真武汤与研治

真武汤的配方与功效能治肾衰吗真武汤，又称参附汤，是一种具有悠久历史的传统中医药方，具有补肾壮阳、滋阴补虚的功效。

该汤剂主要成分包括熟地黄、巴戟天、山药、茯苓、炙甘草等中草药。

真武汤的配方真武汤的配方主要包括： - 熟地黄：具有滋阴补肾、强壮阳的功效，被用于治疗肾虚、遗精、阳痿等疾病。

- 巴戟天：被认为是一种补肾壮阳的良药，具有滋补肝肾、强筋骨的功效。

- 山药：对肾虚、腰膝酸软等有明显疗效，有益精益气、强筋骨的作用。

- 茯苓：有补益心肾、利水消肿的功效，常用于治疗水肿、少尿等症状。

- 炙甘草：有和胃、润肺、调和药性的作用，加于配方中可以增强药效。

真武汤的功效真武汤具有补肾壮阳、滋阴补虚的功效，适用于肾虚所致的阳痿早泄、腰膝酸软、失眠健忘等症状。

在中医传统理论中，肾主水，肾虚可导致水液代谢功能紊乱，引起水肿、高血压等症状，真武汤中的药材组合可以调和肾气，提高肾脏的功能，从而改善这些症状。

真武汤对肾衰患者的作用肾衰竭是一种严重的疾病，患者肾功能逐渐减退，可能会导致水肿、高血压、贫血等并发症。

对于肾衰患者来说，真武汤可以起到一定辅助作用，但并不能完全治愈肾衰竭。

真武汤中的药材对于调和肾气、滋阴补虚有一定效果，可以缓解肾衰患者的症状。

然而，在治疗肾衰竭时，还需要综合中西医治疗，如透析、药物治疗等方法，不能单独依靠中草药治疗。

结语综上所述，真武汤是一种古老的中药方，具有补肾壮阳、滋阴补虚的功效，对于肾虚引起的一些症状有一定的改善作用。

但对于肾衰竭患者来说，真武汤只能作为辅助治疗，不能替代规范的西医治疗方法。

在选择药物治疗时，应根据具体病情和医生建议进行选用，避免自行用药造成不必要的风险。

真武汤加减方有哪些？真武汤名医心悟与加减经验真武汤真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；少阴腹痛有水气，睡眩明鸭保安康。

(一)真武汤的组成与功效真武汤由茯苓、炮附子(先煎)、白芍、生姜各9克，白术6克组成。

水煎服。

本方具有温阳利水之功效。

是主治脾肾阳虚，水气内停证的首选方剂。

临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，若白，脉沉为其辨治之要点。

凡属脾肾阳虚，水湿内停之慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、梅尼埃综合征等、治之有效。

(二)加减方法①若寒咳·加于姜、细辛、五味子，以温肺化饮。

②腹泻较重者，去白芍之寒，加干姜、益智仁，以温中止泻。

③呕者，加吴茱萸、半夏，以温胃止呕。

(三)名中医用方心悟唐·孙思邈(唐代医学家)真武汤，治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动·振振欲劈地(摘自《千金方·卷九》)。

宋·杨士瀛(仁斋)(宋代医学家)治少阴肾证水饮与里寒合而作嗽，腹痛下利，于本方加干姜、细辛、五味子，凡年高气弱久嗽通用(摘自《直指方》)。

明。

武之望(明代医学家)真武汤治伤生冷钦食·数日后发热腹痛，头目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或涩·或呕或咳，并宜服之(摘自《济阴纲目》)。

清。

张璐(路玉)(清代医学家)不得眠者皆为阳盛.切禁温剂。

惟汗吐下后虚烦，脉浮弱者，因津液内竭，则当从权用真武汤温之(摘自《伤寒绪论》)。

焦树德(北京中日友好医院教授)近人常用真武汤随证加减治疗肾炎水肿难消，尿中蛋白*十十”至*+14”者。

我曾用此方合越婢加术汤随证加减.治疗一中年女性慢性肾炎尿毒症患者，不但症状和尿中蛋白消除，而且尿素氮从“50”左右降到正常范围，病人精神、气力、体重均增，取得了非常满意的效果。

