红细胞血型概述

（一）. 概述 1. 根据红细胞表面是否含有A、B抗原来分型。 共分为A、B、AB、O四型。 2. ABO血型系统的抗原主要有A、B、H三种 ， A抗原和B抗原都是在H抗原的基础上生成的。 H 抗原是一个由4个糖基构成的寡糖链，它们与膜上 的蛋白和脂质构成糖蛋白和糖脂，若在此H抗原 的第一个半乳糖上接一个N-乙酰半乳糖胺基，则 成为A抗原；若是接一个半乳糖基，则成为B抗原。 H抗原的抗原性较弱，因此一般血浆中都不含有 抗H抗体。
正定型：选取反应板相邻3个孔，分别标明 抗A、抗B、抗AB，用滴管加入相应的抗体 标准血清，然后加入被检者5%红细胞盐水 悬液1滴，轻轻混匀。

6. 结果判读 参看P124图7-2，看凝集反应的有无。
（二）Rh血型鉴定方法



1. 聚凝胺法 原理：聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后 能产生大量阳离子，可以中和红细胞表面的负电荷，使红 细胞间距缩小，发生可逆性的非特意性凝集，低离子强度 溶液可以降低红细胞的Zate电位，进一步增强抗原抗体间 的引力。当红细胞表面有D抗原时，就可与抗D抗体在此 条件下发生紧密结合，再加入柠檬酸盐解聚液消除聚凝胺 的正电荷，正常红细胞的非特意性凝集解散，而抗原抗体 引起的凝集仍然存在。这个方法提高了Rh系统抗原体反应 的强度，使其检查出更为灵敏。 方法的 意义

1．Rh阴性病人的重复输血问题。
2. Rh阴性妇女因输血和妊娠产生抗Rh抗 体的问题 。

三、血型鉴定方法


（一）ABO血型鉴定方法 1. 标本采集。静脉采血3ml，注入已加入 106mmol/L枸橼酸钠的抗凝试管中，混匀。 1000r/min离心1分钟 ，将上层血浆转移至另 一干净试管中，做好标记。

自身抗体：针对自身抗原产生的抗体，如引起 自身免疫型溶血性贫血。
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红细胞血型
红细胞血型分类： ISBT（The International Society of Blood Transfusion)
2002年，29个系统，200多个抗原 目前，30个系统，300多个抗原
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（1）A1和A2：
抗A1凝集A1红细胞，不凝集A2红细胞 A1红细胞与抗A、抗A1发生凝集，A2红细胞只与抗A
凝集，不与抗A1凝集。 A1：具有A型共同抗原决定簇和A1特有抗原决定簇
A2：A1抗原决定簇丢失，仅有A共同抗原决定簇
抗原（红细胞）
A1亚型 A, A1
A2亚型 A
抗体（血清）
Rh系统有50个抗原，最复杂，重要性仅次于 ABO血型。
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1.遗传与发育规律
胎儿早期充分发育，脐带血/新生儿红细胞同 成人。
基因位于1chr，分别命名为RHD，RHCE， RHD编码D抗原，RHCE编码不同组合的CE抗 原，ce，cE，Ce，CE。
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Rhnull及RhAG RhAG (Rh associated glycoprotein), Rh相 关糖蛋白，与Rh血型蛋白形成轴心复合体。
完全缺乏Rh抗原成为Rhnull,由于RHAG突变所 致， Rhnull个体红细胞常呈口形。
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5.Rh抗体
Rh抗体产生 天然抗体罕见 主要通过输血和妊娠免疫产生IgG 初次免疫后3~6月出现，再次免疫后3周达高峰
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。 Landsteiner规律： Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ

四．Se和nS的检查
中和试验（凝集抑制试验 haemagglutination inhibition test, HAI）
检测唾液和精液中的HAB物质，来区分分泌型和 非分泌型。 胎儿检测羊水，新生儿检测唾液即可区分
第五节 MNSs血型系统
第二个被发现的红细胞血型 抗体是免疫获得，分别命名为抗M、抗N 出生时已发育完好，只存在于红细胞上，肾上皮，
血型抗原分类 1．从来源上分 2．从抗原特异性结构基础上分
血型基因产物
糖基转移酶 、糖蛋白
类似的血型抗原还可存在于某些动物，植物 和微生物中
三．红细胞血型抗体
天然抗体、免疫抗体 寒冷抗体 、温暖抗体 IgM抗体、IgG抗体
四．红细胞血型检测
凝集反应 颗粒性抗原与相应抗体结合并集聚 成团块。
变异型
Du型 Du与D只有量的差别，无质的差异。可与某些抗 D血清发生弱反应，与另一些血清不发生反应
RH缺失型（—D—型） 红细胞上无CcEe抗原，血清 中有抗C，抗c，抗E，抗e抗体。为稀有变异型，多见于 近亲婚配
Rhnull型（RH无效型，RH-）：RBC不与任何抗RH血清 反应，本质是基因表达受抑制。Xr基因纯合子阻断RH 抗原合成。家系调查子女仍有正常的RH基因遗传
第三节 H抗原与分泌型
H抗原是ABO抗原的前身物质。 由α 2-L-岩藻糖转移酶（α 2-FUT）催化L-岩藻糖（α 2-
FUC）转移至血型前身物质上形成 除了孟买型红细胞Oh外，所有人红细胞表面都有H抗原
一．H抗原与分泌型抗原的性质
概念：在唾液和非分泌型
检查法
胶体介质法 原理：水溶性胶体介质可提高水的介电常数，增加RBC表面 极性，降低ζ电位，使RBC间斥力减弱，距离靠近，在不完全 抗体作用下，发生凝集

功能区的作用有： ①高变区是结合抗原的部位； ②恒变区决定抗体蛋白自身性质； ③ IgG的CH2 和IgM的 CH3 具有补体 C1q
结合位点，可启动补体活化经典途径； ④IgG 可通过胎盘；
人类Ig 根据其重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不同，分为 五类：
IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE
IgG
温度升高时（ 370C ）抗体滴度高 只能部分被可溶性血型物质中和 分子量 16万 能通过胎盘 通常在盐水中不发生聚集，仅在酶 处理或白蛋白溶液中发生聚集
红细胞血型检测
（一 ） 概念
在红细胞的悬液中加入相对应的抗血清，抗 体在细胞抗原决定族之间形成桥梁，使细胞联结 成块，这种现象称为红细胞凝集反应
2.半抗原（hapten，又称不完全抗原 incomplete antigen ） 无免疫原性，只有 抗原性的物质。
3.载体（carrier） 赋予半抗原以免疫 原性的蛋白质。
半抗原 + 蛋白质 完全抗原
（一）红细胞血型抗原分类
红细胞血型抗原根据化学结构可分为3类
类型
型特异性决定族
例
糖脂质
寡糖
间接抗球蛋白试验的原理
待分型检测的红细胞与抗血清反应，相应血型抗 体使红细胞致 敏。然后加入抗人球蛋白血清，抗人 球蛋白抗体与致敏红细胞上的血型抗体发生抗原抗 体反应，如同在致敏红细胞间‘ 搭桥’，使红细胞 出 现可见凝集，证明待测红细胞上具有与抗血型抗 体相对应的抗原。阴 性结果则证明待测红细胞上没 有与血型抗体相对应的抗原，综合红细 胞的反应结 果，判断红细胞的血型。
动电位的大小取决于红细胞表面负电荷的程 度与介质中的离子浓度，也决定了红细胞间 距，与凝集反应的发生有密切关系