9周54学时_病理复习思考题2011年
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病理复习思考题(9周54学时)一、名词解释1.atrophy/hyperptrophy/hyperplasia /metaplasia(萎缩/肥大/增生/化生)萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，还可伴有实质细胞数量的减少肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，细胞体积增大，使组织或器官体积增大称为肥大；增生：组织或器官内实质细胞数目增多，常导致组织或器官的体积增大称为增生化生：一种分化成熟的细胞类型由于适应环境的改变被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生2. degeneration (变性):细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下3.tiger heart（虎斑心）:心肌脂肪变，常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹镜下：脂肪空泡细小，串珠状排列4.pathologic calcification（病理性钙化）：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐（磷酸钙和碳酸钙）的沉积，可位于细胞内或细胞外5.gangrene（坏疽）：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，出现不同程度的腐败性变化6.caseation necrosis（干酪样坏死）：是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，结核病的特征性病变7.apoptosis（凋亡）：是活体内由基因控制的个别细胞发生的程序性细胞死亡（programmed cell death，PCD）的表现形式，是真核细胞在一定条件下启动其自身内部机制（激活内源性核酸内切酶）而导致的细胞主动性死亡方式，是细胞内遗传信息程序性调控的结果，可发生于生理和病理状态，通常为单个细胞或小灶性细胞死亡，周围无炎症反应anization（机化）：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等过程9.granulation tissue（肉芽组织）：由新生薄壁的毛细血管及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润10.heart failure cell （心衰细胞）：巨噬细胞吞噬红细胞，血红蛋白被溶酶体的酶降解所生的Fe3+与蛋白质结合而成的铁蛋白微粒聚集体11nutmeg liver（槟榔肝）：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，使肝切面上出现红黄相间的、状似槟榔切面的条纹12.thrombus（血栓）：活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓（thrombus）13.decompression sickness（减压病）：人从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液、脂肪组织的气体包括O2、CO2、N2，可迅速游离形成气泡；O2、CO2可很快被再溶解吸收，但N2溶解迟缓，在血液和组织内形成很多微气泡，或融合形成大气泡，引起气体栓塞，又称“氮气栓塞 nitrogen gas embolism”14.cor villosum（绒毛心）:心包的纤维素性炎，由于心脏的不断搏动，导致渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖在心脏表面15.pseudomembranous inflammation（假膜性炎）：发生于黏膜者，纤维素+坏死组织+中性粒细胞→灰白色假（伪）膜，故又称“假膜性炎16.granuloma（肉芽肿）:以单核巨噬细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状增生性病灶17.cachexia（恶病质）:晚期恶性肿瘤或其他慢性消耗性疾病患者机体严重消瘦、贫血、厌食、虚弱、全身衰竭的状态18.metastases（转移）:恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位，继续生长，形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤，这一过程称为转移19.Krukenberg,s tumor （克氏瘤）：胃肠道黏液癌（特别是胃的印戒细胞癌）侵及浆膜后，可种植到卵巢，表现为双侧卵巢增大、镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤即为Krukenberg 瘤（注意：该肿瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成）20.carcinoma in situ（原位癌）:通常用于上皮的病变,指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润的恶性上皮性肿瘤，有时也称为上皮内癌（intraepithelial carcinoma）21.atheroma（粥样瘤）:动脉粥样硬化病变时明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，也称粥瘤22.Angina pectoris/ Myocardial infarction/Fibrosis of the myocardium/ Sudden cardiac death （心绞痛/心肌梗死/心肌纤维化/心源性猝死）心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的以胸骨后疼痛为特征的临床综合征。
心肌梗死：由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
