常用化疗药分类
- 格式:doc
- 大小:53.50 KB
- 文档页数:8
化疗药物常见分类化疗药物是在恶性肿瘤治疗中广泛应用的一类药物。
根据它们的作用机制和化学结构特点不同,化疗药物可以分成很多种类。
下面将介绍几种化疗药物的常见分类。
鸟苷类似物鸟苷类似物是一类仿制核苷酸结构并能够抑制肿瘤细胞的 DNA、RNA 合成进而导致细胞死亡的化疗药物。
常见的鸟苷类似物有:1.氟尿嘧啶(5-FU)2.卡铂(Cisplatin)3.去甲氧化泼尼松(Dexamethasone, Decadron)烷基化剂烷基化剂是一类醇胺和醚胺分子中含有碳原子及其链结构,通过与 DNA 发生交联、损伤或者剪断等机制来达到抑制肿瘤细胞的生长和分裂的化疗药物。
常见的烷基化剂有:1.氮芥(Mechlorethamine)2.顺-二氯乙烯-1,2-二氮芥(Cyclophosphamide)3.广谱烷基化剂(Busulfan)紫杉醇类紫杉醇类是从南美的巴西葡萄树提取得到的一类抗微管聚合和稳定的化疗药物。
它们能够阻止分裂中的肿瘤细胞在有丝分裂漏相或者有期停滞,从而引发肿瘤细胞死亡。
常见的紫杉醇类有:1.紫杉醇(Paclitaxel)2.多西他赛(Docetaxel)生物制剂生物制剂是一类由生物体提取或基因重组合成的分子、化合物或者细胞等物质,具有特定的生物学活性来直接或者间接地干预肿瘤细胞的生长和分裂。
常见的生物制剂有:1.人重组生长因子(Recombinant Human Growth Factors,rHGFs)2.巨噬细胞激活因子(Macrophage Activating Factors,MAFs)3.内皮生长因子(Endothelial Growth Factors,EGFs)以上是几种化疗药物的常见分类。
当然,这些分类并不是固定的,一些药物也可能涉及到多种分类。
不同化疗药物之间也会出现一些副作用和并发症,使用化疗药物时需要谨慎并注意医生的建议。
化疗药物可杀灭肿瘤细胞。
这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上,抑制或杀死肿瘤细胞。
化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手化疗药物,是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
段之一化疗药物分类分类类别非专利名称疾病烷化剂环磷酰胺异环磷酰胺烃化磺酸酯类白消安CML(慢性粒细胞白血病)亚硝胺类卡莫司汀三氮烯类达卡巴嗪恶性黑色素瘤、HD(霍奇金淋巴瘤)、软组织肉瘤替莫唑胺神经胶质瘤、恶性黑色素瘤抗代谢类叶酸同类物甲氨蝶呤ALL(急性淋巴细胞白血病)、绒毛膜癌、蕈样霉菌病、乳腺癌、头颈部癌、肺癌、成骨肉瘤培美曲塞肺癌、胸膜间皮瘤嘧啶同类物氟尿嘧啶乳腺癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、头颈部癌、尿道膀胱癌卡培他滨阿糖胞苷AML(急性髓细胞白血病)、ALL肺癌、胰腺癌、卵巢癌吉西他滨(禁冷藏)巯嘌呤ALL、AML、CML嘌呤同类物及其抑制剂硫鸟嘌呤ALL、AML、CML喷司他丁毛细胞白血病、蕈样霉菌病、CLL(慢性淋巴细胞白血病)、克拉屈滨氟达拉滨天然产物长春碱类长春碱HD、乳腺癌、睾丸癌长春新碱ALL、神经母细胞瘤、Wilms(肾胚胎瘤)肿瘤、横纹肌瘤、HD、小细胞肺癌紫杉碱类紫杉醇卵巢癌、肺癌、乳腺癌、头颈部癌、胃癌多西他赛表鬼臼毒素类足叶乙甙睾丸癌、小细胞肺癌、其他肺癌、乳腺癌、HD、AML、Kaposi(多发性特发性出血性)肉瘤喜树碱类伊立替康卵巢癌、小细胞肺癌、结直肠癌蒽环类抗生素放线菌素D 绒癌、肾母细胞瘤、横纹肌瘤、睾丸癌、Kaposi肉瘤多柔比星(阿软组织肉瘤、成骨肉瘤、HD、NHL、霉素AL、乳腺癌、生殖泌尿道癌、甲状腺癌、胃癌、神经母细胞瘤表柔比星(表阿霉素吡柔比星(吡喃阿霉素柔红霉素ALL、AML生物反应调节剂α-干扰素毛细胞白血病、Kaposi(多发性特发性出血性)肉瘤、恶性黑色素瘤、类癌、肾细胞癌、卵巢癌、膀胱癌、NHL、蕈样霉菌病、CML白介素-2其他类铂配位络合物顺铂肺癌、胃癌、睾丸癌、头颈部癌、卵巢癌、膀胱癌、子宫内膜癌、神经母细胞瘤、成骨肉瘤卡铂奥沙利铂激素类及其拮抗剂肾上腺皮质类固醇类泼尼松等ALL、CLL、NHL、HD、乳腺癌黄体酮类羟孕酮己酸酯子宫内膜癌、乳腺癌醋酸甲羟孕酮醋酸甲地孕酮化疗药物外渗发病机制:化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。
常用的化疗方案有哪些种类常用的化疗方案有哪些种类一、引言化疗是一种广泛应用于肿瘤治疗的方法,通过使用化学药物杀灭癌细胞来减少或控制癌症的发展。
不同种类的化疗方案被设计用于不同类型的癌症,以及在不同的治疗阶段。
本文将介绍常用的化疗方案的种类,包括细胞毒性药物、靶向治疗药物、激素治疗、免疫治疗、多药联合治疗和个体化治疗。
二、细胞毒性药物细胞毒性药物是最常见和最广泛应用的化疗药物,它们通过干扰癌细胞的DNA合成和细胞分裂来杀死癌细胞。
这些药物可以分为多个类别,包括碱化剂、铂类药物、抗代谢类药物和拓扑异构酶抑制剂。
常见的细胞毒性药物包括多柔比星、顺铂、氟尿嘧啶和依托泊苷等。
