抑郁症患者社区护士家庭访视

探究抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预【摘要】目的探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者康复的影响。

方法对自2012年5月至2013年3月收治的86例抑郁症患者病历，随机分为两组，各43例，对照组进行常规护理干预，观察组除常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较两组的复发与再住院率。

结果对照组的再住院率明显高于观察组。

结论对抑郁症患者进行社区服务与家庭护理能促进患者康复，值得在临床推广。

【关键词】抑郁症；社区服务；家庭护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.414 文章编号：1004-7484（2013）-08-4450-02探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者的治疗效果，发现社区服务与家庭护理对患者恢复有明显的促进作用，现报道如下：1 资料与方法1.1 基本资料选择自2012年5月——2013年5月间来我社区就诊的抑郁症患者，共收集到86例病患，其中男性病患49例，女性病患37例，年龄在14-56岁之间，平均年龄为32.26±3.40岁，将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例25例，女性病例18例，平均年龄为32.25±5.46岁；对照组男性病例24例，女性病例19例，平均年龄为35.28±4.32岁。

两组在性别、年龄均无显著差异（p>0.05），故具有可比性。

1.2 方法两组患者均进行抗抑郁治疗，对照组给予常规护理措施，观察组除了常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较分析两组的复发率与再住院率。

1.3 统计学处理采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

p<0.05为差异具有统计学意义。

2 社区服务内容2.1 社区服务的目的与主要任务社区作为一个集体，其主要任务就是宣传抑郁症的基本知识以及普及相关心理卫生常识，使患者了解到自身情况及时得到治疗。

社区护士考试试题答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 社区护士在进行健康教育时，以下哪项不是其工作内容？A. 提供疾病预防知识B. 指导合理用药C. 促进健康生活方式D. 推销药品和保健品答案：D2. 社区护士在家庭访视中，应关注以下哪项内容？A. 家庭成员的生活习惯B. 家庭成员的社交活动C. 家庭成员的财务状况D. 家庭成员的宗教信仰答案：A3. 社区护士在处理慢性病患者时，以下哪项不是其工作职责？A. 监测患者病情变化B. 提供疾病管理指导C. 定期更换患者药物D. 协助患者制定自我管理计划答案：C4. 社区护士在进行健康促进活动时，以下哪项不是其工作方法？A. 组织健康讲座B. 发放健康教育资料C. 开展健康咨询活动D. 强制居民参加健康检查答案：D5. 社区护士在面对突发公共卫生事件时，以下哪项不是其应对措施？A. 快速响应并参与应急处置B. 协助进行流行病学调查C. 提供心理支持和健康指导D. 拒绝参与任何相关工作答案：D6. 社区护士在进行儿童健康监护时，以下哪项不是其工作内容？A. 监测儿童生长发育情况B. 提供儿童营养指导C. 进行儿童疫苗接种D. 组织儿童参加体育活动答案：D7. 社区护士在老年人健康管理中，以下哪项不是其工作职责？A. 评估老年人的健康状况B. 提供跌倒预防指导C. 协助老年人进行日常生活活动D. 为老年人提供法律咨询服务答案：D8. 社区护士在孕产妇健康管理中，以下哪项不是其工作内容？A. 提供孕期健康指导B. 监测孕产妇的健康状况C. 提供产后恢复指导D. 为孕产妇提供心理咨询服务答案：D9. 社区护士在进行慢性病管理时，以下哪项不是其工作方法？A. 建立慢性病患者档案B. 定期随访慢性病患者C. 提供慢性病自我管理培训D. 为慢性病患者提供药物治疗答案：D10. 社区护士在进行健康教育时，以下哪项不是其工作原则？A. 以患者为中心B. 尊重患者的隐私C. 强制患者接受教育D. 鼓励患者参与互动答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 社区护士在进行健康教育时，应遵循以下哪些原则？A. 以患者为中心B. 尊重患者的隐私C. 强制患者接受教育D. 鼓励患者参与互动答案：ABD2. 社区护士在家庭访视中，应关注以下哪些内容？A. 家庭成员的生活习惯B. 家庭成员的社交活动C. 家庭成员的财务状况D. 家庭成员的健康状况答案：AD3. 社区护士在处理慢性病患者时，以下哪些是其工作职责？A. 监测患者病情变化B. 提供疾病管理指导C. 定期更换患者药物D. 协助患者制定自我管理计划答案：ABD4. 社区护士在进行健康促进活动时，以下哪些是其工作方法？A. 组织健康讲座B. 发放健康教育资料C. 开展健康咨询活动D. 强制居民参加健康检查答案：ABC5. 社区护士在面对突发公共卫生事件时，以下哪些是其应对措施？A. 快速响应并参与应急处置B. 协助进行流行病学调查C. 提供心理支持和健康指导D. 拒绝参与任何相关工作答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 社区护士在进行健康教育时，可以推销药品和保健品。

抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预2800字抑郁症是一种患病率高，严重危害人民心身健康的常见疾病，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，心理压力增大，如：婚姻、家庭、就业问题、人际关系、慢性躯体疾病等因素，使抑郁症患病率呈上升趋势，已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。

在世界卫生组织发表的一项15个国家和地区参与的综合性医疗机构中的心理障碍研究中，以中国上海为样本，研究结果［1］显示符合ICD10标准的重性抑郁的患病率为4.0％；抑郁性神经症患病率为1.2％；在大、中学生、特殊职业人群，抑郁发病率为10～20％。

严重躯体疾病、慢性病、脑器质性疾病容易诱发或导致抑郁症，其中内科病患者中抑郁发生率为12～36％；巴金森氏病发生抑郁者为50～70％；脑卒中后抑郁发生率为30～60％；老年期痴呆抑郁发生率为10～40％；儿童患病率为1％。

抑郁症可明显影响患者的生活质量和劳动能力的发挥，80％以上的抑郁症患者有功能缺陷。

特别强调的是抑郁症的自杀率极高，约为5～15％。

1抑郁症的社区服务由于社会心理因素诸如婚姻、家庭、就业、人际关系等问题，慢性躯体疾病、物质依赖是抑郁症的重要诱发因素，躯体疾病还可因抑郁症而加重病情或影响预后。

由此可见抑郁症的社区服务具有非常重要的地位。

发展社区精神卫生服务，让更多的精神疾病患者，特别是抑郁症患者在社区得到妥善处置和有效康复治疗。

实践证明，社区治疗能及时减轻或缓解患者症状，减少复发和痛苦，提高生活质量，增强个体功能［2］。

1.1社区服务的主要任务是普及抑郁症的基本知识及相关的心理卫生常识宣传，使患者能及时识别抑郁症状而及时得到正规治疗，调动和发挥各种社会资源，通过各种有效的途径和方法预防抑郁症复发，是社区防治的重点。

随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。

要坚持"以人为本，全人照顾"，不断提高抑郁症患者的生活质量，确保患者康复。

增加家庭访视对产后抑郁症的干预效果研究摘要】目的探讨增加家庭访视对改善产后抑郁症抑郁情绪，提高其心理社会方面的生活质量效果分析。

方法选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组，对照组产后常规访视，实验组产后访视每周一次，不少于8次，同时给于护理干预。

结果实验组产妇产后半年内抑郁症状消失，积极对待生活与孩子健康正常生长，实验组抑郁症治愈率93.3%，对照组治愈率60%。

实验组变化幅度大于对照组。

结论增加家庭访视对产后抑郁症产妇是切实有效的。

给予及时的人文关怀和心理疏导，对产后抑郁症的治疗、减少复发是可行的。

【关键词】产妇家庭访视护理干预产后抑郁症在妊娠、分娩及产后整个过程中，妇女从怀孕至分娩机体内的环境发生了很大的改变，妊娠后期体内生殖激素比怀孕期增加10倍[1]内分泌的改变是产后抑郁症发生的生物学基础[2]，有研究显示，产后抑郁症发生的可能与孕激素下降幅度正相关。

