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脾栓塞联合消癌平针肝动脉介入治疗晚期原发性肝癌32例

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现报 道 如下 。
３ ． ４ 结果 ：见表 １ 、表 ２ 。
表 １ 两组 近 期 疗 效 比 较
１ 临床 资料 ６ ４例 原发 性肝 癌 患 者 ，均 为 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ １ １
注 ：与 对 照组 比较 ， ＃Ｐ＞０ ． ０ ５ 。
年 １ ２月 期 间住 院患 者 ，其 中男 性 ４ ６ 例 ，女性 １ ８例
Ｅ ２ ］ 周 际 昌． 实 用 内科 学 Ｅ Ｍ］ ． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ９ ：
４８ ７ — ４８ ８．
［ ３ ］ 孙 燕． 临床 肿 瘤 内科 手 册 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北 京 ： 人 民 卫 生
出版 社 ，２ ０ ０ ３ ：１ ０ ２ — １ ０ ３ ．
两 组均 行 Ｃ Ｔ 引 导下 肝 动 脉介 入 （ ＴＡＣ Ｅ ） 术 联
合 部分 动脉 脾栓 塞术 治疗 。介 入药 物 治 疗 组 为消 癌 平
针剂 ２ ０ ０ ￣３ ０ ０ ｍｌ ；对照 组 为氟 尿 嘧 啶 （ ５ － Ｆ Ｕ） ７ ５ ０ ～ ｌ Ｏ ０ ０ ｍｇ ／ 次 ，多 柔 比 星 （ ＡＤＭ ） ４ ０～ ５ ０ ／ ｍ ， 顺 铂
对 照组 ，但 因其 副反应 小 ，患 者 容 易耐 受 ，介 入 次 数 增 多使 远期 疗效增 加 明显 ；生 活质 量 改善 ，不 良反 应 尤 其是 消化 道反 应 、骨髓抑 制 等明显 减少 。
５ 参 考文 献
Ｅ ｌ ｉ 中 华人 民共 和 国 卫 生 部 医 政 司． 中 国 常 见 恶 性 肿 瘤 诊 治 规
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
况 与分 期相 仿 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
４ 体会
肝 癌属 中医学 “ 积聚” 、“ 痞块 ” 等病 症 范 畴 ，是
由多种 原 因致气 机受 阻 ，血行 不 畅 ，瘀 毒 互 结 、形 成 痞 块 ，聚结 于肝 。消 癌平是 乌 骨 藤 的提 取 物 。乌 骨 藤 为 番荔 种植 物 白叶瓜 馥 木 的根 。具 有 清热 解 毒 ，化 痰 软 坚 的作 用 。现代 药 理研 究 ，消 癌平 含 多 糖 、生 物 碱
肝 动 脉 介 入
原 发性 肝癌 患者 常 因肝 硬 化 而致 脾 功 能 亢进 ，使
白细胞 及 血 小 板 减 少 ，难 以 耐 受 化 疗 介 入 治 疗 ，为 此 ，我们 在 临床 采用 部分 脾 栓塞 术 联 合 消癌 平 针 剂 肝 动 脉介 入 的 方 法 治 疗 病 例 ３ ２例 ，取 得 了满 意 疗 效 。
上 ；稳 定 即无 改 变 （ Ｓ Ｄ） ：肿瘤 缩 小 不 到 ５ Ｏ 或 增 大
不到 ２ ５ ；进 展 （ Ｐ Ｄ） ：肿 瘤增 大超 过 ２ ５ 以上或 出
现新 病 灶 ，有效 率 （ Ｒ Ｒ）为 Ｐ Ｒ ＋Ｃ Ｒ；远 期疗效 为 可 介人 次 数及 生存 期 。
３ ． ２ 生 活 质 量 ：按 照 Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 作 为 状 况 评 分
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ８卷第 ６ 期

