皮肤性病学(第9版)第二十七章 营养与代谢障碍性皮肤病

遗传学和免疫学得到了快速发展， 医学美容学的发展方兴未艾，正 在成为皮肤病学的一部分
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皮肤性病学（第9版）
我国皮肤性病学发展历程
皮肤性病学在我国具有更为悠久的历史。
早在公元前14世纪，甲骨文中就已有“疥”和“疕”字出现，并有癣、疣等病名； 《周礼·天官》中记载“凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之”，说明当时
皮肤病学和传染病学逐渐成 为一门独立的学科，性病学 被纳入皮肤病学的范畴
自身免疫理论与诊断技术的出现 推动了自身免疫性皮肤病的诊疗
18世纪中叶
20世纪
20世纪中叶后
19世纪
20世纪中前叶
21世纪
对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体 感染的研究是内科学中一个最为重 要的分支
对皮肤病和性病的临床与病理特 征进行描述、总结、分类及发现 新的疾病和治疗方法的探索
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重点难点
掌握 皮肤性病学的学科特点；如何学习皮肤性病学
熟悉 皮肤性病学的定义和范畴；我国皮肤性病学发展现状
了解 皮肤性病学发展简史
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皮肤性病学的范畴
皮肤性病学包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venereology）。 皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容包括皮肤、皮下组织 及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。 性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微 生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。

第一节
皮肤医学美容技术
重点难点
掌握 五种皮肤医学美容技术的临床应用
熟悉 光电技术、化学剥脱术作用原理
了解 无创性皮肤检测；注射美容作用原理
一、无创性皮肤检测 二、光电技术 三、化学剥脱术 四、注射美容 五、医学护肤品
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一、无创性皮肤检测
使用非创伤性检测技术对皮肤生理参数及综合功能进行检测，得到形 态、客观的量化结果。主要包括面部皮肤图像分析、皮肤镜、RCM及皮肤 生理功能检测。
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（一）面部图像分析
2.临床应用
主要用于面部皮炎、面部色素性疾病严重程度分析及疗效评估。如：对黄褐斑的分析。
标准白光得到的面部斑点（与正 常肤色不同的斑点）状况，即： 呈现棕色或红色
标准白光得到的面部皱纹情况。用特征计 标准白光得到的面部皮肤平滑度。
数表示皱纹的数量；分值反映皱纹的大小、 依据肤色的渐变以及皮肤表面的
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（一）面部皮肤图像分析
1.作用原理 通过标准白光、365nm紫外光以及交叉极化光摄取颜面部皮肤超高像素
影像资料，然后进行皮肤外表状况、表皮黑色素斑、皮肤深层的血红素与 黑色素分析，从而获得关于皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、 棕色区、红色区及紫质相关资料。如：VISA。
激光系统
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（一）激光
3.激光的分类 （1）按照其产生激光的介质性质可分为气体激光（二氧化碳激光）、液体激光 （染料激光）、固体激光（红宝石激光、翠绿宝石激光、Nd：YAG激光）。 （2）按照其发射模式可分为连续激光（氩激光）、准脉冲激光（铜蒸汽激光） 和脉冲激光。 （3）依据脉冲宽度，脉冲激光可分为长脉冲激光（其脉冲宽度为毫秒级）和短 脉冲激光（脉冲宽度为纳秒级或皮秒级）。

25．血管角皮瘤
26．老年性血管瘤
27．神经纤维瘤
第6页
单
元
细
目
28．痣细胞痣
29．恶性黑素瘤
30．蕈样肉芽肿
31．Sezary 综合征
二十二、非感染性肉芽肿及脂膜炎 1．结节性发热性非化脓性脂膜炎 2．环状肉芽肿
3．结节病
4．异物肉芽肿
第7页
第1页
四、真菌性皮肤病
单
元
细
目
4．甲癣
5．癣菌疹
6．花斑癣
7．糠秕孢子菌性毛囊炎
8．念珠菌病 9．孢子丝菌病
10．皮肤着色芽生菌病
11．隐球菌病
12．毛霉菌病
五、昆虫、寄生虫及动物性皮肤病 1．疥疮 2．螨皮炎
3．毛虫皮炎
4．隐翅虫皮炎
5．其他虫咬皮炎
6．虱病 7．皮肤猪囊虫病
8．尾蚴皮炎
9．匐行疹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8．连续性肢端皮炎 9．角层下脓疱病 10．获得性大疱性表皮松解症 11．疤痕性类天疱疮 12．Reiter 病 1．毛细血管扩张症 2．网状青斑 3．肢端青紫症 4．Raynaud 现象 Raynaud 病转结缔组织病 5．化脓性肉芽肿转血管肿瘤 6．淋巴水肿
1．变应性血管炎 2．过敏性紫癜 3．持久性隆起性红斑 4．急性发热性嗜中性皮病
八、物理性皮肤病
1．日晒伤
2. 多形性日光疹
3. 痘疮样水疱病
4. 植物-日光性皮炎 5. 慢性光化性皮炎
第2页
八、物理性皮肤病
单
元
九、神经功能障碍性皮肤病 十、红斑丘疹鳞屑性皮肤病
十一、角化及萎缩性皮肤病 十二、结缔组织疾病
细
目

20世纪中叶后
19世纪
20世纪中前叶
21世纪
对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体 感染的研究是内科学中一个最为重 要的分支
对皮肤病和性病的临床与病理特 征进行描述、总结、分类及发现 新的疾病和治疗方法的探索
遗传学和免疫学得到了快速发展， 医学美容学的发展方兴未艾，正 在成为皮肤病学的一部分
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皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤真菌病研究
廖万清院士团队发现九种新的致病真菌及其临床类型，其中胶囊青霉引 起的疾病由廖氏命名。
皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤病治疗学研究
我国自主研发了国家1类新药白细胞介素8单抗乳膏用于治疗银屑病，国家1 类新药“海姆泊芬”用于治疗鲜红斑痣等； 张福仁团队发现“氨苯砜综合征”的风险基因，使这一致死性药物不良反 应有了预防措施。
皮肤性病学（第9版）
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：皮肤免疫学研究
陈洪铎院士团队在皮肤朗格汉斯细胞的起源、分化、免疫功能及临床的调 控应用等方面做出了突出贡献； 朱学骏团队发现副肿瘤天疱疮发生机理； 郑捷团队发现银屑病关键性致病性细胞因子的来源是真皮层的γ δ τ细胞， 入选2011年度《中国科学年鉴》。
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的病因
皮肤性病对患者的5D影响模式
皮肤病与性病对患者带来的影响可用“5D”模式描述，其中心理影响 越来越受到关注。
第五节
关于皮肤性病学的学习路径
皮肤性病学（第9版）
一、皮肤性病学直观性强
因为需要通过感性认识（皮损的视觉形态）获取疾病信息，所以更强调 实践性。许多皮肤病只能通过实践才能被认识、诊断，临床诊断能力的形成 也必须建立在所经历病例的基础上。