重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁
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2. 1 常见菌种及标本中最常见菌 2000～2004 年 共监 测 497 株 菌 , 常 见 的 菌 种 为 大 肠 埃 希 菌 (2013 %) 、铜绿假单胞菌 (1811 %) 、鲍 氏 不 动 杆 菌 (1619 %) 、肺 炎 克 雷 伯 菌 ( 913 %) 、阴 沟 肠 杆 菌 (718 %) 、嗜麦芽寡养单胞菌 (612 %) 。呼吸道标本 最常见的是铜绿假单胞菌 ( 27 %) 、鲍 氏 不 动 杆 菌 (22 %) ,血标本最常见的是大肠埃希菌 (33 %) ,尿标 本最常见的也是大肠埃希菌 (57 %) 。 2. 2 4 年间总敏感率变化趋势 4 年间 497 株革兰 阴性杆菌对 11 种抗菌药物的敏感性均在下降 ,4 年 间总敏感率最高的是亚胺培南 (79 %) ,其次是头孢 哌酮/ 舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦均为 (67 %) ,再 次为头孢他啶 (66 %) 、阿米卡星 (65 %) 和头孢吡肟 (62 %) 。2000～2003 年 497 株革兰阴性杆菌总敏感 率变化趋势见表 1 。
我们自 2000～2003 年对我院 ICU 病房的各种 感染患者中分离的 497 株革兰阴性杆菌进行耐药监
收稿日期 : 2004202210 ; 修回日期 : 2004206230
测 ,了解我院 ICU 病房革兰阴性杆菌的耐药变迁 。 现将最常见革兰阴性杆菌的耐药监测结果及大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌 ESBLs 的产生率报告如下 。
Changes of Antimicrobial Resistance among Most Commonly Encountered Gram2negative Bacilli Isolated from Intensive Care Units of
Peking Union Medical College Hospital : Years Results in 200022003
73
7310
104
5213
31
3116
42
4214
115
5718
36
3617
45
4510
141
7019
56
5711
64
6410
117
5818
43
4319
45
4510
2003 年 ( n = 100)
株数
敏感率
76
7610
73
7310
28
2810
18
1810
65
6510
64
6410
68
6810
34
3410
抗菌药物
亚胺培南 头孢他啶 头孢噻肟 头孢曲松 头孢吡肟 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 替卡西林/ 克拉维酸 庆大霉素 阿米卡星 环丙沙星
表 1 2000～2003 年 497 株革兰阴性杆菌总敏感变化趋势
2000 年 ( n = 199)
株数
敏感率
2001 年 ( n = 98)
株数
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 10 期
·1179 ·
·论 著·
重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁
张小江 , 王 辉 , 徐英春 , 谢秀丽 , 陈民钧
(北京协和医院 , 北京 100730)
摘要 : 目的 调查我院重症监护病房 ( ICU) 常见革兰阴性杆菌的耐药变迁 。方法 从 2000～2003 年我院 ICU 病房 分离到 497 株革兰阴性杆菌 ,采用 E 试验方法检测亚胺培南等 11 种抗菌药物对最常见菌株的最低抑菌浓度 (MIC) ,用 WHONET25 软件分析数据 。结果 4 年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌 (20. 3 %) 、铜绿假单胞菌 (18. 1 %) 、鲍氏不动杆菌 (16. 9 %) ;4 年中总敏感率最高的是亚胺培南 (79 %) ,其次是头孢哌酮/ 舒巴坦和哌拉西林/ 他 唑巴坦 (均为 67 %) ,再次为头孢他啶 (66 %) 、阿米卡星 (65 %) 和头孢吡肟 (62 %) ;呼吸道标本最常见的是铜绿假 单胞菌 (27 %) 、鲍氏不动杆菌 (22 %) ,血 、尿标本最常见均的是大肠埃希菌 (33 %、57 %) ;对大肠埃希菌和鲍氏不 动杆菌抗菌活性最强的是亚胺培南 ,且历年不减 ;2003 年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为 91. 3 % ;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β2内酰胺酶 ( ESBLs) 的发生率从 2000 年的 29 %和 25 %升高到 2003 年的 68 %和 67 %。结论 亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性 ,铜绿假单胞菌对阿米卡星和 头孢他啶敏感性最高 ,其他抗生素的活性在降低 。 关键词 : 革兰阴性杆菌 ; 耐药监测 ; 抗药性 ; 微生物 中图分类号 : R378. 99 文献标识码 : A 文章编号 : 100524529 (2004) 1021179204
