肺结核病的诊断及报告

肺结核报告单
肺结核报告单一般包括以下内容：
1. 患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等个人信息。

2. 临床症状：记录患者表现出的症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、食欲减退等。

3. 体征：包括检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生理指标。

4. 实验室检查：包括痰培养和鉴定结核分枝杆菌（Tuberculosis Mycobacterium，简称TB）的结果。

痰培养是
目前最常用的结核诊断方法之一，可以确定患者是否感染结核杆菌，并可以进行药敏试验以指导治疗。

5. 胸部影像学检查：主要通过X线胸片或者CT扫描来观察是否有肺部结核病灶的存在，以及病灶的大小和形态。

6. 诊断：根据患者的症状、实验室检查和影像学结果，进行结核病的诊断。

7. 治疗方案：根据患者的病情和相关检查结果，制定治疗方案，包括药物治疗、治疗周期等。

8. 随访计划：根据患者的病情，制定随访计划，定期复查病情并进行相应的调整治疗。

总之，肺结核报告单是一份记录患者病情、诊断和治疗计划等信息的文档，可以作为医生进行诊断和治疗的参考依据。

肺结核的临床诊断结核病(TB)是由结核分枝杆菌感染人体后，在人体抵抗力降低时引起的一种慢性传染性疾病。

结核分枝杆菌可侵及人体各器官，但主要侵犯肺脏，引起肺脏病变称为肺结核。

肺结核病占各种类型结核病的80％以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

1临床表现1.1 症状1.1.1 呼吸道症状多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，缺乏特异性，但咳嗽、咳痰≥2周以及午后发热为最主要的肺结核可疑症状。

随着病变进展，病人可逐渐表现为咳嗽、咳痰、一般为白色痰，当肺结核合并各种病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄脓痰等。

有时以咳血痰或咯血而发现肺结核，根据结核病变侵犯血管的部位及程度不同，临床上可表现大、中、小量咯血或咳血色痰。

当有支气管结核时，咳嗽较剧，以刺激性干咳为主，持续时间较长。

1.1.2 胸痛多表现为背部酸痛，与肺结核病变累及胸膜有关，当同时患有结核性胸膜炎时，早期患侧多有胸痛，在深呼吸及咳嗽时加重。

随着胸腔积液量的增多胸痛可消失，而表现为呼吸困难，在胸腔积液减少时胸痛可再发，这与胸膜粘连有关。

1.1.3 全身中毒症状午后低热、盗汗、疲乏、食欲不振，女性病人可伴有月经失调或闭经，部分病人可有反复发作的上呼吸道感染症状。

少数病人起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热或头痛等。

1.2 体征早期肺部体征不明显，可有间断或持续午后低热，体重可略减轻。

如合并支气管淋巴瘘形成，干酪坏死物破入支气管阻塞气道或发生气管、支气管结核而出现气管或支气管的狭窄等，可伴有气喘和呼吸困难，可见呼吸三凹征，听诊可闻喘鸣音。

当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻干或湿性啰音。

少部分延误诊治时间较长者或合并一侧肺不张时，可表现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失；健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。

结核病登记报告制度结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵袭肺组织，但也可侵犯其他器官。

结核病的传播途径多样，主要通过空气传播和食物传播。

为了有效控制结核病的传播，提高结核病的监测和报告工作，各地卫生健康部门实施了。

结核病登记报告制度是指通过设置统一的登记报告系统，对确诊结核病患者进行登记，并随时更新患者的相关信息，以便及时监测疫情情况、采取有效措施，并及时通报，加强结核病的管理和控制工作。

下面我们来详细介绍结核病登记报告制度的内容：1. 确诊结核病患者的登记- 医疗机构在诊断为结核病患者后应及时将患者的基本信息登记在结核病登记系统中，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等信息。

