中西医结合治疗血精154例效果分析

·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２１１基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１８７３１８２）作者单位：１．济宁市中西医结合医院，山东济宁２７２０００；２．中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１通信作者：王福，Ｅｍａｉｌ：ｆｕ３１１３０６＠１６３．ｃｏｍ郭军教授辨治血精临床经验王永１　王福２　刘擎１　高庆和２　张继伟２　郭军２【摘要】　血精是男科临床常见病之一，常发生在性交后，肉眼可见精液呈血色或带有血丝。

郭军教授从事中西医结合男科临床、教学、科研工作３０余年，治学严谨，学验俱丰，对血精的辨治积累了丰富经验。

郭军教授认为，血精的病因主要有饮食不节、房事不洁（节）和脏腑虚损，临证应“整体把握，局部入手”，采取宏观与微观相结合的辨证策略，从虚实入手，以湿热伤络、瘀血阻络、阴虚火旺、脾虚不固４个证型最为常见，同时对患者的恐慌进行心理干预，疗效显著。

【关键词】　血精；中医疗法；名医经验【中图分类号】Ｒ２７７．５ 【文献标识码】ＡＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎ′ｓＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＨｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａＷＡＮＧＹｏｎｇ１，ＷＡＮＧＦｕ２，ＬＩＵＱｉｎｇ１，ＧＡＯＱｉｎｇ－ｈｅ２，ＺＨＡＮＧＪｉ－ｗｅｉ２，ＧＵＯＪｕｎ２（１．ＪｉｎｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉｎｉｎｇＳｈａｎｄｏｎｇ２７２０００；２．ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎａｎｄｒｏｌｏｇｙ．Ｉｔｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓａｆｔｅｒｓｅｘｕａｌｉｎｔｅｒ ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅｓｅｍｅｎｉｓｂｌｏｏｄｙｏｒｂｌｏｏｄｓｈｏｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎｈａｓｂｅｅｎｅｎｇａｇｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｔｅａｃｈｉｎｇ，ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅ ｓｅａｒｃｈｏｆａｎｄｒｏｌｏｇｙｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｙｅａｒｓ．Ｈｅｉｓｒｉｇｏｒｏｕｓｉｎｈｉｓｓｔｕｄｉｅｓ，ｈａｓａｗｅａｌｔｈｏｆａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ａｎｄｈａｓａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｒｉｃｈｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＧｕｏＪｕｎｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｏｆｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｓｉｍｐｒｏｐｅｒｄｉｅｔ，ｕｎｃｌｅａｎｓｅｘ（ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄｖｉｓｃｅｒａｌｄａｍａｇｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅ“ｍａｓｔｅｒｅｄａｓａｗｈｏｌｅａｎｄｄｅａｌｔｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙ”ａｎｄａｄｏｐｔａｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｓｔｒａｔｅｇｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｍａｃｒｏａｎｄｍｉｃｒｏ．Ｓｔａｒｔｉｎｇｆｒｏｍｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ，４ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｄａｍｐ－ｈｅａｔｉｎｊｕｒｙ，ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ，ｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｆｉｒｅ，ａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｐａｎｉｃｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｉｓｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅｍａｔｏｓｐｅｒｍｉａ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＭｅｔｈｏｄ；ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＦａｍｏｕｓＤｏｃｔｏｒｓ 血精是男科临床常见病之一，即精液中带血［１］。

中西医结合治疗男性精液不液化症的临床研究目的观察中西医结合治疗精液不液化的临床疗效。

方法对照组采用传统的中药知柏地黄丸汤剂（知母8黄柏10山茱萸10淮山药10茯苓20丹皮10泽泻15熟地20）1剂/d反渣，共连用90 d。

治疗组采用单味中药水蛭粉3 g，2次/d，90 d，强力稀化粘素0.3 g，2次/d，共用90 d，并辅助其它综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动。