心理、社会因素对产后抑郁症的发生作用也较大。

产后抑郁的常见诱因包括产后并发症及难产、滞产、手术产。

肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等的过多释放，导致产妇躯体和心理的应激增强。

有经前期综合征者较正常人群发病率高。

产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁。

因此为更好地延续医院医疗护理，进一步预防和减少产后抑郁症的发生，改善产妇的心理健康，提高产妇的生活质量，笔者于2011年1月对60例居家产妇制定和实施了家庭访视护理干预，进行对照研究，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1临床资料将2010年1月至2011年12月我院住院的分娩的500例产妇随机填写产后抑郁量表或问卷，对学分≥13分诊断为产后抑郁症，排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药物依赖、药物过敏或使用过抗精神病药的患者。

选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组。

两组产妇年龄、职业、文化水平等其它资料相比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法收集资料，建立访视档案访视档案包括姓名、年龄、文化程度、职业、居住地、健康状况、产次、家庭经济状况、家庭婚姻状况、婴儿健康状况、联系电话、访视时间和个次等内容。

社区护士家访对产后抑郁的影响摘要】目的：评估社区护士家访在减轻产后抑郁中的作用。

方法：对照组采用常规社区护理，而干预组在试验期间进行4次心理健康辅导为主的家访，用爱丁堡产后抑郁量表评估护理干预后的效果。

结果：社区护士家访显著减轻了产后的抑郁程度。

而常规的护理则对于产后抑郁的减轻或痊愈没有显著帮助。

结论：社区护士家访可以在产后抑郁的治疗和预防中推广应用。

产后抑郁影响着近16.4%的女性[1]。

产后抑郁的妇女会感到悲伤、焦虑、空虚、绝望、无助、无用、内疚、易怒、羞愧或者不安。

他们失去了活动的兴趣、食欲减退或暴食，在注意力、细节记忆力或决策方面存在障碍，严重者可出现木僵甚至企图自杀。

还可以出现失眠、过量睡眠、疲劳、疼痛、消化功能障碍或精力减退等表现。

严重影响产后身体恢复和生活质量。

Beeber等评估了通过心理健康护士对16位患有抑郁的母亲进行的短期的、基于家庭的干预的效果[2]。

这项干预包括以下策略：管理抑郁症状，改进有问题的生活，提升社会支持以及有效的喂养。

结果显示这种护理干预显著地减轻了抑郁的症状并且改善了母子间的互动。

所有参与者均对这种护理有高度满意度。

但是，这项研究中的研究对象不只是产后妇女，还包括了其他母亲。

因此，我们做了一项针对产后抑郁的随机对照试验，用于评估心理健康护理干预在社区中产后抑郁中的效果，本研究中的社区护理方法限定为家访，以此排除由于护理方法的多样性带来的混杂。

1.资料与方法1.1研究类型随机对照试验研究。

1.2研究对象招募人群为从2013年7月到2015年8月的在常州市武进区邹区镇卜弋卫生院就诊的产后1个月的产妇。

所有产妇均为汉族，年龄≥18岁。

研究期间服用抗抑郁药物或接受其他特殊治疗的以及居住在本社区外的、早产的、生双胞胎的产妇被排除。

1.3研究方法所有同意参与试验的产妇均被给予爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）进行抑郁评估，评分≥9分即认为可能患有产后抑郁被纳入研究。

家庭访视的主要内容摘要：1.家庭访视的定义和目的2.家庭访视的主要内容3.家庭访视的重要性和作用4.家庭访视的实施步骤和注意事项正文：一、家庭访视的定义和目的家庭访视，是指专业人员（如医生、护士、社会工作者等）上门到患者或服务对象家中，对其进行身体、心理、社会等方面的评估和干预。

其目的是为了更好地了解患者的生活环境和需求，为其提供个性化、全面的服务，提高治疗效果和生活质量。

二、家庭访视的主要内容家庭访视的主要内容包括以下几个方面：1.身体健康状况：通过观察、询问和检查，了解患者的生理健康状况，如疾病症状、药物治疗情况等。

2.心理健康状况：通过交流、观察和专业评估工具，了解患者的心理健康状况，如情绪状态、认知功能等。

3.社会支持状况：了解患者的家庭环境、家庭成员关系、社会资源和网络等，评估其社会支持状况。

4.生活自理能力：观察和评估患者的生活自理能力，如饮食、睡眠、个人卫生等。

5.康复训练和指导：根据患者的具体情况，提供康复训练指导和建议，帮助其恢复身体功能。

三、家庭访视的重要性和作用家庭访视具有以下重要性和作用：1.提高治疗效果：通过家庭访视，可以全面了解患者的状况，为患者提供个性化的治疗方案和康复计划。

2.改善生活质量：家庭访视有助于解决患者在生活中的实际问题，提高其生活质量。

3.强化家庭支持：家庭访视可以增强家庭成员的互助和支持，为患者提供良好的家庭环境。

4.促进医患沟通：家庭访视可以增进医患之间的沟通和信任，提高患者对治疗的配合度。

四、家庭访视的实施步骤和注意事项1.实施步骤：了解患者情况、制定访视计划、进行访视评估、制定干预方案、实施干预、跟踪评估。

社区护士上门访视流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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心理精神科护理习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病人,女,30岁。

近3年来出现情绪低落,食欲、性欲减退,觉得自己患了不治之症,给家人带来许多麻烦,生不如死,近2周症状加重,诊断为抑郁症。

针对该病人首要的心理护理是A、与病人建立良好的护患关系B、调动病人的积极情绪C、鼓励病人抒发自己的内心情感D、帮助病人学习新的应对技巧E、劝阻病人的自杀想法正确答案：E2、男性35岁病人住院期间亲属告诉他相依为命的老母亲突然去世时病人哈哈大笑。

该症状为A、情感倒错B、情感脆弱C、制性哭笑D、病理性激情E、情感高涨正确答案：A3、患者认为头脑中的某些思想不是自己的，而是在思考过程中别人通过某种方法强加于自己的该症状称为A、思维鸣响B、思维插入C、思维云集D、思维扩散正确答案：B4、患者，男性，32 岁，正在准备功课，因为口渴拿起茶杯喝了口水，当时就想这个东西为什么叫茶杯，到底是谁首先取这个名字等。

该病人的症状最可能是A、强迫性回忆B、强迫性对立观念C、超价观念D、强迫性疑虑E、强迫性穷思竭虑正确答案：E5、阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，占痴呆总数的：A、5%-10%B、30%-40%C、20%-30%D、60%-70%正确答案：D6、在精神分裂症病因学研究中,目前最重要的因素是：A、精神因素B、社会因素C、性格因素D、遗传因素E、环境因素正确答案：D7、问一女病人年龄时病人答到“二十二二月初二生二八月乱穿衣衣服脏了没人洗洗衣机是我买的我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状A、音联意联B、病理象征性思维C、.思维散漫D、强制性思维E、思维破裂正确答案：A8、病人,女,30岁。

近3年来出现情绪低落,食欲、性欲减退,觉得自己患了不治之症,给家人带来许多麻烦,生不如死,近2周症状加重,诊断为抑郁症。

评估该病人时首先要注意的问题是A、有无自伤、自杀行为B、认知与感知状况C、注意安慰开导D、睡眠与休息状况E、躯体的营养状况正确答案：A9、病人，女性，46岁，病人因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致病人不能下床活动，后其丈夫提出离婚，病人情绪激动不愿意离婚，哭泣，腰部不适加重不能行走，整日卧床，生活不能自理。

社区精神卫生护理程序一、社区康复护理中家访服务的要点（一）预约社区康复护士在家访前电话与病人或家属联系，在确定病人或家属是否在家、是否方便进行家访和确定家访时间后，护士才去家访。

