减张缝合腋臭术后切口裂开1例
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日常生活和交友甚至 婚姻 ， 给患 者 的心理 和精神 上造成 伤害 。 目前 ， 臭的治疗仍 以手术 为主 ， 腋 手术术 式多种多样 ， 但单纯 皮
合不 良； 病人 营养不 良， 维生素 ｃ缺乏 、 蛋 白血 症等 ， 如 低 可导
致毛细血管增生受限 ， 口愈合延迟且 易感染 ， 切 容易裂开 ； 病人
术后 手臂 活动过多 ， 为引起缝 合处 张力 过大 ， 口裂 开。② 人 切 术者的因素 。皮肤切 除过 多 ， 下没 有 游离 或 软组 织 没有 缝 皮
合， 导致张力过大 ； 止血不完善 ， 皮下有 血肿 ， 响伤 １ 影 ３愈合 ； 皮 肤缝 合过密或过疏 ， 密影 响皮肤 血运 ， 过 组织 生长缓 慢甚 至坏 死， 过疏切 口对合不 良， 都不利于切 口愈合 ； 中没有严格 地遵 术 守无 菌操作 ， 导致切 口感染 。 预 防切 口裂开应做好 病人术前 的 必要 时可做橡皮 条引流 ； 合前游离 皮下 缝
约一横指 ， 褥式缝合皮下组织 ， 减小缝 合张力 ； 缝皮时线 间距 和 拉力要适宜 ， 不易过密 或过疏 ， 紧或 过松 Ｊ 过 。术后 可用蝶 型 胶布牵拉 闭合 ， 减小切 口张力 ； 严格遵 守无 菌操作 ， 术后应用抗 生素 ， 使血 中维 持有效 的抗生 素浓度 ； 嘱咐患者 手术侧 上肢禁 止做各种运动 ， 保持静止状态 。 本例患者切 口裂开 的主要原 因为右臂活动频 繁 ， 张力 过大
关 既往史 ， 避免不利于术 后切 口愈合 的因素 ； 切勿 同时对 两侧 腋窝手术 ， 患者 留一侧暂 不做 手术用 于 日常生 活 ； 用锐利 的 使
刀做切 口， 使组织破坏到最小限度 ， 口整齐利于 愈合 ； 中清 切 术 除多余 的脂肪组织 ， 彻底止血 ， 避免 出现皮下血肿 ， 手术时 清除
术侧上肢活动 ， 能促进 伤 口的愈合 。减张缝合 的作用在 于常 才 规缝合切 口加 以此法 时 ， 所缝合 的组 织较 多 ， 肤垫 以橡胶管 皮 减小压强 防止割裂组 织 ， 且不 影响血 运 ， 其承受 了较 多组织 的 张力 ， 而减小 切 口的张力 ， 从 防止裂开 ， 易于愈合 Ｊ 。此法恰 当 的应用 ， 一些 大张力切 口理 想愈合 的关键 ， 在许 多情况 下 是 故 若切 口张力过大时可考虑运用减 张缝合 。
楔形切 除法对两侧 分别进 行手术 。常规备皮 ，％利多 卡因浸 ２
润麻醉 ， 楔形切除腋毛 区后将皮肤拉紧缝合 ， ８ 字 型绷 带进行 …’
加压包扎 ， 术后常规换药 ，４ｄ后拆 线 ， ７ｄ后 右侧腋 窝处切 １ 约
口裂 开 ， 口呈 圆形 ， 裂 直径 大小 约 ３ｅ 有 炎 性 渗 出物 。为 处 理 ｍ，
肤楔形切除法仍 是 一些 医 院的 常用 术式 ， 此法 因皮 肤切 除 较
多 ， 口张力 大 ， 切 故常见 的并 发症 为切 口裂开 ｊ 。我们 运用 减
张缝合处理 １例切 口裂开 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
患者 ， ，８岁 ， 女 ２ 工人 ， 因两侧腋臭 前来 治疗 ， 采用单纯皮肤
・
５４・ 鱼堡 至 堂盘查 ５
生 箜 鲞 筮鱼 期
Ｊ ｅ ０ａＡ ａ＆Ｏ ｅ ｔｅ ｕ ． ００ Ｖ１１ ． ｏ６ ｇ ｎ１ ｎｔ ｐｒｉ ｒ ２ １ ． ｏ ９ Ｎ ． Ｒｉ ａｖ Ｓ ｇ ．
减 张 缝 合 腋 臭 术 后 切 口 裂 开 １例
万 里 ， 孟 镔， 宫绪萌 （ 安徽理工大学医学院临床外科应用解剖学教研室， 安徽 淮南 ２２０ ） ３０ １
１ ２ 方 法 ．
消毒后 ，％利多卡 因浸润麻醉 ， ２ 游离 切 口边缘皮肤 约一横
指， ２号可 吸收线褥式缝合皮 下组织 ， 拉紧皮肤后 ７号丝线间断
