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会阴裂伤缝合技巧——讲课ppt课件

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会阴裂伤小讲课护理课件

会阴裂伤小讲课护理课件
持。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理 解患者的痛苦和焦虑，给予积极
的回应。
解释与教育
向患者解释会阴裂伤的病因、治 疗方法和预后情况，帮助患者正 确认识疾病，减少不必要的担忧
。
家庭支持与教育
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的心理护理，共同为患者 提供情感支持和照顾。
家庭教育
向家庭成员传授相关的疾病知识和护理技巧，提 高家庭整体的， 严重时会大量出血。
感染
如不及时处理，会阴裂伤 可能引起感染，导致局部 红肿、发热、疼痛等症状 。
02 会阴裂伤的护理
伤口评估与处理
伤口评估
对会阴裂伤的伤口进行 评估，了解伤口的位置 、大小、深度以及有无
感染等。
清洁伤口
使用温和的消毒液清洗 伤口，去除污物和坏死
组织。
止血
预防感染的护理措施
保持伤口清洁
提高免疫力
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 污物和汗液的刺激。
鼓励患者保持良好的营养状态和作息 习惯，提高免疫力，降低感染风险。
使用抗生素
在必要时，遵医嘱使用抗生素预防感 染。
03 会阴裂伤患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让 患者感受到医护人员的关心与支
04 会阴裂伤的预防
孕期保健与产前训练
孕期保健
定期进行产前检查，确保母婴健康，及时发现并处理孕期并 发症。
产前训练
参加孕妇学校，学习分娩相关知识，掌握正确的呼吸和放松 技巧。
分娩方式的选择与注意事项
自然分娩
鼓励自然分娩，降低会阴侧切率，减 少会阴裂伤的风险。
剖宫产
在必要情况下选择剖宫产，避免产道 过度扩张导致的会阴裂伤。

会阴缝合术ppt课件

会阴缝合术ppt课件

注意事项
在缝合过程中，坚持无菌操作。 2-0号铬制医用羊肠线在使用前应用无菌
生理盐水冲洗，避免刺激组织。 各层次应对合完整，不留死腔。缝线松 紧适度，既能达到止血的目的，又能利 于切口愈合。 缝合完成后，肛查应仔细，避免缝线穿 透直肠黏膜。
案例分析
周晓艳、女，26岁，于2012年10月16日
会阴缝合术
主要内容
1.会阴切开缝合术适宜范围 2.会阴切开的时机 3.会阴切开缝合术的方法 4.护理体会
会阴侧切缝合术适宜范围
1.胎儿较大，估计体重≥3200g，不宜直切 者。 2.因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者。 3初产妇产钳助产术臀位助产术式的常规辅 助切开术。
会阴切开时机
1.正常阴道分娩，会阴切开应选择在胎儿 双顶径着冠，会阴体变薄时。 2.手术助产辅助切开术时，应估计切开后 5~10min内胎儿可娩出，过早切开，切 口流血过多，切口暴露时间长，增加感 染机会。
产后会阴护理不容忽视
重视产后会阴护理，尤其是患有贫血、
妊高征、产后出血或复杂裂伤缝合时间 较长的患者，在注意营养饮食增加机体 抵抗力的同时，更要保持会阴部的清洁 干燥，坚持2次/d的消毒护理。
产后便秘的预防和处理
在拆线当日或次日，切口愈合尚不完全，
如用力排便，会使切口撕裂开。所以， 产后要进食适量蔬菜、水果保持大便通 畅，便秘者要及时处理。
讨论
会阴切开缝合术是助产中施用的一种手
术，会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口， 易感染，提高切口愈合率关键在于产前、 产时、产后预防感染，熟练掌握缝合技 术技巧，对切口愈合不良情况进行及时 有效处理。大大降低了产妇的医疗费用 和不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定 了基础。
出院指导内容