（二）交谈家访中护士与病人谈话的内容可包括：1.病人服药后有什么感受，病人对药物的看法。

2.了解病人有无药物疗效及不良反应。

3.询问病人每次药物的名称、剂量等，检查病人是否正确服药。

并检查病人所剩余药物的量是否与处方一致。

4.了解病人与家人相处的情况。

5.了解病人生活中有什么困难。

6.了解病人孩子的成长情况。

7.与病人预约复诊的时间。

8.了解病人个人卫生、家务料理和环境安全性等情况。

9.训练指导病人进行家务料理，社会交往及认识社会资源等内容。

（三）评估在家访时采用合适的评定量表实行定期的康复评估，可酌情在当时或事后予以记录，定期给出阶段小结。

康复评估反映病人的功能水平，依服务的展开至少有三次评估。

1.初次评估在病人出院后2周内，即进行初次评估。

通常采用对指定项目进行定式评估，以便了解功能状况、障碍程度、发展原因、康复潜力及康复预后等。

并以此作为制订康复目标和康复计划的依据。

2.中期评估在病人接受社区康复治疗护理数月或半年后进行评估。

目的在于了解经过一段时期的康复训练后的功能改变情况，并分析原因。

以此作为调整康复计划的依据。

3.年末评估对一年后的功能状况进行评估，以便确切评出康复护理措施的效果，为以后重返社会或进一步康复，提供有价值的建议。

根据服务对象和范围的不同可进行如下评估:1.对病人个体的评估评估病人的身体状况、精神障碍症状、求医过程、基本生活能力、文化背景及由于精神障碍带来的角色改变后的适应程度。

同时也可通过个案的筛检早期发现和早期治疗。

2.对家属的评估社区精神卫生护理人员评估家属与病人的互动方式和家庭的负担。

评估项目包括家属的情绪，身体心理社会方面的压力源，心身的需求，对疾病的看法和经济状况等。

3.对社区的评估社区的评估项目包括影响社区的人口学资料、经济水平、科技发展、政府决策方针与社会文化发展背景，社区精神卫生资源运作方法和社区内群众对精神障碍病人的态度，以及社区精神卫生护理工作的基础。

主管护师-社区护理学专业实践能力-强化练习三共享题干题患者女性，38岁。

常用“高兴不起来”、“心里难受”描述自己的心理体验，觉得活着毫无意义，经诊断为抑郁症，在家口服药物治疗。

[单选题]1（江南博哥）.下列哪项是常用的抗抑郁药？()A.苯二氮卓类药物B.酚噻嗪类药物C.硫杂蒽类药物D.丁酰苯类药物E.三环类药物正确答案：E[单选题]2.该类药物均有哪种不良反应？()A.性功能障碍B.消化系统副作用C.过敏反应D.白细胞减少E.抗胆碱能反应正确答案：E患者男性，30岁。

近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降。

[单选题]3.该患者最可能的症状是()。

A.思维松弛B.强迫性思维C.思维奔逸D.强制性思维E.思维不连贯正确答案：D[单选题]4.下列哪项症状需要与之相鉴别？()A.意志活动增强B.强迫性思维C.思维奔逸D.焦虑体验E.强制性思维正确答案：B参考解析：强迫性思维是某一观点在脑中反复出现，自己的有强烈的反强迫，感到痛苦，有自知力、求治欲望大。

患者男性，22岁。

头痛，失眠，1周后表现话多、兴奋，说自己要当皇帝。

入院检查发现意识清晰，兴奋，言语动作增多，夸大妄想，无自知力。

入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。

患者出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。

曾有一次突然倒地意识丧失，患者整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意志减退，再次入院。

[单选题]5.关于患者的头痛，最可能的解释是()。

A.药物副反应所致B.症状性精神障碍的一种症状C.精神分裂症的症状D.脑器质性疾病的症状E.癔症的症状正确答案：D[单选题]6.从上述已知情况看，患者目前最可能的诊断是()。

A.偏执性精神病B.脑器质性精神障碍C.症状性精神病D.精神分裂症E.反应性精神病正确答案：B患者男性，19岁。

大学生，自诉学习压力大，1年来经常出现无休止地思索：“树上叶子为什么是绿的?”、“1＋1为什么等于2”之类的问题，为此苦恼不已。

抑郁症患者社区护士家庭访视(制作：秦胄秀肖倩吴悦徐倩)背景：某女（B）18岁，复读高三，高考在即；妈妈（M）45岁，对女儿关心周到，期望值高，对其现状却不知所措;某社区护士（H）25岁，进入社区工作三年。

H：敲门M：开门（从M了解到，B复读高考在即，几次模拟考试均不得意，出现一些异常行为，如：饭量减少，先一段时间暴躁易怒，现在开始不愿意与人交谈，经常一个人呆在房间，足不出户，睡觉不易入眠。

几次去医院体格检查，一切正常。

）H经B同意，进入房间与其交谈：H：你好！我是咱们社区卫生服务中心的护士，咱们社区最近组织进行一次家庭访视，以了解大家的生活习惯，不好意思也许打扰你学习了哈！能告诉我你叫什么名字吗？B：小乐（表情淡漠）H：那你今年多大了呀？B：18H：听你妈妈说，今年在读高三了吧？B：复读（不耐烦）H：哦，那正是辛苦的时候呢，要自己照顾好自己，感觉最近身体状况怎样呢？B：有时胸闷，头晕，乏力，没精神H：哦，可能是你学习太用功了吧！这样好不？，我先来给你做个简单的身体检查。

B：嗯……H：检查完了，体温是36.5℃；BP 120/70㎜Hg.基础生命征都是正常的，那你感觉睡眠质量怎么样呢？B：很难睡着，总是想着事情睡不着爱做梦，一点点动静就惊醒。

H：哦，吃饭这方面呢？规不规律？有没很喜欢吃的？B：没胃口，肚子根本就不饿，偶尔吃些零食H：月经是不是来得规律的？B: 连着这几个月都提前或者退后了H: 平时有没有什么热爱的事情啊？B：没兴趣，偶尔听听悲伤的歌曲，可以找到共鸣H：高考完了马上就解放了，有没有想好梦想的大学或者读什么专业呀？B: (愤怒的提高嗓门)，我讨厌学习，我讨厌高考，考都还没考，我想这些破事干嘛。

H: 好好好！你先平静一下，咱们不谈这个好不………H稍等片刻，看了看B，她愤怒的合上手头的课本，丢在一边。

B：我为什么要活着？为什么他们都不理解我？为什么他们要逼我？为什么他们都不知道我很痛苦？为什么?H: (伸手拍拍B的肩膀以示安慰)不要激动嘛！爸爸妈妈也是为你好，希望你有一个好的将来，你有什么想法要跟他们沟通，他们才会了解你的想法。

你是一名社区志愿者，你正在对一名抑郁症患者进行心理疏导，请问你应该怎么做。

作为一名社区志愿者，对抑郁症患者进行心理疏导是一项重要而敏感的任务。

以下是我会采取的一些步骤：
1. 建立信任关系：首先，我会确保与患者建立起一个安全、信任的环境。

这通常涉及倾听他们的感受和经历，并以同理心和理解的态度回应他们。

我会尽力让他们感到被接纳和理解，而不是被评判。

2. 积极倾听：我会积极倾听他们的感受和经历，而不是打断或给出建议。

抑郁症患者常常需要被听到和理解，这有助于他们感到被关注和被认可。

3. 提供情绪支持：我会努力提供情绪支持，帮助患者处理他们的情绪。

这可能包括安慰、鼓励或肯定他们的感受。

我会避免否定或轻视他们的感受，而是努力理解他们的处境。

4. 提供信息：我会向患者提供有关抑郁症的信息，包括其症状、治疗方法和管理策略。

这有助于他们更好地了解自己的状况，并感到更有控制力。

5. 鼓励自我照顾：我会鼓励患者采取积极的自我照顾措施，如保持健康的饮食、进行适量的运动、保持良好的睡眠习惯等。

这些措施有助于改善他们的整体健康状况，并缓解抑郁症的症状。

6. 鼓励寻求专业帮助：最后，我会鼓励患者寻求专业帮助，如心理咨询师或精神科医生。

我会向他们解释专业帮助的重要性，并提供相关的资源和信息，以帮助他们开始治疗过程。

在整个过程中，我会保持耐心和同理心，尊重患者的感受和需求。

我也会尽力避免提供不恰当的建议或解决方案，而是鼓励他们自主探索和发现适合自己的应对策略。

最新国家开放大学电大本科《社区护理学》单选题题库及答案（试卷号1326）A．知识转化为行为的过程受多种因素影响B．知识和信念是行为产生的必要条件C．知识是建立积极信念和态度的基础D．具有积极的信念，才能主动形成健康行为E．有了正确的知识和信念，行为必然会改变2．社区护士小王在安排家庭访视顺序时，下列安排不恰当的是()。

