流行病学复习资料教学内容

热流行病（epidemiology）：是研究健康，疾病，卫生事件的分布及影响因素，并研究防治疾病，促进健康的策略与措施的科学。

发病率（incidence rate）一定时间内，一定人群中某病新病例出现的频率。

=新病例/暴露人口总数罹患率（attack rate）（与发病率一样，主要用于小范围，短时期的疾病，如食物中毒）续发率=易感接触者中的新发病例/暴露于一代病例的易感者总数。

续发率是衡量传染病感染强度的指标。

患病率（prevalence rate）=发病率·病程某病死亡专率=某病死亡数/人口总数病死率（fatality rate）=某病死亡数/患病数（多用于急性传染病）分析疾病年龄分布的方法主要有横断面分析（急病和潜伏期短的病）和出生队列分析描述性研究：是将收集的资料按照三间分布分组，并进行分析，进而提出病因假设或线索。

特征：1.是流行病学研究的基础2.属于观察性研究（不施加任何干预措施）3.无需设计对照组4.描述中也有分析类型：1.历史常规资料分析2.个案调查与病例报告3.现况研究4.生态学研究现况调查可分为：普查和抽样调查普查（census）:在特定时间内对特定范围的人群中每一成员所做的调查或检查。

抽样调查（sampling survey）:在研究人群中随机抽取一部分有代表性的个体进行调查，来估计总人群的情况。

队列研究（cohort study ）:根据研究对象的暴露程度将其分为暴露组和非暴露组，然后对结局进行随访，通过比较两组的发病率和死亡率，以确定暴露与疾病的关系，从而达到检验或验证病因假设的目的。

相对危险度（RR ）是测量暴露与疾病关联程度的主要指标。

队列研究是获得疾病自然史的最佳方法。

特点：1.由因到果2.验证暴露与疾病之间的关系3.属于观察性研究4.无需设计对照相对危险度（RR ）=Re/Ro=暴露组危险度/非暴露组危险度归因危险度AR=Re - Ro 队列研究的优点：因果论证力强有助于了解疾病的自然史。

1、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。

2、匹配过头over-matching：把不必要的因素列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失了信息，增加了工作难度，结果反而还降低了研究效率。

3、RCT：受试者被随机分配到各组，在施加干预措施给试验人群后，随访观察比比较各组人群的结局，以判断干预措施的效果的试验称为随机对照试验。

4、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

5、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。

6、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

7、STD：性传播疾病，表示由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变以及全身主要器官的病变的疾病。

8、发病密度（ID）是一定时期内的平均发病率，其分子是一个人群在期间新发生的病例数，分母是该人群的每一成员所提供的人时总和，用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质。

1、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。

④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。

⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。

2、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。

答：相对优点如表以社区为基础以医院为基础①可以较好地确定源人群②容易保证病例和对照来自于同一源人群③对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况①研究对象的可及性好②研究对象更易合作③可以平衡病例和对照的背景特点④比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。