会阴裂伤的科普知识PPT课件

会阴裂伤的科普知识PPT课件

会阴裂伤的症状
会阴裂伤的症状
会阴裂伤后，产妇可能会出现会阴疼痛 、肿胀、出血等症状。 有时会发生排尿困难、排便困难等情况 。
如何预防会阴裂伤
如何预防会阴裂伤
产前应进行适当的产前准备，如进行会 阴按摩、使用热敷等方法，有助于减少 会阴
会阴裂伤的处理方法
会阴裂伤的处理方法
产后应及时告知医生发生了会阴裂伤， 医生会根据裂伤的严重程度进行相应的 处理，可能需要缝合或手术修复。
结语
结语
会阴裂伤是分娩过程中常见的一种伤害 ，但通过一些预防措施和及时的处理， 可以减少其发生的可能性。希望本次课 件能对大家有所帮助！谢谢大家！
谢谢您的观赏 聆听
会阴裂伤是指女性在分娩过程中会阴组 织遭到撕裂或切开的一种伤害。 会阴包括会阴外裂和会阴内裂两种，分 娩时可能会发生。
会阴裂伤的分类
会阴裂伤的分类
会阴外裂：会阴组织表面的裂伤，分为 四度。 会阴内裂：会阴组织深层的裂伤，也分 为四度。
会阴裂伤的原因
会阴裂伤的原因
分娩过程中产妇的会阴组织承受了巨大 的张力和压力，容易导致裂伤的发生。 分娩过程中使用产钳或产钳的不当操作 也可能导致会阴裂伤的发生。
会阴裂伤的科普知识 PPT课件
目录 导言 什么是会阴裂伤 会阴裂伤的分类 会阴裂伤的原因 会阴裂伤的症状 如何预防会阴裂伤 会阴裂伤的处理方法 结语
导言
导言
欢迎大家来到本次会阴裂伤的科普知识 PPT课件！今天我们将为大家介绍会阴 裂伤的一些基础知识和预防方法。让我 们开始吧！
什么是会阴裂伤
什么是会阴裂伤

会阴裂伤基础教育PPT课件

会阴裂伤基础教育PPT课件

会阴裂伤的发 生原因
会阴裂伤的发生原因
分娩过程中胎儿头部通过产道时对 会阴部组织造成的压力和拉伸。 分娩过程中的产钳或产钳助产术。
预防会阴裂伤 的方法
预防会阴裂伤的方法
分娩前的会阴按摩和热敷可以增加会阴 的弹性和柔韧性。 分娩过程中适当控制胎儿的下降速度， 避免过快或过慢。
预防会阴裂伤的方法
总结
处理会阴裂伤需要及时进行修复和术后 护理，以促进伤口的愈合和恢复。
谢谢您的观赏聆听
会阴裂伤的定义
会阴裂伤是指产妇分娩过程中会阴部组 织受到撕裂或切割而引起的损伤。 会阴裂伤可分为一度、二度和三度裂伤 ，严重性逐渐增加。
会阴裂伤的分 类
会阴裂伤的分类
一度裂伤：仅累及会阴皮肤， 不累及肌肉及其下的组织。 二度裂伤：累及肌肉，但不累 及会阴括约肌。
ห้องสมุดไป่ตู้
会阴裂伤的分类
三度裂伤：累及括约肌。
产妇在分娩过程中采取正确的 姿势，如蹲产或侧卧位。
处理会阴裂伤 的方法
处理会阴裂伤的方法
一度和二度裂伤可以采用缝合术进行修 复。 三度裂伤需要经过手术修复，并进行术 后护理和恢复。
总结
总结
会阴裂伤是产妇在分娩过程中常见 的损伤之一。 预防会阴裂伤的关键是掌握正确的 分娩姿势和采取适当的预防措施。
会阴裂伤基础教育PPT课件
目录 导言 会阴裂伤的定义 会阴裂伤的分类 会阴裂伤的发生原因 预防会阴裂伤的方法 处理会阴裂伤的方法 总结
导言
导言
学习目标：了解会阴裂伤的基本概 念和分类，掌握预防和处理会阴裂 伤的基本方法。 本课程将介绍会阴裂伤的定义、发 生原因、分类、预防和处理方法。
会阴裂伤的定 义

会阴撕裂技术介绍ppt课件

会阴撕裂技术介绍ppt课件

60
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布，用细圆针和3-0可吸收线间断内翻缝合 撕裂的直肠黏膜下及肌层组织，注意不要 穿过直肠黏膜层，但要使黏膜对合，边缝 边退出纱布；再间断内翻缝合直肠肌层 （避免穿透直肠黏膜）及筋膜加固。
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会阴Ⅳ度撕裂肛门括约肌修补步骤
解剖肛管三层结构 直肠粘膜 肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门外 括约肌
Ⅲ 不全 Ⅱ撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂 度 完全 肛门扩约肌完全断裂
Ⅳ度
完全性Ⅲ度撕裂伴直肠粘膜撕裂
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11
会阴阴道裂伤分类
• I度裂伤 会阴部皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层， 出血不多
• II度裂伤 会阴撕裂深达会阴体肌层，累及阴道后 壁，常沿两侧阴道沟向上延伸，重者达阴道穹窿， 导致阴道后壁呈舌状撕裂，解剖结构模糊，出血较 多。
脱出，性生活满意度下降。
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做一个横切口。长度参照第一张照 片自己思考一下。
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49
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分离直肠和阴道的黏膜。
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找到括约肌断端，分离出来并且用 钳夹住。
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接下来就是缝合。怎么缝就不啰嗦了。
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• 修补前后进行肛门指诊，术后放置Foley尿管12h，术后口服乳 果糖15mL b.i.d.至术后7-10d，术后临床随诊2-3月。
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会阴III撕裂新修补术方法介绍
III度撕裂： 肛门外括约肌修补方法（2种）：
端-端缝合修补 ：
将撕裂的两断端点对点重叠缝合没有