A.先访视新生儿后访视传染性病人B．先访视急性病患者后访视慢性病患者C．先访视个体后访视群体D．先访视重症患者后访视轻症患者E．先访视经济损失大的患者后访视经济损失小的患者3．社区居民小王因为右腿胫腓骨骨折术后固定，需要使用腋杖，小王的身高为175cm，护士为其调整腋长最合适的长度应为()。

A.三级预防B．二级预防C．一级预防D．临床期预防E．病因预防5．在整个儿童时期，发病率和死亡率最高的阶段是()。

A．标语B．宣传画C．宣传册D．宣传栏E．宣传单7．某社区卫生服务中心对建立健康档案提出以下要求，其中不正确的做法是()。

A.健康档案记录要真实准确B．健康档案要及时更新C．健康档案应书写规范、清楚D．一定要做到全民建档E．健康档案基础内容应无缺失8．下列传染病中，发现病人或疑似病人后均需2小时内报告的是()。

A.鼠疫、登革热、霍乱、流行性出血热B．鼠疫、霍乱、肺炭疽、狂犬病C．鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D．炭疽、霍乱、艾滋病、鼠疫E．鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、肺结核9．下列不属于社区护士职责的是()。

A．参与完成杜区儿童计划免疫任务B．参与社区传染病预防与控制工作C．参与对社区人群的健康教育与咨询D．承担就诊病人的诊断工作E．参与社区诊断工作10．下列高血压的危险因素中属于不可改变的危险因素的是()。

A.缺少体力活动B．高钠低钾饮食C．腰围≥90cmD．吸烟E．高血压家族史11．社区精神护理三级预防的主要目标是()A．减少精神残疾B．去除治病因素C．精神疾病边缘者的及时就诊D．去除危险因素E．精神疾病急性期患者的持续治疗12．产妇小李，产后42天，社区护士在给其进行产后指导时，下列内容错误的是()。

陵川县基层卫生岗位练兵全科医学试题乡（镇）：姓名：一、单项选择题（每题1分，共60分）1、属于甲类法定传染病的是（B）A.鼠疫、炭疽B.鼠疫、霍乱C.霍乱、炭疽D.霍乱、艾滋病E.鼠疫、艾滋病2、甲类传染病的法定传染病报告时间，应于发现后（A）A. 2小时内B. 6小时内C. 10小时内D. 12小时内E. 24小时内3、医疗机构应当实行传染病（B）制度，对传染病或疑似传染病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

A.消毒、隔离B.预检、分诊C.分类、隔离D.定点、隔离E.预检、隔离4、突发事件应急工作，应当遵循的工作方针是（C）A．统一领导、分级负责B．反应及时、措施果断C．预防为主、常备不懈D．依靠科学、加强合作E．及时报告、积极处理5、转运伤员时，应注意（B）A. 下楼梯时，应抬高担架的后半段B. 担架转运时，伤员的头在后，足在前C. 抬入救护车时，头在后、脚在前D. 昏迷伤员转运时，宜取仰卧位E. 重伤员从车内搬动，搬动后立即放置颈托6、医疗废物的分类收集下面哪项错误（E）A.医疗废物包装物应无破损、渗漏B.不能混合收集C.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明D.批量的废消毒剂应当交由专门机构处置E.病原体的培养基应先按感染性废物收集,然后压力蒸汽灭菌处理7、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多少小时内向卫生行政、环境保护行政主管部门报告（E）A．4 B．8 C．12 D．24 E．488、关于煮沸消毒，下列叙述哪项是错误的（ C ）A.从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时B.消毒物品应保持清洁，所消毒物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应充分拆开C.大小相同的治疗碗可重叠D.高海拔地区，应适当延长煮沸时间E.水沸后放橡胶管9、传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的做法是（C）A.患者洗澡、换清洁衣裤B.个人用物经消毒后带出病区C.被服及时送洗衣房清洗D.室内空气可用喷雾消毒E.用消毒液擦拭家具、地面、墙壁10、初级卫生保健基本原则中“预防为主”以（B）为核心。

精神科护理考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病人体验到脑内概念不断涌现一个意念接着一个意念A、联想散漫B、思维奔逸C、错构D、虚构E、强迫性思维正确答案：B2、在护理阿尔茨海默病病人时,错误的做法是A、促进病人多料理自己的生活,积极维持自理能力B、反复强化训练病人用脑,维持大脑活力C、多鼓励病人回忆往事,锻炼记忆力D、病人回忆出现错误并坚持己见时,要坚持说服其受正确的观点E、保证夜间休息,保证充足的睡眠正确答案：D3、青年学生失恋半年来学习成绩明显下降孤僻少语生活懒散对老师、家长的批评持无所谓态度还经常照镜子并自言自语说镜子里自己的脸变形了。

该患者存在的症状是A、幻觉B、情感平淡C、感知综合障碍D、人格障碍E、意志减退正确答案：C4、病人,女性,18岁。

某日照镜子时感觉自己眼睛一大大的如鸡蛋,小的如绿豆。

此症状属A、感知综合障碍B、运动性幻觉C、错觉D、视幻觉E、心因性幻觉正确答案：A5、病人,男性,35岁。

半年前无明显诱因出现敏感、多疑,认为同事在背后说他的坏话,阻碍其工作,常出现冲动行为,诊断为“精神分裂症”入院治疗。

对该病人的护理措施中,恰当的是A、尽量满足病人的一切要求B、隔离病人,避免与其他人接触C、避免在病人面前低声交谈D、协调病人与同事关系E、让病人认识到其感觉是疾病症状正确答案：C6、强迫症最常见的发病年龄是A、老年期B、学龄前期C、学龄期D、成年期E、青少年期正确答案：E7、病人,男性,23岁,性格内向,近两周来表现健谈,说话滔滔不绝,自觉脑子快,好像机器加了“润滑油”,无法安静下来正常学习,由同学和老师送入医院治疗。

该病人表现的症状是A、焦虑症B、思维贫乏C、思维散漫D、思维迟钝E、思维奔逸正确答案：E8、情绪低落常具有的特点是A、晨轻暮重B、晨重暮轻C、晨轻暮轻D、晨重暮重正确答案：B9、某患者从高山上跌下头部受伤不省人事醒后不认识已婚一年的爱人A、记忆错误B、错构C、记忆减退D、记忆恍惚E、遗忘正确答案：E10、病人,女性,36岁,夫妻关系和睦。

第十章精神障碍病人的护理（一）一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 强迫症的好发年龄(2011)A. 婴幼儿B. 童年C. 青少年D. 中年E. 老年2. 抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感“我太失败了,我什么事情都做不好”等,护士正确的处理是(2011)A. 指导患者情绪不好多卧床休息B. 调动患者积极情绪阻断负向思考C. 指导患者减少与他人交流D. 告诉患者生活中比他差的人比比皆是E. 护士不应给予过度关注3. 护士对抑郁症患者进行健康宣教时,患者表示不耐烦,此时护士的最佳反应是(2012)A. “你该认真听讲,不然你的病会更重的”B. “如果你不想听,我陪您坐一会儿吧”C. “你这样孤独对你没有好处,这是为你好”D. “不听可不行,护士长会来检查的”E. “不想听也行,我把宣传材料放在这里,您一会儿自己看吧”4. 患者,男,71 岁。

