综合医院临床科室技术标准

糖尿病急、慢性并发症诊治
自身免疫性屮状腺疾病鉴别
垂体激素评价及其功能检査、生长激素(GH)
尿肾上腺髓质激素(肾上腺素、去中肾上腺素)
血游离钙测定
骨密度
屮状旁腺激素(PTH)测定
性激素全套(卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)雌激素(E)、雄激素 ⑴测定)
尿崩症的诊治
血浆醛固酮测定
三级医院一般科室
脑血管病的病因诊断、康复治疗
MRI的临床应用
神经系统脱髄鞘疾病，炎性疾病的鉴别诊断和治疗
脑电图，肌电图检査
脑脊液免疫球蛋0测定（微量法）
危重病人（昏迷，脑疝，肌无力危象，癫痫持续状态）的抢救
垂体微腺瘤诊治
屮亢危象诊治
皮质醇增多症诊治
嗜铭细胞瘤的诊治
原发性醛固酮增多症的诊治
胰岛细胞瘤诊治
屮功测定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH^ TPOAb）
血管紧张素1 （VI）、血管紧张素H （V【l）测定
尿甲氧基4症苦杏仁酸(VMA)的测定
促屮状腺激素(TSH)、甲状腺微粒体抗体(TMA)
三级医院重点专科
出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治
免疫性血液病的实验室检查
（ITP的血小板抗体检测Coombs试验等）及诊治
血浆置换术在血液病的应用
单隆抗体的临床应用、白血病免疫分型等
骨髓移植、干细胞移植
疑难，罕见血液病的诊治
染色体的检测
三级医院一般科室
T细胞亚类测定
骨髓增生异常综合症的诊治
免疫性血液病的诊治
【产科专业】
五、儿科
六、传染科
七、眼科
八、耳鼻喉科
九、口腔科
十、皮肤科

河北省综合医院临床、医技科室技术标准为适应世界医学理论不断更新，医学技术快速发展的新趋势，促进我省二、三级医院更快的掌握医学新理论、新技术，参照外省做法，结合我省实际情况，制订《河北省综合医院临床、医技科室技术标准》，作为对医院评价的技术标准，要求三级甲等医院重点专科要开展所列项目的95%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目。

三级乙等医院重点专科应开展所列项目的90%以上，同时能开展三级医院一般科室的全部项目和二级医院的全部项目，二级甲等医院的重点科室应开展所列项目的90%以上，二级乙等医院的重点专科应开展所列项目的85%以上，同时都能开展二级医院一般科室所列的全部项目。

二、临床医技科室技术标准
（三）、临床病理科
三级甲等医院
完成小儿及成人的全身尸检、死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断、死亡的病历诊断。

□
全身各部位活体组织病理检查□
全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95% □
各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型
20种以上特殊染色方法□
应用免组化技术辅助诊断□
少数病例应用电镜技术辅助诊断（可选）□
能开展与临床实验结合的科研工作□
切片质量优良率＞85％□
二级甲等医院
能完成小儿及成人的全身尸检与死亡诊断□
常见病的活体组织大体和镜下病理诊断□
各种细胞学检查，如：痰、尿、胸腹水、脑脊液、乳头溢液等□
常规苏木素伊红染色法和10种以上特殊染色法，如：弹力纤维、网织纤维、Mqsson、□
PTAH苏丹、AB—PAS、铁、黑色素、wriqht，抗酸等。