啶和头孢噻肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的 MIC 值 > 1μg/ ml 的菌株 ,用 E 试条测定头孢他啶/ 克拉 维酸和头孢噻肟/ 克拉维酸的 MIC 值 ,头孢他啶 (或 头孢噻肟) 加克拉维酸的 MIC 值比头孢他啶 (或头 孢噻肟) 的 MIC 值降低 8 倍以上即判为ESBLs阳性 。
2 结 果
ZHANG Xiao2jiang , WANG Hui , XU Ying2chun , XIE Xiu2li , CHEN Min2jun ( Peking Union Medical College Hospital , Beijing 100730 , China)
Abstract : OBJECTIVE To investigate the changes of antimicrobial resistance among the most commonly encountered Gram2 negative bacilli isolated from intensive care units ( ICU) of Peking Union Medical College Hospital during the past 4 years. METHODS From 2000 to 2003 , the minimal inhibitory concentrations (MIC) of imipenem and other ten antibiotics for 497 strains (including the most commonly encountered 275 strains) of Gram2negative bacilli isolated from ICU in our hospital were determined by E test. WHONET25 software was used to analyze the data. RESUL TS The most commonly encountered Gram2 negative bacilli were Escherichia coli (20. 3 %) , Pseudomonas aeruginosa (18. 1 %) and Acinetobacter baumannii (16. 9 %) . The antibiotic remaining the most active against all of the Gram2negative bacilli for 4 years was imipenem (79 %) , The most commonly encountered pathogens in respiratory tract specimens were P. aeruginosa (27 %) and A . baumannii (22 %) . but in blood and urine specimens was E. coli . The antibiotic remaining the most active against to E. coli and A . baumannii for 4 years was imipenem. The susceptibility rate of P. aeruginosa to amikacin and ceftazidime was 91. 3 % in 2003. The prevalence of extended spectrumβ2lactamases in E. coli and Klebsiella pneumoniae increased from 29 % and 25 % in 2000 to 68 % and 67 % in 2003. CONCL USIONS Imipenem remains highly active against to E. coli and A . baumannii , amikacin and ceftazidime have the best antibacterial active against to P. aeruginosa , but the activities of other antibiotics have decreased in past 4 years. Key words : Gram2negative bacilli ; Resistance surveillance ; Drug resistance ; Microbes
·1180 ·
Chin J Nosocomiol Vol. 14 No. 10 2004
1 材料与方法
1. 1 菌株来源 每年度从 ICU 病房选择 100～200 株连续分离的不重复的革兰阴性杆菌 ,4 年共计 497 株 ,其中呼吸道标本占 50. 7 % ,外科手术感染及伤 口标本占 22. 4 % ,泌尿生殖道标本占 11. 9 % ,血液 占 8 % , 胆 汁 占 7 %。质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ATCC25922 和 ATCC35218 、铜 绿 假 单 胞 菌 ATCC27853 。 1. 2 抗生素 抗生素 E 试条 (AB Biodisk 公司 ,瑞 典) 包括亚胺培南 ( IMP) 、头孢他啶 (CAZ) 、头孢噻肟 (CTX) 、头孢曲松 (CRO) 、头孢吡肟 (FEP) 、哌拉西林/ 他唑巴坦 (TZP) 、头孢哌酮/ 舒巴坦 (CFS) 、替卡西林/ 克拉维酸 ( TIM) 、庆大霉素 ( GEN) 、阿米卡星 (AMK) 、 环丙沙星 (CIP) 、头孢他啶/ 克拉维酸 (CAZ/ CLAV ) 、头 孢噻肟/ 克拉维酸 (CTX/ CLAV) 。 1. 3 MIC 测定 E 试验法测定 11 种抗生素 MIC 值 ,采用美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 文 件 M100 - S12 规定的临界值判定耐药 ( R) 、中介 ( I) 和敏感 (S) 。 1. 4 数据分析 采用 WHONET25. 2 软件 。 1. 5 超广谱β2内酰胺酶 ( ESBLs) 的检测 凡头孢他