公共卫生与预防医学流行病学复习重点知识点梳理公共卫生与预防医学是现代医学领域中的重要分支，关注的是社会群体的健康与疾病防治。

流行病学作为公共卫生与预防医学的核心学科之一，研究疾病在人群中的分布和发展规律，旨在制定有针对性的干预措施，保障社会公众的健康。

下面将对公共卫生与预防医学流行病学的复习重点知识点进行梳理。

一、流行病学基本概念和原则1. 流行病学的定义和研究对象2. 流行病学的分类和研究方法3. 流行病学的应用领域和意义4. 流行病学研究的伦理和方法学原则二、流行病学调查与研究设计1. 流行病学调查的分类和步骤2. 流行病学研究设计的类型和优缺点3. 流行病学研究中的偏倚和控制方法三、流行病学指标和数据描述1. 流行病学指标的分类和计算方法2. 流行病学数据的描述和展示方式3. 流行病学指标的比较和解读四、传染病流行病学1. 传染病的基本特征和传播途径2. 传染病的流行类型和传播规律3. 传染病的控制策略和干预措施五、慢性非传染性疾病流行病学1. 慢性非传染性疾病的基本特征和分类2. 慢性非传染性疾病的流行趋势和风险因素3. 慢性非传染性疾病的预防和管理原则六、流行病学与公共健康1. 流行病学在公共卫生实践中的应用2. 流行病学在疾病预防控制中的作用3. 流行病学对公共健康政策制定的影响七、流行病学新进展和挑战1. 全球化与流行病学研究的挑战2. 新兴疾病和重大公共卫生事件的流行病学研究3. 基因流行病学的发展和应用前景通过对公共卫生与预防医学流行病学的复习重点知识点的梳理，可以更加全面地了解该领域的基本概念、研究方法和应用领域。

在未来的学习和实践中，我们应运用流行病学的原理和方法，掌握流行病学调查和研究设计技巧，充分发挥流行病学在公共卫生和预防医学中的重要作用，为保障社会公众的健康作出自己的贡献。

通过对以上重点知识点的复习，我们可以更好地掌握公共卫生与预防医学流行病学这一学科的基本概念和原则，了解流行病学的研究方法和应用领域，同时学习如何进行流行病学调查和研究设计。

《临床流行病学》复习资料natural history of disease ），通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。

Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations.，rate ratio）。

比值＞1表示危险效应（因素），比0～attributable risk percent，AR%。

是患者渴望取悦于他们的医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应（positive effect）。

当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生效果的负向效应（negative5%的人，即使不治疗，经过一而是由研究设计者来安排和控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。

缺点实施、分析和解释的各个阶段由于设计的不合理，使研究的结果与事物的真实结果之间产生差异，出现的系统误（发病、死亡）比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。

risk factor）或），而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素），所以暴露既可以是致病因素也可是保护因素。

第二十二章糖尿病糖尿病的预防策略：以健康促进为手段的社区综合防治：1.制定长远的糖尿病防治国家计划；2.加强与、国际糖尿病联盟（）等国际组织和其他国家的交流，积极开展国内多地区的协作，进行流行病学、发病机制和危险因素干预的研究。

3.建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化；4.开展社区综合防治；5.对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施，提倡在开展一级预防的同时，强调二级预防和三级预防。

6.有计划地第糖尿病专科医生、护士、营养师、各级卫生行政管理人员和糖尿病教育工作者等专业人员开展教育和培训；7.研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制，提供公平、可及、有效的糖尿病防治。

预防措施：一级预防：1.通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识；2.提倡健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动；3.提倡膳食平衡，注意蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例，多吃蔬菜和水果，戒烟限酒，限盐，防止能量的过度摄入；4.预防和控制肥胖。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗。

1.筛检试验：包括空腹血浆葡萄糖（）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（）.2.积极的治疗，控制血糖，预防并发症的发生。

包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及对患者的健康教育。

三级预防：通过健康教育提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段，进行血糖的自我监测，通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。

第二十三章流行性感冒流感病毒的基本结构：流感病毒在分类上属正黏病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80~120。

其病毒颗粒结构由外至内分为三层，最外层有两种表面抗原，即血凝素（）抗原和神经氨酸酶（）抗原。

中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。

最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白组成。

流感病毒的分类：根据流感病毒和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。

第一讲1. 发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。

某病发病率＝某年(期)某人群中发生某病新病例数/ 同年(期)暴露人口数*KK －‰、万/万、10万/10万计算发病率应注意：观察时间、发病时间、暴露人口数、单位暴露人口必须符合两个条件：①必须是观察时间内观察地区内的人群；②必须有患所要观察的疾病的可能。