- 除基本信息外，还要记录患者的病史、病情、治疗方案、用药情况等详细信息，以便医疗机构对患者进行跟踪管理和监测。

2. 结核病患者的分类与报告- 根据结核病患者的病情严重程度、传染性等因素，将患者分为不同的分类，如肺结核病例、肺外结核、首次发现结核病例、化疗失败病例等。

- 医疗机构在确定患者分类后，应根据相关法律法规和部门要求，及时向卫生健康部门报告患者的相关信息，并按时更新患者的治疗情况。

3. 结核病患者的跟踪管理- 医疗机构应定期跟踪管理结核病患者，了解患者的病情变化、治疗效果等情况，及时调整治疗方案，并记录在结核病登记系统中。

- 对于治疗效果不佳或存在药物耐药情况的患者，医疗机构应积极指导患者加强治疗，并定期向卫生健康部门报告。

4. 结核病疫情监测与分析- 卫生健康部门应定期对结核病患者的登记信息进行汇总、分析和评估，及时掌握疫情动态，发现异常情况并做出相应应对措施。

- 根据监测结果，卫生健康部门可以制定有针对性的结核病防控方案，加强对重点人群和高风险区域的监测与管理。

5. 结核病信息共享与报告- 医疗机构、卫生健康部门应加强信息共享，确保结核病患者的登记信息及时准确地传递，并及时向上级部门报告疫情情况。

肺结核自查报告范文肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见的症状有咳嗽、咳痰、发热和体重下降等。

以下是一份肺结核自查报告，对于了解肺结核的症状、传播途径和预防措施有一定的帮助。

一、病史询问1.个人基本信息的了解：2.病史询问：（1）是否曾经接触过患有肺结核的人？（2）是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等症状？（3）是否有乏力、胸痛、呼吸困难等不适感？（4）是否有失眠、食欲降低等心理上的变化？二、体格检查1.一般表现：（1）面色是否潮红？（2）是否有消瘦、乏力等症状？（3）瞳孔是否等大、对光反射是否正常？2.呼吸系统：（1）是否有咳嗽、咳痰等症状？（2）听诊肺部是否有呼吸音减弱、湿啰音、哮鸣音等异常？（3）是否有胸闷、气短等表现？3.淋巴结：（1）是否有颈部、腋窝、锁骨上淋巴结肿大等表现？4.全身其他系统的检查：（1）是否有发热、盗汗、体重下降等全身症状？（2）是否有肝脾肿大等表现？三、辅助检查1.胸部X线片检查：（1）是否有肺部阴影或结节？（2）是否有肺尖或腔隙性结核等典型病灶？2.痰涂片检查：（1）是否有结核菌分枝杆菌？3.结核菌素试验：（1）是否有过敏原性反应？4.纵隔镜检查：（1）是否有肺部纵隔淋巴结肿大？四、传染途径1.空气飞沫传播：（1）是否经常接触咳嗽或打喷嚏同时患者？（2）是否在密闭空间内与患者长时间接触？2.食物、饮水传播：（1）是否饮食中接触过未消毒的牛奶或水果等？3.血液传播：（1）是否接触过受污染的注射器等器械？五、防治措施1.个人防护：（1）保持室内通风，避免长时间停留在密闭环境中；（2）避免与患者接触，特别是咳嗽或打喷嚏时；（3）养成良好的个人卫生习惯，如经常洗手、勤换洗衣物等。

