神经松动术(实习讲课课件)
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神经松动技术是针对由神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。
其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断,其理论依据在于肢体运动时,神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经松动术是通过多关节的摆放和运动,从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法,与其它治疗方式联合治疗神经肌肉紊乱,是一种相对较新且正飞跃发展的徒手治疗技术。
神经松动术主要作用在于改善神经血液循环、降低神经张力、减少粘连、恢复神经正常的生理功能。
早在上世纪80 年代就开始用神经松动技术来治疗疾病进,最早进行的是对腕管综合征和胸廓出口综合征的治疗。
该技术对改善神经粘连、减缓慢性疼痛效果显著,打破了以手术为唯一治疗方法的格局。
神经松动术的手法分类神经松动术有张力-滑动两种分类。
通过多关节的被动运动作用于神经上,当关节运动时张力会在凸侧关节面增加,即在关节运动反方向神经被动的拉长,凹侧关节面则相对缩短,从而形成神经的滑动和张力。
滑动手法需要在关节活动范围内大范围的活动,主要是固定一端神经,另一端活动,目的是让邻近的相关神经结构活动,对于减轻疼痛和增加神经的移动更加适合,主要用于损伤的急性期。
张力手法在关节活动终末端活动,两端固定,同时多个关节一起活动,单个关节对于神经张力影响较小,因为神经会向活动的关节滑动,从而减少了局部神经的张力;多个关节同时活动则会避免这种情况。
张力手法目的是调节神经的张力,主要在神经的粘滞性范围内活动,手法适宜,就可能改变神经的粘滞性及其生理功能,主要用于损伤的恢复期。
神经松动术的临床应用周围神经卡压综合征:卡压综合症是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而引起的感觉、运动等障碍的一组疾病。
神经动力学改变:神经张力过高或位置改变等可引起疼痛。
周围神经术后的治疗:因外伤导致神经断裂术后的治疗。
脑卒中导致的功能障碍:Patricia等认为把神经松动术以最有效的方式结合在所有偏瘫患者的治疗中十分重要"因为" 只有在神经支配下肌肉才能发挥作用" 。
神经松动术(上肢神经松动术)指导老师:唐银波小组成员:刘子玉、代静怡、鲍虹影、吴文茂、郑蕊大纲•神经松动术简介•神经解剖•神经松动术的操作方法•适应症及禁忌症神经松动术简介•是通过多关节的摆放和运动,从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法。
•主要依据:神经动力学检查阳性体征来进行判断。
(张力过高或位置改变)•理论依据:肢体运动时,神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经系统的分类中枢神经系统(大脑和脊髓)•神经系统外周神经系统(神经根及周围神经)神经组织对物理张力之反应•拉长•压力•截面积改变•滑动•随关节转动•当神经被拉长一定的距离且保持距离不变,此时神经张力会快速下降(通常发生在前20分钟)•周围神经的血供由节段性沿着神经走形进入大血管提供,在神经纤维外围走形,血管之间相互吻合。
周围神经的结构神经内膜(纵向)保护神经纤维外围神经束膜(斜向)神经的神经外膜(纵向)连续性神经走向•上肢神经正中神经:由来自于外侧束和内侧束的两个根合成,伴肱动脉下行至肘窝,在前臂前群肌深浅两层之间下降,经腕管入手掌。
•尺神经:•由臂丛内侧束发出,初伴肱动脉下降,继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌••桡神经:•由臂丛后束发出,沿桡神经沟下行至前臂及手背。
肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌前臂肌神经支配•桡神经,真神气,全部伸肌肱桡肌•尺神经,好委屈,一尺半深屈无力•其它屈肌归正中,前臂肌肉各有依操作手法分类•滑动手法:在关节活动范围内大范围活动,主要是固定一端神经,另一端活动,目的是让邻近的相关神经结构活动。
(急性期)•张力手法:在关节活动终末端活动,两端固定同时多个关节一起活动,目的是调节神经的张力。
(恢复期)操作方法•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同。
•上肢ULTT(Upper Limb Tension Tests)4种方法•下肢SLR(Straight Leg Raising)•下肢PKB(Passive Knee Bending)•下肢Slump Test等自我操作•尺神经•桡神经•正中神经适应证1.周围神经卡压综合征2.外伤或周围神经术后的治疗3.不明原因的持续性疼痛4.神经根型颈、腰椎病(配合麦肯基)禁忌症•骨折未愈合•关节不稳定•关节炎•神经支配皮肤创伤•神经松动后症状加重的•。
神经松动技术
神经动力学与神经松动技术•神经松动技术是针对神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。
其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断,其理论依据在于肢体运动时,神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系(相应的,神经间分为机械性和张力性。
)•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同,包括上肢ULTT(Upper Limb Tension Tests)4种方法,下肢SLR(Straoght Leg Raising),下肢PKB(Passive Knee Bending)等。
•ULTT(Upper Limb Tension Tests)作为周围神经
的特殊测试,分别为测试正中神经的ULTT1、ULTT2,测试桡神经的ULTT3和尺神经的ULTT4。
ULTT试验执行时的关节摆放顺序。