心肌纤维化心源性猝死23.concentric hypertrophy（向心性肥厚）：左心室壁增厚,左室肉柱和乳头肌增粗，心腔相对缩小而不扩张24.primary contracted kidney（原发性固缩肾）：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状。
25.Arteriolosclerosis（细动脉硬化症）：细动脉壁增厚、红染无结构均质玻璃样物质，管腔狭窄、闭塞。
26.lung carnification（肺肉质变）：由于中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。
病变肺组织呈褐色肉样外观。
28.oat cell carcinoma（燕麦细胞癌）:癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，核深染典型时癌细胞一端稍尖，似燕麦穗粒29.piecemeal necrosis (碎片状坏死)：肝小叶周边部界板肝细胞灶性坏死和崩解慢性肝炎30.bridging necrosis (桥接坏死)：中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带中、重度慢性肝炎31.Ground-glass hepatocytes（毛玻璃样肝细胞）：HBsAg携带者、慢性肝炎患者，肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，胞浆不透明似毛玻璃样。
32.small heptocellular carcinoma (小肝癌)：早期肝癌(小肝癌) 单个癌结节最大直径<3cm或两个癌结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。
33.crescent (新月体):快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是肾小球内有新月体形成。
新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可以有中性粒细胞和淋巴细胞。
以上成分在球囊壁层呈新月状或环状分布。
早期新月体以细胞成分为主，为细胞性新月体，以后纤维成分增多，形成纤维----细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体34.lipoid nephrosis (脂性肾病)：是一种除了肾小球上皮细胞足突消失以外没有其他病变的肾炎，这种改变在电镜下才能观察到。
所以在光学显微镜下肾脏组织是正常的。
此病好发于儿童，主要表现为选择性蛋白尿而导致肾病综合症的表现。
它对皮质激素治疗敏感，停药后病情仍可持续缓解35.nephrotic syndrome（肾病综合征）:①大量蛋白尿②明显水肿③低蛋白血症④高脂血症和脂尿为特征36.cervical intraepithelial neoplasm CIN (宫颈上皮内瘤变)：子宫颈上皮非典型增生和原位癌edocarcinoma (粉刺癌)：多在乳头下乳晕周围,切面灰白灰黄,可挤压出灰黄半固体性物质，基底膜完整38.primary complex (原发综合症);39.tuberculoma（结核瘤）二、问答题1.什么是病理学？主要的研究方法有那些？病理学是研究疾病的病因（etiology）、发病机制（pathogenesis）、病理变化（pathological change，形态结构、代谢和功能的改变）、结局和转归的医学基础学科研究方法：1）尸体剖验Autopsy，简称尸检2）活组织检查Biopsy，简称活检和细胞学检查Cytology3）动物实验4）组织培养和细胞培养5）其他技术在病理研究中的应用①组织和细胞化学法②免疫组织化学法③电子显微镜技术（电镜）2.简述玻璃样变性的分类。
⑴细胞内玻璃样变性细胞质内出现大小不等、均质红染的圆形小滴重吸收入肾小管的蛋白质与溶酶体融合——玻璃样小滴酒精性肝病，肝细胞中间丝前角蛋白变性—— Mallory小体⑵结缔组织玻璃样变性为胶原纤维老化的表现常见于：瘢痕组织，纤维化的肾小球动脉粥样硬化纤维斑块等⑶血管壁玻璃样变性常见于：高血压病的肾、脑、脾、视网膜等的细动脉3.试述肉芽组织的肉眼和镜下表现和作用。
由新生薄壁的毛细血管及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽镜下：①新生的毛细血管：②新生的纤维母细胞：③各种炎细胞：作用: ①抗感染保护创面②填补创口及其他组织缺损③机化、包裹血凝块、坏死组织及其他异物4.淤血、血栓形成、栓塞、梗死、坏死和坏疽的相互关系如何？淤血可促进血栓形成，血栓脱落可引起栓塞，动脉栓塞可造成局部组织梗死，梗死属于坏死的一种类型，都可以合并坏疽。
局部血栓形成阻塞血管时可以直接导致梗死，梗死·栓塞和血栓形成也可以造成局部淤血。
5.栓子的种类有哪些？其运行方向怎样？⑴种类：①血栓；②脂肪；③气体：空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。
⑵运行途径：1)顺血流方向①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。
2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
6.肺栓塞引起猝死的机制。
7.简述肺淤血的原因和病理形态特点原因：左心衰（风心二狭）机制：左心腔压力↑→肺静脉回流受阻→肺淤血病变：肉眼 —— 肺体积增大, 重量增加，暗红色；切面可有泡沫样红色血性液体流出镜下 ——①肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡间隔增宽②部分肺泡腔内有淡红色水肿液、少量红细胞和巨噬细胞③慢性者，肺泡壁毛细血管充血更为明显肺泡壁变厚、纤维化④肺泡腔内可见心衰细胞heart failure cells 刺激迷走神经 窒息肺动脉痉挛 冠状动脉痉挛 支气管动脉及平滑肌痉挛 血小板释出5-HT 和TXA2 肺动脉内阻力 急性右心衰竭 肺缺血缺氧 左心回心血量 冠状动脉灌注量不足 心肌缺血 肺动脉主干/大分支栓塞8.贫血性梗死和出血性梗死的区别。