三、靶向治疗药物靶向治疗药物是根据癌细胞的特定变异或异常表达的蛋白质进行设计的,它们可以选择性地干扰癌细胞的生长和生存。
这些药物通常具有更少的副作用,并且对癌细胞具有更高的选择性。
靶向治疗药物可以针对多个信号通路或分子靶点,包括酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成药物和免疫调节剂等。
常见的靶向治疗药物包括厄洛替尼、西妥昔单抗和伊霉青霉素等。
四、激素治疗激素治疗是用于激素依赖性癌症的一种治疗方法,例如乳腺癌和前列腺癌。
这些药物通过抑制或阻断激素的生产或作用来减少或控制肿瘤的生长。
常见的激素治疗药物包括雌激素拮抗剂、雄激素拮抗剂和激素合成抑制剂等。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法,通过激活或增强患者自身免疫系统的功能来抵抗癌症。
这些药物可以通过多种方式激活免疫系统,包括调节T细胞活性、刺激免疫细胞的增殖和抑制肿瘤细胞的免疫逃逸等。
常见的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂、白细胞介素和肿瘤坏死因子等。
六、多药联合治疗多药联合治疗是将不同的化疗药物组合在一起使用,以增强治疗效果并减少药物耐药性的发生。
这种治疗方案可以同时攻击肿瘤的不同靶点,提高杀伤癌细胞的效率。
常见的多药联合治疗方案包括AC方案(阿霉素和环磷酰胺)、ABVD方案(阿霉素、布加迪昔和长春新碱)和CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶)等。
化疗药物种类1.烷化剂:烷化剂直接感化于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病.恶性淋巴瘤.何杰金氏病.多发性骨髓瘤.肺癌.乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药:抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病.乳腺癌.卵巢癌.胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素经由过程克制酶的感化和有丝决裂或转变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药:植物类抗癌药都是植物碱和自然产品,它们可以克制有丝决裂或酶的感化,从而防止细胞再生必须的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素:皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤.白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀逝世癌细胞或减缓癌细胞发展时,可以把它们算作化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌.前列腺癌和子宫内膜癌的发展.它包含雌激素.抗雌激素.黄体酮和男性激素.性激素的感化方法不合于细胞毒素药物,属于特别的化疗领域.6.免疫制剂:免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫体系更有用地辨认和进击癌细胞.它们属于特别的化疗领域[1].化疗药物选择原则起首,要依据病人的病理诊断和分期.不合病理细胞类型对化疗药的迟钝性不合,不合的病理分期决议了不合的治疗目标,显然应选择不合的药物和剂量;第二,依据肿瘤细胞的决裂周期,因为化疗药重要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自不合的特色,把这两类药进行有机的组合,则感化的后果加强,能对不合周期时段的细胞起最大的杀伤后果;第三,依据患者的身材情形选择化疗药物;第四,在化疗药物中参加恰当的化疗增敏药物和预防化疗副感化的药物,如止吐药.抗过敏药;第五,化疗计划的选择同时需斟酌病人的经济情形.化疗药物的毒副感化今朝临床应用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合程度的毒副感化,有些轻微的毒副反响是限制药物剂量或应用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中发展发育兴旺的血液.淋巴组织细胞等.,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御体系,损坏了人体的免疫体系,癌症就可能敏捷成长,造成轻微后果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响(如局部组织坏逝世.栓塞性静脉炎等)和全身性反响(包含消化道.造血体系.免疫体系.皮肤和粘膜反响.神经体系.肝功能伤害.心脏反响.肺毒性反响.肾功能障碍及其他反响等).远期毒性反响主如果生殖功能障碍及致癌感化.致畸感化等.此外,化疗因为其毒副感化,有时还可消失并发症,罕有的有沾染.出血.穿孔.尿酸结晶等.罕有的毒副感化有:(1)局部反响一些刺激性较强的化疗药物当静脉打针时可引起轻微的局部反响.A.