会阴裂伤ppt课件

会阴裂伤ppt课件
会阴裂伤
阴道助产术母体的并发症及防治
完整最新ppt
1
C 目录 ONTENTS
1 定义 2 相关因素 3 处理 4 并发症 5 预防
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2
定义
会阴裂伤是女性生产时引起的撕裂伤 ， 是一种较常见的 软 产 道 损伤，尤其是会阴体的撕裂，可引起患者不同程度的 肛门控便功能障碍。 裂 伤 不仅可引起产时较多的出血，严 重的还会影响产妇的生理功能和正常的生活。因此，如何 减少会阴裂伤率，保护孕产妇享有生殖健康，提高产科质 量是我们应该重视的问题。
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13
会阴Ⅲ度裂伤缝合术
1、直肠粘膜修复
确定伤口的顶端 自伤口顶端开始缝合 以3/0可吸收线连续或间断缝合 避免缝合到直肠粘膜
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2、阴道直肠膈修复
自后部缝合直肠阴道筋膜 以2/0可吸收线连续缝合 目的是减少死腔，加强阴道直肠膈 避免缝进直肠腔
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3、括约肌修复
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3
美国采用4级分类系统
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4
中国采用3级分类系统
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5
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❖ 侧切伤口延 裂
❖ 阴道黏膜裂 伤
❖ 宫颈裂伤
❖ 会阴裂伤I0
II0 III0
6
6
相关பைடு நூலகம்素
常规侧切
正中切开＞旁正中侧切
脚蹬位分娩
产床，截石位
手术助娩
产钳＞吸引器
医生处理分娩经验
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5.其他：在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间
不留空隙。
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会阴裂伤术后处理

会阴III度裂伤-PPT课件

会阴III度裂伤-PPT课件

手术修补技巧

寻找并缝合肛门括约肌断端
操作要领
缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的 凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织 分开空隙，争取一次大把夹出括约肌的断端， 避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损 害，原成直线形的肛门括约肌即呈环形。示指 伸入肛门，体会牵拉时括约肌的张力，如有缩 肛动作，表示钳夹正确。括约肌用2-3针中号 丝线缝合。2-0可吸收线“8”字缝合或间断缝 合肛门括约肌断端2针，务必使肌纤维全部扎 入。如断端对合张力过大，应松解游离周围组 织。缝合后肛门周围皮肤皱襞紧缩呈轮状。
预防
仔细观察产程，正确评估胎儿大小、了解胎位和先露 情况，防止急产。 对枕后位而有出口狭窄的产妇进行助产时必须做大侧 切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。 会阴直切需有把握，否则不提倡。 做好计划生育：多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉 的松弛和撕裂。 产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合 第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免 粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术 产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动， 使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强 全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。
诊断

1. 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着 冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。 2.检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末 端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约 肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查 时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功 能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向 外翻出。

缝合阴道裂伤
阴道裂伤缝合注意事项
拭净伤口血迹，直视下用2-0可吸收线 连续缝合：第一针应在裂口顶端以上0.5 厘米处，以防漏缝退缩的小动脉断端所 致的术后血肿。

会阴裂伤缝合技巧——讲课

会阴裂伤缝合技巧——讲课

会阴伤口缝合要点
解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血
谢 谢 ！
Ⅰ度裂伤的修复缝合要点
以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线
Ⅱ度裂伤的修复缝合要点
充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合
1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜 2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
蹄型裂伤
蹄型裂伤缝合
蹄型裂伤缝合
“舌状”裂伤的修复缝合要点
从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处开始缝合 尽量多勾带游离组织 于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合 连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处打 结剪断 如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝线
使用缝合线：2-0可吸收缝线
会阴Ⅱ度裂伤缝合
阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点
充分暴露阴道壁裂伤顶端
若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部 位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端

连续缝合裂伤肌层
裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层
阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
阴道壁侧沟裂伤
U型缝合
舟状窝裂伤的修复缝合要点
一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织
使用缝合线：2-0可吸收缝线