诊断为阿尔兹海默症,目前临床最常用的治疗药物是(2012)A. 抗焦虑药物B. 抗抑郁药物C. 抗精神病药物D. 乙酰胆碱酯酶抑制剂E. 促脑代谢药物5. 对焦虑症患者生命安全威胁最大的因素是(2012)A. 自杀、自伤倾向B. 药物不良反应C. 暴力行为冲动D. 噎食E. 特殊治疗的并发症6. 在护理阿尔茨海默病患者时,错误的做法是(2012)A. 促进病人多料理自己的生活,积极维持自理能力B. 反复强化训练病人用脑,维持大脑活力C. 多帮助病人回忆往事,锻炼记忆力D. 患者出现错误并坚持己见时,要坚持说服其接受正确观点E. 保证夜间休息,保证充足的睡眠7. 患者,男,65 岁。

1 年前诊断为“阿茨海默症”,由其老伴照顾。

前几日,患者独自外出后未归,后被家人找到。

社区护士家庭访视时,注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法,其中不正确的是(2012)A. 为防止患者走失,老伴不让其外出,把他整日关在家里B. 为防止患者走失,老伴在他衣服上写名字和家中电话C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务。

㊃论㊀㊀著㊃基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用研究王桂梅１，谢红芬２，胡启梅２，贾建清２，沈㊀蕾２，吴㊀辉１∗，姜㊀微２㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用㊂方法㊀选取某市精神卫生中心８２例出院后抑郁症患者，应用随机数字表法分为研究组（４０例）和对照组（４２例），对照组采用电话㊁微信随访管理；研究组在此基础上运用Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式进行认识期㊁确认期㊁进展期㊁解决期４期的家庭访视㊂比较家庭访视前后患者应对方式㊁生存质量和家庭访视满意度㊂结果㊀研究组在家庭访视６个月后应对方式㊁生存质量中生理㊁心理及社会关系领域维度评分㊁满意度得分均优于对照组（Ｐ＜０．０１），两组在生活质量中的环境领域维度得分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂结论㊀基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视有效提高出院抑郁症患者生存质量和满意度，改善其对疾病的应对方式，更好地促进疾病康复㊂ʌ关键词ɔＰｅｐｌａｕ人际关系模式；家庭访视；抑郁症；疾病康复；应对方式中图分类号：Ｒ４７１；Ｒ４７３．７４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０６．００１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆａｍｉｌｙｖｉｓｉｔｂａｓｅｄｏｎＰｅｐｌａｕｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｍｏｄｅｌｉｎｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ／ＷＡＮＧＧｕｉｍｅｉ１，ＸＩＥＨｏｎｇｆｅｎ２，ＨＵＱｉｍｅｉ２，ＪＩＡＪｉａｎｑｉｎｇ２，ＳＨＥＮＬｅｉ２，ＷＵＨｕｉ１∗，ＪＩＡＮＧＷｅｉ２／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（６）：３８１．１．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＺｈｅｎｊｉａｎｇＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ２１２００５，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆａｍｉｌｙｖｉｓｉｔｂａｓｅｄｏｎＰｅｐｌａｕｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｍｏｄｅｌｉｎｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ８２ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｗｈｏｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍａｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｎｕｍｅｒｉ⁃ｃａｌｔａｂｌｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄ４２ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｔｅｌｅｐｈｏｎｅａｎｄＷｅＣｈａｔｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＴｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｈｅＰｅｐｌａｕｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｍｏｄｅｌｔｏｃｏｎｄｕｃｔ４ｆａｍｉｌｙｖｉｓｉｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ，ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｖｉｓｉｔ，ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｆａｍ⁃ｉｌｙｖｉｓｉｔｗｅｒｅａｄｏｐｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｆａｍｉｌｙｖｉｓｉｔ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ，ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｓｏｃｉａｌｄｉ⁃ｍｅｎｓｉｏｎｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｏｆｆａｍｉｌｙｖｉｓｉｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＦａｍｉｌｙｖｉｓｉｔｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＰｅｐｌａｕｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｍｏｄｅｌｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｅｎｈａｎｃｉｎｇｔｈｅｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｂｅｔｔｅｒｐｒｏｍｏｔｅｔｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔＰｅｐｌａｕ＇ｓｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎｍｏｄｅｌ；ｈｏｍｅｖｉｓｉｔ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ；ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ基金项目：江苏省卫生和计划生育委员会医学科研课题面上项目（Ｈ２０１８０３１）；镇江市２０１７年度科技计划社会发展项目（ＳＨ２０１７０１２）；镇江市科技重点专项项目（ＳＨＷ２０１７０１４）工作单位：２１２００５，镇江市精神卫生中心１．护理部；２．临床心理科作者简介：王桂梅（１９７２－），女，江苏南京人，护理部主任，主任护师，本科，主要从事护理管理工作㊂∗通信作者：吴辉，Ｅ－mail：133****8539＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀抑郁症是常见的精神疾病，发病率高，我国抑郁症的终生患病率达３％ ７％，预计到２０３０年抑郁症的疾病负担将上升到全球首位［１］㊂抑郁症康复是一个长期而迁延的过程［２］，患者回归家庭后易受到家庭成员态度㊁社会关系㊁负性生活事件以及错误认知的影响，产生较多心理社会问题，不能采取正确㊁合理应对方式解决问题［３］，导致患者疾病反复发作，生存质量下降［４］㊂如何为抑郁症患者实施有效的家庭干预对患者康复至关重要㊂传统的家庭访视没有考虑到患者的需求和实际情况只是单纯地传授［５］，抑郁症患者的家庭访视则需要规范系统的理论依据为指导，满足患者的合理需求，真正解决患者的心理社会问题［６］㊂基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视以强调构建护患间强有力的治疗性护患关系为基础，护士运用系统科学的知识和技术，保持连续性人际沟通，从而解决健康问题［７－８］㊂本研究根据Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的理论依据对抑郁症患者进行家庭随访，旨在提高患者生存质量和满意度，改善其应对方式㊂现报道如下㊂１㊀一般资料㊀选取某市精神卫生中心出院后抑郁症患者进行研究，纳入标准：①符合国际疾病分类第１０版抑郁症诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（２４项）评分ɤ８分；③具有沟通交流能力；④自愿接受家庭随访并签署知情同意书㊂排除标准：①孕妇；②合并其他精神疾病㊁严重躯体疾病和脑器质性疾病㊂采用随机数字表法将符合纳入标准的８４例患者分为研究组和对照组各４２例，研究组因工作调动㊁中途罹患重大躯体疾病脱落２例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（见表１）㊂２㊀方法㊀２．