缝合 ， 间距约 １ｅ ｍ。然后用 双股 ７号线 在距切 口约 ２ｅ ｍ进 针 至对侧相 同距离穿 出 ， 套上等长的橡皮管后打结 ， 间距 约 ２ｃ ｍ。 … 字形绷带加压包 扎 ， ８’ 患者右臂用绷带在胸前悬挂于颈上 。
３ 讨 论
腋臭是 由于汗腺 分泌 物 中的有机 物被 细菌分解 产生 的不 饱 和脂肪酸发 出的气 味所 致 ， 多与 遗传有 关 ， 传统 的非手术 治
疗 易复发 ， 效果不佳 ， 因此 通常以手术治疗 为主 。实施过 程中 ， 由于腋 窝位 置的特殊性 等使 得术后 切 口易于裂 开 。就其 原 因
２ 结 果
术后 常规换药 ，２ｄ左右拆 除减 张缝合 线 ，６ ｄ拆 除其 余 １ １ 缝 线 ， 口愈合 良好 。 伤
［ 参考 文献 ］
［ ］宫绪萌 ， １ 孟 镔， 杨学涛 ， 等．改 良式手 工手术 缝合法 的应用 ［ ］ Ｊ．
局 解 手 术 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ）：８ ２ ０ ，８ ３ １６—１７ ８．
［ 关键词 ］腋臭 ； 减张缝合 ； 外科手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ．４ ； ６５ ［ ７ ８ ７ １ Ｒ １ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０ ２ ２ １ ）６０ ５ －１ ６ ２５ ４ （０ ０ ０ －５４０ 腋臭是 由于腋窝 大汗腺 分泌 异常所 引起 的一种伴 随特 殊 臭 味的疾病 ， 虽然 对患者 的健康 影 响较 小 ， 但严 重影 响患者 的
导 致 裂 开 。裂 开 后 的处 理 应 以尽 力 减 小 切 口张 力 为 主 ， 少 手 减
裂 开切 口， 拟进行再 次缝合 。但 由于切 口张力 过大 ， 对伤 口进 行 常规缝合 可能对合不 良， 不利于愈合 ， 且病人对 胶布过敏 ， 不
能用蝶 型胶带使其伤 口拉 紧对 合 ， 故运用减张缝合进行处理 。
［ ］柳建 中， ２ 刘大海． 治疗腋臭 的两种 术式效果 比较 ［ ］ Ｊ ．实用 医药 杂
合不 良； 病人 营养不 良， 维生素 ｃ缺乏 、 蛋 白血 症等 ， 如 低 可导
致毛细血管增生受限 ， 口愈合延迟且 易感染 ， 切 容易裂开 ； 病人
术后 手臂 活动过多 ， 为引起缝 合处 张力 过大 ， 口裂 开。② 人 切 术者的因素 。皮肤切 除过 多 ， 下没 有 游离 或 软组 织 没有 缝 皮
合， 导致张力过大 ； 止血不完善 ， 皮下有 血肿 ， 响伤 １ 影 ３愈合 ； 皮 肤缝 合过密或过疏 ， 密影 响皮肤 血运 ， 过 组织 生长缓 慢甚 至坏 死， 过疏切 口对合不 良， 都不利于切 口愈合 ； 中没有严格 地遵 术 守无 菌操作 ， 导致切 口感染 。 预 防切 口裂开应做好 病人术前 的 必要 时可做橡皮 条引流 ； 合前游离 皮下 缝
约一横指 ， 褥式缝合皮下组织 ， 减小缝 合张力 ； 缝皮时线 间距 和 拉力要适宜 ， 不易过密 或过疏 ， 紧或 过松 Ｊ 过 。术后 可用蝶 型 胶布牵拉 闭合 ， 减小切 口张力 ； 严格遵 守无 菌操作 ， 术后应用抗 生素 ， 使血 中维 持有效 的抗生 素浓度 ； 嘱咐患者 手术侧 上肢禁 止做各种运动 ， 保持静止状态 。 本例患者切 口裂开 的主要原 因为右臂活动频 繁 ， 张力 过大
关 既往史 ， 避免不利于术 后切 口愈合 的因素 ； 切勿 同时对 两侧 腋窝手术 ， 患者 留一侧暂 不做 手术用 于 日常生 活 ； 用锐利 的 使
刀做切 口， 使组织破坏到最小限度 ， 口整齐利于 愈合 ； 中清 切 术 除多余 的脂肪组织 ， 彻底止血 ， 避免 出现皮下血肿 ， 手术时 清除