我们自 2000～2003 年对我院 ICU 病房的各种 感染患者中分离的 497 株革兰阴性杆菌进行耐药监
收稿日期 : 2004202210 ; 修回日期 : 2004206230
测 ,了解我院 ICU 病房革兰阴性杆菌的耐药变迁 。 现将最常见革兰阴性杆菌的耐药监测结果及大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌 ESBLs 的产生率报告如下 。
Changes of Antimicrobial Resistance among Most Commonly Encountered Gram2negative Bacilli Isolated from Intensive Care Units of
Peking Union Medical College Hospital : Years Results in 200022003
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2003 年 ( n = 100)
株数
敏感率
76
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7310
28
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抗菌药物
亚胺培南 头孢他啶 头孢噻肟 头孢曲松 头孢吡肟 头孢哌酮/ 舒巴坦 哌拉西林/ 他唑巴坦 替卡西林/ 克拉维酸 庆大霉素 阿米卡星 环丙沙星
表 1 2000～2003 年 497 株革兰阴性杆菌总敏感变化趋势
2000 年 ( n = 199)
株数
敏感率
2001 年 ( n = 98)
株数
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 10 期
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重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁
张小江 , 王 辉 , 徐英春 , 谢秀丽 , 陈民钧
(北京协和医院 , 北京 100730)
摘要 : 目的 调查我院重症监护病房 ( ICU) 常见革兰阴性杆菌的耐药变迁 。方法 从 2000～2003 年我院 ICU 病房 分离到 497 株革兰阴性杆菌 ,采用 E 试验方法检测亚胺培南等 11 种抗菌药物对最常见菌株的最低抑菌浓度 (MIC) ,用 WHONET25 软件分析数据 。结果 4 年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌 (20. 3 %) 、铜绿假单胞菌 (18. 1 %) 、鲍氏不动杆菌 (16. 9 %) ;4 年中总敏感率最高的是亚胺培南 (79 %) ,其次是头孢哌酮/ 舒巴坦和哌拉西林/ 他 唑巴坦 (均为 67 %) ,再次为头孢他啶 (66 %) 、阿米卡星 (65 %) 和头孢吡肟 (62 %) ;呼吸道标本最常见的是铜绿假 单胞菌 (27 %) 、鲍氏不动杆菌 (22 %) ,血 、尿标本最常见均的是大肠埃希菌 (33 %、57 %) ;对大肠埃希菌和鲍氏不 动杆菌抗菌活性最强的是亚胺培南 ,且历年不减 ;2003 年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为 91. 3 % ;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β2内酰胺酶 ( ESBLs) 的发生率从 2000 年的 29 %和 25 %升高到 2003 年的 68 %和 67 %。结论 亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性 ,铜绿假单胞菌对阿米卡星和 头孢他啶敏感性最高 ,其他抗生素的活性在降低 。 关键词 : 革兰阴性杆菌 ; 耐药监测 ; 抗药性 ; 微生物 中图分类号 : R378. 99 文献标识码 : A 文章编号 : 100524529 (2004) 1021179204
啶和头孢噻肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的 MIC 值 > 1μg/ ml 的菌株 ,用 E 试条测定头孢他啶/ 克拉 维酸和头孢噻肟/ 克拉维酸的 MIC 值 ,头孢他啶 (或 头孢噻肟) 加克拉维酸的 MIC 值比头孢他啶 (或头 孢噻肟) 的 MIC 值降低 8 倍以上即判为ESBLs阳性 。
2 结 果
ZHANG Xiao2jiang , WANG Hui , XU Ying2chun , XIE Xiu2li , CHEN Min2jun ( Peking Union Medical College Hospital , Beijing 100730 , China)