１㊀对照组由家庭访视护士对患者进行每周１次的电话随访，每次５ １０ｍｉｎ，了解患者情绪管理㊁服药依从性及社会交往活动情况；每周星期一至星期五利用医院微信公众平台㊁微信群以文字㊁图片㊁视频等形式发送抑郁症康复相关信息㊁患者康复实例或温馨提示㊂２．２㊀研究组２．２．１㊀确定抑郁症患者Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式家庭访视路径（见图１）㊀Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式理论核心是促进良好护患关系的建立，该模式分为认识期㊁确认期㊁进展期和解决期４个阶段［９－１０］㊂①认识期：初步建立护患关系，根据患者反应适当调整沟通方式，拉近护患距离，建立信任关系；②确认期：护患关系逐渐成长，护士及时了解患者的反应，逐步建立解决问题的信心，帮助患者产生归属感，护患关系进一步发展；③进展期：护患关系成熟阶段，相互信任；④解决期：护患关系解除阶段㊂２．２．２㊀成立家庭访视团队㊀家庭访视团队由６名医护人员组成㊂护理人员为５名１０年及以上临床心理科工作经验的护士，包括２名副主任护师和２名主管护师，主要负责家庭访视具体工作；１名具有副主任护师职称的经中华护理学会培训合格的精神卫生专科㊀表１㊀两组患者一般资料比较［ｎ（％）］项目研究组（ｎ＝４０）对照组（ｎ＝４２） ２值Ｐ值性别㊀男性１８（４５．００）１９（４５．２４）０．００００．９８３㊀女性２２（５５．００）２３（５４．７６）年龄（岁）㊀＜２０２（５．００）４（９．５２）０．６８１０．７１２㊀２０ ５０２６（６５．００）２７（６４．２９）㊀＞５０１２（３０．００）１１（２６．１９）文化程度㊀小学及以下１１（２７．５０）１４（３３．３３）０．４７３０．７８９㊀初中㊁高中及中专２２（５５．００）２０（４７．６２）㊀大专及以上７（１７．５０）８（１９．０５）职业㊀在职１８（４５．００）１６（３８．００）０．４０２０．５２６㊀无业㊁退休２２（５５．００）２６（６１．９０）医疗费用支付方式㊀医疗保险２２（５５．００）２０（４７．６２）０．４４７０．５０４㊀新型农村合作医１８（４５．００）２２（５２．３８）㊀㊀疗㊁自费病程（年）㊀ɤ５１９（４７．５０）１８（４２．８６）０．１７８０．６７３㊀＞５２１（５２．５０）２４（５７．１４）长期服药治疗㊀是２１（５２．５０）２１（５０．００）０．０５１０．８２１㊀否１９（４７．５０）２１（５０．００）图１㊀Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式家庭访视路径护士，负责家庭访视服务活动督导㊂１名具有５年精神专科工作经验的医生，负责抑郁症患者诊治㊂团队负责人由护理部主任担任，负责家庭访视整个过程的联系协调㊁质量指导㊂２．２．３㊀培训访视团队成员㊀护理部安排２名具有５年家庭访视经验㊁副主任护师职称的精神卫生专科护士对访视成员培训Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式家庭访视方法，先针对目前家庭访视现状㊁存在问题影响因素结合Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式内容进行理论讲解和情景演示；其次选择代表性案例，采用 头脑风暴法 进行提问㊁思考㊁讨论，设计情景模拟，并将Ｐｅｐｌａｕ理论核心内容融入情境中，通过角色扮演激发家庭访视护士深层次思考，提升家庭访视能力；最后护理部组织成员评价分析效果，择期对成员进行情景模拟考核合格后开展访视工作㊂２．２．４㊀建立家庭访视档案㊀家庭访视护士在患者出院前２ ３ｄ为患者建立档案，包括患者姓名㊁年龄㊁婚姻状态㊁文化程度㊁职业㊁联系方式㊁指标评价等，并告知患者家庭随访护士的联系方式，患者遇到问题或访视时间有变动等情况可随时与护士联系㊂２．２．５㊀实施家庭访视㊀每２名护士组成１个访视小组进行家庭随访，本次家庭访视共有２个访视小组㊂每月１次，共６次随访，每次随访时间６０ ９０ｍｉｎ；将４０例患者分成２组，每组２０人，由２个访视小组分别负责整个随访过程，随访时间为６个月㊂２．２．５．１㊀认识期（护理评估）㊀第１次家庭访视，护士和患者建立信任关系，建立有效沟通，明确患者需求㊂家庭访视护士在访视前１ ２ｄ电话或微信预约患者，确定家庭访视具体时间和详细地址，２名家庭访视护士一起至预约地点以开放式交谈方式全面评估患者的疾病㊁生活㊁工作学习㊁家庭等情况，评估交流时间约３０ｍｉｎ㊂具体内容：①精神健康：评估患者对疾病常识了解程度㊂②情绪管理：评估患者能否正确认识自身情绪及情绪宣泄的方式和技巧㊂③疾病监测：评估患者病情复发先兆症状的识别和预防；对药物作用的知晓情况和副作用的应对能力及药物保管㊁服药依从性及服药顾虑㊂④社会关系：了解患者是否有朋友，是否有可利用的有效社会资源；能否正确倾诉自己的感受；能否倾听他人的建议㊂⑤全面评估：评估患者的疾病对工作或学习的影响；患者对工作或学习的态度㊁积极性㊁计划性及持久性㊂⑥家庭领域：了解疾病对家人造成身体心理的压力和创伤，家人对疾病的了解程度㊁对患者的理解程度以及对患者的期望㊂例如：有的抑郁症患者通过吸烟㊁喝酒等不良方式解除烦恼，事实上是踏进不良情绪的循环中，加剧了内心的冲突，更加剧了抑郁㊂认识期护士通过全面评估患者生理㊁心理和社会问题及需求，制订个体化的访视计划，根据患者性格㊁气质㊁情感等个性特征指导其采取积极的应对方式㊂２．２．５．２㊀确认期（护理计划）㊀第１次家庭访视，护士采用通俗易懂的语言对患者进行 一对一 的讲解，时间约６０ｍｉｎ㊂２名家庭访视护士根据评估分类列出患者的问题清单，由易到难，明确最需要解决的问题，确定目标，与患者共同拟订切实可行的访视计划，并记录在访视档案中㊂例如：对患者目前存在的生理（知识缺乏）㊁心理（因担心病情会反复发作产生的无助无望感和焦虑）问题及疾病恢复过程中可能出现的负性生活事件（如失业㊁情感受挫㊁罹患其他躯体疾病等），重点给予心理支持㊁健康信息咨询，使患者认识到正确的疾病认知态度㊁积极乐观的心态和稳定的情绪对控制病情复发的重要性㊂具体内容：①疾病知识教育：讲解疾病的发生㊁发展㊁治疗㊁预后等相关知识㊂②日常生活教育：创造良好的生活环境，合理安排作息时间，养成有规律的饮食习惯，并注意劳逸结合㊂③情绪健康教育：保持积极㊁乐观㊁向上的生活态度，保持稳定的情绪，多自我安慰鼓励，学会克服转移不良情绪㊂④心理健康干预：在学习㊁生活㊁工作中遇到困难不退缩，寻找正确解决问题的方法和途径，鼓励学会倾诉㊁学会充分利用可利用的社会资源㊂２．２．５．３㊀进展期（护理计划的实施）㊀第２ ５次家庭访视，护士利用人际关系理论为患者提供多种可利用资源，构建广泛有效的健康支持系统帮助患者获得最佳健康，强调护患共同参与㊂此阶段为集中访视，由访视护士在集中访视前１ ２ｄ电话预约患者至医院所管辖的社区卫生服务活动中心，采取团体小组教育形式，引导患者对情绪管理能力㊁生活中的困惑和需求等进行讨论㊁分享㊁答疑，每月１次，每次６０ ９０ｍｉｎ，每次采取不同的主题 我的情绪怎么了㊁不合理理念与不合理信念㊁情绪宣泄技巧和好情绪的培养㊁情绪应急计划和走向美好明天 ㊂具体内容：①每次活动前安排５ １０ｍｉｎ游戏环节以增进患者间信任和接纳㊁对上次活动布置家庭作业的讨论分享㊂②进入团体学习和讨论，活动形式包括内容讲解㊁情景模拟㊁问题探讨㊁感受分享，让患者讨论自己对缺陷问题的认识㊁看法㊁自我剖析㊁宣泄情绪㊁控制情绪，护士提供解决现实生活中一些问题的技巧，并融入健康教育内容，如抑郁症相关知识，正确生活方式的建立等㊂③最后５ １０ｍｉｎ由主持团体活动的护士总结㊁布置与本次活动内容相符的作业，目的是让患者在家庭生活中加强训练巩固㊂家庭访视护士将活动反馈结果记录在档案中㊂如抑郁症患者常有 我无能㊁我没用㊁我不行㊁我很孤独 核心信念，并易出现不合理㊁消极思维等负性认知，在此期护士通过团体活动，将疾病康复的信息传递给患者，减轻和缓解生理㊁心理㊁社会应激源所造成的负面影响，深层次了解患者的内心想法㊁体验，帮助患者分析解决问题的方法，借鉴他人处理类似问题的方法，指导患者积极应对的方式，如放松训练㊁适当的运动㊁倾诉等舒缓压力和困惑㊂２．２．５．４㊀解决期（护理评价／阶段评价）㊀第６次家庭访视，护士在访视前１ ２ｄ电话或微信预约患者，再次确定访视时间和访视地点，访视护士通过交流评估对患者原有问题进行总评价；阶段评价为家访护士在每次团体训练结束后通过家庭作业完成情况观察患者问题解决情况，如有新问题出现或治疗依从性不理想者则及时调整更新访视计划㊂２．２．６㊀家庭访视质量持续改进㊀研究团队每月召开一次团体会议，会议由团队负责人主持，家庭访视护士分别汇报患者访视情况㊁特殊需求及存在问题，团体成员共同分析㊁讨论问题解决方法，及时调整下阶段的随访计划㊂例如：访视中途因负性生活事件导致病情波动而拒绝访视时，家庭访视护士及时帮助其分析根源，了解思想动态㊁疏导情绪，并请医生介入调整治疗方案，使其如期接受访视；因特殊情况不能参加团体训练的患者，家庭访视护士则通过增加电话㊁微信访谈次数加强与患者沟通交流㊁教育指导㊂２．３㊀效果评价２．３．１㊀应对方式㊀采用简易应对方式问卷评价，该量表由解亚宁［１１］编制，包括积极应对（１２个条目）和消极应对（８个条目）２个维度，共２０个条目㊂每个条目采用０ ３分计分，若积极应对得分高于消极应对得分提示患者主要采用积极应对方式，反之则采用消极应对方式㊂应对倾向＝积极应对总分－消极应对总分㊂该量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９０，积极应对方式的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８９，消极应对方式的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．７８㊂２．３．