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喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会

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喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会
作者：张伟吴海兰
来源：《中国中医药信息》2013年第06期
关键词：喉科六味汤；喉风咳；治疗应用
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.040
中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0088-01
喉科六味汤原方出自清·张宗良《喉科指掌》“荆芥穗（三钱）、薄荷（三钱，要二刀香者妙）、炒僵蚕（二钱）、桔梗（二钱）、生甘草（二钱）、防风（二钱），上药俱为末，煎数滚去渣，温好，连连漱下，不可大口一气吃完。

如煎不得法，服不得法，则难见效”。

本方被称为“漱咽喉七十二症总方”，“治一切咽喉无论红白，初起之时，漱服可愈”。

笔者采用喉科六味汤加味治疗喉风咳取得满意疗效，现将体会介绍如下。

1 典型病例
案例1：患者，女，25岁，2012年1月15日因咽痒咳嗽就诊。

10余日前，患者受凉后出现咳嗽，经抗感染、化痰等治疗，咳嗽略见好转，但夜咳较甚，遇寒热、异味等刺激则咽部发痒阵咳不止，良久方缓。

刻诊：咳嗽，咽痒，甚则气管发痒，余无特殊不适，咽微红，扁桃体（-），咽后壁淋巴滤泡增生，心肺（-），舌淡，苔薄，脉弦略滑。

血常规示：WBC
6.0×109/L，L 40.4%，G 60%；全胸片示：支气管炎。

治以祛风利咽、温肺止咳，方用喉科六味汤合二陈汤加味。

处方：荆芥6 g，防风10 g，桔梗10 g，甘草10 g，薄荷（后下）6 g，红花3 g，僵蚕10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，干姜6 g，细辛6 g，五味子3 g，茯苓10 g。

3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：药后诸症明显好转，咳嗽明显减轻，偶有咽痒，舌淡，苔薄，脉缓略滑。

上方去干姜、细辛、五味子，继服3剂。

按：外感后咳嗽久不除者很多，用消炎药疗效并不理想。

此皆表证已解，邪伏于肺，致久咳不已，当以宣肺散邪。

本案患者脉弦略滑，弦乃寒饮郁伏，咳不已者乃病位在肺，故法取温肺化饮，以二陈汤加干姜、细辛、五味子。

患者咽痒，遇寒热等刺激则咳，故以喉科六味汤加红花疏风祛痰、活血散结利咽。

二诊时，脉转为缓略滑，故去温肺化饮之干姜、细辛、五味子。

案例2：患者，女，45岁，2012年3月20日因长期咽部不适伴有咳嗽前来就诊。

患者为老师，平素讲话较多，患有慢性咽炎，久治不愈。

2个月前因重感冒引发剧烈咳嗽，经抗感染、化痰等治疗后全身症状基本消失，而咳嗽未见好转。

刻诊：咽喉干涩，不时发痒，痒则呛咳，愈咳愈烈，气促面红，涕泪俱出，痰少而呈颗粒状，极难咯出，昼重夜轻，纳尚可，舌质偏淡欠润，脉细数略浮。

治拟祛风润燥、养阴生津。

方拟喉科六味汤合清肺救燥汤加减：荆芥
6 g，防风10 g，桔梗10 g，甘草10 g，薄荷（后下）6 g，红花3 g，僵蚕10 g，麦冬10 g，太子参10 g，苦杏仁10 g，枇杷叶（包）10 g。

7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：喉痒呛咳稍减，咯痰较前爽利、色白、质黏，夜间偶有咽痒咳醒，自觉咽部有痰阻感，舌淡，苔薄，脉细略滑。

方拟喉科六味汤合二陈汤加减，祛风养血、化痰止咳。

处方：荆芥6 g，防风10 g，桔梗10 g，甘草10 g，薄荷（后下）6 g，红花3 g，僵蚕10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，当归10 g。

