执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义
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第一单元经络系统细目一:经络系统的组成经络是经脉和络脉的总称,是人体内运行气血的通道。
1.经,有路径的含义,经脉贯通上下,沟通内外,是经络系统中的主干;2.络,有网络的含义,络脉是经脉别出的分支。
--------------------------------------------经络类似城市主干道和次干道经络系统由经脉和络脉组成:1.经脉包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部(中基学过);2.络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。
经络系统的组成见下表。
经络系统的组成表:细目二:十二经脉大纲要求:1.十二经脉的名称2.十二经脉的分布规律3.十二经脉属络表里关系4.十二经脉与脏腑器官的联络5.十二经脉的循行走向与交接规律6.十二经脉的气血循环流注十二经脉是手三阴经(肺、心包、心)、手三阳经(大肠、三焦、小肠)、足三阳经(胃、胆、膀胱)、足三阴经(脾、肝、肾)的总称,是经络系统的主体,又称为“正经”--针对奇经八脉而言,并非相对不正经注:因为心为君主之官,太重要,为五脏六腑之大主,所以加了一个心包来保护他,心包就是心的保镖,如果心是皇帝,那心包就是大内侍卫。
所以在经络学上五脏六腑11个加上心包,共12个,每一个脏腑对应一条经络,所以为12正经。
一、十二经脉的名称十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。
十二经脉的名称是根据手足、脏腑、阴阳来命名的。
1.手足,表示经脉在上、下肢分布的不同,手经表示其外行路线分布于上肢,足经表示其外行路线分布于下肢。
2.脏腑,表示经脉的脏腑属性,如肺经表示该经脉属肺脏,胃经表示该经脉属胃腑。
3.阴阳,表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。
阴气最盛为太阴,其次为少阴,再次为厥阴;阳气最盛为阳明,其次为太阳,再次为少阳。
第三十二单元其他病证的针灸治疗细目一晕厥大纲要求:1.晕厥的辨证要点2.晕厥的治法3.晕厥的处方4.晕厥的治疗操作一、晕厥的辨证要点病位在脑,与肝心脾关系密切。
晕厥以实证为多见。
虚突然昏仆,兼面色苍白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脉细缓无力证实素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,兼呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,苔薄白,脉沉弦证二、晕厥的治法:苏厥醒神。
以督脉穴为主。
三、晕厥的处方主穴百会内关水沟足三里百关水足-----因为缺水而晕厥,现在百关水足就好了。
方义 1.水沟、百会为督脉穴,为醒脑开窍要穴;2.内关为心包经之络穴,可醒神宁心;3.足三里补益气血,使气血上奉于头以苏厥醒神。
分型配穴配穴分析虚证气海,关元气海补气行气,关元固本培元实证合谷,太冲二穴相配,称开四关四、晕厥的治疗操作1.基本刺灸方法:毫针虚补实泻法。
2.其他治疗(1)耳针法:取心、脑、神门、皮质下、肾上腺,选2~4穴,毫针刺,实证用较强刺激,间歇行针,虚证用弱刺激。
(2)三棱针法:取太阳、十二井穴或十宣,用三棱针点刺出血数滴。
适用于实证。
(3)指针法:取水沟、内关、太冲,用拇指重力掐按,以患者出现疼痛反应并苏醒为度。
治疗晕厥的主穴不包括:A.百会B.内关C.水沟D.足三里E.外关『正确答案』E『答案解析』晕厥的主穴是百关水足,注意关是内关,不是外关!细目二内脏绞痛大纲要求:1.内脏绞痛的辨证要点2.内脏绞痛的治法3.内脏绞痛的处方4.内脏绞痛的治疗操作心绞痛一、心绞痛的辨证要点:本病病位在心,病机为心脉痹阻。
辨证分型临床表现联系内科气滞血瘀七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧柴胡疏肝散寒邪凝滞遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤痰浊阻络胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖苔腻,脉滑括楼薤白半夏汤合涤痰汤阳气虚衰面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微参附汤合右归饮气阴两虚证(生脉散合人参养荣汤)心肾阴虚证(天王补心丹合炙甘草汤)二、心绞痛治法:通阳行气,活血止痛。