其经验方如下：冬瓜皮40克，生石膏(先煎)、茯苓各30克，泽泻25克，猪苓20克，生姜12克，车前子15克，炒白芍(腹不痛、不急躁者，可不用)、苍术各10克，生麻黄、制附子各6~10克、水煎服(摘自《方剂心得十讲》第124页)。

中药真武汤方剂真武汤，是一种经典的中药方剂，历史悠久，用途广泛。

据古医书记载，真武汤方剂起源于唐代，最初是由达摩祖师传入中医领域的。

真武汤方剂是一种温补中气的药方，主要是通过调理脾胃，增强身体的中气，从而达到治疗脾胃虚弱、体弱乏力等病症的作用。

成分真武汤方剂的主要成分包括：人参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草等中药材。

这些中药材各有其功效，共同配伍后能够起到协同增效的作用，以达到滋补中气的目的。

1.人参：具有补气养血、益气生津、健脾益胃的功效，是真武汤方剂中的主要药材，能够增强身体的阳气。

2.黄芪：具有补气养血、益气健脾的作用，能够增强体质，提高免疫力。

3.茯苓：具有补气益肾、健脾利湿的功效，能够调理脾胃，增强体质。

4.白术：具有健脾和胃、补中益气、利水消肿的作用，能够帮助消化吸收，增强脾胃功能。

5.炙甘草：具有补中益气、调和诸药的作用，能够增加方剂的药性。

适用症状真武汤方剂适用于脾胃虚弱、体弱乏力、食欲不振、气虚赢弱等症状。

在现代社会，随着生活节奏加快，饮食不规律，很多人出现了脾胃虚弱的情况，感到体力不支、精神不振。

此时可以考虑服用真武汤方剂，通过温补中气，调理脾胃，增强体质。

注意事项1.剂量：服用真武汤方剂时应按照医生的建议来调理，不可自行增减剂量。

2.不良反应：个别患者可能出现过敏反应，如出现不适，应及时停止药物并就医。

3.禁忌人群：对药品中的任何一种成分过敏者禁忌使用。

4.搭配药物：在服用真武汤方剂期间，应避免与其他药物同时服用，以免产生相互作用。

综上所述，真武汤方剂是一种温补中气的药方，适用于脾胃虚弱、体弱乏力等症状。

在使用时应遵医嘱，注意剂量，避免不良反应，禁忌人群不宜服用。

希望本文对真武汤方剂有所了解，并且在实际使用中有所帮助。

真武汤临床应用及体会 一、引言。 大家好！今天来聊一聊真武汤在治疗肾阳虚水肿方面的那些事儿。这真武汤，可是中医里面的一个经典方剂，在临床上应用得还挺广泛的，很多人都从它这儿受益了。下面咱就具体来看看它的临床应用和一些体会。

二、什么是肾阳虚水肿。 肾阳虚水肿，简单来说，就是因为肾脏的阳气不足，导致身体里的水液代谢出现了问题。就好比家里的排水系统出了故障，水排不出去，就积在身体里了。比如说，有些人会发现自己的眼皮肿肿的，或者小腿一按一个坑，这都可能是肾阳虚水肿的表现。像老王，以前身体还不错，后来工作太累，经常熬夜，慢慢地就出现了这种情况，整个人都没精神，还特别怕冷。

三、真武汤的组成和功效。 真武汤主要是由茯苓、芍药、白术、生姜、附子这几味药组成的。茯苓就像是个“小海绵”，能把身体里多余的水分吸走；芍药可以养血柔肝，让身体的气血更顺畅；白术能健脾燥湿，帮助脾胃更好地运化水湿；生姜，能温胃散寒，让身体暖和起来；附子可是个“大暖炉”，能补肾阳，增强肾脏的阳气。这几味药配合起来，就像一个团队，各司其职，共同发挥温阳利水的功效。

四、真武汤的临床应用案例。 （一）案例一。 有个李大妈，65岁了，患水肿已经有一段时间了。她的腿肿得特别厉害，走路都费劲，还老是觉得冷，腰酸背痛的。去医院检查，也没查出什么大毛病，后来就找中医看了。医生根据她的症状，判断是肾阳虚水肿，就给她开了真武汤。吃了一段时间后，李大妈的腿肿慢慢消下去了，身体也不像以前那么怕冷了，精神头也好多了。