静脉炎:表示为所用静脉部位苦楚悲伤.发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素惊慌等.B.局部组织坏逝世:当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿苦楚悲伤甚至组织坏逝世和溃疡,经久不愈.(2)骨髓克制大多半化疗药物均有不合程度的骨髓克制,而骨髓克制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓克制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞削减,轻微时血小板.红细胞.血红蛋白均可降低,不合的药物对骨馈感化的强弱.快慢和长短不合,所以反响程度也不合,同时患者还可有疲惫无力.抵抗力降低.易沾染.发烧.出血等表示.(3)胃肠毒性大多半化疗药物可引起胃肠道反响,表示为口干.食欲不振.恶心.吐逆,有时可消失口腔粘膜炎或溃疡.便秘.麻痹性肠梗阻.腹泻.胃肠出血及腹痛也可见到.(4)免疫克制化疗药物一般多是免疫克制药,对机体的免疫功能有不合程度的克制造用,机体免疫体系在祛除体内残存肿瘤细胞上起着很重要的感化,当免疫功能低下时,肿瘤不轻易被掌握,反而加速复发或转移过程.(5)肾毒性部分化疗药物可引起肾脏毁伤,重要表示为肾小管上皮细胞急性坏逝世.变性.间质水肿.肾小管扩大,轻微时消失肾功衰竭.患者可消失腰痛;血尿.水肿.小便化验平常等.(6)肝毁伤化疗药物引起的肝脏反响可所以急性而短暂的肝伤害,包含坏逝世.炎症,也可以因为长期用药.引起肝慢性毁伤,如纤维化.脂肪性变.肉芽肿形成.嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检讨平常.肝区苦楚悲伤.肝肿大.黄疽等.(7)心脏毒性临床可表示为心率掉常.心力弱竭.心肌病分解征(病人表示为无力.运动性呼吸艰苦,发生发火性夜间呼吸艰苦,心力弱竭时可有脉快.呼吸快.肝大.心脏扩展.肺水肿.浮肿和胸水等),心电图消失平常.(8)肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性,表示为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表示为发烧.干咳.气急,多急性起病,伴随粒细胞增多.(9)神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎,表示为指(趾)麻痹.腱反射消掉,感到平常,有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可产生中枢神经毒性,重要表示为感到平常.振动感削弱.肢体麻痹.刺痛.步态掉调.共济掉调.嗜睡.精力平常等.(10)脱发有些化疗药物可引起不合程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物毁伤毛囊的成果.脱发的程度平日与药物的浓度和剂量有关.(11)其他如听力减退.皮疹.面部或皮肤潮红.指甲变形.骨质松散.膀胱及尿道刺激症.不育症.闭经.性功能障碍.男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起.经常应用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用打针水5ml,50mg加打针用水10ml消融后,再用心理盐水稀释后静点或动脉打针粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h打针125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 吐逆较轻微胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片剂50mg 打针100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 打针0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别留意出血偏向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤 6-巯基嘌呤 6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤 6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶 Ara-C 经常应用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效降低打针剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.重要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定 FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改良胰腺癌病人得生涯质量.