□
能开展冰冻切片诊断□
切片质量优良率＞75％□。

1.本标准为指导性要求，对于当地确实缺乏实际需求的某项技术，个别医院可阐明情况，评审时做个案处理。

2.同级医院的重点专科应具备开展和完成同级医院普通科室技术标准所列项目的能力。

一、内科【心血管内科专业】三级医院普通科室1.顽强性心律失常的诊治(Holter、食道调博)2.设心血管重症监护病房( CCU)3.急性大面积心肌梗死及其并发症的诊治4.右心导管检查及造影5.心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)6.心脏起搏器植入术7.心内电生理检查及射频消融术8.急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)9.心包疾病的诊治三级医院重点专科1. 设心血管重症监护病房( CCU)(有创血液动力学监测、中心静脉压、飘浮导管)2.冠状动脉造影术3.冠状动脉介入治疗(急性心肌梗死介入治疗、分叉病变介入治疗、慢性彻底闭塞病变介入治疗、桥血管病变介入治疗)4.埋藏式永久起博(植入性心脏转复除颤器植入术/双心室再同步化治疗充血性心力衰竭)5.心内电生理检查及射频消融治疗复杂心律失常(如：房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速)6.核素心肌检查7.左心导管检查及造影8.先心病的介入治疗( PDA、ASD、VSD 介入封堵)9.冠状动脉血管内超声【呼吸内科专业】三级医院普通科室1.肺功能检查：( 1 )残气测定( 2 )弥散测定2.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用3.胸腔积液的鉴别诊断4.支气管肺癌的诊断及内科治疗5.肺脓肿的诊治6.支气管哮喘的诊断与治疗7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗8.纤维支气管镜检查和支气管镜下治疗9.气道高反应性测定10.重症肺源性心脑并发症的诊断与处理11.成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救三级医院重点专科1.支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查2.各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气)3.肺栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等)4.间质性疾病的诊治5.支气管动脉插管诊疗技术( PAI )6.经皮肺活检7.胸腔镜检查和治疗8.睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院普通科室1.急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查2.治疗内镜：急诊内镜止血术、急诊内镜取异物、食管狭窄扩张术、内支架置放术3.逆行胰胆管造影( ERCP )4.肝动脉栓塞术( TAE )(放射科导管造影)5.急性重症胰腺炎的诊治6.胆道镜检查(可配合肝胆外科)7.超声导向下肝穿刺术8.14C-HP 检测9.重症炎性肠病诊断治疗三级医院重点专科1.消化道激素测定，内分泌试验(参考科研课题)2.小肝癌诊断(肝血管造影)3.选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治(可配合外科)4.早期胃癌及结肠癌的诊断5.内镜下粘膜染色法6.治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法粘膜切除法(早期食管、胃、结肠癌)乳头肌切开取石术7.超声或者CT 导向下胰腺穿刺术8.消化道动力学测定(流体、固体)9.超声内镜、推进式小肠镜、胶囊内镜等检查10.24 小时食管PH 检测【血液内科专业】三级医院普通科室1.多发性骨髓瘤的诊治2.再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3.免疫性血液病的诊治4.骨髓异常增生综合症的诊治5.T 细胞亚群测定6.恶性血液病的细胞遗传学检查7.急性白血病MIC 分型三级医院重点专科1.疑难、罕见血液病的诊治(TTP、尼-曼皮克病、遗传性的血液病如遗传性球形RBC 增多症、遗传性椭圆形RBC 增多症、血友病、vWD、范可尼贫血等)2.急性白血病的诊治(WHO 分型)3.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治4.免疫性血液病的实验室检查及诊治5.血浆置换术在血液病的应用6.单克隆抗体的临床应用7.造血干细胞移植【内分泌专业】三级医院普通科室1.肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治2.嗜铬细胞瘤及其危象的诊治3.原发性醛固酮增多症的诊治4.肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮、肾素、血管紧张素5.促甲状腺激素(TSH)、尿游离皮质醇、尿17 羟、17 酮皮质类固醇、尿甲氧基4 羟苦杏仁酸(VMA)的测定6.甲状腺吸I131 功能检查、甲状腺功能检查( FT3、FT4、TT3、TT4)，甲状腺疾病相关抗体检查(过氧化物酶抗体、抗微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体)7.内分泌腺超声检查8.糖化血红蛋白(HbALC)、尿微量白蛋白测定9.尿蛋泄、血胰岛素及C 肽测定、糖尿病相关抗体测定(谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、自身胰岛素抗体)10.开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育11.甲状旁腺疾病的诊治12.甲状腺功能亢进症的同位素治疗三级医院重点专科1.垂体瘤及其危象卒中的诊治2.代谢性骨病的诊治3.侏儒症的诊治4.性腺功能减低及性分化异常症的诊治5.异位内分泌综合征的诊治6.激素测定：生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素( LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、性腺睾丸酮( T )、雌二醇( E2 )、17 羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸( FT3 )、游离四碘甲酰原氨酸( FT4 )7.染色体测定8.骨密度测定9.内分泌肿瘤定位或者内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】三级医院普通科室1.原发性肾小球疾病的诊治2.肾小管疾病的诊治3.间质性肾脏病的诊治4.继发性肾脏病的诊治5.慢性肾衰竭的诊断与非透析治疗6.腹膜透析7.血液透析8.肾脏活检及肾组织的病理检查9.肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查10.肾小管功能(浓缩等)检查三级医院重点专科1.继发性肾脏病的诊治2.遗传性肾脏病诊治3.肾性高血压的诊治4.急性肾衰竭的诊治5.血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)、腹水回输、血液灌流6.肾脏活检(经皮或者直视)及肾组织的病理检查(光镜、电镜及免疫病理)【神经内科专业】三级医院普通科室1.对昏迷、高颅压、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等危重病人的监护与抢救2.脑血管病的鉴别诊断和治疗3.神经系统常见症状(高颅压、头痛、头晕、认知障碍)的鉴别诊断4.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗5.脑电图、肌电图、经颅多普勒等检查6.帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7.