脾 栓 塞 联 合 消 癌平 针 肝 动 脉 介入 治疗 晚期 原发 性 肝 癌 ３ ２例
高智 峰 周 少玲 陈 霞 君
浙江 中医药大 学附属 第 二 医院 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５
关 键 词 原 发 性 肝 癌 消 癌 平 脾 栓 塞 术
范 Ｅ Ｍ］ ． 北京 ：北 京 医科 大 学 中 国协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社 ，
１９ ９１： ６ ．
（ ＫＰ Ｓ ）标 准 ，治疗后 ＫＰ Ｓ增加 ＞ １ Ｏ分 者 为 改善 ，无
变化 者 为稳定 ，减少 ＞１ Ｏ分 者为 降低 。 ３ ． ３ 不 良反 应 ：按 照 ＷＨＯ 抗 癌 药 物 不 良反 应 分 度
年龄 ３ ４ ～７ ２岁 。均 符 合 《 中 国常 见 恶 性 肿 瘤 诊 治 规
表２ 。 两组 生 活质 量 比 较
范 》 临 床 诊 断 标 准Ｅ １ ］ ，分 期 标 准 按 国 际 抗 癌 联 盟
（ ＵＩ Ｃ Ｃ）Ｉ ９ ９ ７年 制定 的原 发性 肝癌 的分 期标 准 ｌ ＿ ２ ］ 。按 随机方 法分 为 治 疗 组 与对 照组 各 ３ ２例 。两 组 一 般 情
收稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ０ ９
标准 ｌ ＿ １ ］ ，主要 观察 骨髓 抑 制 及 肝 肾功 能 损 伤情 况 ，以
及 发 热 、腹痛 腹胀 、黄疸 、腹水 等 。
化。
３ ． １ 疗效 标 准 ：近 期 疗 效 依 据 Ｗ ＨＯ 实 体 瘤 评 价 标
准 ，肿 瘤完 全缓 解 （ Ｃ Ｒ） ：可 见 肿 瘤 完 全 消 失 ；部 分 缓解 （ Ｐ Ｒ） ：肿 瘤 缩 小 ５ Ｏ 以 上 ，并 持 续 １个 月 以
本研 究 表 明 ，消 癌平 针肝 静 脉 介入 联 合部 分 脾 栓 塞 术治 疗 晚期肝 癌 ，近期 疗效 与对 照组 相 当且 略优 于
（ ＤＤ Ｐ ） ：４ ０ ￣６ ０ ｍｇ ／ ｍ 。每 ４周 为 １周 期 ，２周 期 后 进 行疗 效评 价 和生存 质量 评分 。
３ 疗 效 观 察
和 皂苷 等有 效 成 分 ，其 在 抑 制 肝 癌 细 胞 增 殖 的 同 时 ， 能 使 ＡＦ Ｐ分泌 量 降低 ，可 使 肝 癌 细 胞 向正 常 方 向分

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肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察


【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） ８１ １ －４ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９０
资 料 与方法
常见 的恶性 肿瘤 ， 多 数患 者 在 就诊 时 已处 于 中 晚期 大
而 无 法 进 行 手 术 切 除 。 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术
（ ａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｒｅ ｉｌ ｈｅ ｅ Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ａ ｔ ｒａ ｃ ｍｏ ｍｂｏ ｉａ ｉ ｎ ， ｌｚ ｔｏ ＴＡＣＥ）
（ ） １ １ １ ２ ２ ：６ －６ ．
［ ］ 任 天顺 ， ２ 李
胜 ， 和 和 ， ． 龄 贲 门癌 手 术 器 械 吻合 术 廖 等 高
后 吻合 Ｖ并 发 症 ３ Ｉ ６例 分 析 Ｅ］ Ｊ ．陕 西 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ ２ ０ ，８
（ ） ８ 入选 病例 均符合 《 原发 性肝 癌
规 范化 诊治专 家共 识 》 ］确诊 为 ＨＣ 其 中合并 脾亢 ［， ４ Ｃ。 患者 ３ ５例 ， ２ 男 ６例 ， ９ ， 女 例 平均 年龄 ４ ． 岁 。临 床 ７３ 分型： 巨块型 ２ 例 ， ３ 多发 结节 型 １ ２例 ； 临床分期 ； 期 Ⅱ １ ７例 ， Ⅲ期 １ ８例 ； 功 能 ｃ ｉ 肝 ｈｌ ｄ分 级 ： 级 ７例 ， 级 Ａ Ｂ ２ ５例 ， Ｃ级 ３例 ； 有脾 肿 大 （ 均 轻度 肿大 １ １例 ， 中度 肿 大 １ ８例 ， 重度 肿 大 ６ ） 门脉高压 、 功能亢 进 ； 水 例 、 脾 腹
程 度下 降（ ＜ ００ ） 卡 氏评 分提 高 （ Ｐ ．５， Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 无 明 显 差 异 （ ．５， Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 ： ．５。 ＴＡＣ 联 合 Ｅ
Ｐ Ｅ 可以有 效改善 肝功 能 ， 解脾 功 能亢进 ， 治 疗 ＨＣ Ｓ 缓 是 Ｃ合 并脾 亢安 全 、 效 的方法 。 有
艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌32例