推举剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周反复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺 HCFU11,羟基脲 HU13,优福定复方替加氟 UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用处似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织伤害明显,应即用1%普鲁卡因局部关闭,或50-100mg氢化可的松局部打针,同时冷湿外敷. 打针剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品产生沉淀.防止统一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大,生物运费用低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后反复.5mg消融于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg 4,丝裂霉素自立霉素 MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵.利血平.氯丙嗪有加强或延伸本品感化,使毒性增长. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应郑重5,培洛霉素派来霉素 PLM PEP 较高浓度散布于皮肤.肺.淋凑趣.食管.放疗前30min用本品则有协同感化.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素 THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺排泄增多,视物隐约痉挛性腹痛腹泻等分解症,重者需打针阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联应时留意防止加重延迟性腹泻.多产生于用药后第五天,平均中断4天. 打针剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,产生率约80-90%2,三尖杉酯碱 HHRT 重要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:天天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素,安乐素 Taxol 推举剂量每次135mg/m2中断静脉输注3h.打针前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 打针剂50mg酮康唑及氟康唑可克制本品活性.6,泰索帝 Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺 VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛 VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少中断30min. 胶囊50mg100mg.打针100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑 Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能 Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉打针,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,中断至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,不雅察5h,若消失红肿斑块为阳性. 打针剂1000IU10000IU 2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但勉励多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式盘算.每次剂量=AUC×(肌酐消除率+25).AUC浓度时光曲线下面积,一般采取肌酐消除率(ml/min)=(140-年纪)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 打针剂100mg女性血肌酐消除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾.甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中留意血钾.血镁. 打针剂10mg20mg30mg.吐逆一般产生于1-2h,中断2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 重要治疗恶性黑色素瘤. 打针剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗计划.