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滋养细胞疾病名词解释：滋养细胞疾病，也被称为滋养细胞肿瘤，是一组来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病。
根据组织学分类，滋养细胞疾病可以分为妊娠滋养细胞肿瘤、葡萄胎妊娠、非肿瘤病变和异常绒毛病变等。
其中，葡萄胎妊娠包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎，而侵蚀性葡萄胎的病变已经侵入到子宫肌层或者转移到近处、远处的器官。
绒毛膜癌的特点是滋养细胞失去了原来绒毛或者葡萄胎的结构，散在的侵入到子宫肌层，不仅造成局部严重的破坏，并且由此可以转移到其他的脏器和组织。
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。
第一节葡萄胎本节考点：（1）概述（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
（三）临床表现1.病史 100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
（2）子宫异常增大、变软由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。
黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
（6）咯血少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
（四）辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定测定病人血、尿HCG处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。
2.超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。
子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区（落雪样），无孕囊，或无胎体及胎心。
（五）治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
妇产科主治医师考试模拟试题（3）滋养细胞疾病一、A11、确诊侵葡和绒癌主要取决于A、距良性葡萄胎后发生时间的长短B、hCG水平的高低C、子宫大小程度不同D、有无黄素囊肿E、有无绒毛结构【正确答案】E【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。
故选E。
2、关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失【正确答案】E【答案解析】葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为叁倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。
故选E3、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的A、葡萄胎有50%的恶变率B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小E、葡萄胎排出后，应随访2年【正确答案】E【答案解析】这道题选E。
随访(1)hCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。
随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。
如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。
(2)注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查。
选择一定间隔作盆腔B型超声，必要时X线胸片检查也可重复进行。
葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血塬因。
妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。
故A错。
体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。
故B错。
葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。
故C错。
排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。
故D错。
B、必要时第2次刮宫C、宫腔内刮出物病理检查D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止E、嘱患者术后避孕1年【正确答案】D【答案解析】葡萄胎术后随访2年，避孕1年。
医疗卫生基本概念系列——
滋养细胞疾病(肿瘤)
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，
东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“滋养细胞疾病(肿瘤)”
的解读，以供大家了解。
滋养细胞疾病(肿瘤)妊娠滋养细胞增生异常发展形成的疾病称为滋养细胞疾病，所以又称滋养细胞疾病。
包括葡萄胎(hydatidiform mole)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)和绒毛膜癌(choriocarcinoma)，后二者又称滋养细胞肿瘤。
滋养细胞疾病定义为：发生于妊娠性滋养细胞发育过程中的增生性变化，自最轻型的良性葡萄胎水肿变化直至明显的新生物变化的绒毛膜癌。
三者同源于妊娠滋养细胞，有一定相关性。
发病原因仍不明，可能与营养不良、种族因素、病毒感染、卵巢功能失调，免疫机制失调及细胞遗传异常有关。
一般认为，葡萄胎为良性病变，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌系恶性病变。
后二者可发生血行转移而到达肺、脑、阴道等组织形成局部水肿或癌肿等转移病灶。
