｕ ｐ ｒ ｏｔ ｅ ｍａｎ ｒ ｆｒ ｔ ｔ
化 安 排 。广 义 的 公 立 医 院 治 理 涉 及 三 个 层 次 ： 第
一
层 次 是 宏 观 治 理 ， 公 立 医 院 运 行 的 宏 观 外 部 即
制 度环境 ； 第二层次是 中观 治理 ， 即公 立医 院组 织
自身 的权 力架构及制衡 ； 第三层 次是微 观治理 ， 即 公立 医院的 内部 管 理 。 义 的公立 医院治 理仅 ¨狭
指 第 二 层 次 的 中 观 治 理 ， 是 连 接 公 立 医 院 管 理 它 体 制 和 内部 运 行 机 制 的 承 上 启 下 的 重 要 环 节 。 本 文 重 点 讨 论 第 二 层 次 的 中 观 治 理 。从 世 界 范 围 看 ， 立 医 院 治 理 改 革 一 般 采 取 自主 化 和 法 人 化 公
压 力 的半 官方 法 人 机 构 。２ ＿
改 革 开放 以来 ， 建 立 社 会 主 义 市 场 经 济 体 制 在
的大趋势 下 ， 立 医 院 实 行 了所 有 权 和 经 营权 分 离 公
的扩大 经 营管 理 自主权 的 改革 ， 改 革 方 向 与 国家 其
１为 什 么要 进 行 公 立 医 院治 理 改革
度化 安排 。我 国公 立 医院治理 改革 面 临的 主要 挑 战 是 ： 改 革 方 向的认 识 不统 一和 操 作路 径 不 清 晰 ； 对 改革 的
动力不足 ； 存在公共治理与公司治理的认识误 区； 公共治理的社会参与发展 薄弱； 管办分开和政事分开的操作
思路 尚未厘 清 ； 立 医院治理 改革 的外 部 环境 不配 套 。推 进 改 革 需要 明 确公 立 医院组 织 变革 的 最 终 目标 ； 公 下
ｇ ｔｏ ｔ ｅ ｏ ｅｎ ｎ ｓ，ａ ｈｅｏ ａｉｎｓｂｅｗｅ ｎ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｓｔ ｗｎｅ ｓａ ｈ ｕ ｅ ｖ ｓ ｒ ，ａ ｈ ｎ ｇ ｒ ｆｔ ｅ ｐ ｂ ｉ ｏ ｐ ｔｌ ．Ｔｈｅｍａｎ ｒ ｎｄ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｉｏ ｓ ｎｄ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｓ ｏ ｈ ｕ ｌｃ ｈ ｓ ｉａｓ ｉ
、
收入分配制度等 。Ｅｍａ ： ｗ ＠ｎｅ．ｎ － ｉ １ｐ ｈｉａ ｌ
ｌ １
Ｃ ｉｅ ｅ Ｊ ｎ ｎ ｌｏ ａｔ ｏｉｙ．Ａｐ ｉ ２ １ Ｖｏ． ． ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｌｈ Ｐ ｌ ｃ ｒ ０ ２． １５ Ｎｏ ４ ｌ
限于 扩 大 管 理 自主权 的 改 革 。法 人 化 指 公 立 医 院
Ｃ ｉａＮ ｔ ｎ ｌ ｅｌ ｅｅ ｐ ｅｔ ｅ ａｃ ｅｔ ， ｎｓｙｏ ｅｌ ， ｅｉ ０ １ １ ｈｎ ｈｎ ａｉ ａ ａｔ Ｄ ｖｌ ｍ ｎ ｓ ｒ Ｃ ｎｅ Ｍｉｉｒ Ｈ ａｔ Ｂ ｉｎ １ ０ ９ ，Ｃ ｉａ ｏ Ｈ ｈ ｏ Ｒｅ ｈ ｒ ｔ ｆ ｈ ｊｇ
【 ｂｔ ｃ】Ｔ ｅ ｕｌ ｏ ｉｌ ｏｅ ａｃ ｎ ｎｔｕ ｏａ ａ ａｇｍ ｎ ｏ ｔ ｓｏｓ ｉ ｙ ｒ ｈ ｄ ｂ — Ａ ｓ ａｔ ｈ ｂ ｃ ｓ ｔ ｖｒ ｎｅ ｓ ｓｔ ｉ ｌ ｒ ｎｅ ｅｔ ｆｈ ｒ ｐｎｉｌ ，ｉ ｔａ ｌ ｒ ｐ ｉｈ ｐａｇ ｎ ｉａ ｉ ｉ ｔｎ ｒ ｅ ｅ ｂｉ ｇ ｓｎ ｏ ｉ ｔ
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新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议在新医改背景下，公立医院的发展现状备受关注。