术侧上肢活动 ， 能促进 伤 口的愈合 。减张缝合 的作用在 于常 才 规缝合切 口加 以此法 时 ， 所缝合 的组 织较 多 ， 肤垫 以橡胶管 皮 减小压强 防止割裂组 织 ， 且不 影响血 运 ， 其承受 了较 多组织 的 张力 ， 而减小 切 口的张力 ， 从 防止裂开 ， 易于愈合 Ｊ 。此法恰 当 的应用 ， 一些 大张力切 口理 想愈合 的关键 ， 在许 多情况 下 是 故 若切 口张力过大时可考虑运用减 张缝合 。
楔形切 除法对两侧 分别进 行手术 。常规备皮 ，％利多 卡因浸 ２
润麻醉 ， 楔形切除腋毛 区后将皮肤拉紧缝合 ， ８ 字 型绷 带进行 …’
加压包扎 ， 术后常规换药 ，４ｄ后拆 线 ， ７ｄ后 右侧腋 窝处切 １ 约
口裂 开 ， 口呈 圆形 ， 裂 直径 大小 约 ３ｅ 有 炎 性 渗 出物 。为 处 理 ｍ，
肤楔形切除法仍 是 一些 医 院的 常用 术式 ， 此法 因皮 肤切 除 较
多 ， 口张力 大 ， 切 故常见 的并 发症 为切 口裂开 ｊ 。我们 运用 减
张缝合处理 １例切 口裂开 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
患者 ， ，８岁 ， 女 ２ 工人 ， 因两侧腋臭 前来 治疗 ， 采用单纯皮肤
・
５４・ 鱼堡 至 堂盘查 ５
生 箜 鲞 筮鱼 期
Ｊ ｅ ０ａＡ ａ＆Ｏ ｅ ｔｅ ｕ ． ００ Ｖ１１ ． ｏ６ ｇ ｎ１ ｎｔ ｐｒｉ ｒ ２ １ ． ｏ ９ Ｎ ． Ｒｉ ａｖ Ｓ ｇ ．
减 张 缝 合 腋 臭 术 后 切 口 裂 开 １例
万 里 ， 孟 镔， 宫绪萌 （ 安徽理工大学医学院临床外科应用解剖学教研室， 安徽 淮南 ２２０ ） ３０ １
１ ２ 方 法 ．
消毒后 ，％利多卡 因浸润麻醉 ， ２ 游离 切 口边缘皮肤 约一横
指， ２号可 吸收线褥式缝合皮 下组织 ， 拉紧皮肤后 ７号丝线间断
缝合 ， 间距约 １ｅ ｍ。然后用 双股 ７号线 在距切 口约 ２ｅ ｍ进 针 至对侧相 同距离穿 出 ， 套上等长的橡皮管后打结 ， 间距 约 ２ｃ ｍ。 … 字形绷带加压包 扎 ， ８’ 患者右臂用绷带在胸前悬挂于颈上 。
３ 讨 论
腋臭是 由于汗腺 分泌 物 中的有机 物被 细菌分解 产生 的不 饱 和脂肪酸发 出的气 味所 致 ， 多与 遗传有 关 ， 传统 的非手术 治
疗 易复发 ， 效果不佳 ， 因此 通常以手术治疗 为主 。实施过 程中 ， 由于腋 窝位 置的特殊性 等使 得术后 切 口易于裂 开 。就其 原 因
２ 结 果
术后 常规换药 ，２ｄ左右拆 除减 张缝合 线 ，６ ｄ拆 除其 余 １ １ 缝 线 ， 口愈合 良好 。 伤
［ 参考 文献 ］
［ ］宫绪萌 ， １ 孟 镔， 杨学涛 ， 等．改 良式手 工手术 缝合法 的应用 ［ ］ Ｊ．
局 解 手 术 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ）：８ ２ ０ ，８ ３ １６—１７ ８．
［ 关键词 ］腋臭 ； 减张缝合 ； 外科手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ．４ ； ６５ ［ ７ ８ ７ １ Ｒ １ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０ ２ ２ １ ）６０ ５ －１ ６ ２５ ４ （０ ０ ０ －５４０ 腋臭是 由于腋窝 大汗腺 分泌 异常所 引起 的一种伴 随特 殊 臭 味的疾病 ， 虽然 对患者 的健康 影 响较 小 ， 但严 重影 响患者 的
导 致 裂 开 。裂 开 后 的处 理 应 以尽 力 减 小 切 口张 力 为 主 ， 少 手 减
裂 开切 口， 拟进行再 次缝合 。但 由于切 口张力 过大 ， 对伤 口进 行 常规缝合 可能对合不 良， 不利于愈合 ， 且病人对 胶布过敏 ， 不
能用蝶 型胶带使其伤 口拉 紧对 合 ， 故运用减张缝合进行处理 。
［ ］柳建 中， ２ 刘大海． 治疗腋臭 的两种 术式效果 比较 ［ ］ Ｊ ．实用 医药 杂
