痛痹饮治疗痛痹86例
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选择低、中、高档按扭,以患者感觉皮肤温度显著升高,且有麻木感或针刺感为宜,每次治疗20～30m in,每日1次,10次为1个疗程,一般治疗3个疗程(30d)。
对照组用盐酸普鲁卡因、醋酸法炎舒松—A,维生素B12注射液混匀,根据增生范围选择适当的药量,进行局部封闭,7d注射1次,4次为1疗程,一般治疗1个疗程(28d)。
疗效标准 显效:症状消失,功能完全恢复,能参加正常工作,随访2年无复发;有效:症状消失,功能基本恢复,劳累及阴雨天时出现轻度症状,尚能坚持工作;无效:治疗后症状无改善或较治疗前加重。
治疗结果 治疗组160例:显效85例,有效69例,无效6例,总有效率为96.25%。
对照组160例:显效39例,有效74例,无效47例,总有效率为70.63%。
随访比较,治疗组随访45例,17例复发,复发率为37.77%;对照组随访44例,33例复发,复发率为75.34%。
讨 论 骨性关节炎又称退化性关节炎、老年性关节炎或者增生性关节炎等,临床表现为关节疼痛、僵直、活动受限,属于中医的“骨痹”范畴。
大多数患者是由于随着年龄的增长,发生骨质疏松或骨质增生等退行性病变,一般不轻易采用手术方法。
而中药导入法与西医局部封闭法均属于局部保守疗法。
其中中药离子导入法采用中药当归尾、川芎、红花、鸡血藤、威灵仙、桑枝等活血温经通络。
狗脊、补骨脂、川断、杜仲、川牛膝等利腰脊强筋骨。
川草乌、乳香、没药、透骨草、白芷等温经止痛。
再加上离子导入渗透作用,使药物直达病所,改善血液循环,促使炎症吸收,使受压迫的神经得以恢复,从而达到温经通络,散寒止痛,消肿的目的。
所以,中药离子导入法治疗本病,具有作用直接,疗效确切,经济简便等优点。
但个别患者除发现局部皮肤瘙痒或变厚变粗糙外,尚无其他副作用,值得推广使用。
(收稿2005203210;修回2005204220)
痛痹饮治疗痛痹86例
胡迎春 甘肃省陇南市武都区中医院(746000)
摘 要 目的:观察祛风湿、止痹痛类中药治疗痛痹的疗效。
方法:采用痛痹饮(桂枝、白芍、黄芪、制附子、熟地、五加皮、千年健、羌活、细辛、制马钱子等)治疗痛痹86
例。
结果:总有率为99.99%。
提示:本方法对本病有温经祛寒,通痹止痛的功
效。
主题词 痹证 中医药疗法 祛风湿药剂 治疗应用 活血祛瘀药剂 治疗应用 痛痹饮 治疗应用 医案
1989年我院成立了痹证专科,笔者随之被指定为本院攻克痹证学术领头人。
现将近几年来运用自拟痛痹饮治疗痛痹86例,疗效理想,总结于后,供同道参考。
临床资料 86例男21例,女65例;年龄最大75岁,最小8岁;病程最长6年,最短3个月;病例中经过辨证符合痹证之风寒分型标准,经过化验A SO>500<800者26例,>800<1000者20例,>1000者11例,R F(+)者18例,A SO和R F均异常6例,两项指标正常者4例;未化验者1例。
治疗方法 凡辨证为痛痹的所有患者全部采用自拟痛痹饮为主方,稍施随证加减。
自拟痛痹饮组成:黄芪、制附子(先煎)各30g,桂枝、白芍、熟地各20g,五加皮、威灵仙、千年健、羌活各15g,细辛4g,制马钱子(打碎)1g,甘草6g。
加减:痛甚加玄胡(捣碎)10g,气虚加人参10g,重用黄芪,阳虚寒甚者重用附子、黄芪;血虚者重用熟地加鸡血藤;有瘀者加片姜黄;痛痹日久,痛位不定者,可考虑蜈蚣、 虫、乌梢蛇及藤类中药。
本方每日1剂,先泡后煎,3煎兑匀,合约600m l;分早中晚3次饮服。
每次必须趁热服下,治疗期间忌食生冷和葱蒜萝卜,注意保暖,并适当增加体育锻炼,可配合拍打按摩等保健措施。