（二）案例二。 还有个小张，30岁左右。因为长期在潮湿寒冷的环境中工作，慢慢地出现了肾阳虚水肿。他不仅下肢水肿，还经常感觉乏力，小便也不利索。经过医生诊断后，也用了真武汤进行调理。经过一段时间的治疗，小张的水肿明显减轻，身体也有力气了，工作起来也更有精神了。

五、应用真武汤的体会。 从这些案例中，我们可以看出真武汤在治疗肾阳虚水肿方面还是很有效果的。它就像是给身体里的阳气加了把火，让水液代谢恢复正常。不过，在使用真武汤的时候，也得根据每个人的具体情况进行调整。比如说，如果病人的水肿比较严重，可能就得适当增加茯苓的用量；如果病人的阳气虚得厉害，附子的用量可能就得稍微大一点。就像做饭一样，得根据口味和食材的多少来调整调料的用量，这样才能做出美味的饭菜。

黄煌：真武汤，治困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤、脉沉！简介：黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。

南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

古代水气病的用方，经典的温阳利水方，具有强心、兴奋下丘脑 - 垂体-肾上腺轴、改善肾功能等作用，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。

【原始配方】茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。

温服七合，日三服。

（《伤寒论》）【方证提要】心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者；腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。

【适用人群】1.面黄白浮肿貌：面色黄或黄黑，或苍白浮红，无光泽；表情淡漠，疲倦貌。

面部颈部肌肉下垂浮肿。

全身皮肤干燥粗糙，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。

2. 脉沉舌胖：脉沉细，心动过缓，舌胖大苔滑。

3.极度疲劳感：极度疲劳感，四肢沉重疼痛，体重增加。

畏寒，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝。

男性性欲减退，女性月经不调。

4.眩悸震颤泻肿积液：临床表现不一，或肢体震颤，步态不稳，甚至扶墙持桌，无法站立；或心悸、多汗；或腹痛遇冷加重；或大便不成形或腹泻；或小便少或浮肿，或有胸水、腹水等。

5.大病多见：大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。

【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1. 以虚脱为表现的疾病，如休克、心衰、低血压、发汗过多等。

2.以眩晕、震颤为表现的疾病，如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。

3.以浮肿、体腔积液为表现的疾病，如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。

4.以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。

5.以腹泻为表现的疾病，如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。

【加减变化】1. 舌黯、心悸，加肉桂5~10g。

真武汤加减方解
真武汤是一种古老的中药汤剂，由天花粉、附子、甘草、大枣等多种草药组成，具有温阳散寒、祛湿化痰的作用，常用于治疗感冒、咳嗽、风寒湿痹等疾病。

而真武汤的加减方是在原有方剂的基础上，根据患者的具体症状和体质特点，调整药材的种类或比例，以达到更好的疗效。

真武汤加减方案一：
•加生姜：
–适用于症状：寒邪入肺，咳嗽有痰，口干咽燥。

–作用：生姜能温中散寒，有助于祛除湿邪，促进真武汤的药效。

•减大枣：
–适用于症状：腹胀腹泻，消化不良。

–作用：大枣具有补脾养胃的作用，对于患有脾胃虚弱的患者，可减少大枣的用量。

真武汤加减方案二：
•加茯苓：
–适用于症状：水肿胀满，口干口渴，尿少色黄。

–作用：茯苓能利水消肿，有助于排泄体内多余的水分，配合真武汤一起服用可加快痊愈。

•减附子：
–适用于症状：气滞胸闷，恶心呕吐。

–作用：附子具有温阳散寒的作用，对于阳气亢盛或有实热证的患者，可减少附子的使用量。

通过对真武汤加减方的灵活运用，可以根据患者的具体症状和体质特点，个性
化地调整药方，达到更好的治疗效果。

但在调整药方时，应遵医嘱，不轻易自行更改药方，以免出现不良反应。

祝愿患者早日康复！。

【方剂】真武汤真武汤原文：82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。

或下利，或呕者，真武汤主之。

组成茯苓、芍药、生姜、附子、白术煎服法以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓。

方歌真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。

真武汤方证为脾肾阳虚，气化不行，水湿内停所致。

脾肾阳虚，水气不化，下无出路，则小便不利；水湿泛滥肌肤，轻者四肢沉重，重者则全身浮肿，阳虚不能温煦，故恶寒肢冷；脾虚湿盛，阴寒凝结，故腹痛下利；舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细，均为阳虚水湿内停之征。