7剂，水煎服。

三诊：咽痒咳嗽明显好转，晨起略有干咳，舌淡，苔薄，脉细缓。

以参苓白术颗粒培土生金，以资善后。

按：患者既往有慢性咽炎病史，结合临床表现，诊断为喉风咳。

初诊舌脉表现为风燥伤津液之证，故以喉科六味汤合清肺救燥汤加减，祛风润燥、养阴生津。

二诊，患者咳嗽好转，据舌象可见津伤已有缓解，故据脉象以喉科六味汤合二陈汤加味，祛风化痰止咳；患者夜咳较甚，《医碥》曰：“日轻夜重，属阴虚，二陈加当归。

”故佐当归以养血止咳。

2 体会
喉风咳发病特点是咽喉甚则气管发痒而咳嗽，不痒则不咳，或咳较轻，有时大声讲话或遇冷热、异味刺激即喉痒又作。

干祖望据此提出了喉源性咳嗽[1]，并指出：“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。

其所以干燥，系液不养咽，津不濡喉。

干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病，此其一。

‘诸痛疮痒，皆属心火’。

干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。

这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制。

”
对于喉风咳的辨证分型，王氏[2]运用SPSS17.0统计软件对中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库中近19年喉源性咳嗽文献进行统计分析：其中共有24位作者较明确提出了喉源性咳嗽的辨证分型，分型最少为2种，最多为7种，实证53种，虚证39种，虚实夹杂5种，所用的证型名称达97种之多。

由此可见，辨证分型很难统一。

然而就病程而论，急性期患者多为咽痒咳嗽，伴见一些外感表现，如恶寒发热，或发热，口干等；治疗不当则日久迁延不愈，大多数患者表现为咽痒则咳，干咳无痰或喉间有痰阻感。

喉科六味汤加味中荆芥辛、微温，祛风解表；防风辛甘、微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热；红花辛温，活血养血。

全方药性归于平和，不寒不热，而能疏风祛痰、散结利咽。

无论风寒、风热、风燥皆可随症加减运用。

笔者临床抓住“咽痒则咳”，临证以辨病与辨证相结合，运用喉科六味汤加味化裁治疗喉风咳取得了良好的疗效。

参考文献：
[1] 干祖望.干祖望经验集[M].北京：人民卫生出版社，2000：254-257.
[2] 王俊杰.喉源性咳嗽中医证候分布规律的文献研究[J].新疆医科大学学报，2010，33（5）：582-584.
（收稿日期：2012-10-10，编辑：蔡德英）。