颅内血管疾病的介入诊断和治疗8.重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9.主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测三级医院重点专科1.神经内科实验室与功能检查室(有关神经系统感染、脱髓鞘病、神经生理等项目检验，认知功能测评、神经功能障碍评价)2.脑血管的相关检查( MRA、CTA、DSA)及介入治疗3.神经电生理:诱发电位、视频脑电图、动态脑电图4.脑组织、神经、肌肉活检5.卒中单元及神经康复室的建立【肿瘤科】三级医院普通科室1.熟悉常用的抗肿瘤药物及常见肿瘤的联合化疗方案2.淋巴瘤的综合治疗3.乳腺癌的综合治疗4.肺癌的综合治疗5.消化道肿瘤的综合治疗6.盆腔肿瘤的综合治疗7.开展胸腔内、腹腔内、鞘内给药技术8.并发症的防治9.支持治疗及副作用的处理10.化疗心脏损伤的处理11.化疗肾脏损伤的处理12.接触抗肿瘤药物的防护措施13.免疫功能的检查三级医院重点专科1.免疫治疗的实施2.靶向治疗的应用3.新抗肿瘤药物的临床应用二、外科【普通外科专业】三级医院普通科室1.肝部份切除术2.胰体尾、胰岛肿瘤切除术3.门静脉高压症分流术(脾肾静脉分流)或者断流4.急性重症胰腺炎的诊治5.先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术6.胆囊癌根治术7.全胃切除术8.甲状腺癌根治术9.胆道腔镜检查及取石术10.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术11.腹腔镜的诊治12.肝叶部份切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术13.腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14.大动脉瘤切除术或者介入手术三级医院重点专科1.肝门部胆道癌根治术2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术3.较复杂的胰十二指肠切除术(侵犯门静脉)4.内镜下乳头肌切开排石术5.胰管空肠内引流术6.胰管切开取石术7.颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成)(可选)8.腹主动脉瘤切除术9.门静脉高压症的断流+ 分流术10.肿瘤的介入治疗11.复杂腹膜后肿瘤切除术【胸外科及心脏大血管外科专业】三级医院普通科室1.体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等2.心包大部切除术3.纵隔肿瘤切除术4.支气管成形术(袖状肺切除术)5.食管癌根治术6.人工血管移植术7.胸腔镜下诊治三级医院重点专科1.复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左或者右分流的先心病等)2.心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术3.冠状动脉搭桥术4.胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall 或者Cabrol 手术等)(可选)5.复杂纵隔肿瘤切除术6.肺动脉气管支气管成形术(包括隆凸切除术)7.颈及胸上段食管癌切除术8.复杂食管癌切除术9.胸腔镜下肺叶及食管癌切除术【骨科专业】三级医院普通科室1.人工股骨头置换术2.断肢(指、趾)再植3.先天性髋脱位的治疗与手术4.骨、关节恶性肿瘤的治疗5.创伤性截瘫的手术治疗的术式：AF、RF、SF6.周围神经 (缺损)的修复术7.断指再植术或者骨科微创技术8.各种颈椎疾病前、侧入路手术三级医院重点专科1.髋及膝全关节人工关节置换术2.C1、2 侧位固定、颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫形术3.带血管指(趾)再造术、跟骨再造4.各种骨关节肿瘤切除与重建术5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术6.臂丛神经损伤修复术7.椎弓根钉内固定术8.经皮椎间盘镜切吸术【神经外科专业】三级医院普通科室1.垂体瘤切除术，切除肿瘤体积达1/22.脑血管手术：动静脉畸形团块切除达4/5 以上至全切除3.听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1/2 以上面神经保存达1/3病死率在20%以下4.颅脑损伤的手术治疗5.颅内外各种肿瘤的切除6.开展功能性神经外科手术(运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病)7.全脑血管造影术8.显微手术占1/3三级医院重点专科1.垂体瘤切除术经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2/3 以上或者全切除,同时应具备内窥镜手术技术2.听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3 以上面神经(解剖或者功能)保存达2/3 以上死亡率在10%以下3.脑血管手术：动脉瘤夹闭(或者切除)术、动脉瘤及脑动静脉畸形的介入栓塞术占治疗病例数的1/2 以上4.高颈段或者脑干肿瘤切除术5.显微手术开展率达全部的2/3 以上6.脊髓髓内肿瘤切除术,肿瘤切除体积达2/3 以上【泌尿外科专业】三级医院普通科室1.全膀胱切除术2.尿道狭窄修补术3.肾癌根治术4.输尿管肿物切除术5.膀胱阴道直肠瘘修补术6.肾上腺皮质肿瘤切除术7.经尿道前列腺切除术8.腹腔镜下的诊治三级医院重点专科1.经皮肾镜取石术2.输尿管镜下碎石术3.肾上腺髓质肿瘤切除术4.腹腔镜下肾肿瘤及肾上腺肿瘤切除术5.体外震波碎石疗法6.全膀胱全尿道切除术7.肿瘤的介入治疗8.腹腔镜下肾盂成形术【烧伤科专业】三级医院普通科室1.大面积烧伤的治疗2.吸入性损伤(轻度)的治疗3.切(削)痂植皮术4.皮瓣移植术5.烧伤后期康复(支具、弹力衣制作)6.增生性疤痕的治疗(激光)7.大面积烧伤肠内外营养治疗三级医院重点专科1.大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率( LA50 )：烧伤面积80%三度烧伤面积50%2.中重度吸入性损伤的治疗3.微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4.复合组织植入修复深度创面(脱细胞真皮)5.游离血管、皮瓣移植、肌皮瓣移植、骨组织复合瓣移植术6.各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术7.多器官功能衰竭的早期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院普通科室1.显微外科皮瓣游离移植2.组织扩张治疗头皮缺损3.灼伤后爪形手的治疗4.手部损伤缺损畸形修复5.肌腱移植修复屈指肌腱6.体型美容术三级医院重点专科1.乳房缩小整形、乳房再造(乳晕、乳头)2. 全耳廓再造术3.五官整形：眼部成形：眉、睑、眶鼻：全鼻、部份鼻缺损再造口：唇颊缺损修复面：面瘫畸形矫正和美容4.食指转位拇指再造术5.躯干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术6.外繁殖器和会阴再造7.颅颌面骨性缺损修复重建术三、麻醉科三级医院普通科室1.开展心血管手术麻醉2.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能3.完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉4.完成各年龄组病人的麻醉5.能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉6.参预危重病例的抢救工作三级医院重点专科1.控制性降压麻醉2.设置麻醉恢复(苏醒)室3.能掌握所有心血管手术麻醉技能、效果良好4.开展疼痛治疗门诊5.满足临床各专业的各种麻醉方式。