治宜温补脾肾阳气，利水消肿。

方用炮附子为君温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。

白术、茯苓健脾益气，利水渗湿，使水邪从小便而去，共为臣药。

生姜宣肺暖胃，既助附子温阳化气以行水，又助术、苓健脾以化湿；白芍酸甘缓急以治腹痛，并能监制附子、生姜辛热伤阴之弊，共为佐药。

诸药合用，有温阳利水之功。

《伤寒来苏集》说：“真武，主北方水也。

坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。

是阳根于阴，静为动本之义。

盖水体本静，动而不息者，火之用也。

火失其位，则水逆行。

君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用；茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。

阴平阳秘，少阴之枢机有主，升阖得宜，小便自利，腹痛下利自止矣。

生姜者，用以散四肢之水气与肤中之浮热也。

”黄元御在《四圣心源》中说：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。

中者，土也。

土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。

戊土为胃，己土为脾。

己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。

真武汤真武汤加减治多病妙用真武汤真武汤加减治多病妙用真武汤摘要：真武汤加减治多病原创 2017-04-15 志超汉中附子？真武汤加减治多病《奇症良方》〖真武汤组成〗茯苓三两[9g 真武汤加减治多病《奇症良方》〖真武汤组成〗茯苓三两[9g] 芍药三两[9g] 白术二两[6g] 生姜三两[9g] 附子炮去皮，一枚，破八片[9g]- 姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。

诸药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。

临床应用中无论是外感和杂病，急性病和慢性病，如慢性肾炎、心源性水肿、美尼尔综合征、眩晕等，凡属肾阳虚衰，水气泛溢的病证，用真武汤加减，必能取得很好的疗效。

-1、用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭30例，效果明显。

2、用真武汤治头痛；附子12克茯苓18克白术9克生姜12克白芍9克桂枝6克炙甘草6克服药6剂后，头痛明显减轻，改服苓桂术甘汤4剂而愈。

-3、用真武汤治肋痛；一剂而愈。

4、用真武汤治心动过缓：红参10克制附子10克生黄芪20克茯苓15克白术10克白芍10克桂枝10克炙甘草10克生姜10克瞩文火久煎1小时，取浓汁温服。

该患断断续续服用真武汤加味近200剂遂至痊愈。

-5、用真武汤治颈椎病；茯苓12克白芍10克生姜10克白术10克炮附子6克结果，服药三剂，头晕即减轻，他症变化不明显，故于前方增炮附子为10克，并加桂枝10克炙甘草10克，续服一周，肩背疼减。

后渐增附子用量至15克，服两月诸症皆消。

6、用真武汤治疗肾功能衰竭证见恶心，呕吐，腹部胀满，头晕眼花，腰膝酸重，小便色黄量少，全身呈凹陷性水肿，下肢最重。

检查：血压200/100mmHg,非蛋白氮242mg0/0,尿蛋白+++，仅服本方10剂，非蛋白氮降至93.3mg0/0,水肿近于消失，继续服用本方并兼用金匮肾气丸，出院时症状完全消失。

-7、用真武汤治疗肝硬化（一度怀疑肝癌），治疗过程详见名方真武汤。

真武汤方剂配方
真武汤是一种传统中医药方剂，历史悠久，应用广泛。

它由苍术、干姜、白术、人参、炮附子、甘草等多种草药组成，具有益气、健脾、温肾之功效。

以下是真武汤的具体配方及功效：
配方
•苍术 10克
•干姜 6克
•白术 10克
•人参 6克
•炮附子 6克
•甘草 3克
功效
1.补气健脾：苍术、白术、人参具有补气健脾的作用，可帮助调和脾胃
功能，增强消化吸收能力。