正在患病或因曾经患病或接受了预防接种而在观察期内肯定不会再患该病的人不能算作暴露人口。

在研究女性疾病时，暴露人口只限于女性。

若可能患某病的人群不易明确界定（如高血压等），则以全人群作为暴露人群。

发病密度（incidence density, ID）ID＝观察期间内新发病例数/ 该期间观察人年数人年数：1人观察1年＝1人×1年＝1人年2. 患病率（prevalence rate）指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。

患病率＝某时间内某病新旧病例数/ 该人群同期平均人口数*K3. 死亡率（mortality rate）死亡率＝某人群某年总死亡人数/ 该人群同年平均人口数*K是测量人群死亡危险最常用的指标，也是国际间比较常用的指标。

4. 病死率(fatality rate)病死率＝一定时间内因某病死亡人/ 同期确诊的某病病例数反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力5. 生存率(survival rate) 指观察开始至少到某时点仍处于存活状态的概率生存率＝随访满n年尚存活的病例数/ 随访满n年的病例数=（总例数N –失访－死亡）/（N－失访数）常用1年和5年生存率来反映疾病严重性和预后指标生存率是指在随访期末仍存活的病例数与坚持随访的病例总数之比6. 罹患率(attack rate)罹患率与发病率一样是测量新发病例频率的指标，与发病率比较，其区别在于罹患率常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。

观察时间可以日、周、旬、月为单位，使用比较灵活，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查。

流行病复习第一章绪论1、流行病学（epidemiology）：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康策略和措施的科学。

2、定义的诠释三个层次：疾病、伤害和健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用3、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。

4、流行病学的实际应用：（1）疾病预防和健康促进（2）疾病的检测（3）疾病病因和危险因素的研究（4）疾病的自然史研究（5）疾病防治的效果评价5、流行病学的研究方法（图，书P10）6、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征第二章疾病的分布1、疾病分布(distribution of disease) ：指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生机发生多少的现象。

在流行病中简称“三间分布”。

2、疾病分布的意义：（1）是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；（2）通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息；（3）对疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理地制定疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。

3、比、构成比和率构成比Proportion比rate：描述特定时间里某事件发生的频率或强度。

一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比。

4、发病频率测量指标发病率（incidence rate）：表示在一定期间内(一般为一年)某人群中某病新病例出现的频率。

天津市考研公共卫生与预防医学复习资料流行病学核心内容总结流行病学是指研究疾病在人群中的发生、分布和控制规律的学科。

在公共卫生与预防医学考研中，流行病学是一门非常重要的学科，它涉及到了疾病的预防和控制措施的制定。

本文将对天津市考研公共卫生与预防医学复习资料中的流行病学核心内容进行总结。

一、流行病学的基本概念流行病学是研究大规模疾病在人群中的发生、分布及其相关因素的科学。

它包括病因学、疫情学和干预策略三个方面。

通过流行病学的研究，我们可以了解到疾病的发生规律，从而对其进行预防和控制。

二、流行病学的核心内容1. 流行病学调查方法流行病学调查是流行病学研究的基础，它包括了病例调查、人群调查和环境调查等。

其中，病例调查是指通过对已经确诊的病例进行个案研究，从而了解疾病的发生和传播情况。

人群调查是指对一定范围内的人群进行调查，从而了解其患病情况和相关因素。

环境调查则是对疾病传播环境相关因素进行调查，了解病原体的来源和传播途径。

2. 流行病学指标与评价流行病学指标是对疾病发生和分布情况进行度量的方法。

常见的流行病学指标包括发病率、死亡率、患病率、相对危险度等。

通过对这些指标的评价，我们可以了解到疾病的严重程度和流行趋势，从而为疾病的预防和控制提供依据。

3. 流行病学研究设计流行病学研究设计是指研究者在进行流行病学研究时所采用的研究设计。

常见的流行病学研究设计包括横断面研究、回顾性研究和前瞻性研究等。

通过不同的研究设计，我们可以探究疾病的发生和分布与各种因素之间的关系。

4. 流行病学的应用流行病学研究的应用非常广泛，可以应用于疾病的预防和控制、公共卫生政策的制定、医疗资源的合理分配等方面。

通过流行病学研究，我们可以制定出有针对性的干预措施，从而有效预防和控制疾病的传播。

三、流行病学在天津市的应用流行病学在天津市的应用主要体现在以下几个方面：1. 疾病监测与预警通过流行病学调查和指标评价，我们可以对疾病的发生和分布趋势进行监测和预警。