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六味地黄汤加减治疗喉源性咳嗽56例临床观察

六味地黄汤加减治疗喉源性咳嗽56例临床观察

论： 六味 地 黄 汤加 减 治疗 肺 肾 阴虚 型喉 源性 咳嗽 有 较 好 的 临床 疗 效 。 关 键 词 六味 地 黄 汤 喉 源性 咳 嗽
中 图 分 类 号 Ｒ２ ５ ６ ． １ １ ０ ． ５
肺 肾阴 虚
文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ５） ０ ９ — ０ ０ ３ ７ — ０ ２
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六味地 黄汤加减治疗喉源性咳嗽 ５ ６例 临床观察
文 献标 志码 Ａ
喉 源性 咳嗽是 我 国中医 耳 鼻 喉科 泰 斗 ， 国医 大 侧索 肿 大 ， 咽 后壁 淋 巴滤 泡 肿 大 ； （ ５ ） 有 干咳、 少痰 、 师 干祖 望 老先 生 于 １ ９ ８ ５年结 合 临床 提 出 的病名 ＿ ｌ Ｊ ， 腰酸 等 阴虚症 状 主要 症 状是 因咽 喉作 痒 而引 起 的刺 激 性 咳嗽 ， 其 特 １ － ３ 排 除标 准 咽 部囊 肿 、 肿 瘤 疾病 患者 ； 咳嗽 变 点是 阵 发性 喉 头 奇痒 ， 随之 呛 咳 ， 难 以控 制 ， 咳嗽 不 异 型 哮 喘 患者 ； 鼻腔 、 鼻 窦 炎症 患者 ； 因急 、 慢 性 支 爽， 有 时 饮 水 后 可缓 解 ， 少痰 ， 全胸片或肺部 Ｃ Ｔ正 气 管炎 及 其他 肺 部疾 病 引起 的 咳嗽患 者 ： 鼻 后 滴 漏 常 。本病 之 咽部症 状 比较类 似慢 喉痹圈． 属 于 西 医学 综 合 征 患 者 ：正 在 服 用 血 管 紧 张素 转 化 酶 抑 制 剂 慢 性 咽 炎 的范 畴 ， 但 常规 的抗感 染及 止 咳平 喘 药物 者 ； 胃食道 反流 症 患者 。 对 本 病 的治 疗 效果 不 明显 。经过 大 量 临 床观 察 ， 笔 ２ 治 疗 方 法 者 发 现 本病 患 者 中肺 肾阴虚 型较 多 ， 给予 六 味 地黄 ２ ． １ 治 疗组 以滋 养 阴 液 、 降 火 利 咽 为治 则 ， 方选 汤加 减治疗 效 果满 意 。我们 选取 了 １ ０ ８例 肺 肾阴虚 六 味 地黄 汤加 减 。药物 组成 ： 生地 １ ０ ｇ 、 山萸 肉 ｌ Ｏ ｇ 、 型喉 源性 咳嗽 患者 。 分 设 六 味地 黄 汤治 疗 组 与 罗红 山药 １ ０ ｇ 、 丹皮 ６ ｇ 、 泽泻 １ ０ ｇ 、 麦冬 １ ０ ｇ 、 玄参 １ ０ ｇ 、 僵 霉素 、 富马 酸酮 替 芬对 照组 ， 进行 疗 效 的对 比观察 ， 蚕 １ ０ ｇ 、 蝉衣 １ ０ ｇ 、 木蝴 蝶 ５ ｇ 。若 兼气 滞血 瘀者 ， 加郁 现将 结 果报 道如 下 。
六味汤加味治疗喉源性咳嗽92例

六味汤加味治疗喉源性咳嗽92例


部 ｘ线检查正常 ， 听诊双肺 呼吸音清晰或粗糙 ， 咽部可见
黏膜充血或 咽后壁有淋 巴滤泡增生 。 １ ３ 治疗方法 ． 予六 味汤加味 。药物组 成 ： 芥 、 荆 防风 、
薄荷各 １ ， ０ ｇ 白僵 蚕 １ ， ０ ｇ 白芍药 １ ， 梗 １ ， 菀 ５ｇ桔 ５ｇ紫 ｌ ， ５ｇ款冬花 １ ， ５ｇ 百部 １ ， ５ｇ木蝴蝶 １ ， ０ｇ 牛蒡 子 １ ， ５ｇ 玄
肺气 ， 下气化痰止咳 ， 且性 温而不热 ， 润而 不燥 ， 牛蒡子辛 寒， 疏散风热 ， 咽， 利 玄参 滋 阴降 火 ， 咽喉 ， 门冬 养 阴 利 麦
生 津 润 肺 ， 蝴 蝶 苦 甘 凉 ， 肺 热 ， 咽 喉 ， 芍 药 、 草 木 清 利 白 甘
１４ 疗效标准 ．
２ 结 果
治愈 ： 咳嗽及临床体征消失 ； 好转 ： 咳嗽减
４ 讨 论
１２ 诊 断标 准 ．
痰或少痰 ， 有时咳则呛而持续 不断 ， 受凉 或闻吸刺激 性气
味 咳嗽加重 ， 起病前有上 呼吸道感染 的病史 。血常规 、 胸
喉源性 咳嗽为临床常见 病 ， 因咽喉疾 病致 咳嗽 ， 是 咽
痒如蚁行 ， 咽痒则 咳 ， 多诊 断为急 、 性咽炎 。肺部 、 慢 气 管、 支气 管相关 检查 大多数 无明显异 常 ， 咽部检查 可见慢 性充血 ， 咽后 壁淋 巴滤 泡增生 。 或 喉源性 咳嗽属 中 医学 咳嗽 、 喉痹 范 畴， 因有 内、 病 外 之分 ， 因多为伤风感 冒后失 治 、 治或过 服甜味 的止咳 外 误
２ ０ ０ － ２０ ０ ７— ４ ０９—０ ， 们应 用六 味汤 加味 治疗 喉 ６我 源性咳嗽 ９ ２例 ， 结果 如下 。
１ 资 料 与 方 法
六味汤治疗喉源性咳嗽80例分析

