小儿导尿术

剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察留置尿管是大部分产科术者术前的常规准备之一，可使术中膀胱空虚防止术中误伤，术后因麻醉作用未完全消失及手术刺激等因素引起尿潴留，减少患者的痛苦。

2010年5～8月收治行剖宫产手术患者100例，采用10fr小儿气夹尿管留置导尿，经临床观察，效果满意，现报告如下。

资料与方法2010年5～8月收治剖宫产手术患者200例，留置尿管时间12～48小时，平均24小时。

按手术日期单双日将200例产妇分为两组，其中单日组100例为对照组，年龄23～45岁；双日组100例为观察组，年龄21～43岁。

所有术者均无泌尿系统的合并症。

两组均使用同一公司的导尿管包、导尿管。

两组术者在年龄、疾病种类、手术方式，导尿管质消毒方法上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：观察组采用10fr小儿一次性导尿管，按照常规导尿术插入10fr气囊尿管，见尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使气囊膨胀，轻拉尿管无脱出后连接引流袋。

对照组采用16fr成人一次性导尿管，留置尿管方法与观察组相同。

观察指标及判断标准：以自制问卷式调查两组留置尿管后尿道刺激反应程度，参照文献的标准。

①0级：完全无不适；②ⅰ级：轻微不适，但能忍受；③ⅱ级：中度不适，有尿急，尿道疼痛，烧灼感，尿急，需即刻将尿管拔出，并伴有烦躁不安，心率增快，血压增高。

观察两组卷留置导尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。

统计学处理：运用spss11.5软件统计分析，采用x2检验。

结果两组留置尿管的尿道刺激反应程度、尿管自行脱出及管漏尿情况比较，见表1。

两组留置尿管的尿道刺激反应程度经检验，x2=9-21，p＜0.01差异有统计学意义。

两组留置导尿管后均无一例发生尿管自行脱出或管周漏尿情况。

讨论留置尿管术是妇产科最常见的诊疗技术之一，也是剖宫产术后的常规护理措施之一。

气囊尿管具有操作简便，刺激性小，固定牢固，不易脱落等优点。

在临床实践中，剖宫产术后需留置导尿管，尽管护士在置管过程及置管后完全按照规范要求操作，但孕产妇往往也有诸多不适主诉，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等不适感。

小儿导尿术及相关知识《儿科医师手册P727》一、目的1、解除尿潴留。

2、监测危重病人（昏迷、休克等）或需及时了解尿量者。

3、留取无菌尿标本作培养或其他检查。

4、某些泌尿系统手术后，安放留置导尿管，以利于膀胱功能恢复及伤口愈合；或需测量膀胱容量、压力、残余尿容量者。

5、盆腔内脏手术常需导尿排空膀胱，避免手术中误伤。

二、准备工作1、治疗车上层--—置无菌导尿包及治疗盘，下层----置尿壶或便盆及用过的物件。

2、无菌导尿包----内有导尿管2根，血管钳2个，弯盘2个，小药杯2个，内装棉球、孔巾。

3、治疗盘----无菌手套，弯盘2个，血管钳，弯盘内放无菌棉球8个，镊子2把，纱布1块，消毒小毛巾，无菌镊子罐，冲洗壶（内装温开水），10%肥皂水，0.1%洁尔灭溶液或0.2%碘伏。

三、操作方法1、关好门窗，必要时安置屏风遮挡，松开床尾。

病儿仰卧，臀下铺棉垫，放便壶，两腿屈曲自然分开，暴露外阴。

用肥皂水和清水依次冲洗，然后用0.1%新洁尔灭或碘伏消毒尿道口及其周围。

女孩注意由大阴唇到小阴唇、尿道口，自上而下，各用一个棉球。

男孩则将包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠状沟、阴茎。

2、术者站在病儿右侧，打开无菌导尿包，常规戴无菌手套，铺孔巾。

将导尿盘置于两腿间。

对女孩导尿时，术者以左手拇指和食指将小阴唇分开，再用新洁尔灭或碘伏消毒尿道口和小阴唇，以石蜡油棉球润滑导尿管，将导尿管轻轻插入尿道，一般4cm左右即有尿液排出，见尿后再插入1cm。

对男孩则消毒尿道口、冠状沟、阴茎后，提起阴茎，使尿道与腹壁成60度角，润滑导尿管后，轻轻将导尿管插入，一般插入6-12cm，有尿排出后继续插入2cm，导尿完毕，用止血钳夹住尿管尾端，左手持纱布扶住导尿管，右手持镊子将导尿管缓缓拔出。

