口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用

２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉｅ ｏ ｒａ ｉ ｅ ｉｉ Ｐａｔ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｃ ・１ ６９ ・
口腔 冲洗 在 经 口气 管 插 管 患者 口腔 护 理 中 的应 用
郭凌翔 ， 窦英茹 ， 史
措施之一 ， 中经 口气管插管因操作简单 、 其 损伤性 小而使用 最多… 。但是 经 口气管插管破 坏 了 口 １ 腔 正常 的生 理功 能 ， 增加 了 口咽 部 微 生 物直 接接 种 于下 呼 吸道 的危 险性 Ｌ 。 Ｅ腔 中牙 垫 和 插 管 ， ２ ｊ ｌ 增加 了 口咽部 细菌 的定 植 ， 病 人 口腔 不 能 闭合 且 易导致 口腔黏膜 干燥 ， 增加 了 口腔溃 疡 ， 细菌 感染 的机会 。而通 常认 为 口腔 定植 菌误 吸是 机械 通气 并发医院内感染的重要机制和途径ｌ ， ３ 增加肺部 ＿ 感 染 的机会 。因此 ， 强经 口气 管 插 管病 人 口腔 加 护理尤为重要。但是常规 口腔护理方法既不能彻 底清除 口咽部分泌物， 又未针对病情选用合适 的 口腔护理溶液。而采用 ２ ５ ． ％碳酸氢钠溶液行 口 腔冲洗 ＋ 擦洗的方法能取得很好的效果 。
关键词 ： ５ ２．％碳酸氢钠 ；口腔冲洗 ；口腔护理 ；经 口气管插管 中图分类号 ：Ｒ ４ ３ ７ ７ ．８ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ：１ ７ —２ ５ （０ １２ ６ ２ ３ ３２ １ ）２—０ ６ １９～０ １
甜 ， 珊 刘
（ 江苏省苏北人 民医院 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
机 械通 气是 各种 呼 吸衰竭 、 心肺 脑 复苏 、 急性 呼吸窘 迫 综 合 征 （ ＤＳ 等 病 人 重 要 抢 救 、 疗 ＡＲ ） 治
患者右侧 ， 检查气管插管门齿刻度及检查气囊有 无漏 气 ， 患 者头 偏 向右侧 ， 置 吸净 口腔 内分泌 物 ， 松开固定插管的胶布 ， 把插管连同牙垫移至一侧 臼齿 处 ， 口唇 、 对 牙齿 、 牙缝 等能 擦拭 到 的部位 ， 先 采用 ２５ ． ％碳酸 氢钠棉球擦拭法行 口腔护理 ， 然 后对 整个 口腔 行 口腔 冲 洗 。 冲洗 时 用 ５ ０ｍＬ无 菌注射器吸取 ２ ５ ． ％碳酸氢钠溶液接 吸痰管 ， 从 口腔壁不同高处缓慢注人 口中， 从低处吸出， 每次 ３ ， ０ ｍＬ 反复 冲洗 至吸出液清晰 ， 冲洗 速度 ＜５ ０ ｍＬ ｍｉ，吸液 压力成 人 ０ ０ －０ ０ ３ｍＰ ， ／ ｎ ．４ ．５ ａ 儿童 ０ ０ ３ ０ ０ ａ 最 后更换 清 洁牙垫 ， ．３ － ．４ｍＰ ， 调节 插管 深度 ， 用胶布 固定插管。操作过程中严防管道脱 落。 对照组 ： 松开 固定插管胶布，把插管连 同牙 垫移 至一侧 臼齿处 ， 生理 盐 水 棉球 依 次 擦 洗 口 用 腔各 部分 。
表 １ 两组 口腔感染细菌培 养比较 （ ５ ） 第 天
２３ 两组 Ｖ Ｐ 生率（ ． Ａ 发 见表 ２ ） 两组患者疗效差异有显著性（ Ｐ＜００ ） ．５ 。