每30 d复查精液常规，6个月后随访夫妻妊娠情况。

结果治疗组患者治愈为20%，显效为63.33%，总有效率为83.33%；对照组患者治愈为3.33%，显效为15.00%，总有效率为18.33%。

两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

6个月后回访妊娠情况，治疗组63.33%，对照组20.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

标签：精液不液化；中西医结合；水蛭素；强力稀化粘素精液不液化症是指精液排出体外后在室温下（22℃～25℃）60 min仍不液化或仍含有不液化的凝集块[1]。

不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只能缓慢蠕动，是导致男性不育的常见病因之一[1]。

因为精液凝固不化，黏稠度高，易使精子发生制动或凝集，抑制、减缓精子的正常运动，使精子不易穿过宫颈黏液，进而不能与卵子结合完成受精，导致不育，占男性不育的2.5%～42.7%[1-2]。

这些患者多伴有生殖系统炎症，治疗较为棘手。

临床上往往是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不定，造成凝固因子增多或液化因子减少，从而导致精液不液化。

1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年1月在我院男科门诊确诊为精液不液化患者180例。

有正常性生活，同居2年未孕，经体格检查、内分泌激素检查、精液检查等排除各种睾丸性、生殖内分泌异常。

按WHO推荐的方法[3]，禁欲3～7 d，采用手淫法收集全份精液。

精液分析结果：精液量、酸碱度均正常，在37 ℃水浴箱中液化时间60 min 以上，后将精液倒入双层10 cm×10 cm 擦镜纸的25 mL玻璃漏斗过滤，按世界卫生组织（WHO）精液分析方法及精液变量正常值标准进行镜下精液常规检查[4] （排除无精子症及少精子症）。

血精的中医疗法
血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。

本病常与前列腺炎并发，其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。

由于细菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，当性交时，平滑肌和血管收缩，以致精液中渗混大量的红细胞和脓细胞。

中医认为，血精多由于病人肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热下注，熏蒸精室，血热妄行所致。

[治法]：滋阴降火，凉血止血
[药方]：生地15 丹皮12 泽泻12 知母12 山萸肉10 云苓18 女贞子15 仙鹤草18 旱莲草12 淮山15 黄芪24 乌梅9
[方解]：方中生地滋养肾阴；丹皮凉血，清泻肝火；泽泻泄热；知母退虚热；山药健脾；云苓健脾渗湿；女贞子、旱莲草滋养肝肾，凉血热；乌梅、仙鹤草收敛止血；黄芪补气固本；山萸肉引火归源。

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中西医结合治疗精囊炎性血精症20例临床观察【摘要】目的：观察中药桂枝茯苓汤加味加抗生素与单用抗生素及单用桂枝茯苓汤加味治疗精囊炎性血精症的疗效对比。

方法：将40例患者随机分为中西医结合治疗组20例，以桂枝茯苓汤加味加阿奇霉素分散片治疗；西医对照组10例以阿奇霉素分散片治疗；中医对照组10例以桂枝茯苓汤加味治疗。

结果：中西医结合治疗组的疗效明显高于对照组，中医对照组疗效略高于西医对照组。

结论：中西医结合治疗精囊炎性血精症效果良好。

【关键词】中西医结合;治疗;血精症;观察【中图分类号】r263 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0378-01血精症［1］是指以排出血性精液为主的病症，分肉眼血精和镜下血精。

肉眼血精是指排出的精液外观为鲜红色或淡红色，镜检可见大量红细胞；镜下血精是指精液外观无异常，镜检可见红细胞［2］。

引起血精的原因很多，常见于精囊、前列腺等部位因炎症、结石、肿瘤及血管病变等引起。

临床上以炎症引起者最为常见，尤以精囊炎的比例最高。

精囊炎大部分都合并前列腺炎，其所致的血精症治疗较为困难，疗程很长，经常反复发作，而且对患者的心理压力很大。

现将我院男科门诊3年来收治的精囊炎性血精症患者40例治疗情况汇报如下：1 临床资料与方法1．1 一般资料 :纳入的40 例患者均为我院男科门诊2007年1月-2010年12月就诊的血精症病例，均已排除肿瘤、结核、结石及外伤等其它原因。

将纳入的40例病人随机分为中西医结合治疗组、西医对照组及中医对照组。

中西医结合治疗组20例，年龄24-49岁，平均28.8岁，病程3天-3.2年，平均2.8月，已婚18例，未婚2例；西医对照组10例，年龄23-47岁，平均28.6岁，病程1天-2.9年，平均2.5月，已婚9例，未婚1例；中医对照组10例，年龄22-48岁，平均29.40岁，病程5天-3.3年，平均2.7月，已婚10例，未婚0例。