然后擦净外阴。

整理用物，脱手套。

帮病儿穿好衣服。

如需留置导尿管则将导尿管固定于外阴。

四、注意事项1、导尿过程中严格无菌操作；2、小婴儿留置导尿时应注意避免粪便污染，保持外阴部清洁。

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三腔导尿管的操作步骤
导语：有的人身体不舒服是需要做一个大的手术进行治疗的，手术之后有的人不能起床去厕所排尿，这个时候就需要排尿管的帮忙，三腔导尿管是三根管子
有的人身体不舒服是需要做一个大的手术进行治疗的，手术之后有的人不能起床去厕所排尿，这个时候就需要排尿管的帮忙，三腔导尿管是三根管子，一根帮助排尿引流，一根是可以用气囊注射液体的，最后一根是帮助膀胱冲洗的，这就是三腔导尿管的三根管子的作用，下面我们就具体来看看操作步骤和要注意的东西吧。

一，适应证
1.为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦.
2.采集膀胱内尿液标本作细菌培养.
3.为抢救休克或危重病人，准确记录尿量，比重，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量，膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等.
4.通过导尿管对膀胱进行药物灌注治疗;进行膀胱化疗.
二，术前准备
1.仪表端庄，衣帽整齐.
2.操作前应了解患者的基本情况，向病人或家属解释导尿的目的和必要性，消除紧张心理取得病人的合作，征得患者及其家属的同意后在手术同意书上签字.
3.用物准备无菌导尿包，无菌橡皮手套，无菌纱布和胶布，2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定(洗毕泰)溶液，治疗碗，无菌棉球，无菌持物钳和容器，消毒指套2只或手套1只，治疗巾，浴巾，便盆及盖布，屏风等.男患者需准备纱布罐.
三，操作步骤
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留置导尿术操作步骤目标导尿术目标：1、直接从膀胱导出不受污染尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检验残余尿量，判别尿闭及尿潴留，以助诊疗。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。

一些泌尿系统疾病手术后，为促进膀胱功效恢复及切口愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确统计尿量、比重，以观察肾功效情况。

适应证1．多种下尿路梗阻所致尿潴留。

2．危重病人抢救。

3．膀胱疾病诊疗和诊疗。

4．进行尿道或膀胱造影。

5．留取未受污染尿标本做细菌培养。

6．产科手术前常规导尿。

7．膀胱内药品灌注或膀胱冲洗。

8．探查尿道有没有狭窄，了解少尿或无尿原因。

物品准备1：无菌导尿包：内有诊疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌诊疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。

3：其它：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。

操作步骤1、携用物至床旁，向病员说明导尿目标，以取得合作。

2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士帮助洗净。

3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。

4、将小橡胶单及诊疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗和弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱部署于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。

关于新生儿导尿的问题
一、新生儿插入深度
男的大约5-8cm，女的大约3-6cm。

二、新生儿导尿管型号选择：8号。

三、新生儿导尿操作的流程
跟成人的基本一样的，不配合一般取仰卧位，双膝及上身固定，双下肢外展，常规消毒铺巾后，取涂有润滑油的导尿管从尿道外口置入（女性要注意不要从阴道进入），见尿后再置入1-2CM，拨除导尿管芯，注入1-2ml水固定。

1：导尿术有男女之分，然而有一个共同点：当导尿管插入尿道后见尿再进1-2厘米即可！在医学上，新生儿插入深度没有明确规定。

2：小儿型号一般为8-10号导尿管，临床上一般使用一次性输液器的头皮软管或取管径0.15厘米的塑料管25厘米。

3：临床上一般使用一次性输液器的头皮软管在无菌操作下去掉针头部分，稍加修整，使前端圆钝，用头皮软管替代导尿管轻轻插入尿道进入膀胱或者取管径0.15厘米的塑料管25厘米，将管的一端磨成圆形.煮沸消毒后，按导尿要求插入尿道。

小儿导尿术【适应证】(1）解除各种下尿路梗阻所致尿潴留。

(2）监测危重病人(昏迷、休克等)或需及时了解尿量者。

(3）留取无菌尿标本作培养或其他检查。

(4）某些泌尿系统手术后，安放留置尿管，以利膀胱功能恢复及切口愈合；或需测量膀胱容量、压力、残余尿容量者。

(5）盆腔内脏手术，常需导尿排空膀胱，避免手术中误伤。

(6）进行尿道或膀胱造影。

【禁忌证】(1）急性尿道炎(2）急性前列腺炎(3）急性附睾炎(4）月经期(5）骨盆骨折、尿道损伤试插管失败者【准备工作】1、器械及物品准备：(1）无菌导尿包（内有治疗碗1个，弯盘1个，小药杯2个，其中1个小药杯内盛石蜡油棉球3个，另一个小药杯内盛棉球10余个，血管钳1把，平镊2把，洞巾1块，纱布3张）(2）外阴初步消毒用物：无菌治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个，平镊2把），弯盘1个。