公立医院是医疗体系中的重要一环，承担着为广大群众提供基本医疗保障的重要职责。

近年来公立医院面临着一系列挑战，如医疗资源配置不均衡、医患矛盾较为突出、管理体制不适应市场化改革等问题，亟需采取有效对策进行改革和发展。

一、公立医院的发展现状1.医疗资源配置不均衡在我国，医疗资源配置不均衡一直是公立医院发展中的一大难题。

大城市的公立医院医疗设备、医疗人才等资源较为丰富，而农村地区或小城镇的公立医院则面临医疗资源匮乏的困境，导致了医疗服务的不均衡。

2.医患矛盾凸显随着医疗水平的提高，患者对医疗服务的需求也在不断提升。

公立医院的医疗资源有限，导致患者就医难、就医贵的现象普遍存在，医患矛盾日益凸显。

3.管理体制不适应市场化改革当前，医疗市场正不断朝着市场化、政府购买服务的方向发展，然而公立医院的管理体制却依然停留在以往的计划经济时代，导致了公立医院的效率和运营能力较为薄弱。

二、公立医院的对策建议1.加大医疗资源配置力度针对医疗资源配置不均衡的问题，应当采取积极措施加大对农村地区和小城镇公立医院的医疗资源投入，例如加大对这些地区医疗设备更新、人才培训等方面的投入，从根本上解决地区之间的医疗资源不均衡。

2.优化医患关系公立医院应当重视医患关系的维护，建立有效的沟通机制，改善医疗服务水平，提高医疗质量，加大对医生的培训力度，通过优化医患关系，减少医疗纠纷的发生。

3.推进管理体制改革公立医院应当加快管理体制改革的步伐，建立现代化的医院管理体制，注重医院管理流程的优化和效率的提高，推动医院的市场化运营，提升公立医院的自我约束和竞争力。

4.加大科技创新力度科技创新是医院发展的关键驱动力，公立医院应当加大对医疗科研和技术创新的投入，推动科技创新与医院发展相结合，提高医疗技术水平和服务品质，为医院的可持续发展提供强有力的支持。

5.加强人才队伍建设人才是医院发展的核心竞争力，公立医院应当加强对医护人员的培训和引进，提升整体医疗水平和服务水平，构建高素质的专业医疗团队，满足不同患者的医疗需求。

