执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义

• 【主治】五官疾患；大肠井穴：热病、 昏迷。
• 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。
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• 7、合谷（大肠原穴） • 【定位】在手背，第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧
的中点处。简便取穴法:以一手拇指间关节横纹， 放在另一手拇、食指之间的指跖缘上,当拇指尖下 是穴。 • 【主治】头面五官诸疾;外感病证,热病无汗或 多汗（配复溜）；妇产科病证：月经不调、催 产（配三阴交）。
• 【定位】尺泽穴与太渊穴(掌侧腕横纹桡侧， 桡动脉的桡侧凹陷中）连线上中点上1寸， 即腕横纹上7寸。
• 【主治】肺经郄穴：咳血、咳嗽局部疼 痛。
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3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任 脉）
【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕 横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱 之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法：
中医实践技能考试针灸部分讲 义
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第一部分 中医实践技能考试的介绍
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一、考试的组成部分：
由“辨证论治”、“基本操作”、“临床答辩”三部 分组成，而同时也叫做‘三站式考试’，并分 别叫做第一、二、三站。
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二、各部分介绍及所占分值：
• 1、第一站“——辨证论治”：俗称“大病 历”，就是完成一道随机病历题目，完全 采用笔试方式。‘大病历’的分数占总百 分数的40分，是通过考试的关键分数，要 确保拿到25-30分基本上就能过关了。
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• 11.迎香 • 【定位】在鼻翼外缘（弧线）中点旁开0.5
寸，当鼻唇沟中。
• 【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白 透迎香）
• 【操作】略向内上方斜刺或平刺。
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• 12.地仓
• 【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。 准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂 线交点为本穴。
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• 2、第二站——“基本操作”：
• “基本操作”亦称为“技能操作”。技能 操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。 本站占分值约30分，针灸约占15分。
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3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目 （三中一西），其中重点题目是‘病历采集’ ， 其他三道题目的难度不会太大，但要考‘ 基本功’。本站约占30分。
• 【主治】胃经郄穴：急性胃病（胃痛）；局 部病症：下肢病症（膝三针：粱丘、血海、犊 鼻）；经脉远端循行乳房：乳疾。
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• 17、犊鼻
• 【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又 名外膝眼。（膝关节伸直时，髌骨尖端向 髌底方向摸外侧凹陷处是穴。）
• 【主治】局部病症：下肢、膝关节疾患。 • 【操作】向后内斜刺0、5—1寸。
• 【操作】留针时不可做张口动作，以免折 针。
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• 14.头维
• 【定位】当额角发际（印堂穴上3寸，即患 者四横指）上0.5寸（平神庭穴），头正中 线旁4.5寸。
• 【主治】头目病证。
• 【操作】平刺。
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• 15.天枢（大肠募穴）
• 【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横 穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患 者三横指）。
两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一 手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】 肺经络穴：肺系病症； 头项寻 列缺：头项部疾患。
【操作】斜刺
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• 4、鱼际（肺经荥穴；注：荥穴长于泻热）
• 【定位】第一掌骨中点桡侧靠近掌骨边缘， 即赤白肉际处。
• 【主治】肺经荥穴：肺系热性病；小儿 疳积，割治法。
• 【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调 节作用）；妇科疾患：月经不调。
• 【操作】《千金》：孕妇不可灸。
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• 16、粱丘（胃经郄穴）
• 【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上， 髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者 以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上 伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指 向外侧），对侧取穴仿此。
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第二部分 常用针灸穴位
• 1、尺泽（肺经合穴） 【定位】肘横纹头中，肱二头肌腱桡侧凹陷
处。 【主治】肺系实热性病、点刺出血；急症：
中暑、急性吐泻等；局部疼痛。 【操作】直刺或点刺
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• 2、孔最（肺经郄穴。注：郄穴主治急性病， 而阴经郄穴主治出血症、阳经郄穴主治急 性痛症。）
• 【主治】上肢病证：肘痛、上肢不遂； 全身泻热：热病（配合谷、大椎）；高血 压（收缩压）；胃肠病证五官热性病证 皮肤外科病：痤疮、湿疹等。
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• 10.肩髃 • 【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间
（结节间沟），三角肌上部中央。臂外展或平举 时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 简便取穴法：肩峰下2寸（患者三横指）为肩髎穴， 而肩髎前约1寸的槽子（凹陷）处是本穴。 • 【主治】肩上肢病症（肩三针：肩髎、肩前或 肩贞）；瘾疹。 • 【操作】肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向 三角肌方向斜刺。
• 【操作】孕妇不宜针（临床上，月经期间亦不宜 针）。
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• 8.手三里
• 【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横 纹下（阳溪穴与曲池穴连线长度的1/6）2寸 处。
• 【主治】上肢病症：网球肘、中风上肢不 遂；阳明经病：腹痛、腹泻；下齿痛、 颊肿
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• 9、曲池（大肠合穴）
• 【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与 肱骨外上髁连线中点。屈肘180度时，在肘 外侧横纹头。
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• 5、少商（肺经井穴；注：井穴具有泄热和 醒脑开窍作用）
• 【定位】拇指桡侧指甲旁外侧缘与下缘横 纹切线的交点，即指甲根旁0.1寸。
• 【主治】泄热：肺系实热证；醒脑开窍： • 昏迷、癫狂。 • 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。
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• 6、商阳（大肠井穴）
• 【定位】食指末节桡侧指甲旁外侧缘与下 缘横纹切线的交点。
• 【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊 车）、流涎（直刺）。
• 【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车 穴透刺。
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• 13.下关
• 【定位】在耳屏前（约1寸）,下颌骨髁状突 前方,当颧弓与下颌迹所形成的凹陷中。合 口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
• 【主治】面口病证（如三叉神经痛、面 瘫）；耳疾