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《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》发布，张伯礼院士：多年来，麝香保心丸积累了大量循证证据多年来，中医药在冠心病诊疗方面积累了丰富的临床经验，其中，芳香温通类中成药麝香保心丸在长达40余年的临床应用过程中，有效性及安全性得到了广泛认可，积累了大量临床循证证据及实践应用经验。
2022年5月，在复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授、中国中医科学院西苑医院陈可冀院士、天津中医药大学张伯礼院士、山东大学齐鲁医院张运院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士指导下，由中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会、国家中医心血管病临床医学研究中心牵头组织撰写，海军军医大学附属长征医院吴宗贵教授、复旦大学附属华山医院施海明教授、中国中医科学院西苑医院徐浩教授作为主笔，经全国西医、中医、中西医结合、老年医学等跨学科198位专家共同精心讨论修订编制而成的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》（以下简称“《共识》”）正式发表于《中国中西医结合杂志》，未来对规范麝香保心丸在冠心病人群中的应用发挥指导作用。
2022年6月12日，《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》发布会暨第三届匠医国药创新发展高峰论坛在上海隆重举行。
本次会议由吴宗贵教授、北京中医药大学东直门医院林谦教授担任大会主席，采用虚拟融合直播技术，全国10个主会场及160余个分会场的心血管领域专家学者共聚云端，共15000多位临床医生观看、参与本次盛会。
高屋建瓴·夯实循证，推动中医药现代化及国际化发展吴宗贵教授及徐浩教授主持《共识》发布会，五位院士及相关单位领导发表精彩致辞。
陈可冀院士：我国心血管病患病率及死亡率仍然处于上升阶段，麝香保心丸是中西医结合治疗冠心病的代表性药物之一。
本次，在《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的中国专家共识》基础上更新的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》恰逢其时，对于临床医生使用麝香保心丸治疗冠心病有重要的指导意义。
张伯礼院士：多年来，麝香保心丸始终坚持走循证之路，积累了大量循证证据，2021年，MUST研究结果的发布，更以高质量循证研究证据证实麝香保心丸治疗冠心病良好的安全性及有效性，充分肯定其临床价值。
麝香保心丸题库（题型可为：填空题、选择题、问答题）1、麝香保心丸中的麝香“散气”，为何能长久使用1)麝香保心丸是按君臣佐使的原则全方配合，寒温并用，通补兼施。
2)麝香固然久服散气，但是还有另一个主要组分人参益气扶正，即便疗程较长，也无虚伤害正之虞。
相同关于南方热症，也未见燥热上火现象。
2、麝香保心丸当选国家中药保密品种的原由源于经典名方；疗效优秀；作用机理清楚；独到的治疗性血管重生作用安全性高；独到的微粒丸技术3、请简述麝香保心丸临床应用的适应症（ 5 个以上）无症状性心肌缺血、稳固性心绞痛、不稳固性心绞痛、心肌梗死、冠脉造影或 PCI 术中的冠脉痉挛、介入治疗后、心功能不全、心律失态（窦性、室性）、高血压（肾脏、心脏伤害）、高血脂、Ⅱ型糖尿病、缺血性脑卒中、椎基底动脉供血不足、血管型痴呆、更年期综合征。
4、在研发历程和里程碑方面，麝香保心丸有哪些重要的打破？在研发过程中，在原始药方的基础上，去除了对人体有害的朱砂和青木香，以及降低了冰片含量，同时也开发出了微丸技术，降低了价钱，最后获取了既有抢救作用，又有预后作用的麝香保心丸。
5、高血压病人使用麝香保心丸的目的是什么？1)扩充动脉，协助降压2)保护高血压所致使的血管内皮伤害，减少远期事件6、冠芥蒂的预防分为几级，每一级其余目标是什么？分为三级预防。
一级预防：干涉危险要素，防备发生二级预防：提升初期检出率，增强治疗，防备病变发展，争取逆转三级预防：实时控制并发症，提升患者的生计质量，延伸病人寿命7、麝香保心丸能否会促使斑块血管重生？1)不会促使斑块血管重生2) 斑块内的血管重生与斑块四周的脂质浸润、炎症、缺氧有关，麝香保心丸对这些状况有改良作用，所以不会促使斑块内血管重生，进一步的研究正在进行中。
3)长久使用麝香保心丸能减少心肌梗死的发生，也说明对斑块拥有稳固作用。