推举剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.应用Calvert公式盘算.总剂量mg=AUC×(肌酐消除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌 MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 打针剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副感化微量元素硒在抵御放化疗副感化.解毒增效方面有必定感化. l 硒能加强免疫力.人体的淋凑趣.肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织恰是免疫细胞的分散地.是以,补硒可以有用进步放化疗患者的免疫力,使其顺遂完成放化疗. l 硒能削减化疗药物的毒性.研讨显示,在化疗前后服用较大剂量硒,可以削减白细胞降低,恶心.吐逆.食欲减退.轻微脱发.肾毒性等副感化,从而有助于合理加大化疗药物的剂量,以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗,恶性肿瘤细胞轻易产生耐药性.应用化疗药物的同时填补高剂量硒,可以明显降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,使之始终对化疗药物保持迟钝,易于治疗.硒能消除有害自由基.硒是强抗氧化剂,人体在放疗时大剂量补硒,可以敏捷进步机体抗氧化才能,消除有害自由基,削减放疗时的副感化. 须要留意的是,固然硒可以对放化疗的副感化有着极好的抵御后果.但是在选用补硒制剂时也要留意,不成大剂量填补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研讨会汤传忠师长教师的研讨,体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒,活性高接收率好,安然无副感化,能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的苦楚!传统分类,依据药物的起源和化学构造,分为烷化剂.抗代谢药.抗癌抗菌素.植物类.杂类和激素类等.许多肿瘤病人对化疗药物其实不懂得,下面我们就分离介绍下着五类化疗药物.一.烷化剂①化学构造:此类药物由烷基和功能基联结合而成.在有机化学中,碳元素和氢元素构成的有机化合物称为“烃”,假如个中的碳元素是饱和的(指一个碳原子结合4个氢原子),即结合“完整”,称之为“烷”.②感化道理:功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如DNA,RNA或蛋白质的亲核基团(如核酸的磷酸根.羟基.氨基,蛋白质的羧酸根.巯基.氨基)结合,以烷基代替这些基团的氢原子,使这些对性命有重要意义的生化物资和核酸.酶等不克不及进行正常代谢.③药物功能:此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起感化,增生快的细胞起首被杀伤,浓度足够大时可杀伤各类类型的细胞.二.抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常心理代谢的构造相似,是以可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不合程度加以阻断而产生疗效.经常应用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物.嘌呤相似物.嘧啶相似物等.②药物功能:因为尚未发明正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性不同,起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的不同,是以抗代谢药物的最大缺陷是在克制肿瘤细胞的同时对增生兴旺的正常细胞也有相当的毒性,且易产生耐药.③抗代谢药物的代表药有:叶酸抗代谢药物.嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三.抗癌抗菌素①这类药物是一种生物起源的抗癌药,像青霉素一般,平日是一些真菌的产品,对细菌也有克制造用,只是毒性较大,不像青霉素那样广泛用来抗沾染.②药物道理:临床经常应用的抗癌抗菌素重要起源于放线菌属,毒性较大.此类药物的感化机制不尽雷同,比方丝裂霉素主如果烷化感化,柔红霉素是RNA合成的克制剂,选择性的感化于嘌呤核苷,相似抗代谢药.③药物种类:经常应用的有放线菌素.博来霉素.柔红霉素.丝裂霉素等.四.植物抗癌药①药物道理:重要感化于有丝决裂期,使细胞停滞在M期.经常应用的长春新碱和长春花碱可克制RNA的合成,尤其是可与细胞微管蛋白(tubulin)结合,阻拦渺小管的蛋白装配,是以干扰纺锤体的合成,使细胞停滞在决裂间期.②药物种类:这类药物由植物中提取,经常应用的有长春碱类.三尖杉酯碱类.美登素.榄喷鼻烯乳.鬼臼碱类等.五.帮助药物重要用于缓解化疗的付感化,削减化疗消失的吐逆.脱发.苦楚悲伤等付感化,尤其是进步免疫力,如硒维康口嚼片可以引诱癌细胞向正常细胞偏向转化,可作为癌细胞的引诱分化剂单独应用或与西药分化剂结合应用,在癌症治疗中施展积极感化.。