名词解释： 1、横断面研究：通过对特定时点（或期间）、特定人群中因素与疾病或健康状况关系的调查，描述所研究的疾病或健康状况以及有关因素在目标人群中的分布，比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况，或患病与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。 2、抽样研究 ：通过一定的抽样方法，抽取特定时间、特定范围内的总体的一个有代表性的样本进行调查，进而通过样本的信息来推断总体的信息。 3、随机误差：偶然、随机的因素引起的，多数是由于抽样导致，最常见的是抽样误差。 4、系统误差：随机误差以外的误差，又称偏倚，样本指标值系统的偏离了总体指标值。 5、病例对照研究：又称回顾性研究，是一种探索病因的流行病学研究方法。它是以一组患有某种疾病的人与未患这种病的人相对照，调查他们过去是否暴露于可疑致病因子及其程度，通过比较，推断某种因子作为病因的可能性。如果病例组有暴露史者的比例显著高于对照组可认为这种暴露与患病存在联系。但这种研究是从结果出发，通过回忆推出原因，故不能得出因果关系的结论。病例—对照研究适用于发病率低的疾病．优点是方便、经济、短时间内可获得结果提供病因线索，缺点是在选择病例和对照时的偏性和回亿偏性可能影响研究结论的可靠性。 6、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 7、暴露：指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。 8、“全”或“无”病例系列：“全”的病例系列/报告：是指在没有采用此种治疗方法之前，“全部”患者都会发生某不良结局如死亡，而采用此种治疗方法之后，一些患者生存下来； “无”的病例系列/报告：是指在使用此种治疗方法之前，一些患者因病死亡，而使用此种治疗方法之后，无一患者因该病而死亡。 9、病例报告：是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如艾滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。 10、特异度：又称真阴性率，将实际无病的人正确判断为非患者的能力。 11、灵敏度：又称真阳性率，将实际有病的人正确判断为患者的能力。 12、似然比：指在诊断试验中患者出现某种检测结果（如阳性或阴性）的概率与非患者出现相应结果的概率值比，说明患者出现该结果的机会是非患者的多少倍，代表了一个诊断试验区分有病和无病能力的大小。 13、随机对照临床试验：指按照恰当的随机方法，使每位研究对象（患者）有同等机会被分入试验组或对照组，试验组实施治疗措施，对照组给予对照措施或安慰剂，在相同条件下，应用客官效应指标，经一段时间随访观察后，比较两组差异。 14、混杂偏倚：流行病学研究中，由于一个或多个外来因素（又称第三因子）的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病（或事件）的联系，从而部分或全部地歪曲了两者之间的真实联系，称为混杂偏倚或混杂,引起混杂偏倚的外来因素称为混杂因子(confounder)。 15、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。 16、内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，它回答一个研究本身是否真实或有效。改善：限制研究对象的类型和研究的环境条件。 17、外部真实性：研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性或外推性（generalizability），它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。改善：增加研究对象的异质性，使得研究对象的代表性范围扩大。 简答题： 1、如OR,RR，AR和AR%的计算方法及含义 2、随机抽样的方法 单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多阶段抽样，双重抽样，动态抽样，PPS抽样。 3、资料收集途径 测量或检查，观察法，调查法，提取既有报告或资料，其他如征集材料等。 4、请简述并联试验与串联试验的区别与适用范围。 并联试验：同时作多个诊断试验，只要任一结果阳性，即作阳性诊断。减少了漏诊，误诊可能增加。适用：临床紧急情况需要尽快作出诊断，漏掉一个患者后果严重、再进行诊断花费昂贵或者目前尚缺乏灵敏度高的试验时。比如外科急腹症。 串联试验：依次采用多个诊断试验，有一个阴性就诊断为阴性，全部阳性才能判为阳性，只有上一个试验阳性的情况下再进行下一个试验。减少了误诊，漏诊可能性增加。适用：慢性病的诊断，当误诊能造成严重后果时，如恶性肿瘤的确诊。 5、什么是随机序列隐藏？请简述并例举方法 指避免由于随机分配方案的提前暴露而使参与试验的研究者可以主观更改受试者入组的结果，如更改入组顺序，纳入或排除病例。 如何做到随机隐藏：a，随机数字的分配实施必须在确定纳入一个患者后才能进行；b，随机分配方案必须隐匿，中心随机或者不透光密封信封；c，一个患者随机数字的分配必须一次完成，一旦确定绝不更改；d，一个患者的分组时间应尽可能接近其治疗开始的时间。 6、试述系统误差和随机误差的区别 系统误差：系统的偏离真实值，可避免的，是必须控制的。 随机误差：随机分布的，不可预测的，不可避免的，可估计误差大小，通过增加样本量或重复测量取均值可以减少。