[指南]综合医院中医临床科室基本标准关于印发综合医院中医临床科室基本标准的通知国中医药发[2009]6号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局: 根据《医疗机构管理条例》和国家中医药管理局、卫生部、总后勤部卫生部《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》有关精神，卫生部、国家中医药管理局制定了《综合医院中医临床科室基本标准》，现印发给你们，请遵照执行。

各地要将中医临床科室的设置纳入综合医院考核评价内容，切实加以执行。

在执行过程中发现的问题，请及时反馈卫生部、国家中医药管理局。

本标准自印发之日起施行。

凡与本标准不一致的规定一律以本标准为准。

二??九年三月十六日综合医院中医临床科室基本标准一、科室设置(一)作为医院的一级临床科室。

(二)设立中医病床，床位数不低于医院标准床位数的5%。

具备一定规模的医院，可根据实际需要设立独立病区。

(三)设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。

二、人员(一)每床至少配备0.4名中医类别医师和0.4名护士。

(二)三级医院中医临床科室主任应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专业10年以上。

二级医院中医临床科室主任应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相关专业工作6年以上。

(三)主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。

三、医疗用房(一)门诊诊室的面积应满足开展业务的需求。

三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不少于60平方米。

(二)病房每床建筑面积不少于40平方米，或不低于医院临床科室平均每床建筑面积;每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。

四、设备配备(一)基本设备:诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。

(二)根据专科业务工作需要，配备相应的专科诊疗设备。