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小儿斜颈的推拿治疗临床体会

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阳 性 ，后 穹 窿 穿 刺 抽 出 ２ ｍｌ 红 色 不凝 血 ，以 “ Ｉ性 宫 外 孕 ０ 暗 陈 Ｅ ｌ 收 入 院 。完 善 各 项 检 查 后 行 剖 腹 探 查 术 ，术 中 见 腹 膜 紫 兰 色 ， 腹 高 危 因 素 ， 变 率 将 明 显 增 加 ，当 患者 年 龄 大于 ４ 岁时 恶 变 率 可 恶 ０ 腔多量暗红色不凝血 ， ８ ０ ， 宫正常大小 ， 约 ０ ｍｌ 子 左附件正常 ， 右 达 ３ ％，所 以预 防性 化 疗 是 必 要 的 ，术 后 严 密观 察 血 ＨＣ ７ Ｇ值 。 侧 输 卵 管 壶 腹 部 增 粗 ， 一 约０ ５ｍ破 口 ， 右 侧 输 卵 管 切 除 ， 有 ．ｃ 行 左 参 考 文 献 侧 输 卵 管 结 扎 术 ， 探 切 除 物 见 均 匀 小 葡 萄 状 胎 块 ，术 后 １日血 剖 ＨＣ ７ ８ ／（— ｕ １，０ ８ ６ ６日病 理 回 报 右 输 ９ 管 水 泡 状 Ｇｌ８ ｕ １０ ５ ／）２ ０ 年 月 ｐ ［］郑 怀 美 ， 产 科 学 ． 三 版 ． １ 妇 第 北京 ． 民 卫 生 出版 社 ，９ ２ 人 １ ９￣ ０ 胎 块 ， 养 细 胞 轻 度 增 生 。２ ０ 年 ６ ９Ｅ血 ＨＣ ３ ｕ １ 滋 ０８ 月 ｌ Ｇ１３ ／ ，该 患 １ ０． 年 龄 ４ 岁 ， 高 危 年 龄 ， 予 预 防 性 化 疗 ， 起 体 重 ４ ．ｋ ５ 属 给 晨 ７ ７ ｇ，给 ［】边 超 英 ， 凤 贤 ， 秀 清 ． 卵 管 结 扎 术 后 盆 腔 脏 器 病 变 ２ 倪 张 输 予 ＭＴ ０ ， Ｘ２ ｍｇ 日一 次 肌 注 ，共 ５次 ， ０ ８ ６月 １ ２０年 ９日血 ＨＣ ９ 观察 ，中国计 划生 育学杂志 ，１９ ；１ （ ） １ ． Ｇ ． ９ ６ ２ ４ ：２ ９
患者孕 ２产 １ 人工流 产 １ ，顺产 １ ，节 育环避孕 ，末次 月经 ， 次 次 ３ １ 内节育 器 （Ｕ 与异 位妊娠关 系 近年 来 ， ．宫 Ｉ Ｄ） 随着 Ｉ Ｄ Ｕ ２ ０ 年 ４月 １Ｅ ， ２ ０ 年 ４ ２ 出现 阴 道 流 血 ，量 少 ，淋 漓 的广 泛 应 用 ，异 位 妊 娠 的 发 病 率 明 显增 高 。因 此 ， 极 防 治 Ｉ Ｄ ０８ ｌ 于 ０ ８ 月 ８Ｅ ｌ 积 Ｕ 不断 ，近三 Ｅ出现下 腹坠痛 ，加重一天 ， 有大便感 。入院时 查 妇 女 的输 卵 管 炎 是 减 少 异 位 妊 娠 发 病 率 的 重 要 因 素 。 ｌ 伴 ３ ２ 位 妊 娠 是 妇科 常 见 急腹 症之 一 ， ．异 但异 位 妊 娠 葡 萄 胎 病例 体 ：体 温 ：３ ．℃ ，脉 搏 ９ ６８ Ｏ次 ／分 ，呼 吸 １ 次 ／分 ，血 压 １ ０ ８ ２／