疗效标准 痊愈:临床症状全部消失,化验转正常,半年无复发;有效;症状明显好转,患者自我评价疗效不错,化验指标有好转,未经化验者以患者感受好转为主;无效:治疗前后临床症状和化验指数均无明显变化。
治疗结果 治疗后症状缓解最快者2d,最慢者8d;治愈78例,有效8例,总有效率为100%。
讨 论 痹证是由风寒湿热等外邪侵袭机体,闭阻经络,气血运行不畅,导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为临床表现的病证,是一组临床最顽固性疾病。
痹即闭和顽痹之义。
经临床观察,痹症类型,地域性很强。
本区域气候变化较剧,痹证发病率高。
本病以女性为主,与女性生理特点、生活环境、社会因素有一定关系。
以痛痹即寒性者居多,痹症之发,不外乎风湿和类风湿及骨质增生等疾病有关,大多可用辨证之法,结合现代检查手端即可确诊。
只要分清寒热虚实或风寒湿热所偏,治疗是相对容易的。
痹者,闭也,闭则不通,不通故痛也。
本篇所述为痛痹,当然以风寒之邪为主。
寒为阴邪,凝滞主痛,脾肾阳虚,命门火衰,寒可内生;正气不足,无力御邪,寒可外感肌肉,痹阻经络;或久住湿地,恣食生冷,均可导致经络壅塞,不通故痛也。
正如《诸病源候论・风痹候》言“痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风邪也”。
痛痹以寒,风为百病之长,六淫之首,风与寒结即成风寒,风寒入络,闭阻经络,致成痛痹。
痛痹治法,只要抓住寒字,就抓到了主要矛盾。
痛痹饮即以此理论组方而成,故能取得显效。
方中桂芍相伍,量等而剂重,取其温中祛寒,调和营卫之功,桂枝能解肌开腠,温通血脉,给寒邪以出路,白芍敛阴和营,以防阳气外泄;芪附重剂使用,意在温补脾肾,扶正祛邪,助桂芍以温经和营;熟地、木瓜、威灵仙、千年健、五加皮等药,助桂芍芪附,加强温通经络,祛寒除湿,止痛之力;然熟地尚有温润筋骨经脉之能,可以重用,细辛能通行十二经,善搜筋骨风寒,配伍马钱子、羌活可增强祛寒止痛之力;而马钱子,为治痹之要药,寒热之痹均可应用,只要用法得当,会起到一药诸用之功,据本人经验,与大黄配用,则通痹攻邪之力更强,且马钱子久服易发生蓄积性中毒的副作用会大大降低。
(收稿2005202211;修回2005204218)
活血生骨汤配合手法治疗股骨头缺血性坏死42例
牒 军 胡 翔 张 斌 夏均青 陕西省西安市中医医院骨伤科(710001)
摘 要 目的:观察活血补肾类中药配合手法治疗股骨头缺血性坏死的疗效。
方法:采用自拟活血生骨汤(川芎、当归、牛膝、骨碎补、熟地、鹿角胶、杜仲等)配合手法
治疗本病42例。
结果:总有效率93%。
提示:本方法具有活血通络,补肾生骨
之功效。
主题词 股骨头坏死 中医药疗法 活血祛瘀剂 治疗应用 补益剂 治疗应用
1998-2004年12月我们采用自拟活血生骨汤配合手法治疗方法治疗股骨头缺血性坏死42例,收到满意效果,现报道如下。
临床资料 本组42例,男20例,女22例;年龄31～73岁,其中40岁以下2例,40～60岁18例,60岁以上12例;病程最短者2月,最长者10年,平均2～3年;其中左侧20例,右侧19例,双侧3例;按F icat分期, 期11例, 期27例, 期3例, 期1例;病因:股骨颈骨折20例,髋部闪挫伤2例,激素11例,饮酒5例,先天性髋臼发育不良2例,其它原因2例,均经X线及CT检查证实,一部分经M R I证实。
治疗方法 一般治疗:减少负重,卧床休息,行走时拄拐;患肢间断皮牵引,重量4～5kg,3次 1d,1～2h 1次。
中药活血生骨汤组成:川芎、当归、牛膝、骨碎补各30g,熟地、鹿角胶、杜仲、海马、龟板、鳖甲各15g,疼痛明显加延胡索、乳香、没药;关节活动受。
