计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)

大型三甲医院信息化建设的模式探讨杲耀景①①徐州市中心医院计算机中心，221009，徐州市解放南路199号经过多年的信息化建设，国内多家大型三甲医院基本实施了医院HIS系统、LIS系统和RIS、PACS 等核心系统，系统走向成熟，格局趋于稳定。

但细分一下，无非两种模式：一种是核心系统由一家公司提供，并由系统供应商提供技术支持和运行维护，另一种是核心系统分别采用多家产品，系统之间能够互相访问和实现数据共享。

为了适用医院的发展需要和医保接入的需求，一些医院也多次对系统进行了升级完善，但是由于采用多家供应商的产品，系统上线时间不一，技术路线不同，系统之间的数据交换和业务集成大多采用互相开放数据库的形式，系统之间交叉连接，错综复杂。

且随着系统数量的增加，有限的数据库连接资源早已不堪重负，造成系统性能下降，阻塞死锁。

医院信息化建设陷入僵持阶段，裹足不前，举步维艰。

造成这种现状的因素是多方面的，有软件供应商的因素，也有医院或者其它方面的因素。

鉴于国内HIS系统供应商的现状，多家公司也根据市场的需要开发了多层架构的产品，但这些改进也只是在局部的系统，用户也多限于一些二级医院，这些是违背新产品的初衷的，对于多数二级医院来说，它们是不需要多层架构的产品的，或者起码是不迫切的，而需要多层架构产品的恰恰是那些大型三级医院。

既然这样，这些三级医院为何无动于衷呢？众所周知，我国医院HIS系统应用最早是一些大型医院，技术力量也比较雄厚，这些医院经过多年的信息化建设，系统应用已趋于稳定，多数医院通过对原有系统的维护和扩展，基本能够解决一些眼前的需求。

如果全部推倒重来，难度可想而知。

这样，作为系统供应商的HIS公司，他们因此也就吸收不到优质的客户资源。

一方面是新产品需要巨大的持续的投入，一方面是不能从市场上获得超值的回报，大大影响了他们对新产品的投入热情和开发进度，一些厂商也只能是在一些局部的系统上尝试采用新技术，采用面向对象的分析、设计，设计了大量可重用的组件，采用三层架构，但是HIS的设计思想却一直没有变。

数字化手术室： 软件集成：HIS、PACS、EMR、LIS、医嘱、手麻等。 手术室设备集成：导航系统、内窥镜、显微镜、灯床塔臂等。 高清手术示教：指挥中心、分控中心、示教中心等。 手术室内部业务：术中过程化管理（术前、术中、术后）。 手术连台、患者家属知情管理、内部耗材的管理等。
区域医疗 协作系统
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临床医疗业务系统（一）—数字化手术室
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解决方案特性： 覆盖术前、术中、术后的围手术期全业务管理和环节质控。 基于电子病历的临床信息一体化集成，支持手麻病历文书电子归档，提供手术分级管理。 无缝接入监护仪、麻醉呼吸机、输液泵、导航仪等医疗设备。 提供术中医嘱、术后计费，高值耗材零库存管理与使用跟踪。
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智慧医疗平台建设目标
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我国各地各类医疗云平台布局全面、层次丰富，在建设主体和运营模式上也形成了政企合建、市场运营的良好局面。我国智慧医疗云平台的构建主要是以人口信息数据库、电子病历数据库和电子健康档案数据库等 三大数据库为支撑，并通过平台支持公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应和综合管理等六大类业务应用，正逐步形成国家、省、地市和县的四级区域人口健康信息平台。
智慧的医疗： Geisinger Health System 位于宾夕凡尼亚州的这个领先的、完全集成的提供商通过先进的HER系统，利用其10年的丰富经验，建立了一个全面的临床信息仓库，帮助医生提供最佳实践病人护理，并支持医疗研究。
100万人 访问
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以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，是集医学影像的采集、传输、存储、查询、诊断、报告、综合信息管理等于一体的综合应用系统。采用DICOM3.0国际标准设计，以高性价比服务器及存储设备构成硬件支持平台。