８ ｍｍＨｇ ０ ，心 、肝 、脾 、肾 无 异 常 ，妇 科 检 查 ：外 阴 阴道 畅 ，宫 颈 光 ，着 色 ，子 宫 前位 ，正 常 大 小 ， 动 度 好 ，左 附 件 区 末 扪 及 活 明 显 异 常 ，右 侧 输 卵 管 区 增 厚 ，压 痛 阳 性 。 １２辅 助 检 查 Ｂ超 提 示 ：子 宫 内膜 厚 １ ０ｃ ． ． ｍ，节 育 环 位 置 居 中 ，子 宫 后 方 可 见 不 规 则 液 性 暗 区 范 围 ５ ０Ｘ２ ８ｍ ， ＨＣ ． ．ｃ 尿 Ｇ 特 别 少见 ，中华 妇 产 科 学 阐 述 输 卵 管 妊 娠 葡 萄 胎 偶 见 报 道 ，也 有 引起失血性休 克的报道 。 萄胎好发于生育年龄的两头 ， ２ 岁 葡 即 ０ 以下 和４ 岁 以上 多见 ， ０ 以上 发病危险性增加 ， ０ ０ ４岁 ５ 岁以上妊娠 后发生葡萄胎 的危险将 是２ － ５ ０ ３ 岁的２ ０ ， ０ 倍 此期间卵巢功能不稳 定 ， 渐 衰 退 ， 卵 子 产 生 不 健 全 本 身 缺 陷有 关 ， 全 葡 萄 胎 是 由 逐 与 完 单 倍 体 精 子 受 孕所 致 ，但 输 卵 管 妊 娠 葡 萄 胎 病 例 少 见 。该 患存 在
切除 ， 左侧 输卵管结扎术 ， 剖探 切除物见均 匀小葡萄状胎块 ， 术后严 密观察血 ＨＧ Ｃ 值。结论 输 卵管妊娠 葡萄胎病 例少见。 患存 在 该 高危 因素 ， 恶变率将 明显增加 ， 时诊 断及 时切 除 ， 高患者 的生存 率。 及 提 【 关键词】输 卵管妊娠 葡萄胎
输卵 管妊 娠是妇产科临床 急症 ， 及时诊 断、 正确处理才能取 ９ ／ ，０ ８ ６月 ２ ｕ １２ ０ 年 ６日血 ＨＣ ．ｕ １嘱每月复查衄 ＨＣ Ｇ２ ３ ／ ， Ｇ一次 ， 得 良好效 果。本文就我院收治 的输 卵管妊 娠葡萄胎 １ ，临床诊 三次 正常 后改半年 一次 ， 访两年 。 例 随
治结 果进 行 回 顾 性 总 结 ，分 析 如 下 ： ２ 结 果 １临床资料 输 卵管妊娠者 ， 大部分 行输 卵管切除 术， 对腹腔 内出血量 少， １ １ 般 资 料 患 者 ， ５ ，因停 经 ２ 月 ，阴 道 流 血 ，淋 漓 病 人 一 般 情 况 较 好 的 ， 用 甲 氨 碟 令 保 守 治 疗 。 ．一 ４岁 个 采 ３讨论 不 断 ３ 天 ， ２０ 年 ６ ３日 １ 时 ５ 分 入 院 ， 案 号 ：０ ０ ９ ， ４ 于 ０８ 月 ５ ５ 病 ０ ６ １
中外 健康文摘 ２ ∞ 年１ ｏ 月第６ 卷第３ Ｗｏｌ ｅ ｌ ｉ ｅ ｔＭｅ ｉａ Ｐ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｒｄ Ｈ ａｔ Ｄ ｇ ｓ ｈ ｄｃ ｌ ｅ ｉ ｉａ ｏ
经 验 交 流
输 卵管妊娠葡萄胎 １ 例
王桂云 徐世 萍 孙静 （ 七 中图分类号】Ｒ ３ ．３ 【 ７ ７ ３ 文献标识码】Ｂ 【 文章编 号】１ ７ －５ ８ （０ ９Ｏ — ０ ３ ０ ６ ２ ０ ５ ２ ０ ）３ ０ ７ — １ 【 摘要】 目的 正确诊 断输 卵管妊 娠 的重要性。方法 Ｂ 超检查 ．准确诊 断 ， 完善各项 检查后 行剖腹探 查术。结果 行右侧输 卵管

