急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断
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收 稿 日期 ：２００７—０３—２８ ；修 回 日期 ：２００７—０５—３０ 作者简介 ：徐 成 （１９７６一），男 ，吉林省长春市人 ，大学本 科学历 ，主 治 医 师 ，从 事 磁 共 振 诊 断 工 作 。
横轴 位层 厚 ５ ｍｍ。５例行 增 强扫 描 ，静 脉注 射造 影 剂 马 根维 显 １０～１５ ｍＬ后 行 Ｔ。加 权 矢状 位 及 横 轴 位 扫描 。
１ 资料 和方 法 收集 ２００２年 １月至 ２００４年 ５月期 间经我 院 神
经 内科 确 诊并 治 疗好 转 的 １５例急 性 脊髓 炎 患 者 的 临 床 及 ＭＲＩ影 像 资 料 。本 组 病 例 中 男 ４例 ， 女 １１例 ，年 龄 ５～５０岁 ，平 均 ２０岁 。
所有病 例 均在发 病一 周 内行 ＭＲＩ检 查 。使用 设 备 为 ＳＩＥＭＥＮＳ Ｍａｇｎｅｔｏｍ １．０ Ｔ超 导 磁 共振 成 像 系 统 ，颈 线 圈及胸 腰椎 表面 线 圈 。常规采 用快 速 自旋 回波 序列 矢状 位及横 轴 位扫 描 ，矢状位 层 厚 ３ ｍｍ，
．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｙｅｌｉｔｉｓ，ａｃｃｕｔｅ；ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｅｒ ｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎ ｃｅｍｅｎｔ
急 性 脊 髓 炎 系 一 组 原 因 不 明 的脊髓 急 性 横 贯 性 损 害的炎 症性 疾病 ，也是 中枢神 经 系统 比较常 见 的疾病 。ＭＲＩ由于具 有极 高 的软 组织分 辨 率 ，可 以 清 楚 地显 示 脊 髓 内病 变 的形 态 、范 围及 特 征 性 改 变 。本 文搜 集 了 １５例急 性脊髓 炎 的 临床 资料 ，并在 复 习相 关 文 献 的基 础 上 总 结 急性 脊髓 炎 的 ＭＲＩ表 现及 鉴别诊 断要点 。
２ 结 果
所 有病 例 均为首 发急 性起 病 。１５例 患 者 中 ７例 无 明显 诱 因起 病 ，７例 在近 ２周 内有 上 呼 吸道感 染 史 ，１例在 １０ ｄ前 有背部 扭 伤史 。所 有患 者都 出现 不 同程度 的肢 体无力 伴 活动 障碍 ；１０例 出现大 小便 障碍 ；１２例 患 者有感 觉 障碍 ，感 觉平 面 与脊髓 病 变 节 段 相关 。
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎｓｈｉ０３００１２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｓｔ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ—ａ ｎｄ ＭＲ
所有 ＭＲＩ检 查 均见脊 髓 内信号 异 常 ，其 中 ，颈 段 ９例 ，胸 段 ６例 。８例病 变 范 围超 过 ３个 脊髓 节 段 ；６例可 见不 同程 度 的脊髓 肿胀 。７例 脊髓 内病 变 主要表 现为 不连 续 的斑点 状及 斑 片状等 Ｔ。、长 Ｔ：信 号 影 （见 图 １），８例 为条 索状 等 Ｔ。、长 Ｔ 信号 影 （见 图 ２）。２例 增 强扫 描 表 现为 斑 点状 轻 度 异常 强 化 ， 轮廓 模糊 （见 图 ３）。ＭＲＩ表现 与预后 关 系见 表 １。有 脊髓 肿胀 者 临床预后 差 ；与无 脊髓 肿胀 者之 间 比较 有显 著差 异 （Ｐ ＜０．０５）。
ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｔｅｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉ ｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｌｌｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎ ｏｓｉｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｈａｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃ ＭＲＩ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ． ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｙｐｉｃａ ｌ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ
ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｄ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎ ｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ １５ ｃａｓｅｓ，ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｏｆｔ ｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｅｇｍｅｎｔｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ９，ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｅｇｍ ｅｎｔｉｎ６；ｔｈａｔｉｎ ８ ｃａｓｅｓ ｅｘｃｅｅｄ ｅｄ ３ ｓ￣ｎａｌ ｓｅｇｍ ｅｎｔｓ；ｔｈａｔｉｎ ６ ｃａｓｅｓ ａｓ．
【关键词】 急性 脊髓 炎；磁共振成像 ；鉴别诊断 ；对 比增强 【中图分类号 １Ｒ４４５．２；Ｒ６８１ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号】１００９—６８１７（２００８）０１—００பைடு நூலகம்２—０３
Ｍ ＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ Ｘｕ Ｃｈｅｎｇ， Ｄｕ ＣｈｏｎｇｘＬ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭＲＩ， Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ
急性 脊 髓 炎 的 ＭＲＩ诊 断及 鉴 别 诊 断
徐 成 ，杜 崇禧
（山西 省 人 民医 院 磁 共振 室 ，山西 太 原 ０３００１２）
【摘 要】 目的 总结 急性 脊髓炎的 ＭＲＩ表现及鉴别诊断要点 。方 法 收集经影像与临床确诊 的 ｌ５例急性脊髓 炎患 者的 临床及 ＭＲＩ影像资料 ，分析 ＭＲＩ所见 的特征及其 与临床预后 的关系。结果 颈段 ９例 ，胸 段 ６例 。８例病变范 围超过 ３个脊髓 节 段 ；６例 有不 同程 度的脊髓 肿胀 。脊 髓肿胀 者预后差 ，与无 脊髓 肿胀者 比较有 显著差 异（Ｐ＜０．０５）。结论 急性 脊髓 炎有特征 性 ＭＲＩ表现 ，结合 典型 的临床表现可对本病作 出正确 的诊断和鉴别诊断 。
运动障碍主要为上运动神经元性瘫痪或首次临床发病的严重脊髓型多发性硬化与急性完全横贯性损害早期因处于脊髓休克期呈现肌脊髓炎的鉴别诊断有时较困难
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实 用 医学 影 像 杂 志 ２００８年 第 ９卷 第 １期 ＪＰＭＩ，２００８，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１
横轴 位层 厚 ５ ｍｍ。５例行 增 强扫 描 ，静 脉注 射造 影 剂 马 根维 显 １０～１５ ｍＬ后 行 Ｔ。加 权 矢状 位 及 横 轴 位 扫描 。
１ 资料 和方 法 收集 ２００２年 １月至 ２００４年 ５月期 间经我 院 神
经 内科 确 诊并 治 疗好 转 的 １５例急 性 脊髓 炎 患 者 的 临 床 及 ＭＲＩ影 像 资 料 。本 组 病 例 中 男 ４例 ， 女 １１例 ，年 龄 ５～５０岁 ，平 均 ２０岁 。
所有病 例 均在发 病一 周 内行 ＭＲＩ检 查 。使用 设 备 为 ＳＩＥＭＥＮＳ Ｍａｇｎｅｔｏｍ １．０ Ｔ超 导 磁 共振 成 像 系 统 ，颈 线 圈及胸 腰椎 表面 线 圈 。常规采 用快 速 自旋 回波 序列 矢状 位及横 轴 位扫 描 ，矢状位 层 厚 ３ ｍｍ，
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【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｙｅｌｉｔｉｓ，ａｃｃｕｔｅ；ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｅｒ ｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎ ｃｅｍｅｎｔ
急 性 脊 髓 炎 系 一 组 原 因 不 明 的脊髓 急 性 横 贯 性 损 害的炎 症性 疾病 ，也是 中枢神 经 系统 比较常 见 的疾病 。ＭＲＩ由于具 有极 高 的软 组织分 辨 率 ，可 以 清 楚 地显 示 脊 髓 内病 变 的形 态 、范 围及 特 征 性 改 变 。本 文搜 集 了 １５例急 性脊髓 炎 的 临床 资料 ，并在 复 习相 关 文 献 的基 础 上 总 结 急性 脊髓 炎 的 ＭＲＩ表 现及 鉴别诊 断要点 。
２ 结 果
所 有病 例 均为首 发急 性起 病 。１５例 患 者 中 ７例 无 明显 诱 因起 病 ，７例 在近 ２周 内有 上 呼 吸道感 染 史 ，１例在 １０ ｄ前 有背部 扭 伤史 。所 有患 者都 出现 不 同程度 的肢 体无力 伴 活动 障碍 ；１０例 出现大 小便 障碍 ；１２例 患 者有感 觉 障碍 ，感 觉平 面 与脊髓 病 变 节 段 相关 。
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎｓｈｉ０３００１２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｓｔ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ—ａ ｎｄ ＭＲ