(3）其他用物：男、女导尿模型各1个，无菌持物钳1个，快速洗手液1瓶，无菌手套2双，消毒溶液（0.2%碘伏或0.1%新洁尔灭溶液），中单，便盆，尿管2根，浴巾1张。

2、医生及患者准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患儿。

保持合适的室温，环境安静，光线充足。

衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手，核对病人信息（姓名、性别、年龄、了解导尿目的）。

患儿及家长根据能力，先清洁外阴。

3、术前沟通向患儿及家长解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点，缓解患儿紧张情绪。

【操作步骤】1.松开床尾盖被，帮助患儿脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖2.患儿取仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，臀下铺中单。

3．术者洗手后站立患者右侧，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于患儿两腿之间。

用消毒液消毒外阴部(包括尿道外口)。

(1）女性患儿：术者左手带上手套，右手持平镊夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇，先对侧后近侧。

消毒小阴唇后换另一平镊消毒尿道口，污平镊、棉球置弯盘内，消毒完毕，脱下手套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处。

小儿导尿术的操作流程引言小儿导尿术是一种常见的医疗操作，用于排空患儿的膀胱。

正确的操作流程对患儿的舒适度和医疗效果至关重要。

本文将详细介绍小儿导尿术的操作流程，以供医护人员参考和学习。

操作准备在进行小儿导尿术之前，需要进行一系列的操作准备，包括术前准备、术中准备和术后准备。

术前准备在术前准备阶段，需要做以下工作： 1. 了解患儿的病历，包括年龄、性别、病史等信息。

2. 准备必要的器械和药物，例如导尿管、生理盐水、灭菌包等。

3. 对导尿器材进行消毒和准备，确保器械的清洁和无菌的状态。

4. 向患儿和家属解释操作的目的、过程和风险，取得家长的同意和配合。

术中准备在术中准备阶段，需要做以下工作： 1. 为患儿提供舒适的环境和姿势，可以选择平躺位或半坐位。

2. 保持操作场所的清洁和无菌，包括操作台、手术器械、医护人员的手等。

3. 医护人员应戴好无菌手套和口罩，保持良好的个人卫生和操作习惯。

4. 温暖患儿的小腹区域，可以使用暖水袋或温水浸湿的毛巾。

术后准备在术后准备阶段，需要做以下工作： 1. 妥善处理已使用的导尿器材，按照医疗废物处置的规范进行处理。

2. 患儿需要观察一段时间，确保没有出现异常情况，如出血、感染等。

3. 向患儿和家属介绍术后的护理和注意事项，提供必要的建议和指导。

小儿导尿术的操作步骤如下：步骤一：准备导尿器材1.医护人员戴好无菌手套，取出准备好的导尿器材。

2.检查导尿管的包装，确保没有破损和过期。

3.按照需要选择合适尺寸的导尿管，通常根据患儿的年龄和体重来确定。

步骤二：术前准备1.将已准备好的导尿管放在无菌盘或诊断盘上。

2.打开导尿管的包装，注意避免污染。

步骤三：消毒和准备1.医护人员将导尿管端口用生理盐水冲洗，保持无菌。

2.用生理盐水润滑导尿管，以减少患儿不适感。

步骤四：引导导尿管1.医护人员采取适当的位置和姿势，以便于操作。

2.小儿膀胱通常较小，医护人员需要轻轻引导导尿管进入尿道。

导尿一、操作步骤A、女性1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。

三腔导尿管一般为20 号以上。

2、核对患者信息，并做出适当交代。

口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？〔假设为男医生那么需要有女医务人员陪同〕3、六步法洗手。

4、检查各物品的密闭性、有效日期〔包括总有效期和开封后有效期〕。

治疗车及物品放置于右手边。

口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。

5、摆体位口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。

6、翻开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球〔共8个棉球〕，脱手套。

7、翻开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。

8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性〔不能用手碰到〕，如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，那么导尿管不能使用。

口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。

9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性-5cm。

10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。

11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，〔可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。

女病人导尿时假设插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入〕。

口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。

12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。