2.温肾固精：干姜、炮附子有温肾固精的功效，对于肾阳不足、精气亏
虚引起的腰膝酸软、遗精等症状有一定的改善作用。

3.和中止泄：甘草具有和中止泄的作用，可平抑脾胃不和引起的腹泻等
症状。

适用人群
真武汤适用于脾胃气虚、肾阳虚弱者，常见于消化不良、脾胃虚弱、腰膝酸软、遗精、慢性腹泻等症状。

服用方法
1.将上述草药配方研磨成细末。

2.每次取药末12克，加水煎煮后分次服用。

3.每日2次，早晚空腹服用。

在服用真武汤时，应按照医生的建议服用，避免超量或长期服用。

如出现不良
反应，应及时停止服用并咨询医生。

真武汤虽然是一种传统有效的中药方剂，但仍需在医生指导下使用，以确保疗效和安全性。

以上便是真武汤方剂配方及相关信息，希望对您有所帮助。

祝您身体健康！。

真武汤之解释及临床应用（朱木通）真武汤之解释及临床应用真武汤之解释及临床应用中医师朱木通一真武汤证之形成真武汤原典出伤寒论少阴病篇。

少阴病相当於今日急性热性传染病之末期，据伤寒论记载：其最末期者为厥阴病，然依据各条文所揭示的症状，则少阴与厥阴两者并没有多大出入。

所以，一般注家大都主张少阴病与厥阴病同属急性热性传染病的末期。

即就日常临床所见，凡适合真武汤—杂病除外—者，泰半以上非昏睡状态即是体力沉衰、缺乏生气。

所以，指少阴病—尤其真武汤证为急性热性传染病的末期，应该是不争之论。

少阴病真武汤证的形成，依正常病理机转则如伤寒论所记载：从阳病之太阳—阳明—少阳，以至转入阴病之太阴—少阴—厥阴。

这一按步就班、顺次传递的自然的病理机转，中医学谓之「传经」。

传经以后的症状不一定形成真武汤证，因为少阴病虽是急性热性传染病的末期，但初期尚属阴病的「表寒证」，所以有「少阴病，始得之，反发热」之麻黄附子细辛证。

少阴病而形成真武汤—自然的病理机转—据伤寒论记载：「少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重、自下利者，此为有水气。

其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之」。

(少阴病篇)此条记述少阴病所以形成真武汤证的经过颇为简约明了。

文中所谓「二三日」、「四五日」，是指经过时日深浅的略数，并非确数。

原文所谓「少阴病，二三日不已」，当作「始得之，反发热」之麻黄附子细辛汤证，或麻黄附子甘草汤证尚存解。

「至四五日」云云则指示病邪已由表入裏，而形成「腹痛¨¨」等真武汤的症候群，也就是真武汤证形成原因之一。

其次即为「直中」，体质的因素，病者平素体质虚弱、生气衰微，一罹病气—尤其是流行感冒等之急性病—即可能直接呈现少阴病徵乃至直接形成真武汤证。

前述的传经，相当於现代之续发性，而此处的「直中」，即为原发性。

亦即「疾病素地」具备真武汤证的体质—此种体质一般都於杂病见之。

再次则为人为的病理机转—治疗过误—亦即中医学的变证。

158内蒙古中医药第38卷2019年6月第6期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.62019真武汤治疗肾脏病的研究进展刘瑞琪「陈博知2(1.天津中医药大学天津300193；2.天津宏仁堂药业有限公司天津300100)摘要目的：总结真武汤治疗肾脏病的应用研究进展「方法：搜集总结近10年来关于真武汤治疗肾脏病和干预肾脏病动物实验的文章，总结其研究进展。

结果：真武汤是经典的温阳利水方，可应用于心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系疾病等方面。

在肾脏病方面，真武汤可用于治疗慢性肾炎、慢性肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病、心肾综合征等。

高敏在控制感染、降低血压、保护肾功能、纠正水电解质酸碱平衡的基拙上使用真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎120例对照试验结果显示，真武汤组的临床疗效有效率高达93.3%,完全缓解者占60.0%；肌軒、尿素氮、尿蛋白较未服用真武汤组和治疗前均有减少。

刘洪章小对照试验显示,在使用青霉素、激素、降压药、利尿剂的基础上使用真武汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎患者，其血肌軒、尿素氮、胱抑素C均低于对照组。