2.就医诊断：（1）一旦出现肺结核的可能症状，及时就医，并告知医护人员有无与肺结核患者接触史。

3.规范用药：（1）如果被诊断患有肺结核，在医生监护下按照规定时间和剂量服用抗结核药物，不间断地进行全程治疗。

肺结核的诊断（一）诊断方法1．病史和症状体征（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。

体征对肺结核的诊断意义有限。

（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是己发现病例。

不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。

如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。

（3）肺结核接触史：主要是家庭内接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。

记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。

2．影像学诊断胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。

诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。

CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。

常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。

3．痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。

菌阳患者1个痰标本涂片检查约80％阳性，2个痰标本涂片检查约90％阳性，3个痰标本涂片检查约95％阳性。

肺结核ct报告单是对肺结核病情进行检查和评估的重要手段。

这份报告单包含了一系列的图像以及相关的诊断信息，有助于医生了解病情、制定治疗计划和监测疗效。

在本文中，我们将通过分析的内容，了解其重要性以及如何正确理解。

第一部分：报告单概述通常采用医学术语描述肺部图像，内容包括影像学特点、病变部位、数量、大小和形态等。

这些信息对于确定病变的范围以及给予恰当的治疗方案至关重要。

第二部分：病变特征解读肺结核CT影像的病变特征通常分为两类：活动性和非活动性。

活动性病变往往表现为多发结节状病灶、病灶边界模糊、肺叶实变、纵隔淋巴结增大等。

非活动性病变则通常表现为钙化灶、空洞、纤维化病变等。

病变特征的解读需要医生对肺结核的病理过程有深入的了解，以便判断病变的活动性和严重程度。

第三部分：病变范围评估通过，医生可以评估病变在肺部的范围。

一般情况下，肺结核的病变范围可以分为以下几种类型：局灶性、弥漫性、节段性、全叶性等。

这些信息对于制定治疗计划和监测疗效非常重要。

第四部分：其他相关信息还可能包含其他相关信息，如支气管旁淋巴结增大、胸腔积液等。

这些信息有助于医生全面了解病情，进而确定治疗方案和预后评估。

通过对的分析，我们可以看出该报告单在肺结核的诊断和治疗过程中起到了重要的作用。

医生通过报告单上所列的图像和信息，能够全面了解患者的病情，为患者提供针对性的治疗和监测方案。

然而，虽然提供了大量有关病变的信息，但对于非专业人士来说，有时可能会难以理解。

因此，在接受报告单时，患者和其家人应当与医生进行充分的沟通和交流，确保对报告单的内容有清晰的理解。

此外，患者应遵循医生的建议进行后续的治疗和监测，以提高疗效和预后。

总结起来，在肺结核的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。

通过对报告单中的图像和信息的解读，医生能够全面了解患者的病情并制定相应的治疗计划。

患者和其家人应与医生进行积极的沟通和交流，保证对报告单内容的充分理解，并遵循医生的建议进行治疗和监测。

肺结核诊断报告单
患者信息
•姓名：张三
•年龄：45岁
•性别：男性
•住址：XX市XX区XX街道XX号
临床表现
•患者有持续咳嗽、胸闷、乏力等症状
实验室检查
•血常规检查：
–白细胞计数正常
–中性粒细胞百分比正常
–淋巴细胞百分比偏低
–血红蛋白正常
–血小板计数正常
•胸部X光片检查：
–双肺纹理增粗
–右上肺增多
–胸膜增厚
•痰液检查：
–结核分枝杆菌阳性
–培养：结核分枝杆菌培养阳性
诊断结果
根据患者临床表现和实验室检查结果，结合胸部X光片检查和痰液检查，诊断患者为肺结核。

治疗方案
•药物治疗：
–初始治疗方案：
•强直肠包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
•持续治疗方案：
–强直肠包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
–利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
•随访：
–患者每月进行一次临床随访和痰液检查，持续治疗6个月•家庭隔离：
–患者需在治疗期间进行家庭隔离，避免传染给他人
注意事项
•患者需按时服药，不可中断治疗
•治疗期间注意饮食调理，避免食用刺激性食物
•家庭成员需注意个人卫生，避免感染
以上为肺结核诊断报告单，根据患者的临床表现和实验室检查结果，以及影像学检查和痰液检查，确认了患者的诊断为肺结核，并制定了相应的药物治疗和随访方案。

在治疗期间，患者需要注意饮食和个人卫生，并进行家庭隔离，以防止传染给他人。

肺结核笔记病理报告单
病理报告单：
病理号：XXX
病人信息：XXX
送检医生：XXX
送检日期：XXX
临床诊断：
XXX
病理所见：
镜下观察：肺组织呈现活动性肺结核病变特征，见多个粟粒状结节及干酪样坏死物质。