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小儿斜颈推拿治疗及体会

小儿斜颈推拿治疗及体会

【基层园地】小儿斜颈推拿治疗及体会王　智,高梯辉,路　标,姜艳清,王文智■(河北省中医院,河北石家庄　050011) 关键词:伸筋液;推拿;小儿肌性斜颈 中图分类号:R272 文献标识码:B 文章编号:1006-3250(2009)05-0393-01 小儿斜颈又称先天性斜颈,民间俗称“歪脖”、“斜头”,其临床表现是以患儿头向患侧倾斜,前倾,颜面旋向健侧为特征,为临床少见病。

有报道其发病率在婴幼儿中约占1%,常因发现不及时或误诊失治,出现面颈胸部畸形,给患儿造成不良后果。

1　一般资料病历来源:本文200例皆为门诊积累,其中男114人占57%,女86人占43%,最小的3d,最大的2岁;分娩产势:顺产101人占51%,剖腹产96人占48%,产钳13人占1%;发病部位:左侧105例,右侧95例。

2　诊断标准患者头位前倾,面部转向患侧,面下颌偏向健侧,在患肌处触及一卵圆或条索状肿块,质地坚硬。

3　治疗方法(1)递质的配制:自拟伸筋液:西红花5g,冰片10g,伸筋草15g,溶于75%乙醇250ml内,密闭摇匀, 3d后即可使用;(2)按摩手法:医者对患侧胸锁乳突肌推拿按摩数遍后,继用拇指蘸取适量伸筋液反复揉肿块及周围并弹拨,然后用拇指、食指、中指相对按摩肿块反复数遍。

在此过程中,拇指、食指、中指及患处保持湿润状态,然后医者两手分别固定患侧肩部及患者头部,使头部向患侧肩部,然后一手扶住患儿下颌部,另一手拖住脑后左右转动。

同时以颈椎为纵轴向上拔伸旋转,颜面肌肉萎缩或偏小的可采用太阳、睛明、下关、颊车、地仓、迎香、风池等穴位进行点揉。

4　疗效标准与结果痊愈:颈部肿块消失,胸锁乳突肌活动范围正常,有111人占55.5%;显效:肿块明显缩小变软,颈项活动轻度受限,有84人占42.0%;无效:经治疗症状与体征无明显改善,有5人占2.5%,总有效率97.5%。

5　典型病例郭某,男,6个月,其父母发现其颈部向左侧歪斜随来我院就诊。

崔述生治疗小儿肌性斜颈经验总结

崔述生治疗小儿肌性斜颈经验总结

肌 性斜 颈 的经验 整理 如 下 。 １ 病 因病机
中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学 中的 “ 筋 ”包含 了现代 医学 中 的肌 肉、筋
由于 患儿在 母 体 中胎 位 不正 、产程 损 伤及 喂养 、睡 姿
性 斜 颈 。笔 者有 幸 师从 崔老 多 年， 现 将 崔老 治 疗 小儿 膜 、 韧 带等软 组 织 。 小儿 肌性 斜颈 病位 在胸 锁乳 突肌 ， 不 当等 导致 胸 锁 乳 突肌 部位 血 行 不 畅 ， 瘀 血 阻滞 ， 脉
小儿 斜颈 的原 因很 多 ， 其 中肌 性斜 颈 的发 病 率最 络 不通， 从而致 使经 筋 结聚 。崔 老认 为，“ 筋 结 ”即为 高 。本病 多于 出生 后 ２周左 右 出现， 主 要表 现为 头 部 本病 的根 本所 在 ， 唯有 将 “ 筋结 ”松解 ， 才 能恢 复胸 锁
活 动受 限， 经 常偏 向 患侧 ， 可 于胸 锁 乳 突 肌 中 下 段触 乳 突肌 的力 学特性 ， 重 新发挥 其 “ 束骨 ”的作 用 。 及无 痛 的梭 形硬 结 ， 大小约 １ ～２ ｃ ｍ ， 多 发而 不 连续 ， 部分 患儿 的颈 部肿 块和 颜面 不对 称可 持续 １年 以上 ， 临床 表 现， 本 病可 归属 中医 “ 筋 结 ”“ 筋 挛 ”范畴 。
患 儿 仰 卧， 医 者 一 手 托住 患 儿 后枕 部 ， 另 一 只手
性斜 颈及 其他 耳 源性 、神 经源 性斜 颈等 。推 拿治疗 肌 扶住 患 儿 下颌 ， 稍 用 力 向健 侧 缓 慢 牵 拉 患儿 颈 部 ， 使
临床上 ， 崔老 常将 拨 筋法 作 为 治疗 本病 的关键 手
法 。拨筋法 作 用 的层 次 在于肌 肉、筋膜 、肌 腱 、韧带 作 如 下 ：忠儿仰 卧 位， 医者坐 于 患儿头 部前 方， 以拇 指
斜颈按摩

斜颈按摩

应用本人治疗小儿斜颈的按摩纠正手法。

这套按摩手法共有四个动作，需一次连续做完。

1. 局部按摩：医者运用拇指或中、食指头在患侧胸锁乳突肌肥大肿块部位做自上而下的轻揉按摩，能够舒展理顺挛缩的胸锁乳突肌，改善局部的血液循环并促进新陈代谢，使局部硬结的肌肉纤维逐渐软化。