分析当前医疗卫生体系的挑战与改革

分析当前医疗卫生体系的挑战与改革

分析当前医疗卫生体系的挑战与改革医疗卫生体系是一个国家维护公民健康和提供医疗服务的重要组成部分。

然而，当前医疗卫生体系面临着一系列的挑战，这些挑战需要通过改革来加以解决。

本文将分析当前医疗卫生体系的挑战，并提出相应的改革方案。

一、人口老龄化带来的压力随着人口老龄化的加剧，医疗卫生体系面临着日益增加的养老需求和慢性疾病的发生风险。

老年人口的增加导致医疗资源的不足和服务压力的增加。

为了应对这一挑战，政府可采取以下改革措施：1.加大对基层医疗机构的支持。

提升基层医疗机构的服务能力和医疗资源配置，使其能够更好地满足老年人的医疗需求。

2.推进医养结合。

鼓励医疗机构和养老机构的合作，提供全方位的医疗和养老服务，为老年人提供更便捷的养老方案。

二、医疗资源分布不均衡当前，医疗资源存在着分布不均衡的问题。

大城市医疗资源过剩，而农村地区医疗资源相对匮乏。

针对这一挑战，可以采取以下改革措施：1.加强跨地区医疗资源调配。

通过建立跨地区的医疗资源共享机制，使得医疗资源能够更加均衡地分配到各地区，减少医疗资源的浪费和不合理配置。

2.支持农村地区医疗机构的发展。

提供资金支持和政策优惠，吸引更多的医疗人才到农村地区，增加农村地区的医疗服务能力。

三、医疗费用不断上涨当前，医疗费用不断上涨成为困扰人们的一个问题。

医疗费用的上涨给人们的医疗负担带来了压力。

为了解决这一问题，可以采取以下改革措施：1.加强医疗价格监管。

建立健全的医疗价格监管机制，合理控制医疗价格的上涨幅度，保障人民群众的基本医疗需求。

2.推动医疗服务价格透明化。

加强对医疗服务价格的监督和公开，使患者能够清楚了解医疗服务的价格构成，以便做出合理的就医决策。

四、医疗信息化建设滞后在数字化时代，医疗信息化的建设对于提高医疗服务的效率和质量至关重要。

然而，当前医疗信息化建设滞后，存在着信息孤岛和数据共享不畅的问题。

为了解决这一挑战，可以采取以下改革措施：1.加快医疗信息化建设。

我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望

我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望


以某县为例，虽然政府在公立医院改革中投入了一定资金，但由于多种原因， 医院的财务状况并未得到显著改善。同时，医院在人事制度、药品采购等方面 的改革进展缓慢，制约了医院整体水平的提升。此外，公立医院在公益性和效 益性之间难以找到平衡点，可能导致群众就医负担加重。
三、对公立医院改革的展望与建 议
面对公立医院改革中存在的挑战，未来需要从多个角度出发，提出有针对性的 措施和建议。
此外，还需要加强公立医院与基层医疗机构之间的合作，形成上下联动的服务 模式，提高医疗卫生服务的整体水平。
Hale Waihona Puke 总之，公立医院改革是一项长期而艰巨的任务，需要政府、公立医院和社会各 界的共同努力。只有直面改革中存在的问题和挑战，采取有针对性的对策措施， 才能确保公立医院改革取得实效，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医 疗卫生服务。未来，随着社会的发展和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提 高，公立医院改革仍需不断深化，以实现医疗卫生事业的可持续发展。
总之，公立医院人事制度改革对于优化医疗资源配置、提高医疗服务水平具有 重要意义。虽然改革过程中存在一些问题，但只要政府和公立医院积极探索， 采取科学合理的措施加以解决，相信我国公立医院人事制度改革一定会取得更 加显著的成果。我们应该充分认识改革的重要性和必要性，坚定决心，为建立 更加完善的医疗卫生体系而努力。
谢谢观看
为应对上述挑战，公立医院需要采取一系列有效措施。首先，要继续深化内部 管理体制改革，完善人事制度、分配制度等方面的政策，以激发员工的积极性 和创造力。其次，要加强学科建设和人才培养，推动医疗技术的更新换代和转 型升级。要积极拓展多元化办医渠道，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提高 公立医院的竞争意识和服务意识。
进展
公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议

公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议

公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议随着我国社会经济的快速发展，公立医院在国民健康服务中扮演着至关重要的角色。

然而，公立医院在高质量发展过程中面临着一系列困难和挑战，这些问题亟待解决。

本文将分析公立医院高质量发展的卜一大难题，并提出相应的改革建议，以期为我国公立医院的改革发展提供一定的参考。

一、医疗资源配置不平衡公立医院在•线城市和地级以上城市较为集中，而县级及以下地区医疗资源相对匮乏。

这导致了城乡之间医疗服务的差异以及医务人员流失现象的加重。

针对这个问题，可以采取以下措施：一是加大对基层医疗机构的支持力度，提升其技术力量和服务水平；二是加大对农村地区和贫困地区的医疗资源配置力度，促进医疗卫生资源的健康均衡发展。

二、医疗费用过高公立医院医疗费用过高是长期困扰人民群众的一大问题。

解决这个问题需要从多个方面入手，例如推行医疗服务价格合理化改革，提高医保覆盖率，加大对特殊人群的医疗救助力度等。

三、医患关系紧张医患关系紧张是公立医院高质量发展中的一大痛点。

为了改善医患关系，可以加强医患沟通和信任，推行医患双方共同决策机制，加强对医务人员的职业道德教育和医患沟通技巧的培训,同时建立健全医患纠纷调解机制，为医患纠纷的解决提供有效的途径。

四、医疗质量安全问题医疗质量安全问题制约着公立医院的高质量发展。

为了提高医疗质量安全水平，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全各项质量控制体系，促进医院内部的责任落实和流程规范化，同时加强对医务人员的职业素养和操作技能培训。

五、医生待遇低医生待遇低是公立医院存在的一大问题。

为了提高医生的待遇,可以加大对医务人员的培训和职称评聘力度，加大对优秀医务人员的奖励力度，加强医生职业发展规划和激励机制的建设，为医生提供更好的发展空间和待遇。

六、公立医院运营成本高公立医院的运营成本一直较高，这导致了医疗服务价格的上涨以及医疗资源的浪费。

为了降低运营成本，可以推行公立医院的绩效管理制度，加强对医院运营过程的监督和管理，提高资金使用效率，减少资源浪费。