所有 ＭＲＩ检 查 均见脊 髓 内信号 异 常 ，其 中 ，颈 段 ９例 ，胸 段 ６例 。８例病 变 范 围超 过 ３个 脊髓 节 段 ；６例可 见不 同程 度 的脊髓 肿胀 。７例 脊髓 内病 变 主要表 现为 不连 续 的斑点 状及 斑 片状等 Ｔ。、长 Ｔ：信 号 影 （见 图 １），８例 为条 索状 等 Ｔ。、长 Ｔ 信号 影 （见 图 ２）。２例 增 强扫 描 表 现为 斑 点状 轻 度 异常 强 化 ， 轮廓 模糊 （见 图 ３）。ＭＲＩ表现 与预后 关 系见 表 １。有 脊髓 肿胀 者 临床预后 差 ；与无 脊髓 肿胀 者之 间 比较 有显 著差 异 （Ｐ ＜０．０５）。
ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｔｅｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉ ｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｅｌｌｉｎｇ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｓｗｌｌｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎ ｏｓｉｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｈａｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃ ＭＲＩ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ． ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｙｐｉｃａ ｌ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ
ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｄ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎ ｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ １５ ｃａｓｅｓ，ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ ｏｆｔ ｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｅｇｍｅｎｔｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ９，ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｅｇｍ ｅｎｔｉｎ６；ｔｈａｔｉｎ ８ ｃａｓｅｓ ｅｘｃｅｅｄ ｅｄ ３ ｓ￣ｎａｌ ｓｅｇｍ ｅｎｔｓ；ｔｈａｔｉｎ ６ ｃａｓｅｓ ａｓ．
【关键词】 急性 脊髓 炎；磁共振成像 ；鉴别诊断 ；对 比增强 【中图分类号 １Ｒ４４５．２；Ｒ６８１ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号】１００９—６８１７（２００８）０１—００பைடு நூலகம்２—０３
Ｍ ＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｉｔｉｓ Ｘｕ Ｃｈｅｎｇ， Ｄｕ ＣｈｏｎｇｘＬ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭＲＩ， Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ
急性 脊 髓 炎 的 ＭＲＩ诊 断及 鉴 别 诊 断
徐 成 ，杜 崇禧
（山西 省 人 民医 院 磁 共振 室 ，山西 太 原 ０３００１２）
【摘 要】 目的 总结 急性 脊髓炎的 ＭＲＩ表现及鉴别诊断要点 。方 法 收集经影像与临床确诊 的 ｌ５例急性脊髓 炎患 者的 临床及 ＭＲＩ影像资料 ，分析 ＭＲＩ所见 的特征及其 与临床预后 的关系。结果 颈段 ９例 ，胸 段 ６例 。８例病变范 围超过 ３个脊髓 节 段 ；６例 有不 同程 度的脊髓 肿胀 。脊 髓肿胀 者预后差 ，与无 脊髓 肿胀者 比较有 显著差 异（Ｐ＜０．０５）。结论 急性 脊髓 炎有特征 性 ＭＲＩ表现 ，结合 典型 的临床表现可对本病作 出正确 的诊断和鉴别诊断 。
运动障碍主要为上运动神经元性瘫痪或首次临床发病的严重脊髓型多发性硬化与急性完全横贯性损害早期因处于脊髓休克期呈现肌脊髓炎的鉴别诊断有时较困难
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实 用 医学 影 像 杂 志 ２００８年 第 ９卷 第 １期 ＪＰＭＩ，２００８，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１