表 ２ 两组 Ｙ ＡＰ发生情况 （ ） 例
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第 ２ 期 ２
陈顺芳 ： 剖宫产手术麻醉效果 与护理 干预的探讨
．１１ ． ７
况， 护理人员应及时告知 ， 向产妇表示祝贺并让新 生儿与母亲亲密接触。术后应 去枕平卧 ６ｈ 头 ， 偏 向一侧 ， 不可过早抬高头部 ， 防止脑脊液外渗 ， 引起头痛【 ； ５ 观察阴道排出物的颜色 、 性质和量 ， 同时做好新生儿护理 。 评价 指 标 ： 两 组 患 者 的麻 醉 效 ： 、 虑 状 对 果 焦 况 、 术 时 间 、 中 出血 置 、 院 天 数 进 行 评 价 。 手 术 住 焦虑评 价 标 准 ： 用 Ｚ ｎ 采 ｕｇ编 制 的焦 虑 自评 量 表 （Ａ ） Ｓ Ｓ 进行 评 定 ， 用 １ 采 ～４级 评 分 法 。在 统一 指 导下 由患 者 自行 填 写 。标 准 分 ≥ ５ ０分 表 示 存 在 焦虑 症 状 ；麻 醉 效果 评 价 ： ： 者 安 静 ， 中 优 患 术 无痛 ， 无任何不适感 ， 手术顺利完成 ； 患者术中 良： 无痛 ， 主诉 有 轻度 不适 感 ， 须给 予一 定 的静脉 麻醉 药辅 助 完 成 手术 ； ： 者有 明显 疼 痛 感 ， 肉 紧 差 患 肌
收稿 日期 ： ０ １ ５—２ ２ １ —０ ６
观察组＜６ 分者由 ３ 例降为 ８例， ５ 对照组＜ ６ 分者 由 ３ 例降为 ２ 例 ， ４ ４ 两组 ． 口腔护理后 口腔 清洁度比较差异有显著性 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ．１。 ２２ 两组 １ ． ： ２ 腔感染细菌培养比较（ 见表 １ ） 两组患者疗效差异有显著性（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
１ 资料和方法
选取 ２１ ０ ０年 ４月 ～２ １ ０ １年 ４月经 口气 管插 管病人 ８ Ｏ例 ， 院前 无 口腔疾 病 ， 入 采用 单 双 号 完 全 随机 分 组 方 法 分 为 两 组 。实 验 组 男 ２ ５例 ， 女 ２ 结果 ２ １ 口腔 清洁度 ．
１ ５例， 年龄 ２ 岁 －７ 岁 ， ３ ５ 平均 ６ ． 岁 ！ ３１ ． 插管时间 ５ｄ １ ，平 均 ６ ５ｄ ～ ３ｄ ． 。对 照 组 男 ２ ２例 ， １ 女 ８ 例， 年龄２ 岁 ～７ 岁 ， 均 ６ ． 岁 ， 管 时 间 ０ ８ 平 ２５ ： 擂 ４ｄ １ ， ～１ 平均 ５ ９ ， ｄ ． ｄ 两组性别 、 平均年龄和基 础疾病 比较差异无显著性（ Ｐ＞００ ） ．５ 。 实验组采用 ２５ ． ％碳酸氢钠溶液行 口腔冲洗 ＋擦洗 法 。对 照 组 采 用 常 规 生 理 盐 水 棉 球 擦 拭 法， 每天两次。两组患者均在 口腔护理前后观察 口腔清洁度 ， 包括 口腔黏膜 、 舌苔 、 牙缝 、 面、 牙 双 颊部 、 硬腭 ６ 个部位 ， 照蒋琪霞 的口腔护理清 参 洁度评价法 ， 完全清洁 ２分 ， 部分 清洁 ： ， 【 不清 分 洁 ０ 。满分 １ 分 以＜６ 分 ２ 分为界， 比较两组患者 行 口腔护理 ３ 后的清洁效果 ； ｄ 两组患者均在上呼 吸机 ２ 后 留取痰培养标本 ， ５ 口腔护理后进 ｄ 第 天 行 口咽 细菌 检测 。 实验组 ： 将患者床头抬高 ３ 。 １ ０ ， 名护士站在