病变主要分布于右上叶和左下叶，病变周围可见炎性细胞浸润及上皮细胞增生现象。

聚集在病变中的巨噬细胞中出现许多浓淡不均的酸性染色颗粒。

免疫组化检测：（根据需要填写具体项目及结果）
XXX
病理诊断：
活动性肺结核（根据需要填写具体部位）
病理评估：
（根据需要填写具体项目及结果）
XXX
备注：
1. 本报告仅供临床参考，具体治疗及后续随访请结合临床情况决定。

2. 如有需要，可随时联系我们进行进一步的讨论和诊疗建议。

签名：病理医师 XXX
日期：XXX。

肺结核检查报告单一、患者信息•姓名：XXX•性别：XXX•年龄：XXX•就诊日期：XXX二、临床信息主要症状•咳嗽•咳痰•胸痛•不明原因的发热•乏力病史•曾得过结核病•接触过结核病患者•其他慢性疾病史（如糖尿病、艾滋病等）体格检查•体温：XXX•收缩压：XXX•舒张压：XXX三、肺结核检查1. 结核菌感染检测1.1 结核菌素皮内试验（TST）结果：阴性 / 阳性1.2 血清结核抗体检测结果：阴性 / 阳性2. 影像学检查2.1 胸部X光片结果：（描述X光片的情况，如有白色结节或斑点）2.2 胸部CT扫描结果：（描述CT扫描的情况，如有结节、空洞或病变）3. 细菌学检查3.1 痰涂片染色检查结果：（描述痰涂片的情况，如有结核菌阳性）3.2 痰培养及药敏试验结果：（描述痰培养的情况，如有结核菌培养阳性，同时提及药敏试验的结果，即结核菌对抗结核药物的敏感性）4. 其他检查（如有其他肺功能检查、活检结果等，请在此列出并描述结果）四、诊断根据以上检查结果及临床表现，结合患者的病史，本次门诊就诊患者符合肺结核的诊断标准。

五、治疗建议1. 药物治疗•根据痰培养药敏试验结果，选择适合的抗结核药物进行治疗，包括：1.强心嘧啶（Isoniazid）2.利福平（Rifampicin）3.吡嗪酰胺（Pyrazinamide）4.乙胺丁醇（Ethambutol）5.针对耐药结核病的治疗药物（如有需要，请根据药敏试验结果选择）•遵循医生的治疗方案，按时按量服药，定期进行复查。

2. 生活建议•保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免与其他患者接触。

•咳嗽和打喷嚏时，请用纸巾或肘部遮住口鼻。

•避免去人群密集或通风不好的地方。

六、注意事项1.请勿擅自停药或调整药物剂量，在用药期间如出现不良反应，请及时咨询医生。

2.随访期间，定期进行复查，包括药物疗效评估、肝功能检查等。

3.如果出现以下情况，请及时就医或联系医生：–咳嗽加重或咳血–发热持续不退–胸痛加剧或呼吸困难–药物不良反应显著七、签名医生签名：XXX 日期：XXX以上为肺结核检查报告单的内容，请患者及时就医并按照医生的治疗建议进行治疗。

肺结核发现、报告、转诊与追踪
一、责任报告单位及报告人
各级疾病预防控制机构，各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位。

其执行职务的人员、乡村医生及个体开业医生均为责任疫情报告人。

二、报告对象
凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者均为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。

说明：1、陈旧性肺结核不报告。

2、肺外结核只报疫情卡（邮寄），不上网报告。

三、报告时限
应于24小时内进行报告
一、转诊
1、转诊的对象：不需要住院治疗的患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者均为转诊对象。

2、转诊程序：对需转诊的对象，医疗卫生机构要填写一式三份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊、推荐单”。

一份留医疗卫生机构存档，一份由医疗机构送达指定的结防机构，一份由患者携带，到指定结防机构就诊。

3、转诊要求：
①患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话须填写清楚。

②患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报告系统中进行订正。

二、患者追踪方法的流程见患者追踪流程图。

三、免费检查和激励补助
1、对初诊的肺结核可疑症状或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查。

2、对推荐或转诊活动性肺结核患者的单位或个人，发放补助费，标准为每例10元。

2014、9、17。