化疗药物方案引言化疗(Chemotherapy)是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
化疗药物方案的制定是根据患者的具体情况和癌症类型而定。
本文将详细介绍化疗药物的分类以及常用的化疗药物方案。
化疗药物的分类1.细胞毒性药物:这类药物可以直接作用于癌细胞的DNA,抑制其复制和分裂。
包括氮芥类药物、铂类药物、紫杉醇类药物等。
2.免疫治疗药物:这类药物可以增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击能力。
包括白细胞介素、干扰素等。
3.靶向治疗药物:这类药物可以选择性地作用于癌细胞表面的特定蛋白质或信号通路,从而抑制或杀死癌细胞。
包括酪氨酸激酶抑制剂、激素类药物等。
4.慢性药物:这类药物可以持续释放药物成分,从而长时间地起到抑制癌细胞生长的作用。
常见的慢性药物包括长效芳香炔类激素和脱氢表雄酮等。
常用的化疗药物方案1.CMF方案:指环磷酰胺(Cyclophosphamide)、甲泼尼龙(Methotrexate)、氟尿嘧啶(Fluorouracil)三种药物的联合应用。
适用于乳腺癌、卵巢癌等。
2.BEP方案:指博来霉素(Bleomycin)、依托泊苷(Etoposide)、顺铂(Cisplatin)三种药物的联合应用。
适用于睾丸癌等。
3.FOLFIRINOX方案:指氟尿嘧啶(Fluorouracil)、奥沙利铂(Oxaliplatin)、伊立替康(Irinotecan)、奈达铂(Nab-paclitaxel)四种药物的联合应用。
适用于胰腺癌等。
4.R-CHOP方案:指利妥昔单抗(Rituximab)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)、多柔比星(Doxorubicin)、长春新碱(Vincristine)、强的松(Prednisone)五种药物的联合应用。
适用于非霍奇金淋巴瘤等。
副作用及对策化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、乏力、脱发等。
为了减轻这些副作用,可以采取以下对策: - 使用抗恶心药物:比如便秘、多潘立酮等。
1.CCSC是周期特异性药物,特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞,需等肿瘤细胞处于对应时相才有效,故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算(文生氏公式)体表面积(m2)=0.0061x身高(cm)+0.128X体重(kg)-0.1529工作中计算体表面积:以身高1.6m,体重60公斤,体表面积为1.6m2,做调整3.肿瘤病人治疗后,无复发,生存率》年,算治愈4.联合化疗方案药物成原则a.两种以上作用机制不同的药物组成b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合c.各药的毒性不相重复d.一般3〜4个药物最好腼床上一般2-3个药合用,4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者,5.化疗药物的器官毒性ADR (多柔比星,阿霉素):心脏毒性BLM (博来霉素):肺纤维化DDP (顺伯):肾毒性L-OHP (奥沙利伯)、VCR (长春新碱)、PTX (紫杉醇):神经毒性BCNU (卡莫司汀):肝毒性6.化疗分为a.诱导化疗:又称新辅助化疗,实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。
对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。
b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后,杀灭手术无法清除的微小病灶,减少复发,提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人,目的并不是彻底地消灭肿瘤,而在于能够平稳地控制肿瘤的进展,缓解患者的痛苦,延长其生命。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