２㊀生存质量㊀采用世界卫生组织生存质量测定量表［１２］评价，该量表内容共涉及２６个问题，其中前２个问题是主观感受，即被调查者对自身生存质量和健康状况总的主观感受；后２４个问题分属生理㊁心理㊁社会关系和环境４个领域，每个问题按程度由轻到重计１ ５分，得分越高，相应领域的生存质量越好㊂量表信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９３２㊂２．３．３㊀满意度㊀在文献基础上自行设计满意度问卷［１３－１４］，包括访视时间㊁访视态度㊁访视内容和人文关怀４个条目，每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，从 非常满意 到 非常不满意 分别计１ ５分，得分越高，满意度越好㊂满意度＝满意人数／总调查人数ˑ１００％㊂问卷Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８２４，内容效度为０．８６７㊂２．４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包，计数资料以例数㊁百分比描述，组间比较采用 ２检验㊁秩和检验；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀家庭访视抑郁症患者应对方式改善（见表２）３．２㊀家庭访视抑郁症患者生存质量提高（见表３）３．３㊀家庭访视抑郁症满意度提高（见表４）表２㊀两组抑郁症患者家庭访视干预前后应对方式得分比较（分， ｘʃｓ）项目研究组（ｎ＝４０）㊀干预前㊀㊀㊀家庭访视６个月后对照组（ｎ＝４２）㊀干预前㊀㊀㊀家庭访视６个月后ｔ１值Ｐ１值ｔ２值Ｐ２值ｔ３值Ｐ３值积极应对９．３５ʃ２．７１１４．０９ʃ２．８３９．６０ʃ２．８４９．９５ʃ２．７４－３．５２６０．００６－１．９８５０．０５４５．７６３０．００１消极应对１２．４４ʃ２．０３７．００ʃ１．３３１２．４０ʃ２．１５１２．０９ʃ２．１９５．５０００．０００１．７９８０．０７９－３．９８２０．００４注：ｔ１㊁Ｐ１值为研究组干预前后比较；ｔ２㊁Ｐ２值为对照组干预前后比较；ｔ３㊁Ｐ３值为两组干预后比较表３㊀两组抑郁症患者家庭访视干预前后生存质量得分比较（分， ｘʃｓ）项目研究组（ｎ＝４０）㊀干预前㊀㊀㊀家庭访视６个月后对照组（ｎ＝４２）㊀干预前㊀㊀㊀家庭访视６个月后ｔ１值Ｐ１值ｔ２值Ｐ２值ｔ３值Ｐ３值生理领域１１．９９ʃ３．００１４．０３ʃ１．２２１１．９１ʃ３．０１１１．７６ʃ１．７９－３．６６２０．００１０．４０９０．６５８６．１９６０．０００心理领域１２．０２ʃ２．５１１３．５１ʃ１．９７１１．８８ʃ２．５７１１．９１ʃ２．５８－３．０９２０．００４－０．５３３０．５９８３．３１１０．００２社会关系领域１２．２９ʃ１．５７２６．７５ʃ３．７４１３．６９ʃ１．６７１２．３７ʃ１．４０－５．０６８０．０００－１．４２１０．１６６５．０１１０．０００环境领域１１．４４ʃ２．１５１１．９０ʃ２．２５１１．９０ʃ２．２５１１．６８ʃ１．８２１．６４６０．０８３－１．９４７０．０６１１．０６７０．２９５注：ｔ１㊁Ｐ１值为研究组干预前后比较；ｔ２㊁Ｐ２值为对照组干预前后比较；ｔ３㊁Ｐ３值为两组干预后比较表４㊀两组抑郁症患者访视满意度比较［ｎ（％）］项目例数（ｎ）非常满意较满意一般较不满意非常不满意研究组４０２４（６０．００）１３（３２．５０）３（７．５０）０（０．００）０（０．００）对照组４２１８（４２．８６）１１（２６．１９）１３（３０．９５）０（０．００）０（０．００）Ｚ值－３．８０４Ｐ值０．０００４㊀讨论㊀４．１㊀基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视促进了抑郁症患者积极应对本研究结果显示，研究组家庭访视后患者的积极应对方式和消极应对方式评分与对照组比较有显著改善（Ｐ＜０．０１）㊂有研究显示，抑郁症患者负性认知较多，在应激过程中的积极主动性较差，对于负性事件的评价过于片面及消极［１４］㊂高颖等［１５］强调应对方式是个体在应激时所做出的认知行为的努力；王桂梅等［１６］研究指出积极的应对方式对抑郁症患者康复有良好的促进作用㊂本研究采用Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式，家庭访视护士在认识期㊁确认期对患者全面评估，通过 一对一 面谈，能深入了解患者的健康问题和需求，纠正患者的错误认知，结合行为训练加以巩固，使患者树立正确合理的认知行为，改善人际交往能力和心理适应能力㊂通过进展期的团体小组活动，使患者明白保持积极应对是控制抑郁症复发的基础和关键，因此，患者学会客观㊁辨证地评价自己，挖掘自身优点，重建合理的认知，掌握情绪适度调节方法，从容积极应对负性事件㊂团体主题活动中患者通过热身游戏㊁情景模拟㊁角色扮演㊁互动讨论等环节，激发参与热情，识别自身不良情绪，访视护士训练患者情绪表达，提高社会交往能力，从而学会宣泄负性情感及重建积极的应对方式，增强自信心；并且患者通过个体发言㊁集体讨论㊁面对面情感沟通，提高了与他人交流相处的技巧，学会如何求助社会支持，用积极方式面对疾病，从而改变患者的应对行为，提高应对能力㊂４．２㊀基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视提高了抑郁症患者生存质量本研究结果显示，研究组家庭访视后患者生存质量生理领域㊁心理领域㊁社会关系领域评分优于对照组（Ｐ＜０．０１），但两组患者环境领域维度评分无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂崔萍和热依娜㊃乌里甫里［１７］研究提出有系统计划的家庭访视能提供患者有效的情感支持；刘丽红和刘婷［１８］也强调Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式延续护理能改善患者生存质量㊂本研究采用Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式，认识期㊁确认期家庭访视护士对患者全面评估，与患者共同制订个性化的康复计划，有针对性地实施干预措施，帮助患者掌握疾病相关知识，减轻和缓解抑郁症状；指导家属掌握疾病预防和调整情绪的技能，加强与患者的沟通交流，理解并接纳与包容患者㊂患者在家庭访视护士和家属正确情感表达的方式下，主动融入社会，积极的面对㊁解决生活中困惑，真正做到 顺其自然㊁为所当为；改变能改变的，接受不能改变的 ，增强了治愈疾病的信心，提高了生存质量［１９－２０］㊂两组患者在访视前后环境领域评分无差异性，可能与患者居住环境㊁经济来源相对稳定，有固定的医疗社会安全保障，均能享受政府或社区为其提供便捷的卫生保健服务举措有关㊂４．３㊀基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视提高了抑郁症患者满意度本研究结果显示，研究组家庭访视后患者满意度优于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂良好的护患关系是家庭访视成功的基础和决定患者依从性的关键因素［２１－２２］，Ｐｅｐ⁃ｌａｕ人际关系模式指出，护患关系越密切，患者的问题越容易沟通解决［２３－２４］㊂有研究证实这一理论在指导护理精神抑郁的患者也是有效的［２５－２７］㊂６个月的家庭访视，护士与患者在信息反馈交流中建立了融洽的护患关系，患者知晓遇到问题时，主动反馈给家庭访视护士，积极寻找到解决问题的最佳途径㊂护士紧扣Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式４个阶段的家庭访视进行护患沟通可以全面了解患者的需求，增进护患之间的理解和支持，提高工作效率和工作质量，使患者回归社会，最大限度地恢复自我照护和自我管理能力㊂良好的护患关系和有效的护患沟通是决定患者依从性的关键因素［２０］㊂本研究中家庭访视护士根据Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式顺序性㊁循环性㊁连续性特点和患者的不同情况对其进行有计划的㊁系统的家庭访视，护士对患者进行健康问题评估，面对面讲解疾病知识，与患者共同制订康复计划，增加患者安全感和归属感，提升了患者满意度㊂５㊀小结㊀综上所述，基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视，有效改善出院抑郁症患者生存质量和应对方式，提升患者满意度，有较好的适用性，但在环境领域对患者生存质量的影响没有明显差异，亟待深入研究㊂本研究中，由于患者疾病因素㊁家庭因素及某些社会因素的影响，患者对家庭访视的依从性还有待提高；护患关系结束后患者的生存质量㊁应对方式及满意度的长期效果还有待研究㊂参考文献：［１］㊀王刚，胡昌清，丰雷．等．中国抑郁障碍的研究现状与展望［Ｊ］．中华精神科杂志，２０１５，４８（３）：１３６－１４０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７８８４．２０１５．０３．００４．［２］㊀ＦＡＷＺＩＷ，ＡＢＤＥＬＭＯＨＳＥＮＭＹＡ，ＨＡＳＨＥＭＡＨ，ｅｔａｌ．Ｂｅｌｉｅｆｓａｂｏｕｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｐｒｅｄｉｃｔａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏａｎｔｉｄｅｐｒｅｓ⁃ｓａｎｔｓｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｓｙｃｈｏｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，２０１２，２４（１）：１５９－１６９．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ１０４１６１０２１１００１０４９．［３］㊀马芳，巫建菊．