Abstract : OBJECTIVE To investigate the changes of antimicrobial resistance among the most commonly encountered Gram2 negative bacilli isolated from intensive care units ( ICU) of Peking Union Medical College Hospital during the past 4 years. METHODS From 2000 to 2003 , the minimal inhibitory concentrations (MIC) of imipenem and other ten antibiotics for 497 strains (including the most commonly encountered 275 strains) of Gram2negative bacilli isolated from ICU in our hospital were determined by E test. WHONET25 software was used to analyze the data. RESUL TS The most commonly encountered Gram2 negative bacilli were Escherichia coli (20. 3 %) , Pseudomonas aeruginosa (18. 1 %) and Acinetobacter baumannii (16. 9 %) . The antibiotic remaining the most active against all of the Gram2negative bacilli for 4 years was imipenem (79 %) , The most commonly encountered pathogens in respiratory tract specimens were P. aeruginosa (27 %) and A . baumannii (22 %) . but in blood and urine specimens was E. coli . The antibiotic remaining the most active against to E. coli and A . baumannii for 4 years was imipenem. The susceptibility rate of P. aeruginosa to amikacin and ceftazidime was 91. 3 % in 2003. The prevalence of extended spectrumβ2lactamases in E. coli and Klebsiella pneumoniae increased from 29 % and 25 % in 2000 to 68 % and 67 % in 2003. CONCL USIONS Imipenem remains highly active against to E. coli and A . baumannii , amikacin and ceftazidime have the best antibacterial active against to P. aeruginosa , but the activities of other antibiotics have decreased in past 4 years. Key words : Gram2negative bacilli ; Resistance surveillance ; Drug resistance ; Microbes
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Chin J Nosocomiol Vol. 14 No. 10 2004
1 材料与方法
1. 1 菌株来源 每年度从 ICU 病房选择 100～200 株连续分离的不重复的革兰阴性杆菌 ,4 年共计 497 株 ,其中呼吸道标本占 50. 7 % ,外科手术感染及伤 口标本占 22. 4 % ,泌尿生殖道标本占 11. 9 % ,血液 占 8 % , 胆 汁 占 7 %。质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ATCC25922 和 ATCC35218 、铜 绿 假 单 胞 菌 ATCC27853 。 1. 2 抗生素 抗生素 E 试条 (AB Biodisk 公司 ,瑞 典) 包括亚胺培南 ( IMP) 、头孢他啶 (CAZ) 、头孢噻肟 (CTX) 、头孢曲松 (CRO) 、头孢吡肟 (FEP) 、哌拉西林/ 他唑巴坦 (TZP) 、头孢哌酮/ 舒巴坦 (CFS) 、替卡西林/ 克拉维酸 ( TIM) 、庆大霉素 ( GEN) 、阿米卡星 (AMK) 、 环丙沙星 (CIP) 、头孢他啶/ 克拉维酸 (CAZ/ CLAV ) 、头 孢噻肟/ 克拉维酸 (CTX/ CLAV) 。 1. 3 MIC 测定 E 试验法测定 11 种抗生素 MIC 值 ,采用美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 文 件 M100 - S12 规定的临界值判定耐药 ( R) 、中介 ( I) 和敏感 (S) 。 1. 4 数据分析 采用 WHONET25. 2 软件 。 1. 5 超广谱β2内酰胺酶 ( ESBLs) 的检测 凡头孢他