7.常用细胞周期特异性药物S期特异性药物:抗叶酸类:甲氨蝶呤(MTX,胸腺嘧啶、嘌呤)、培美曲塞(PEM,胸腺嘧啶、嘌呤,)、雷替曲塞(胸腺嘧啶)、六甲蜜胺(嘧啶)抗嘧啶类:氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨(CAPE,希罗达,5-FU前体药)、替加氟(FT207, 5-FU衍生物)、替吉奥(替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾)、优福定(替加氟+尿嘧啶)、卡莫氟(HCFU,5-FU 抗代谢类衍生物)、阿糖胞苷(Ara-c)、吉西他滨(GEM,作用机制同Ara-c)、安西他滨(Ara-c衍生物)抗嘌呤类:6-巯嘌呤(6-MP)、硫唑嘌呤(体内转化6-巯嘌呤起作用)、氟达拉滨(Ara-A,阿糖腺苷类似物,抗病毒类)、硫鸟嘌呤(6-TG)、喷他司丁(DCF,新的抗代谢药,本品是从链霉素菌中分离得的抗生素)干扰嘌呤和嘧啶合成:羟基脲(HU)拓扑异构酶I:喜树碱类,羟喜树碱(HCPT),伊立替康(CPTT1)、拓扑异构酶抑制剂拓扑替康拓扑异构酶II:依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26)M期特异性药物:长春碱类:长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)紫杉类:紫杉醇(PTX)、多西他赛(DOC)G1期特异性药物:L-ASP(L-门冬酰胺酶),肾上腺皮质类固醇G2期特异性药物:博来霉素(BLM,国外)、平阳霉素(PYM,国内,与BLM成分相近)影响蛋白质功能与合成的药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱8.细胞周期非特异性烷化剂(DNA交联剂,破坏DNA结构和功能)氮芥类:氮芥(HN/、苯丁酸氮芥(CLB)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、 2美法仑(PAM,MEL)乙烯亚胺类:塞替派(TSPA)亚硝脲类:卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、尼莫司汀(ACNU)、司莫司汀(Me-CCNU)、雌莫司汀甲环酸酯类:白消安(BUS,马利兰)其他烷化剂:美法仑(PAM,MEL)、达卡巴嗪(DTIC)、替莫唑胺、丙卡巴肼(属非典型烷化剂)铂类(破坏DNA结构和功能)顺伯(DDP)、卡伯(CBP)、奥沙利伯(L-OHP,OXA)、奈达伯、洛伯抗生素(破坏DNA结构和功能)丝裂霉素(自力霉素,MMC)抗生素(干扰转录过程和阻止mRNA合成)放线菌素(更生霉素,DACT)蒽环类:多柔比星(阿霉素,ADM)、表柔比星(表阿霉素,E-ADM)、吡柔比星(THP)、柔红霉素(DNR)、伊达比星、米托蒽醌(MIT、NVT)、阿柔比星其他细胞周期非特异性药物替莫唑胺:TMZ,新型口服广谱抗肿瘤药,断裂DNA单链或双链,阻断DNA复制。
常规的化疗方案有哪些药物名称常规的化疗方案有哪些药物名称引言:在现代医学中,化疗作为治疗癌症的重要手段之一,扮演着不可替代的角色。
化疗是通过使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂,以达到减少肿瘤负荷的目的。
而常规的化疗方案中,涉及到许多不同的药物。
本文将从药物分类、具体药物名称及作用机制三个方面来介绍常规化疗方案中常用的药物。
一、药物分类:常规化疗方案中的药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
常见的分类包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、酶抑制剂、激素类药物等。
1. 细胞周期非特异性药物:细胞周期非特异性药物是指可以在细胞生命周期的任何时期对癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期非特异性药物包括环磷酰胺、顺铂和柔红霉素等。
2. 细胞周期特异性药物:细胞周期特异性药物是指只对细胞特定周期的癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期特异性药物包括多柔比星、长春碱和依托泊苷等。
3. 酶抑制剂:酶抑制剂是指通过抑制特定酶的活性来阻断癌细胞的生长和分裂。
常见的酶抑制剂包括替吉奥、培美曲塞和阿那曲星等。
4. 激素类药物:激素类药物是指通过调节激素水平来治疗癌症的药物。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙等。
二、常规化疗方案中的药物名称及作用机制:常规化疗方案中,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
以下将介绍几种常用的药物及其作用机制。
1. 环磷酰胺:环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物,它通过交联DNA链来阻断癌细胞的生长和分裂。
环磷酰胺主要用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤和乳腺癌等。
2. 顺铂:顺铂也是一种细胞周期非特异性药物,它可以通过与DNA结合来抑制DNA的复制和修复,进而影响癌细胞的生长和分裂。
顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌和食管癌等。
3. 多柔比星:多柔比星是一种细胞周期特异性药物,它主要作用于癌细胞的S期和G2期,阻断DNA的复制和RNA的合成。
多柔比星广泛用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的治疗。