孙西娟用真武汤治疗糖尿病肾病的对照试验130例，结果显示治疗组治疗后中医证候积分改善更明显，治疗组的有效率为90.77%,高于对照组；治疗后治疗组的肌軒清除率、尿蛋白定量、空腹血糖和血清肌肝明显降低，较对照组更有优势。

曾伟平等试验结果证明真武汤可以降低尿白蛋白排泄率，降低血管内皮细胞生长因子的表达，具有保护肾脏的功能。

田止学用真武汤治疗IK-IV期慢性肾衰结果显示，治疗组有效率达79.31%,较对照组显著提高，且可降低24h尿蛋白定量、血肌肝、尿素氮，下调血清中CTGF和HGF水平。

韩凌等研究结果显示真武汤可能是通过降低肾损害相关因子而达到缓解肾间质纤维化的作用。

在实验中实验组大鼠的尿KIM-1、clusterin、OPN均有显著降低。

真武汤临床应用及体会I导读：真武汤是仲景的经典名方，也是一直用在临床上的常用方。

本文作者对运用于真武汤于临床中颇有心得，大家不妨来共同学习一下。

真武汤出自《伤寒论》，由茯苓三两、白术二两、芍药三两、生姜三两、附子一枚组成，主治少阴阳衰水气为患，为温阳化气利水的代表方剂。

盖水之所制在脾、所主在肾。

少阴肾寒不能化气行水，寒水反而侮脾，致脾肾阳衰、寒水内停。

真武汤证之寒水为患，以肾阳虚为主，故利水当先温肾。

笔者临床运用真武汤治疗咳喘、前列腺炎、肾炎、尿毒症、奔豚气、失眠、盗汗等症获得良好疗效。

1病例举隅1 治疗咳喘案：患者，女性， 62 岁， 2013 年 12 月来诊，咳喘 10 余年，秋冬尤甚，20 d 前因受寒致病情加重，咳逆喘息、不能平卧、痰多色白、胸膈满闷、颜面浮肿、形弱畏寒、胃不思纳，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

此乃年老久咳、阳虚体衰、寒饮不化所致，给以真武汤加减：制附片15 g、白术 12 g、茯苓 12 g、干姜 12 g、炙麻黄 10 g、炒紫苏子 15 g、甘草 10 g、白芥子 10 g，1 剂/d，水煎服。

服药 5 剂后，咳喘减、浮肿消。

续守前方加法半夏 12 g、陈皮 10 g，服 12 剂而愈。

按语真武汤温阳利水，常用于少阴阳虚水泛证，本例患者虽以咳喘为主，实由脾肾阳虚、温化失职、水饮内停、上渍脾肺所致。

“病痰饮者，当以温药和之” ，给予真武汤温阳化饮、湿祛饮蠲，则气降痰消，咳喘自止。

2尿毒症案：患者，女性，61 岁。

2011 年 10 月 27 日入院。

慢性肾炎病史 20 余年，浮肿反复发作，近因突然咯血入院。

经抗感染、止血治疗后，咯血止。

症见面目浮肿、尿短少、恶心、头晕，精神萎靡、腰痛腿软、烦躁、便秘，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。

尿蛋白（＋＋），血肌酐420 μmol/L、尿素氮23.1 mmol/LL。

证属脾肾阳虚、寒湿郁热，以温肾健脾化湿，佐以降浊泻热，真武汤加味：制附子 12 g、白芍 12 g、茯苓 15 g、白术 12 g、生姜 8 g、猪苓 12 g、法半夏 10 g、生大黄 5 g，1 剂/d，水煎服。

真武汤，真武大帝坐镇脾肾二脏，温肾健脾，理清水道《伤寒论》真武汤适用的症状与病机伤寒论中用真武汤的有两条论述：82条“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之”。

316条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之”。

上述两条反映出真武汤的方证，于心肝脾肺肾五脏都有临床的征象。

我（陈潮祖）用于临床又有补充，总共有：见于本脏；滞留体表；脾肾同病，升降失调；壅滞肝经；水气凌心；水泛高原；上干清阳，壅阻七窍；气化不行，湿滞经脉；共8大类，共42个征象。