8、简单表达麝香保心丸的临床应用原则1.短期预防，预防心肌缺血的发生2.短期对症，迅速改良心绞痛症状3.中长久治本，改良心肌缺血4.长久治本，改良心肌缺血9、麝香保心丸的长久临床利润显然，请简述麝香保心丸的长久临床利润冠状动脉粥样硬化是长久的进展过程，麝香保心丸经过保护心血管的正常功能，促使治疗性血管重生，缓解心肌氧耗和氧供的矛盾，进而减少心绞痛、心肌梗死、心力弱竭、需介入或手术治疗，需再住院治疗等危险事件的发生率，提升患者生计率及生活质量。
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS麝香保心丸在临床上是常用的治疗心脏疾病药物，是结合现代制药标准制成的一种新型中成药丸。
麝香保心丸作用机制对血管内皮起到保护作用：麝香保心丸在血管方面影响效果极大。
相关研究发现，麝香保心丸能够很好保护老年患者血管内皮细胞，且可显著降低患者血清中血管细胞黏附分子Ⅰ、血清细胞间黏附分子Ⅰ、P 选择素、血清E 选择素，减少炎性细胞。
也有报告指出[1]，麝香保心丸具有抗动脉硬化，保护血管内皮细胞作用；通过对斑马鱼做试验可知，当斑马鱼胚胎发育72h 后在血管面积与血管长度均发生变化，表明麝香保心丸对血管新生具有促进作用。
对血管壁炎症具有抑制作用：继动脉内皮细胞损伤导致血液中的脂质成分进入到血管内膜，进而导致血管壁发生炎性反应，形成粥样斑块，炎症反应也会使纤维细胞、平滑肌细胞发生增生，增加动脉壁厚度，从而使得管腔变得狭窄。
此外，已经形成的动脉粥样斑块在炎性因子作用下，会发生破裂，最终导致冠状动脉血栓形成，突然阻塞动脉，导致患者发生急性冠状动脉综合征[2]。
有研究对急性冠状动脉综合征患者使用麝香保心丸治疗，30d 后检测患者炎症反应发现，炎症介质C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平明显下降，患者心绞痛症状及缺血性心电图得到改善。
表明麝香保心丸能够抑制动脉壁炎症反应，阻碍动脉粥样硬化的发展进程。
增加冠状动脉灌注，改善患者心肌供血量：麝香保心丸主要由麝香、人参、苏合香、牛黄、肉桂、冰片制成，方中苏合香、冰片具有解除冠状动脉痉挛，减缓心率作用，进而降低心肌耗氧量增加冠状动脉血流量。
且有研究表明，麝香保心丸使用电子发射断层扫描，该药长时间服用，可显著增加冠状动脉血流量，促进心肌血流。
将麝香保心丸应用到大鼠研究中发现，麝香保心丸可扩张正常或去内皮的动脉环，且扩展效应显著。
因此可以看出麝香保心丸对心脏供血量的改善有积极正面作用，提升心功能[3]。
稳定易损斑块作用：易损斑块通常脂质核心较大，但纤维帽较为薄弱，且局部存在很多炎性细胞浸润。
辨证论治病态窦房结综合征1．心气不足 心悸气短，动则加剧，偶感胸闷，面色无华，神疲肢倦，夜寐多梦，舌淡苔白，脉迟或结代。
心主血脉，人体血液在脉道中周流不息，循环无端，主要依赖于心气的推动。
心气不足，则不能鼓动血液正常运行，心失所养，故见心悸气短、动则加剧；气虚日久，累及心阳，耗伤心血，血行迟缓，故见面色无华，神疲肢倦，舌淡脉迟或结代。
治当益气温阳，养心安神，方用四君子汤合麻黄附子细辛汤加味：党参、丹参、枣仁、煅龙牡各30g，茯苓、白术各15g，生麻黄、当归、炙甘草各10g，熟附片、细辛各6g。
气虚甚者加黄芪、党参易红参；血虚甚者加生熟地、白芍；气阴两虚选加麦冬、五味子、生地、阿胶，去附子、细辛；见有阳虚汗出畏寒者加桂枝、白芍；心血瘀阻有胸闷隐痛，舌有瘀斑者选加桃仁、红花、川芎。
2．肝郁气滞 眩晕心悸，两胁胀痛或胸闷，抑郁不乐，神情默默，或突然昏厥，舌苔白，脉弦缓。
肝气郁滞则两胁胀痛或胸闷；肝失疏泄则抑郁不乐，脉弦为肝气郁滞之象。
治当疏肝理气解郁，方用逍遥散加味：当归、白芍、郁金、枳壳、川芎、酸枣仁各10g，茯苓15g，柴胡、甘草各6g，香附9g。
昏厥者，加石菖蒲、远志；心悸甚者，加生龙齿、珍珠母；抑郁甚者，加合欢皮。
3．心肾阳虚 心悸胸闷，心区隐痛，腰膝酸软，神疲乏力，形寒肢冷，舌质暗淡，脉沉迟或结代。
肾阳不足，心阳不振，故心悸胸闷，心区隐痛；形寒肢冷、舌质暗淡、脉沉迟均是阳虚之征。
治宜温补心肾，宣痹和络。
方用麻黄附子细辛汤合四物汤加减：生麻黄、桂枝、炙甘草、红花各10g，黄芪、丹参各30g，附子、细辛各6g，川芎、赤芍各12g。
心阳虚弱，汗出脉迟欲绝者，加红参、五味子并重用炙甘草；肾阳虚损见夜尿频多、遗精阳萎等加鹿角片、巴戟天；胸闷心痛发作时加服麝香保心丸。
4．痰瘀互结 心胸憋闷，阵发性胸痛，痛引肩背，舌质紫暗，苔白腻，脉迟、滑或结代。
痰浊内阻，气血瘀滞，故有胸闷胸痛，而舌质紫暗，舌苔腻，脉迟、滑或结代俱是痰瘀互结征象，治宜行气化痰，活血化瘀，兼以温阳，方以瓜蒌薤白半夏汤合麻黄附子细辛汤加味：薤白、法半夏、川芎各12g，红花、生麻黄各10g，瓜蒌皮、苏梗各15g，熟附片、细辛各6g，丹参30g。