第一章绪论1．流行病学的定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学2. 现代流行病学定义的铨释(1)流行病学研究内容的三个层次：研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。

疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。

伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。

健康指身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不只是无病或虚弱。

(2)流行病学任务的三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其它疾病、伤害与健康)的现象。

第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律与原因。

第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，导出预防或处置的策略与措施。

(3)流行病学工作深度的三个范畴：“揭示现象”时，开展描述性工作，即通过描述性流行病学方法来实现。

“找出原因”，借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。

“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用实验流行病学的工作来完成。

三个范畴的工作是由浅入深，依序步步推进。

(4)流行病学研究的三种基本方法：从方法学看，有历史法、观察法、实验法、数理法、思维的逻辑推理等。

但流行病学则以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法为最重要。

(5)流行病学的三大要素：独立的学科必须有自己独特的研究对象和任务，有自己的原理和方法，应用学科又必须到特定范围内去发挥其作用。

流行病学的内容和任务前面已作了交代，而全部流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。

3. 基本原理如下：疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象；疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；人与环境的关系，即疾病的生态学；病因论，特别是多因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防；疾病发展的数学模型等等4. 实际应用：疾病预防和健康促进疾病的监测疾病病因和危险因素的研究疾病的自然史疾病防制的效果评价5. 流行病学研究方法6. 流行病学特征：群体特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征第二章疾病的分布1疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。

流行病学复习重点1·流行病学：流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学2·流行病学的研究方法Ⅰ观察性研究；㈠、描述性研究①横断面研究（现况研究）②比例死亡比研究③生态学研究（相关研究）㈡、分析性研究①病例对照研究②列队研究（随访研究）Ⅱ实验性研究；①临床试验②现场试验③社区敢于试验Ⅲ理论性研究；流行病学模型研究3·流行病学研究的重要观点①群体观点（最本质的特征）②社会医学和生态学的观点③对比的特征（即设立对照）④多病因论的观点⑤概率论的观点（率、假设检验等）4·疾病分部（distribution of disease）；指疾病的群体现象，它包括疾病的人群分布、空间分布、时间分布（即三间分布）5·描述疾病地区分布的常用术语㈠地方性①统计地方性②自然地方性③自然疫源性㈡输入性和带入性①输入性疾病（国外传入）②带入性疾病（国内有，其他地区传入）6·时间分布；随着时间的变化，疾病的发生和死亡频率也在不断地变化。