就丽像 的一珍条珠奔。腾我的爱大泰河山，，特我别爱壮泰观山，的水美0花景1 溅！起美像丽一的串桃串花智美作 慧医疗概述
文350字 春天来了，我喜欢公园里的桃花，我叫妈妈带我去公园
看桃花。早晨，我刚到公园，就闻到0了2 桃花散发出来的智慧医疗信息化
阵阵清香，那么沁人心脾。远远望去，整个桃林就像是 天上落下的一大片朝霞，还像是一团团
的荷花;;在众多争奇斗艳的花，我最喜欢的是桃花。一
到有患春 红者天彤，彤桃的花，开像放一了个，个远小远姑望娘去的呼中姹脸叫心紫蛋嫣；红有，雪美白的的医醉，生人像。一 疾病
朵花朵 挨棉挨花挤，挤给，大有地的披含上苞了待一放件，缤像纷一的颗外颗衣原。子走弹近；处看有方，的桃半 费用
开半合，像一个个酒杯；有的昂工平首作台怒放，像一条药品
在远程智能医疗方面，国内发展比较快。比如， 可实现病历信息、病人信息、病情 信息等的实时 记录、传输与处理利用。
按照本世纪的前10年中国健康医疗市场年
03 均超过10％的速度，预计到2020年，中国 会成为全球仅次于美国第二大医疗市场。
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05 随着移动互联网的发展，未来医疗向个性化、移动 化方向发展，到2015年超过50% 的手机用户使用 移动医疗应用。
2 . 发展背景
P（政治环境）
政府积极推动医改，医疗投入巨大 ：到 2020 年，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫 生制度。3 年内各级政府预计投入8500 亿 元。 ▫ 医改政策加快数字医疗信息化的进程
E（经济环境）
全球经济危机的大背景下，中国经济依然保 持稳定的增速 ▫ 中国出台的四万亿拉动内需 的投入
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技术进步与发展
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计算机医嘱系统在减少医疗差错中的作用作者：张力来源：《电子世界》2013年第12期【摘要】随着近年来医疗卫生行业的发展及计算机行业的飞速进步，计算机也被广泛应用于医疗卫生系统，计算机医嘱也逐渐的取代了以前纸制医嘱，计算机医嘱在医疗行业的广泛应用，也从根本上避免了医疗差错的出现，笔者从计算机医嘱系统在医疗差错中的应用以及作用进行了全面的论述分析，以便大家更好的了解此方面的知识。

【关键词】计算机医嘱系统定义；计算机医嘱系统的应用与管理；计算机医嘱系统在避免医疗差错中的作用1.计算机医嘱系统的定义医院计算机医嘱系统是医院的临床信息系统，该系统可以精确到处理每一条医嘱所发出的指令，包括药房取药、检查化验、挂号收费等，用计算机医嘱系统来管理住院的费用，可以做到费用明确、合理、一目了然，而且该系统在解决处理医院用药错误上具有广泛的应用，在预防医院的医疗事故等方面也具有很大的作用，尤其是在医生用药错误方面，利用计算机医嘱系统可减少高达85%的错误用药。

2.计算机医嘱的应用与管理计算机医嘱系统使用了正规的医疗药典资料库，其中包括医疗器具及药物的规格、价格、库存情况以及医保内容的标记，在医生录入医嘱时可以根据病人的经济状况、医保情况进行合理的录入，其操作方式为录入-逐级申请-最终确认。

在此过程中，不能私自更改数据设置和规格，避免造成操作失误。

系统也有着很强大的功能，包括：床位的登记管理、医嘱录入情况、医嘱申请、医嘱整理、药单及化验单的打印、医嘱及医疗费用的查询、剩余药物的查询、催款通知等。

这些功能的实现真正的提高了医生、护士的工作效率，实现了医院智能管理的管理模式，从根本上控制和避免了医疗差错的发生。

例如：医院对于患者使用统一的“就诊卡”，患者用这个唯一身份卡就医、划价、检查、取结果、取药、入院、结账等等，可准确地采集患者的基本信息和疾病症状信息，减少医疗差错，并在医生医嘱录入时，计算机医嘱系统能提示各类医保病人该项目的自付比例、报销范围等等，这样促使医生开立处方时要全面考虑，自费项目提示需病人签名等，减少差错及医疗纠纷。