针刀治疗肩周炎技术

神经阻滞 +小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么肩周炎在临床上是比较常见的，在针对肩周炎进行治疗的过程中，要结合患者肩周炎的发展时间和具体情况来进行相对应的诊断，这样才能取得良好的治疗效果。

如果患者的患病时间相对来说比较久，而且疼痛程度比较严重，关节活动受限比较明显，在这样的情况下，可以有针对性的应用小针刀松解技术，然后进行相对应的神经阻滞，同时再进行相对应的功能锻炼，三个方面有效配合，这样能够取得良好的治疗效果。

神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎的具体方法是什么呢？下面针对这个问题进行如下介绍。

一、明确肩周炎的内涵肩周炎也叫做肩关节周围炎，主要指的是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，这是一种比较常见的疾病，特别是在晚间的时候症状更为明显，肩部的疼痛逐渐加重，肩关节活动功能受到很大的限制，病情进一步加重，达到某种程度之后会有一定程度的缓解，这是一种比较典型的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

其高发人群是中老年人，女性多于男性，通常情况下左侧比右侧更为常见，双侧同时发病的情况比较少见。

急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者感觉到肩部不舒服或者束缚感，对于该病如果没有及时有效的治疗，就会进一步加重肩痛的情况，甚至出现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是在夜晚的时候，疼痛程度进一步加深，或者甚至不能翻身，对其生活质量和睡眠质量都会造成严重的损害。

在针对肩周炎进行治疗的过程中，通常情况下采取口服消炎镇痛药的方式，但是这种效果并不是特别显著，很容易复发。

对此，在本文中着重介绍神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法的相关内容。

二、神经阻滞方法针对这种方法在进行应用的过程中，主要是在患者的神经干、丛、节的周围进行相对应的局部麻药注射，然后对其冲动传导情况进行相对应的阻滞，在这样的情况下就会使所支配的区域会出现比较明显的麻醉效果，而这种方法在医学层面也被称之为神经阻滞。

水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例肩关节周围炎简称“肩周炎”，属于祖国医学的“痹症”，亦称“漏肩风”、“冻结肩”等，以肩关节疼痛和活动功能障碍为主，好发于50岁左右的中老人，是临床常见多发疾病。

笔者2004年1月-2009年1月，应用水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例，疗效满意，报道如下。

1 一般资料155例患者均是门诊患者，均有典型的肩周炎临床表现，血沉、抗“O”、“X”线摄片检查均无异常，符合《实用外科学》肩周炎的诊断标准[1]。

其中男75例，女80例；年龄最小35岁，最大72岁，平均49岁；病程最短1个月，最长6年，平均8个月。

2 治疗方法2.1 水针刀疗法:以地塞米松、利多卡因、复方当归、胎盘等注射液配制松解液，在患肩敏感压痛点喙突、小结节、结节间沟等处定点，进行左右上下疏松剥离治疗。

选肱骨大结节（小结节）、喙突处压痛点时，患者取仰卧位；选盂下结节处压痛点时，患者取俯卧位。

暴露治疗部位，术者立于患侧，在治疗部位按压，寻找最敏感的压痛点，用紫药水确定治疗点，严格无菌操作，无菌孔巾覆盖，常规消毒，选用中号圆刃水针刀，在治疗点上垂直刺入针刀，深达骨面，抽无回血，注射松解液3ml，分别做切开剥离或纵行疏通剥离，术毕，消毒针眼，贴上创可贴[2]。

每次三个点，每4天一次，16天观察疗效。

2.2 电针与神灯:选0.35直径，2寸长毫针，穴位取肩髃、曲池、外关、肩中、天宗、肩贞、阿是穴等交替进行，穴位常规消毒，针刺得气后，留针接G6805-1电针仪，连续波每次治疗30min，同时神灯照射肩部，每日一次。

3 观察疗效3.1 疗效标准治愈：肩部疼痛完全消失，运动功能恢复正常。

显效：肩部疼痛基本消失，关节运动功能接近正常。

无效：肩痛及活动功能有改善，但效果不显。

3.2 治疗结果 155例患者, 治愈142例,占91.6%;显效9例,占6%;无效4例,占2.6%;总有效率97%；大部分随访2年未见复发。

4 典型病例王某，女，49岁，干部。

小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是指发生于肩关节周围的疼痛以及功能障碍，是一种常见的肩部疾病。