(医学课件)会阴裂伤缝合新进展ppt演示课件

(医学课件)会阴裂伤缝合新进展ppt演示课件
裂（图C） Ⅳ度裂伤：直肠粘膜损伤，阴道、肛门、直肠完全贯通（图D）
Ⅲ度及Ⅳ度会阴裂伤分级解剖情况
3a: 肛门外括约肌撕裂少于50%; 3b: 超过50% 肛门外括约肌撕裂; 3c: 肛门内括约肌 同时断裂；4：直肠粘膜损伤
会阴裂伤Байду номын сангаас影响
OASIS（Obstetric Anal Sphincter Injuries）包括Ⅲ度 和Ⅳ度裂伤，较Ⅰ度和Ⅱ度裂伤，造成多种近期和远期疾 病
Sultan AH, Monga AK, Kumar D, Stanton SL. Primary repair of obstetric anal sphincter tear using the overlap technique. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1999;106:318–23.
Sultan AH实验中的缝合方法
重叠法缝合肛门外括约肌：在其中一侧断端距离边缘1.5cm处进针（ 处），再在肌肉另一断端距离边缘0.5cm从上方进针，呈“U”型重叠 缝合两断端2-3针，然后在 处再间断缝合2-3针固定游离的肌肉边缘。
肛门外括约肌两种缝合法图示
传统端端缝合（end-to-end）
肛肠科医生进行大便失禁手术治疗时，多采用重叠法缝合肛门外括约 肌，并认为端端吻合法缝合肛门外括约肌很容易引起手术失败。
Blaisdell PC. Repair of the incontinent sphincter ani. Surg Gynecol Obstet 1940; 70 692-697.
会阴裂伤缝合新进展
会阴解剖
肛门外括约肌与内括约肌的解剖关系
会阴裂伤分度

会阴裂伤健康教育PPT课件

会阴裂伤健康教育PPT课件
会阴裂伤健康 教育PPT课件
目录 1. 了解会阴裂伤 2. 会阴裂伤的对策和预防 3. 会阴裂伤的治疗和康复 4. 会阴裂伤后的注意事项和护理
1. 了解会阴 裂伤1. Nhomakorabea解会阴裂伤
什么是会阴裂伤：会阴裂伤是指女 性分娩或外力作用下会阴部组织发 生撕裂或切开的情况。 会阴裂伤程度：一度、二度、三度 裂伤等，程度越高，损伤越严重。
和护理
4. 会阴裂伤后的注意事项和护理
个人卫生：保持外阴清洁，避 免感染。 饮食调理：均衡饮食、多摄入 维生素C，促进伤口愈合。
4. 会阴裂伤后的注意事项和护理
生活方式：避免久坐、久站，避免过度 劳累，有助于伤口康复。
谢谢您的观赏聆听
1. 了解会阴裂伤
常见原因：分娩过程中的压力、孩子过 大、产程过长等因素。
2. 会阴裂伤 的对策和预防
2. 会阴裂伤的对策和预防
产前准备：进行产前阴道按摩 、增加会阴弹性，避免裂伤。 产时技巧：正确掌握分娩姿势 、避免过分用力，减轻会阴受 力。
2. 会阴裂伤的对策和预防
产后护理：及时冷敷、使用产后垫、保 持会阴清洁干燥，促进伤口愈合。
3. 会阴裂伤 的治疗和康复
3. 会阴裂伤的治疗和康复
医院处理：一度和轻微的二度裂伤 不需缝合，严重裂伤要进行缝合手 术。 疼痛缓解：使用局部麻醉药、镇痛 药物来减轻疼痛。
3. 会阴裂伤的治疗和康复
术后康复：遵守医生建议，保持伤口清 洁，定期复查，进行适当的运动和恢复 训练。
4. 会阴裂伤 后的注意事项