艾迪注射液合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌32例

摘 要 ： 为 研 究 黄 蓣 粥 施 膳 时 间 不 同 对 缓 解 胃 癌 化 疗 患 者 胃 肠 道 反 应 的 效 果 ， 将 １０７ 例 胃 癌 化 疗 患 者 ， 随 机 分 为 ３ 组 ： ① 空 白 对 照 组 （ ｎ＝ ３３ 例 ） ， 不 给 予 黄 蓣 粥 干 预 ； ② 空 腹 服 膳 组 （ ｎ＝ ３９ 例 ） ， 化 疗 前 １ 周 开 始 空 腹 服 用 黄 蓣 粥 ， 连 续 服 用 ２１ ｄ； ③ 饭 后 服 膳 组 （ ｎ＝ ３５ 例 ） ， 化 疗 前 １ 周 开 始 饭 后 服 用 黄 蓣 粥 ， 连 续 服 用 ２１ ｄ。 实 验 前 评 价 ３ 组 患 者 体 重 、体 力 情 况 ， 实 验 中 即 化 疗 期 间 观 察 ３ 组 患 者 每 天 化 疗 后 恶 心 呕 吐 程 度 ， 实 验 后 再 次 评 价 ３ 组 患 者 体 重 、体 力 情 况 。 结 果 ： 与 空 白 对 照 组 相 比 ， 饭 后 服 膳 组 、空 腹 服 膳 组 患 者 胃 肠 道 反 应 得 到 缓 解 （ Ｐ＜０．０５） ； 与 饭 后 服 膳 组 、空 白 对 照 组 相 比 ， 空 腹 服 膳 组 胃 肠 道 反 应 发 生 率 低 ， 且 患 者 体 重 、体 力 明 显 改 善 （ Ｐ＜０．０５） 。说 明 胃 癌 化 疗 患 者 服 用 黄 蓣 粥 可 明 显 减 轻 恶心呕吐症状， 空腹服用黄蓣粥比饭后服用黄蓣粥效果更好。
２２．６±２．７ ２１．８±３．７
ＣＤ４ ／ＣＤ８ １．２１±０．２２ １．０１±０．１６１）
１．２４±０．１９ １．０１±０．２０
３．３ 不良反应： 治 疗组不良反 应为恶心呕 吐 ３ 例， 腹泻 ２ 例， 腹痛 ３ 例， 白细胞降低 ７ 例， 贫血 ６ 例， 血小板减少 １ 例。 ４讨论
肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析


Ｔｈｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｅ ｔｏｆ ｔ ａ － ｒ ｅ ｉ ｌ ｃ ｅ ｏ ｅ ｂ ｌｚ ｔ ｏ ｎ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏ ｗｉｈ ａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｃ ｂ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｉ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｆ ｃ ｒ ｎｓ ａ ｔ ｒ ａ ｈ ｍ － ｍ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｏ ｎａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｄｉ － ｒ ｑｕ ｎ ｙ ａ ｌ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆ ｍ ｄ—
１ ｃ ｓ ｓｗ ｉｈ ｐａ ｈｏ ｏ ２ ａ ｅ ｔ ｔ ｌ ｇｙ．Ａ ＦＰ ｍ ａ ｎｇ ｄ ａ ｎｏｓ ｄ ｍ ｉ ｄｌ ｒａ ａ ｅ ｔ ｇｅ Ｈ ＣＣ ｅ ｅ ｄｖｉ ｄ ｉ ｏ ２ｇｒ ｕｐｓａ ｃ ｄｉ ｏ １ ｏｒｉ ｇｉ ｉ ｇ ｅ ｄ ｅ ｏ ｄｖ ｎｃ ｄ ｓａ ｗ ｒ ｉ ｄｅ ｎｔ ｏ ｃ ｏｒ ｎｇｔ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆｔａ ｓａ ｔｒａ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ａｉｎ（ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｖ ｌ ａｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｌｅｏ ｒｎ ｒｅ ｉｌｃ ｅ ｅ ｏｉ ｔ ｖ ｎ ｖ ｚ ｏ ＴＡＣＥ）ｉ ｏ ｉａｉｎ ｗｉ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｔ ｏ ｈ
ｔｄ （ ｅ Ｐ（ ０ ０ ） Ｔｈ ，２ ａ ｄ ３ ｙ ａ ＇ ｓ ｒ ｉａ ａ ｅ ｏ ． １ ． ｅ １ ｎ ｅ ｒ ｕ ｖ ｖ ｌｒ ｔ ｆ ＴＡＣＥ ｇ ｏ ｐ ｗａ ５ ， ４ ｓ ｒ ｕ ｓ８ ６
肝 癌 患 者 的 生存 率 ， 长 生存 期 。 延 【 键 词 】 肝 肿 瘤 ；肝 动 脉 化 疗栓 塞 术 ；射 频 消 融 ；生 存 期 关 【 图 分 类 号 】Ｒ８ ５ 【 献标 识 码 】Ａ 中 １ 文 【 章 编 号 】１ ０ ３ ３ ２ １ ） ７０ ９ —４ 文 ０ ００ １ （ ０ ０ ０ — ７ ９ ０
医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。