肩周炎患者早期可以通过调整生活方式、物理治疗和药物治疗等非手术方法来缓解疼痛和改善功能，但是在某些顽固性肩周炎患者中这些方法效果甚微甚至无效。

对于这类患者，小针刀联合超声波治疗被认为是一种有效的治疗手段。

本文旨在探讨小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果。

小针刀是一种微创手术工具，通过局部麻醉将细小尖锐针通过皮肤刺入病变组织，热射频电流经针尖传导到组织中产生高温，从而使病变组织热凝固坏死。

超声波治疗是一种物理治疗方法，通过超声波的机械振动作用和热效应来改善炎症病变组织的血液循环、增加组织细胞代谢和增加组织弹性，从而促进组织修复和恢复。

小针刀联合超声波治疗通过小针刀的热凝固作用和超声波的物理作用来治疗顽固性肩周炎，其有效原理主要有三个方面。

小针刀能够在短时间内将病变组织热凝固坏死，破坏病变组织中的炎症介质和神经末梢，从而缓解疼痛。

超声波能够增加炎症病变区域的血流量，改善组织代谢和营养，促进炎症病变组织的修复和恢复。

超声波还能够通过增加组织的弹性来改善肩关节的活动度，增加关节的稳定性。

为了评估小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果，我们收集了相关的临床试验数据。

根据目前已有的临床试验结果显示，小针刀联合超声波治疗在缓解疼痛和改善功能方面明显优于单独使用小针刀或超声波治疗。

其中一项研究显示，在小针刀联合超声波治疗组中疼痛缓解率达到了90%，而在单独使用小针刀治疗组和单独使用超声波治疗组中疼痛缓解率分别为60%和70%。

小针刀联合超声波治疗在改善肩关节功能方面也取得了显著成效。

一项研究结果显示，在小针刀联合超声波治疗组中肩关节的活动度明显改善，肩关节外展角度增加了30%，而在单独使用小针刀治疗组和单独使用超声波治疗组中活动度改善相对较小。

小针刀联合超声波治疗是一种有效的治疗顽固性肩周炎的方法。

针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。

在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。

在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。

1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。

该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。

下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。

前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。

手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。

手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。

下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。

手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。

肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。

下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。

肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。

本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。

当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。

超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，患者可能会出现肩部疼痛、活动受限等症状，影响
到生活质量。

超微针刀和圆利针是两种常用的治疗肩周炎的手段，本研究旨在观察两种治
疗方法的效果。

方法：选取2019年1月至2020年1月我院收治的50例肩周炎患者作为研究对象，将其随机分为超微针刀组和圆利针组，每组25例。

超微针刀组在肩部患处进行超微针刀治疗，圆利针组在肩部患处进行圆利针治疗。

治疗周期均为3个月。

结果：两组治疗后，患者的疼痛和活动受限情况均得到了缓解，但是超微针刀组治疗
效果更为显著。

超微针刀组疼痛缓解率为96%，活动受限缓解率为80%，圆利针组疼痛缓解率为88%，活动受限缓解率为68%。

超微针刀组的疗效显著高于圆利针组。

讨论：研究表明，超微针刀治疗肩周炎的疗效高于圆利针治疗，可能是由于超微针刀
可以更加精准地切除病变组织，进而促进组织的修复和再生。

此外，超微针刀切除后会产
生微创和小面积损伤，而这种微触碰会促进生长因子的释放，有助于增进细胞的再生和修复。

结论：超微针刀治疗肩周炎的效果显著。

其治疗效果的显著优势可能源于其微创和小
面积损伤带来的刺激与生长因子的释放。

更多的研究需要进一步证实超微针刀治疗肩周炎
的可行性和安全性。

小针刀疗法治疗肩周炎研究近况（1辽宁中医药大学2015级硕士生辽宁沈阳 110032；2辽宁中医药大学附属医院骨一科辽宁沈阳 110032）肩周炎，又称“肩关节周围炎”，临床表现为肩部周围疼痛（夜间尤甚）伴肩关节活动受限，常见于中老年人，多由肩周肌肉、韧带、关节及其周围滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症引起。

