食管癌支架置入术后护理.

喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。 设计有标准喇叭口支架，小喇叭口支架。小喇叭口支架对 食道黏膜刺激更小。适用于在第一胸椎以上高位狭窄者及 儿童患者，瘢痕性狭窄。
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食管支架植入术------why?
食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
食管支架植入术----并发症
出血
原因：置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
处理：1 .观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 .少量出血：3-5天可自行愈合 3.出血较多：禁食，止血药
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食管支架植入术----并发症
支架滑脱或移位
原因：呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移，良性狭窄 多见，吻合口支架、贲门支架移位发生率高 处理： 1观察患者进食情况。 2支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排 出。必要时在胃镜直视下重新调整。
道等症状。了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
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食管支架植入术----术后护理
保持正确的体位：
嘱患者在进食后要保持相当时间的直立体位 (30min左右)，睡眠时床头抬高15～30°，以防胃内 容物返流。
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食管支架植入术----术后护理
饮食护理
1.术后禁食水2h，半卧位休息，无不适，2h后进食少量 流质，进食最好取半卧位，进食后站立1 h。术后48h内 勿进过冷，过热食物。术后1 周内进流质，逐渐改为半 流质、软食，1月后可进普食。 2.每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上 的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。 3.少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性 食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、 碳酸饮料等。 4.禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服.

咀嚼 ， 慢慢 咽下 。ｂ 支架移 位 ： 察病人 ． 观
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的

ｌ 第 ｌ ２卷 ２期
・
ｌ ５・ ４１
食 管 癌 患 者 金属 加膜 支 架 置 人 术 的护 理
雷 家敏 韩素琴 李 学平
食 管 癌 晚期 常 因食 管 狭 窄 而 致 吞 咽 困难 。 近 几 年 开 始 应用食管金属加膜 内支架 ， 叮迅 速 恢 复 进 食 … 。２０ ０ ６年 ５ 月至 ２１ ０ ０年 ４月 ， 科 在 超 细 胃镜 引导 下 置 入 网 状 记 忆 合 本 金 食 管 加 膜 支 架 治疗 晚 期 食 管 癌 ３ ８例 ， 缓 解 吞 咽 困难 效 对 果 明 显 。这 一 手 术 的术 前 、 中 、 后 护 理 非 常 重 要 ， 理 术 术 护 得 当 ， 确 保 手 术 顺 利 进 行 ， 有 效 预 防术 后 并 发 症 。现 重 能 并
导 丝进 超 细 胃镜 至 胃腔 ， 测 量 食 管 狭 窄 长 度 ， 后 退 出 超 并 然
２ ２ 术 中护理 ．
（） １ 接患 者 ， 核对 床 号姓 名 ， 协助 取侧 卧
位， 含服麻 醉药 ， 稳定 情 绪。 （ ） 密观察 患 者 生命 体 征 ， ２严
意识 ， 高龄 患 者 给 予 吸 氧 、 电 、 氧 、 压 监 护 。 （ ） 悉 心 血 血 ３熟
于 食 管 中段 １ ７例 、 端 １ 下 ６例 、 门 ５例 。 贲
严重心肺功能不 全等手术禁忌 证 。（ ） ３ 做好 心理 护理 。患
者 一 般 心 理 压 力 都 比较 大 ， 心 手 术 能 否 耐 受 、 否 成 功 。 担 会 应 向患 者 及 家 属 讲 解 该 治 疗 的 方 法 、 原理 及 可 靠 性 ， 其 了 使
细 胃镜 。 重 度 狭 窄 病 例 ， Ｓｖｒ 用 ａａｙ—Ｇｌａｄ扩 张 器 由 细 至 ｉｉ ｌｒ

后做好各种仪器及器械 的清洗保 养及管理 ， 以 备 下 一 次 手 术 使
用Ｌ ６ ］ 。手 术 过 程 中护 士 紧 张 、 熟练、 有 序 配 合 及 围术 期 科 学 、 恰
当、 细 致 的专 科 护 理是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 ＿ ７ ］ 。
参考文献 ： ［ １ ］ 刘 晓． 经腔镜深静脉筋膜 下交通 支静脉结扎 术的护理 配合［ Ｊ ］ ． 护
晚 期 食 管 癌 病 人 置入 食 管支 架 的 护理
马 云， 殷梅 萍
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 晚期 食 管 癌 病 人 食 管 支架 置 入 提 高 生存 质 量 的 护 理措 施 。［ 方 法］ １ ８例 晚 期 食 管癌 病 人 行 食 管 支架 置入 前 予 心 理 护理 、 充分准备 ； 术 后 密 切 观 察 病 情 变化 、 注重饮食指 导、 预 防 并 发 症及 出 院 宣 教 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 置 入 食 管 支 架均 达 到 预 期 的 效 果， 未 发 生 严 重 并 发症 。［ 结论］ 正确 有效 的 护理措 施 为 成功 置入 支 架奠 定 了基 础 ， 减 少 了并 发症 ， 提 高 了病人 的 生活质 量 ， 延 长 了生命 。 关键词 ： 晚期食管癌 ； 食管支架 ； 护理
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ９ —４ ０ ． ［ ７ ］ 祝雁 ， 徐平 ， 兰秀荣． 额肌瓣上 睑动力再 造的手术 配合及 护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ８ ９ ． 作者简介 周 俐 ， 副 主任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院； 盛 玲单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２—２ ７ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）