会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合ppt课件

会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤与缝合ppt课件
? 包括三部分： – 深部：有控制排便的作用 – 浅部：协助排便，无明显 控制排便功能 – 皮下部：无控制排便功能
? 是骨骼肌、随意肌，受第1～4 骶神经的肛门神经及会阴神经 支配
肛门内括约肌
? 为平滑肌，不随意肌，受植物神 经支配
? 平时处于不自主的持续收缩状态， 从而关闭肛门避免粪便泄漏
? 内括约肌裂伤与肛门失禁有关 ? 呈珠白色，在直肠粘膜和外括约
Ⅲ、Ⅳ度裂伤通过肛门指检诊断
可致尿潴留、会阴痛、性交痛、直肠阴道瘘及大便失禁等，影响生活质量
肛门内 括约肌
IIIa
IIIb
肛门外
IIIc
括约肌
IV
III、IV度会阴撕裂示意图
海滨制作
Ⅲ和Ⅳ度裂伤的病因
1、巨大儿（与胎儿体重正相关） 2、阴道助产（产钳高于头吸） 3、会阴正中切开高于侧切（正中切与严重裂 伤有关。常规会阴侧切是否起预防作用存在争议， 建议有指征才用，但器械助产侧切术有保护作用） 4、初产妇 5、肩难产 6、体位、截石位分娩（可选择侧卧位分娩）
会阴撕裂四度新分类（1999年）
I度：仅阴道粘膜损伤
海滨制作
会阴撕裂四度新分类
II度：会阴肌肉损伤，但不包括肛门括约 肌
海滨制作
会阴撕裂四度新分类
III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体
IIIa：
<50%
肛门外 括约肌 撕裂
肛门内 括约肌
肛门外 括约肌
海滨制作
会阴撕裂四度新分类
III度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体
直肠粘膜缝合
传统方法：直肠内打结
用细圆针3-0可吸收线间断缝合直肠粘膜3-5针
肛门外括约肌
肛门内括约肌 直肠粘膜

会阴撕裂技术介绍ppt课件

会阴撕裂技术介绍ppt课件

53
打结，肛门成形了吧。
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54
横切纵缝，这是缝完内括约肌后的样子。
编辑版pppt
55
继续缝合肌肉和软组织。
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56
缝好了。
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还有皮肤没缝。那就继续。
编辑版pppt
58
这下真的完全缝好了。
编辑版pppt
59
最后再看看，很满意。对比一下第一张 照片。
编辑版pppt
• III度裂伤 会阴阴道撕裂累及肛门括约肌。肛门括 约肌包膜及部分（不是全部）肛门括约肌撕裂为 III度不完全裂伤，肛门括约肌完全撕裂为III度完 全裂伤。
• IV度裂伤 会阴阴道裂伤累及阴道直肠隔及直肠前 壁，导致直肠黏膜撕裂。
编辑版pppt
12
会阴撕裂四度新分类
I度：仅阴道粘膜上皮损伤
编辑版pppt
• 修补前后进行肛门指诊，术后放置Foley尿管12h，术后口服乳 果糖15mL b.i.d.至术后7-10d，术后临床随诊2-3月。
编辑版pppt
பைடு நூலகம்
22
会阴III撕裂新修补术方法介绍
III度撕裂： 肛门外括约肌修补方法（2种）：
端-端缝合修补 ：
将撕裂的两断端点对点重叠缝合没有
全层重叠缝合修补：（推荐）
40
会阴阻滞
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髂腹股沟N
生殖股神 经的生殖支 股后部皮下 神经会阴分支
阴蒂背部神经 阴唇神经
坐骨棘 会阴神经 痔下神经
骶骨棘韧带
41
直肠粘膜
• 确定伤口的顶端 • 自伤口顶端开始
缝合 • 以 3/0 人 工 合 成
可吸收线连续或 间断缝合
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使用缝合线：2-0可吸收缝线
阴道壁侧沟裂伤
U型缝合
舟状窝裂伤的修复缝合要点
一针正“U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分 一针平“U”缝合会阴与阴道壁裂开处 闭合阴道口处组织
使用缝合线：2-0可吸收缝线
“蹄型”裂伤的修复缝合要点
先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断 连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对 合（对合处女膜环）后打结 继续连续缝合肌层 在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
会阴伤口缝合技巧
北京太和妇产医院
护理院长 薛谷一
会阴裂伤分度
Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；
Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；
Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤；
Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。
使用缝合线：2-0可吸收缝线
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
蹄型裂伤
蹄型裂伤缝合
蹄型裂伤缝合
“舌状”裂伤的修复缝合要点
从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处开始缝合 尽量多勾带游离组织 于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合 连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm处打 结剪断 如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
会阴Ⅱ度裂伤缝合
阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点
充分暴露阴道壁裂伤顶端
若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部 位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端
连续缝合裂伤肌层
裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层
阴道粘膜至皮肤层连续缝合 在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检 查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发 生肛瘘。
会阴伤口缝合要点
解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血
谢 谢！2019/5/27
使用缝合线：2-0可吸收缝线
舌状裂伤
舌状裂伤缝合
“T型”裂伤（侧切+ Ⅱ度裂伤）缝合
先按Ⅱ度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧 切伤口 如Ⅱ度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合
使用缝合线：2-0可吸收缝线
注意事项
Ⅱ度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂 伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁；
Ⅰ度裂伤的修复缝合要点
以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志 阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝合线：2-0可吸收缝合线
Ⅱ度裂伤的修复缝合要点
充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合
1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜
2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合