没有哪个是主症，任何症状都可以用。

但是，它的病机是相同的，也就是说这些临床证象都是少阴阳虚，水液失调，痰饮水湿，阻滞三焦的临床征象，这就是它的基本病理。

病机详释真武汤对应的病机即：少阴阳虚，水液失调。

少阴阳虚：这个方治疗的既不是肺的宣降失调，也不是脾的枢机不运，而是少阴阳虚，肾阳为先天根本，少阴阳虚会出现四种病理改变，和气血津精这四种基础物质有密切关系。

肾阳虚不能化气。

人身的五脏阳气都根于肾中真阳，真阳一虚就可能影响五脏。

张景岳“五脏之伤,穷必及肾”，就是因为肾化精为气，化精为血，化精为津。

肾病及脾，阳气虚衰，脾肾虚寒，则寒邪凝结而滞，出现腹中痛。

肾病及肝，肝主身之筋膜，阳气虚衰，则不能温煦筋膜，出血肌肉瞤动、头目眩晕、呃逆即膈肌痉挛这些肾病及肝的症状。

肾病及心，心肾少阴阳虚并提，分别为手、足少阴。

肾阳虚后最易引起心阳虚，出现心悸怔忡。

肾病及肺，肺合皮毛主表。

肾阳虚后，卫外阳气不足，卫外不固，则出现体常自汗、畏寒惧冷、易患感冒、风丹瘾疹。

肾阳虚不能化血。

肾主骨生髓，骨髓是具有造血功能的，但真武汤无法应用于阳虚不能化血。

肾阳虚不能化水津为气，此为治疗重点。

阳气虚衰后不能蒸腾气化，水液停聚，生理性水津变为病理性产物，痰饮水湿四大类均可用真武汤。

真武汤的功效与作用及组成配方真武汤是一种传统中医药方剂，由中药组成，具有独特的功效与作用。

下面将对真武汤的功效与作用以及其组成配方进行详细介绍。

真武汤是由十多种中草药组成的复方药物，其中包括人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、枸杞子、淮山药等。

每味药物都有其独特的功效和作用，通过它们的相互协同作用，真武汤能够达到治疗多种病症的效果。

首先，真武汤有益气补虚的功效。

其中的人参和黄芪被称为"两参"，是中药中最具有补气之效的药材。

它们能够提高机体的免疫力，增强体力和抵抗力，改善人体疲劳和乏力的症状。

其次，真武汤具有健脾养胃的作用。

白术和茯苓是常用的健脾药物，它们能够促进食欲，提高消化功能，减轻胃部不适和腹胀的症状。

这对于有消化不良、食欲不振以及脾胃虚弱的人群特别有效。

真武汤还具有养肝明目的功效。

炙甘草和当归是中医常用的养肝药物，它们能够调节肝脏功能，改善肝脏排毒能力，减轻肝火旺盛引起的眼睛干涩、视力模糊等症状。

该汤还有补肾壮阳的作用。

其中的熟地黄和枸杞子是常用的滋补肾气的药材，它们能够改善肾功能，增强性功能，对于肾虚所致的腰腿酸软、阳痿早泄等问题有明显的疗效。

最后，真武汤还能调理气血，增加体质。

淮山药是一味常用的补益药材，它能够补充人体所需的营养物质，提高机体的免疫力。

同时，它还能调理女性的月经问题，改善贫血和月经不调等问题。

总之，真武汤是一种非常经典的中药方剂，它的组成配方十分独特，每味药物都有着自己独特的功效与作用。

通过这些药物的相互搭配与配伍，真武汤能够对多种病症起到有效治疗的作用。

它能够补气益肾、健脾养胃、养肝明目、滋阴补血，提高人体的免疫力和整体健康水平。

然而，由于每个人的体质和病情不同，使用真武汤前应咨询专业中医医生的建议，并按照医生的指导进行使用。

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真武汤的组成功能主治1. 组成真武汤是由以下草药组成的复方中药方剂：•甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）：具有平衡药性的作用，有助于调和其他成分的功效。