病态窦房结综合征病因的探讨欧阳明刚;欧阳兆兰;欧阳兆强;王敏杰【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2003(005)003【摘要】目的探讨选择性冠状动脉造影对病态窦房结综合征病因诊断的临床意义.方法对42例安置埋藏式心脏起搏器治疗后同时作选择性冠状动脉造影检查的病态窦房结综合征患者进行回顾性分析.结果42例起搏治疗的病态窦房结综合征患者,其中临床诊断冠心病23例(54.7%),作冠状动脉造影检查证实达到冠心病阳性诊断标准的冠状动脉狭窄患者5例(11.9%),其中单支病变3例(左前降支2例,右冠状动脉1例),双支病变2例(左前降支加左回旋支1例,左前降支加右冠状动脉1例).全部病例均可见窦房结动脉清晰显影,未见狭窄病变.右冠状动脉及左回旋支有狭窄部位均在窦房结动脉发出以后,未累及窦房结动脉.结论冠状动脉造影有助于病态窦房结综合征患者的病因诊断,但冠心病并非本组病态窦房结综合征的主要病因.【总页数】2页(P154-155)【作者】欧阳明刚;欧阳兆兰;欧阳兆强;王敏杰【作者单位】山东滕州市人民医院心内科,山东,滕州,277500;山东滕州市人民医院心内科,山东,滕州,277500;山东滕州市人民医院心内科,山东,滕州,277500;山东滕州市人民医院心内科,山东,滕州,277500【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的疗效及部分机制探讨 [J], 张明;王娟;丁文娟;于丽娜;胡莹;刘伟;张晨峰2.66例病态窦房结综合征患者的动态心电图及病因分析 [J], 蒋亮;管琳3.病态窦房结综合征的病因及药物治疗研究进展 [J], 戴亚楠;赵翠萍4.病态窦房结综合征40例病因探讨 [J], 罗伟;龙怡道5.基于网络药理学探讨参附注射液中人参皂苷及生物碱治疗病态窦房结综合征的作用机制 [J], 罗植允;黎燚华;赵新军;褚庆民;罗川晋;都治伊;康亮;李荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麝香保心丸的作用机理研究进展与临床评价●戴瑞鸿２０００４０复旦大学附属华山医院心内科在中西医结合治疗冠心病的探索中，芳香温通治疗侧重于血管壁的作用和保护，其代表药物麝香保心丸是根据这一理论和组方原则，严格按照现代药理学的标准研制而成的中成药，临床应用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病，以其疗效确切、安全经济而获得认可。
在早期的临床对照研究中，通过心绞痛症状、缺血性心电图的表现、运动平板试验治疗等证实了其快速改善心肌缺血效果显著[1]。
并且，大量的动物和人体的研究显示：麝香保心丸具有扩张冠状动脉[2]、减少心梗面积、预防心室重构等作用。
作用机理研究促进治疗性血管新生作用治疗性血管新生，即通过某些药物的作用，促进缺血心肌部位的血管生长因子的表达和释放，或上调相关受体，最终形成有供血能力的小血管，在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围，组成新的旁路循环，从而改善心肌的缺血状态。
也可以形象地称它为“药物促进人体的自身搭桥”。
研究发现，麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度，它促血管生成的机理与其能使内皮细胞表达并释放促血管生长因子有关。
①麝香保心丸促进大鼠心室梗死区域血管生长因子表达和血管新生[3]。
通过建立大鼠心肌梗死模型并分别给予麝香保心丸及对照药物干预，从在体角度证实了麝香保心丸对缺血心脏血管生成的促进作用。
②麝香保心丸促进微血管内皮细胞形成管腔结构。
[4]③促进鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型上的新生血管生长。
对血管的保护作用①对血管内皮的保护作用。
动脉内膜结构的完整性是维持正常动脉功能的主要因素，内皮损伤被认为是AS的关键因素。
血管内超声显像研究、血管壁一氧化氮代谢系统研究、高脂模型动物血管壁保护等研究[4]显示：麝香保心丸通过提高一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达，增强血管NOS活力，保护血管内皮细胞。
②抑制血管壁炎症。
吴氏等[5]对112例急性冠脉综合征病人使用麝香保心丸治疗30天后，检测炎症反应的重要指标发现：炎症介质C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体较对照组明显下降，同时心绞痛症状和缺血性心电图表现得到明显改善。