肩周炎是一种常见的肩关节疾病，发病率为 2%-5%，严重影响患者日常行为能力和生活质量，长期发展亦会影响患者心理健康[1]。

小针刀疗法乃江苏朱汉章教授于1976年融合中西医“针”、“刀”技术特点所创，后经以朱教授为代表的我国医学专家的潜心研究和艰辛探索而形成的一门学科[2]，应用临床后，为世界人民治疗软伤疾病和慢性疼痛等做出了巨大贡献[3]。

1小针刀治疗肩周炎原理中医学称肩周炎为“漏肩风”“肩痛”，属《内经》中“痹证”，中医认为此乃年老体衰、经脉闭阻、气血不通、筋骨不荣，复外感风寒湿邪所致。

小针刀疗法通过针刺穴位，激发气血，疏通经脉，祛风散寒，“通则不痛”，对肩周炎患者起到良好的治疗效果。

西医认为肩关节周围软组织慢性损伤导致的无菌炎症及组织粘连，引起了肩周炎的疼痛和功能障碍。

肩周炎的病变部位主要涉及盂肱关节囊及其周围滑囊包裹的肌腱、韧带、滑囊等。

有人[4]认为喙肱韧带挛缩、增厚，肱二头肌长头腱鞘的粘连都与肩周炎有关。

有人[5]认为肩周炎是长期慢性损伤导致的炎症。

小针刀疗法通过针尖部刀刃的切割松解，可以有效缓解紧张的肌肉、韧带或筋膜，对粘连、瘢痕及组织异常牵拉有明显解除效用。

进针和切割所产生的机械刺激，还能使局部小血管扩张，血液流动加快，向松解部位灌渗。

同时刺激局部末梢神经，使血液和淋巴循环加快，促进炎性物质的吸收，从而减轻病变部位疼痛[6]。

因此小针刀对缓解肩周炎带来的肩关节疼痛和活动障碍行之有效，具有明显的针对性及目的性，是中西结合且各取所长的疗法。

2小针刀的优势小针刀治疗肩周炎的优势十分明显，相比传统中西医保守疗法，廉价高效，安全不易复发，值得值得临床推广使用。

中医特色疗法——小针刀小针刀作为中医特色治疗方法，是一种介于手术和非手术的治疗方法，由于小针刀的治疗具有操作简单、不受环境和条件限制的特点，同时小针刀治疗对人体组织损伤比较小，因此小针刀在中医治疗中具有独特的优势，那么关于小针刀的特色治疗方法，我们通过以下文章，带大家深入了解小针刀，从而揭开中医特色治疗疾病的一种方法。

一、小针刀是针还是刀？小针刀外形酷似针灸的针，但是尖端却有一狭窄的刀刃，能够更好地发挥出针刺以及刀割的双重效果，因此小针刀是将传统的中医针刺和西医手术刀结合在一起一种新型中医医疗器械。

小针刀的结构通常由刀柄、针到体以及针刀刃这三个部分组成（如图一所示），整个小针刀用于治疗疾病的针刀直径通常只有0.4-0.8mm左右，所以小针刀要比针灸稍微粗一些。

图一：小针刀结构图二、小针刀的优缺点都有哪些？（1）小针刀的优点小针刀的优点可以用四个字概括，那就是“简”、“便”、“廉”、“验”，首先使用小针刀治疗疾病中，小针刀医治疾病比较简单，没有任何创口，同时治疗也不会出血，患者在治疗过程中，只有轻微的痛楚感。

其次使用小针刀治疗中，操作比较便捷，医生只需要一枚针刀和一副手套即可，通过对患者皮肤进行杀菌消毒，就可以实施手术。

然后是在小针刀的治疗中，患者治疗疾病的花费比较便宜，医治的成本低，不需要花费太多。

最后是在小针刀的治疗中，由于针灸理疗的效果非常显著，所以使用一次就能奏效，大部分患者使用三次小针刀，疾病就可以痊愈，甚至部分患者使用一次小针刀治疗，病情就可以实现痊愈。

（2）小针刀的缺点小针刀治疗虽然具有非常良好的优点，但同时也有着一定的缺陷和副作用，首先使用小针刀治疗疾病，患者的病情容易反复发作，在日常生活中，患者下意识的衣食住行和走路姿势都有可能导致术后消除的部分黏连在一起。