六味汤治疗喉源性咳嗽80例分析

六味汤治疗喉源性咳嗽80例分析摘要：目的探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果。

方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组使用抗生素治疗，观察组使用六味汤治疗；对两组患者的临床治疗效益及不良反应发生情况进行观察比较。

结果观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（72.50%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；用药过程中，观察组与对照组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。

结论对于喉源性咳嗽患者，使用六味汤治疗效果显著，用药过程中不良反应发生率低，同时能够有效疏风祛痰、散结利咽；因此，值得在临床中推广及使用。

关键词：六味汤；喉源性咳嗽；不良反应喉咽性咳嗽是临床中一种较为常见的病症，主要的临床特征为阵发性咳嗽及咽喉发痒等，主要的病位为咽喉部[1]。

近年来，在环境污染严重与气候变迁的影响下，喉咽性咳嗽发病率呈逐年上升的趋势，该病症病情缠绵，因此采取有效的治疗措施便显得极为重要。

本组研究抽取了80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，其目的是探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料（1）本组研究80例喉源性咳嗽患者均符合有关“喉咽性咳嗽”的临床诊断标准，均无合并严重心脑血管、肝肾等疾病患者[2]。

其中，男46例、女34例；年龄10～72岁，平均年龄（45.8±2.1）岁；病程7d～6个月，平均病程（3.2±0.2）个月。

以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

（2）入选标准。

以《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关“慢性喉痹”的诊断标准为依据，具体诊断标准包括：①临床症状为咳嗽、咽干、咽痒、无痰或少痰等；②讲话声音加重、遇冷环境及烟尘等刺激时，喉痒咳嗽症状加重；③发病之前，存在上呼吸道感染史，经治疗后仍有咳嗽或加重；④经血常规及X线光胸透检查为正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙，偶有肺纹理增多及增粗情况；⑤经咽喉镜检查显示咽部粘膜充血，咽喉壁淋巴滤泡增生[4]。

喉科六味汤治疗咽喉性咳嗽

喉科六味汤治疗咽喉性咳嗽

喉科六味汤治疗咽喉性咳嗽
张某，女，56岁，四川绵阳游仙小枧镇人，2021年11月12日就诊。

主诉：咽喉发痒咳嗽1个月。

病史：核酸检查新冠阴性，服用多种西药效果不显著，我辨证为太阴痰湿气逆证，方用半夏厚朴汤3剂没有效果，再次开半夏厚朴汤加芍药甘草汤加旋复花3剂后还是没有效果。

现症：再次发问诊单，患者情况如下：高个子，面青黄，焦虑面容。

咽喉发痒，一痒就咳嗽，咳白色泡沫痰，咽喉部没有红肿，咽喉不干，口不干，口不苦，二便正常。

舌脉：舌质白，舌苔白，脉浮滑。

辨证：上焦风邪咳嗽。

处方：六味喉科汤加味。

药物：荆芥12克，防风10克，桔梗15克，甘草10克，僵虫10克，薄荷12克，蝉蜕12克，前胡根20克，枇杷叶20克。

3剂，1剂浸泡40分钟，煎煮20分钟，分4次喝完。

3剂喝完，咽喉发痒咳嗽好了大半，继服原方10余剂治疗后，彻底痊愈了。

后记：咳嗽是临床上最常见的病，有些时候咳嗽确很难治愈，究其原因病不在肺，而在咽喉，所以很多人以肺而论治很难取效，以至于咳嗽迁延难愈，而成慢性咳嗽。

而该患者病在喉，以半夏厚朴汤治疗为何无效，主要原因只是看到了痰湿，而忽略了风邪，故而不效，咽喉痒、泡沫痰恰好味风邪侵袭，喉科六味汤以祛风邪为主，方证对应，用之则愈。

编辑：张志伟。