2. 头部左右旋转：医者两手抱住婴儿头部作左右旋转，每次旋转10~20回，这样能够松解强硬的胸锁乳突肌。

3. 头部左右摆动：医者抱住婴儿头部左右摆动，每次可摆动10~20回，使患侧强硬的胸锁乳突肌得到伸展和活动。

左右摆动时应注意向倾斜的相反方向纠正，通过这样多次反复纠正，从而使强硬的肌肉纤维得到松软，歪斜的头颈部能够保持正直。

4. 颈部上下拔伸：医者两手抱住婴儿头部和下颌上下垂直拔伸，每日1次，每次约10~20回，这个动作可使变粗变短的胸锁乳突肌逐步得到拉长松软。

以上这套按摩手法四个动作，每次都要连续做完，每天除来院按摩一次以外，并且教给家长，要求家长在家中有可能的时候，再给患儿按摩1~2次，3个月为1个疗程。

中医推拿手法治愈小儿肌性斜颈15例报告小儿肌性斜颈，俗称“歪脖”。

多有一侧胸锁乳突肌损伤后病变所致。

但有别于骨骼结构异常和神经性创伤的斜颈。

笔者所治15例斜颈均属产伤，包括：产道因素、产前挤压、胎儿头位不正、胎儿在子宫内头向一侧偏斜，从而压迫阻碍一侧胸锁乳突肌的血液供应，以致引起缺血性改变，导致患儿患侧胸锁乳突肌紧张、挛缩，有条索状肿物突起，头向患侧倾斜，下颌指向健侧。

患儿眼、面两侧发育不对称，头颈活动受限。

根据上述特征，提醒家长早期发现，及时治疗，否则可造成终身残疾。

过去此病常用手术矫正处理。

近年采用中医推拿手法治疗，更具有优越性，所治15例患者全部治愈，无痛苦，效果满意，现报告如下。

一、一般资料本组15例中，男性8例，女性7例。

病程最长5个月，最短20天。

出生难产11例，顺产4例。

肿块在胸锁乳突肌上段的4例，在中段的10例，在下段的1例。

小儿斜颈的推拿治疗临床体会

小儿斜颈的推拿治疗临床体会

小儿斜颈的推拿治疗临床体会发表时间：2009-06-09T09:57:44.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第3期供稿作者：张伟光赵宏伟杨广义[导读] 小儿肌性斜颈，系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈俗称歪脖。

小儿肌性斜颈，系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈俗称歪脖。

我科自2003年至2007年四年间，共诊治了520例小儿肌性斜颈患者。

临床用推拿手法治疗，效果显著。

现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例中，女患儿256例，男患儿264例，头向右歪者341例，头向左歪者179例，20天至2个月者125例， 2至6个月者145例，6个月以上者250例。

患儿应在生后早期发现，早期治疗，其效果是最为理想的。

但大多因生后对新生儿检查不够全面，或者对此病缺乏足够的认识，待到二、三个月或更长时间，在穿衣或洗澡时才发现患儿颈部不正常，多数先发现颈部有包块，继而发现头向患侧歪斜。

还有的误认为是颈部的淋巴结或颈部长了肿瘤等。

即使去几家医院，诊断为此病也需在三四岁后手术治疗，这一方面给患儿家属带来了焦虑和不安，另一方面拖延了早期治疗的有利时机。

1.2病型分析胸锁乳突肌位于颈部两侧，体表显见，活动力很强，弹力较大。

它起于胸骨柄及锁骨两端(锁骨内缘)，止于颞骨乳突，一侧收缩，可使头项转向同侧，面部转向对侧。

而斜角肌位于颈深部的两侧，有前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌之分。

但其肌体不显，隐于锁骨之下，斜角肌有提肋或使颈部侧屈的作用。

通过我们治疗的情况来看，本病的病因还不十分清楚，但与其关系最密切的，第一与胎位不正，子宫狭小有关，致胸锁乳突肌及斜角肌伸展受限，可造成胸锁突肌和斜角肌挛缩结节。

第二与其母亲工作性质，久坐或不经常活动等因素有关。

可能还有其它原因，有待同道者进一步加以探讨。

2 临床分型与手法治疗2.1临床分型根据临床检查所得，患儿有颈项长短之分，颈项长短对取效快慢有一定影响。

施用同样手法治疗，颈项长者取效快，而且颈项长的包块消失亦快。