•柴胡（Bupleurum chinense DC.）：有解表散寒、舒肝理气的作用。

•茯苓（Poria cocos (Schw.) Wolf）：可利尿、消肿、舒筋安神。

•泽泻（Alisma plantago-aquatica L.）：具有利尿、清热解毒的作用。

•白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）：可健脾温中、止泻。

2. 功能主治真武汤具有多种功效和主治，主要包括以下几个方面：2.1 清热利湿真武汤内的柴胡、茯苓和泽泻等成分具有清热利湿的作用，可用于治疗湿热所致的症状，如黄疸、尿路感染等。

2.2 舒肝理气柴胡作为真武汤中的核心成分，具有舒肝理气的作用，可用于治疗肝郁气滞所致的症状，如烦躁易怒、胸闷等。

2.3 利尿消肿茯苓和泽泻具有利尿消肿的作用，可用于治疗水肿、尿频等相关症状。

2.4 健脾温中真武汤中的白术成分可健脾温中、止泻，适用于脾虚湿痰所致的腹泻、食欲不振等症状。

3. 适应症真武汤适用于以下症状和疾病：•湿热黄疸：真武汤具有清热利湿的作用，可用于湿热黄疸的治疗。

•尿路感染：真武汤内的柴胡、茯苓和泽泻等成分具有清热利湿的作用，可用于尿路感染的治疗。

•肝郁气滞：柴胡作为真武汤的核心成分，可用于肝郁气滞所致的症状。

•水肿：真武汤中的茯苓和泽泻具有利尿消肿的作用，适用于水肿症状的治疗。

•脾虚湿痰：真武汤中的白术可健脾温中，适用于脾虚湿痰所致的症状。

4. 用法用量根据个体情况和病情的不同，真武汤的用法用量可能会有所调整，一般的用法用量为：•煎服：将真武汤包剂或药粉放入煎药器中，加水煎煮15-30分钟，取出药液，分2-3次口服。

•贴敷：将真武汤煎药液用细纱布浸湿，敷于患处，每日1-2次，每次20-30分钟。

《真武汤加减治疗慢性心力衰竭（阳虚水泛）的临床观察》一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。

阳虚水泛是慢性心力衰竭的常见证候之一，主要表现为心悸、气短、浮肿等症状。

目前，对于慢性心力衰竭的治疗，虽然有西药治疗等多种方法，但仍存在许多挑战。

近年来，中医药在慢性心力衰竭的治疗中逐渐得到广泛应用，其中真武汤加减被认为是一种有效的治疗方法。

本文旨在通过临床观察，探讨真武汤加减治疗慢性心力衰竭（阳虚水泛）的疗效和安全性。

二、方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合慢性心力衰竭（阳虚水泛）诊断标准的患者随机分为两组，即真武汤加减治疗组和对照组。

治疗组采用真武汤加减治疗，对照组则采用常规西药治疗。

对两组患者进行为期6个月的观察，记录患者的症状、体征、实验室指标等数据。

三、结果1. 症状改善情况：经过6个月的治疗，真武汤加减治疗组患者的心悸、气短、浮肿等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组。

2. 实验室指标变化：治疗组患者的BNP（脑钠肽）水平、LVEF（左心室射血分数）等实验室指标也有明显改善，且改善程度优于对照组。

3. 安全性评价：在治疗过程中，两组患者均未出现明显的不良反应和并发症。

真武汤加减治疗组在治疗过程中未发现药物相关的不良反应。

四、讨论真武汤加减是一种传统的中药方剂，其成分包括附子、白术、茯苓等中药材。

研究表明，真武汤加减具有温阳利水、益气养阴等作用，对于慢性心力衰竭（阳虚水泛）的治疗具有一定的优势。

本研究结果表明，真武汤加减治疗慢性心力衰竭（阳虚水泛）在改善患者症状和实验室指标方面均优于常规西药治疗。

这可能与真武汤加减的中药成分能够调节患者的内分泌和免疫系统，改善心肌功能有关。

五、结论本研究表明，真武汤加减治疗慢性心力衰竭（阳虚水泛）具有良好的疗效和安全性。

在改善患者症状和实验室指标方面，真武汤加减治疗优于常规西药治疗。

因此，真武汤加减可以作为一种有效的治疗方法用于慢性心力衰竭（阳虚水泛）的治疗。