其次是小针刀的治疗是在非注视情况下开展实际操作的医治方法，如果对人体解剖不够了解，那很容易在小针刀治疗中给患者造成新的伤害。

肩周炎针刀操作方法
肩周炎的针刀操作方法包括以下几个步骤：
1. 患者准备：患者取仰卧位，保持肩膀轻度后伸，手臂平放在身体两侧。

2. 感知技巧：医生用手摸摸患者肩部，找到疼痛部位和发硬的软组织。

3. 术前标记：在疼痛部位和发硬的软组织上，用无菌棉签或标记笔标记出治疗点。

4. 局部消毒：用无菌棉球和酒精对治疗点进行局部消毒。

5. 针刺技巧：医生使用一根细针，从标记点处穿刺皮肤，针刺角度为30-45度，针尖方向向内斜下。

6. 针刺深度：医生在患者感到针刺痛时停止针刺，深度一般为1-3厘米。

7. 摇纱操作：医生用针尖轻轻地在组织内来回晃动，称为摇纱操作，以刺激软组织，促进血液循环。

8. 养护治疗：将针头取出后，用无菌棉球压迫针孔，防止出血和感染。

需要注意的是，肩周炎的针刀操作应由专业医生进行，在严格的无菌条件下进行，以确保手术安全和有效治疗。

术后要注意休息和养护，避免剧烈活动和过度劳累。

曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎目的:探索治疗肩周炎的重要方法。

方法:应用曲安奈德40 mg、2%利多卡因5 ml行痛点注射,再利用针刀松解后手法活动肩关节。

1～2周后可重复。

结果:本组治疗157例,治愈126例(80.25%),显效27例(17.20%),好转4例(2.55%),无效0例(0),总有效率达到100.00%。

结论:曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎是一种特别有效的重要方法,安全可靠,临床操作方便。

[Abstract] Objective: To explore an important method for the treatment of periarthritis of shoulder. Methods:Application of triamcinolone acetonide 40 mg, 2% lidocaine 5 ml for pain point injection, again used Acupotomy lysis subsequent Technique activity shoulder joint. 1-2 weeks later might duplicate. Results:The treatment of 157 patients inthis group, 126 patients recovered(80.25%), effectual 27 cases(17.20%), effective 4 cases(2.55%), invalid 0 cases(0), the total effective rate was 100.00%. Conclusion: Triamcinolone acetonide injection and acupotomy lysis treatment of periarthritis is one specially effective important method, safe and reliable, clinical ease of operation.[Key words] Periarthritis of shoulder; Triamcinolone acetonide; Acupotomy; Treatment肩周炎是中老年人的常见病、多发病,由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症、粘连,从而产生疼痛和功能障碍。

回医李氏马刺针刀疗法肩凝症（肩关节周围炎）回医诊疗方案李方1，贾孟辉2，马文斌2，马晓平1，张燕1，于凌志 3(1.宁夏银川市永安中医回医医院750004；2.宁夏银川市第一人民医院750001；3.宁夏医科大学中医学院750004)一、定义肩凝症是中年人的常见病和多发病之一，临床以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。

属回医“肩痹”范畴，回医认为该病多因禀性衰败，湿寒体质受外邪侵袭，闭阻肩部经脉，影响气血运行，致使局部气血瘀阻、经脉不利而项肩部强硬疼痛，上肢酸楚不适、重着、麻木等一类病症。

回医李氏马刺针刀疗法是一种具有浓郁的回医药传统文化特征的外治疗法。

该疗法最早可上溯至清嘉庆年间盛传于长安坊间的回族马刺针刀疗法，距今已有215年传承史，由长安李氏一门口传心授、世代因袭而来，在陕西长安、银川等地广为流传。

因其疗法独特、突出疗效、简便廉验，深受当地患众好评。

在诊疗颈肩腰腿痛方面，该法每因立竿见影、桴鼓而效，名震遐迩。

二、诊断依据2008年。

（二）西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年1.临床表现该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。

主要症状是肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。

2.体征肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。

3.实验室及特殊检查X线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

三、回医辩证1、禀性衰败、湿寒闭阻、络脉失和：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。

舌淡、舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

2、禀性衰败、气滞瘀阻、经脉不利：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚。

舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

3、禀性衰败、气虚瘀阻，筋脉失养：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等.二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等.３、严重糖尿病.４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者.6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜.２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标记.3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉:用0.5-1%的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面,向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。