可分为①短期波动②季节性③周期性④长期变异7·描述性调查的特点①不需要事先设立对照组②能对E与D之间联系作检验分析，但仅提供病因线索不能做因果联系的推断8·病因；那些能是人群发病率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降9·病因的判定标准①关联的时间顺序②关联的强度③剂量－反应关系④分布的一致性⑤关联的可重复性（联系的一致性）⑥关联的合理性⑦终止效应（试验证据）⑧关联的特异性10·抽样方法的分类①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整体抽样⑤多级抽样11·现况调查（横断面研究）的优缺点㈠优点①能在短时间内获得结果，并且容易进行②样本来自人群，有较好的代表性③既能对疾病和暴露现况作描述，又能在一定程度上对暴露与疾病的联系进行分析④一次研究同时调查多种疾病与多个因素㈡缺点①不适于调查罕见病或急性病②不能直接做因果联系的推断③花费大，统计效率低12·队列研究的特点①属于观察性研究方法②必须事先设立对照组③研究方法是由因及果④检验效能强于病例对照研究13·队列研究的设计类型①前瞻性队列研究②历史性队列研究③双向性队列研究14·队列研究确定的研究人群①特殊暴露人群②一般人群③有组织地人群团体15·发病密度（ID）；①应用条件；观察对象变动较大，每个观察对象随访时间不同②计算方法；观察人群数=观察人数×观察时间16·暴露与疾病关联强度的指标①相对危险度（RR）②归因危险度（AR）③归因危险度百分比AR％④人群归因危险度（PAR）⑤人群归因危险度百分比（PAR％）17·队列研究的优缺点㈠优点①可以直接计算反映练习强度的指标，可以更充分、更直接地分析病因的作用②检验能力较强，可证实因果联系③有助于了解疾病的自然史并可获得一种暴露与多种疾病结局的关系㈡缺点①不适于发病率很低的疾病的病因研究（样本量太大）②容易产生失访偏倚③研究花费高、设计及实施难度大18·暴露；是流行病学的一个术语。

一、流行病学定义：流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康问题。

研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，并研究防止疾病及促进健康的策略和措施的科学。

二、实际应用〔一〕疾病预防和健康促进。

〔二〕疾病的监测。

三〕疾病病因和危险因素的研究。

〔四〕疾病的自然史。

〔五〕疾病防治效果的评价。

三、流行病学特征〔一〕群体的特征。

〔二〕比照的特征。

〔三〕概率和数理统计的特征。

〔四〕社会心理的特征。

〔五〕预防的特征。

〔六〕开展的特征。

第二章疾病的分布疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件〔发病、患病、死亡〕在什么时间、什么地区〔空间〕、哪些人群〔人间〕中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布〞。

——流行病学研究的根底和起点第一节疾病频率测量指标一、发病频率测量指标(一) 发病率表示在一定期间内，一定人群中某种疾病新发生病例出现的频率。

发病率=分子是一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的暴露人口，多用该地区该时间内的平均人口应用：1反响疾病对人群健康的影响 2描述疾病的分布 3反响了病因因素的变化 4 病因学的探讨和防治措施的评论5疾病的监测资料 6前瞻性的研究〔二〕罹患率指在某一局限范围，短时间内的发病率。

适用于局部地区疾病的爆发。

单位是日、周、旬、月〔三〕续发率指某些传染病最短潜伏期到最长千古奇之间，易感接触者中发病的人数占左右易感接触者总数的百分率，续发率= 〔第一例除去〕应用：是反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素二、患病频率测量指标〔一〕患病率也称现换率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病例所占比例。

时点患病率=期间患病率=能影响患病率的因素升高：1病程延长2为主语者的寿命延长 3发病率增高 4病例迁入 5健康者迁出 6易感者迁入 7诊断水平提高 8报告率调高降低：1病程缩短2病死率高 3发病率下降 4健康者迁入 5病例迁出 6治愈率提高患病率与发病率、病程的关系患病率取决于两个因素，发病率和病程，其变化可反映出发病率的变化可反映发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。