抑郁症患者应对方式与自动思维相关研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１６，２２（１）：７９－８１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１８７Ｘ．２０１６．０１．０２６－００７９－０３．［４］㊀ＫＵＥＨＮＥＲＣ，ＨＵＦＦＺＩＧＥＲＳ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅｓｔｙｌｅｓｔｏｄｅｐｒｅｓｓｅｄｍｏｏｄａｆｆｅｃｔｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｏｕｒｓｅｏｆｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｉｎｄｅｐｒｅｓｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｆｆｃｔｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，２０１２，１３６（３）：６２７－６３３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｄ．２０１１．１０．０１９．［５］㊀ＷＨＥＥＬＥＲＥ，ＬＥＯＮＧＡ，ＬＩＵＣＴ，ｅｔａｌ．ＩｍｐａｃｔｏｆｃｏｍｍｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆＨｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ１ｃｏｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｒｉｓｋａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎａｎｃｅｓｔｒａｌｌｙｄｉｖｅｒｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ：ａｔｒａｎｓ⁃ｅｔｈｎｉｃｇｅｎｏｍｅ－ｗｉｄｅｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，１４（９）：ｅ１００２３８３．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｍｅｄ．１００２３８３．［６］㊀张凤．家庭随访及心理护理干预对抑郁症患者心理状况及生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（５）：１０６－１０７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１５．０５．０５７．［７］㊀何晶晶．Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式在护理实践中的应用进展［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（１０）：１５３４－１５３６．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１８．１０．０１２．［８］㊀谢红芬，胡启梅，罗娟，等．基于人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者中的应用及效果评价［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（１１）：１３７１－１３７５．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１６．１１．０２１．［９］㊀ＰＥＰＬＡＵＨＥ，Ｐｅｐｌａｕ＇ｓｔｈｅｏｒｙｏｆｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＱｕａｒｔｅｒｌｙ，１９９７，１０（４）：１６２－１６７．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８９４３１８４１７６９３２８６．［１０］㊀姜安丽．护理理论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：５６－６２．［１１］㊀解亚宁．简易应对方式量表信度和效度的初步研究［Ｊ］．中国临床心理学杂志，１９９８，６（２）：１１４－１１５．［１２］㊀张作记．行为医学量表手册［Ｍ］．北京：中华医学电子音像出版社，２００５：１８７－１８８．［１３］㊀陈瑞明．基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论的社区高血压患者综合护理干预研究［Ｄ］．石河子：石河子大学，２０１４．［１４］㊀谢淑娟，江帆，黎群．治疗性沟通对抑郁症患者治疗依从性和应对方式的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（２５）：３０３５－３０３８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１５．２５．０１６．［１５］㊀高颖，陶筱琴，武静，等．团体认知行为治疗对抑郁症患者应对方式的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２３）：６８－６９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．２３．０６８．［１６］㊀王桂梅，谢红芬，沈蕾，等．ＪＣＩ标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（１０）：７３７－７３９．［１７］㊀崔萍，热依娜㊃乌里甫里．基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年脑卒中患者主动参与功能锻炼依从性的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（１１）：８３７－８４０．［１８］㊀刘丽红，刘婷．基于人际关系理论的延续性护理模式在复发性多软骨炎患者的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（１０）：９７－１００．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１８．１０．０９７．［１９］㊀谢红芬，王桂梅，胡启梅，等．个案管理对社区抑郁症患者病耻感及生存质量的影响［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（１６）：７０－７５．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１６．１６．０７０．［２０］㊀崔鹤．延续护理对围绝经期抑郁患者服药依从性及生活质量的影响［Ｄ］．郑州：郑州大学，２０１６．［２１］㊀ＦＬＥＩＳＣＨＥＲＳ，ＢＥＲＧＡ，ＺＩＭＭＥＲＭＡＮＮＭ，ｅｔａｌ．Ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｌｉｔｅｒａ⁃ｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２００９，１７（５）：３３９－３５３．［２２］㊀宫叶琴，安秋月，林英，等．实习护生人际交往效能感与护患沟通能力的相关性研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，１０（１）：９－１１．［２３］㊀卓晟珺，付伟．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在护理领域的应用进展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（８）：９８８－９９０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１４．０８．０４５．［２４］㊀牛青，刘丽丹，王秋玲，等．Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式在护理实践中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（２７）：３５２４－３５２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１４．２７．０３６．［２５］㊀薛萍，邹美英．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在鼻咽癌护理中的应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（１６）：２４８４－２４８５．［２６］㊀刘燕玲，刘星辉．Ｐｅｐｌａｕ理论在护患关系中的应用［Ｊ］．国外医学护理学分册，１９９８，１７（２）：７３－７４．［２７］㊀温萌．Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式在精神科新护士岗前培训中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（１５）：２１３０－２１３２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３５１．２０１７．１５．０３７．（收稿日期：２０１９－１２－３１；修回日期：２０２０－０３－０２）（本文编辑：刘晓联）王桂梅，谢红芬，胡启梅，等．基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（６）：３８１－３８６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０６．００１．。