化疗药物的分类各类化疗药物以其在分子水平的作用机制可以分类五大类:(1)烷化剂:是最早问世的细胞毒药物,抗瘤谱广,在体内半衰期短,毒性较大,常用于大剂量短程疗法或间歇用药。
进一步又可分为5类:①氮芥类:即氮芥(HN2)及其衍生物,包括环磷酰胺(CTX)、消瘤芥(AT-1258)、苯丙酸氮芥(MEL)、苯丁酸氮芥(CLB)、甲氧芳芥、抗瘤新芥、甲氮咪胺等。
②乙烯亚胺类:常用的药物为塞替哌(TSPA)。
③亚硝脲类:有卡莫司汀(BCNU)、尼莫司汀(ACNU)、司莫司汀(Me-CCNU)、洛莫司汀(CCNU)等。
④甲基黄酸酯:即白消安(BUS)。
⑤环氧化合物类:是一类能干扰细胞代谢过程的药物,其化学结构常与核酸代谢的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似,通过特异性对抗干扰核酸代谢,产生抗肿瘤效应。
(2)核苷酸还原酶抑制剂及其抗代谢药:如羟基脲主要抑制核苷酸还株酶阻止胞苷酸转变为脱苷酸从而抑制DNA合成;其他药物还有氨基酸拮抗剂、维生素拮抗剂、DNA多聚酶抑制剂等。
①叶酸抗代谢物,如甲氨蝶呤(MTX)。
②嘌呤抗代谢物,如巯嘌呤(6-MP)、硫鸟嘌呤(6-TC)。
③嘧啶抗代谢物,如氟尿嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、六甲嘧胺(HMM)、环胞苷(CCY)等。
(3)抗生素类抗肿瘤药:来源于微生物的抗肿瘤药,多数由放线菌产生,属细胞周期非特异性药物,基本上可分醌类、亚硝脲类、糖肽类、色肽类和糖苷类等。
近年研究中的新抗肿瘤抗生素有放线菌素D、博莱霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)等。
(4)抗肿瘤植物药:是近年来临床上常用的一类药,主要为生物碱类,包括长春新碱(VCR)、秋水仙碱(COL)、三尖杉酯碱(HH)、紫杉类等。
(5)杂类:除以上4种抗肿瘤药外,还有一些抗肿瘤药物,其生化结构和作用机理有别于上述药物,这类药物有抗癌锑、门冬酰胺酶(ASP)、乙亚胺、甲基苄肼(PCB)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)斑蝥素等。
化疗药品配置指南及评分表1. 引言引言引言本指南旨在为医生、临床药师和其他有关人员提供关于化疗药品的详细信息和配置建议。
同时,为了方便评估化疗药物的适用性和风险,我们还提供了一个评分表,用于评估每种化疗药物的疗效和不良反应。
2. 化疗药品分类化疗药品分类化疗药品分类- 化学疗法(___):主要用于治疗癌症和其他恶性肿瘤的药物,如抗癌药。
化学疗法(Chemotherapy):主要用于治疗癌症和其他恶性肿瘤的药物,如抗癌药。
化学疗法(Chemotherapy):主要用于治疗癌症和其他恶性肿瘤的药物,如抗癌药。
- 免疫调节剂(Immunomodulators):用于调整免疫系统功能的药物。
免疫调节剂(Immunomodulators):用于调整免疫系统功能的药物。
免疫调节剂(Immunomodulators):用于调整免疫系统功能的药物。
- 靶向治疗药物(Targeted Therapy):针对特定分子或细胞靶点的药物,以抑制肿瘤生长和复制。
靶向治疗药物(Targeted Therapy):针对特定分子或细胞靶点的药物,以抑制肿瘤生长和复制。
靶向治疗药物(Targeted Therapy):针对特定分子或细胞靶点的药物,以抑制肿瘤生长和复制。
3. 化疗药品配置指南化疗药品配置指南化疗药品配置指南- 根据患者病情和病史,选择最适合的化疗药物。
- 考虑患者的年龄、性别、健康状况、肝肾功能等因素。
- 注意与其他药物的相互作用,避免不良反应的发生。
- 为患者提供详细的用药说明和注意事项,确保患者正确定时、正确用药。
4. 化疗药品评分表化疗药品评分表化疗药品评分表使用以下指标对每种化疗药物进行评分:- 疗效评分:根据该药物对肿瘤的抑制效果和预期疗效进行评估,分为优秀、良好、一般和差。
疗效评分:根据该药物对肿瘤的抑制效果和预期疗效进行评估,分为优秀、良好、一般和差。
疗效评分:根据该药物对肿瘤的抑制效果和预期疗效进行评估,分为优秀、良好、一般和差。
2023常用化疗药物及分子靶向药物分类通常可将化疗药物分为几类,其中烷化剂和抗代谢药以该类药物细胞毒作用命名,激素类药物以其生理作用命名,天然药物的命名说明了其药物来源。
生物调节剂类药物包括可以模仿、刺激、促进、抑制甚至改变机体对肿瘤反应的药物。
分子靶向药物作用于肿瘤细胞或其微环境中的变异。
无法分入其他种类的药物被分为杂类。
每一类药物能按药物作用机制、药物或衍生物的生化结构、生理学作用机制分为几种亚类型。
常用化疗药物及分子靶向药物分类药物名称烷化剂类烷基磺酸盐白消安氯丙咤衍生物塞替派(三乙烯硫代磷酰胺)金属盐类K销、顺销、草酸销氨芥类基达莫司汀、环磷酰胺、雌英司汀、异环嶙酰胺、氨芥、美法仑亚硝(基)麻类k莫司汀、洛英司汀、链麻毒家三氯哩味哩甲酰胺类抗代谢类达卡巴嗪、替英理胺叶酸拮抗剂甲氨媒吟、培美曲塞、普拉曲沙嚓吟类克拉屈滨、械达为滨、航嗦吟.奈拉滨、喷司他r、硫鸟嗦吟啼蜿笑阿扎胞仔、卡培他演、阿裾胞件、地西他演、天然类^尿嚅噬脱辄核甘、氟尿喀咤、吉西他滨、曲版尿首电合片抗生家类博来而我、放线荫求、柔灯得家、多柔比星、表柔比星、去甲躯基柔红毒素、丝裂霉素、米托悉:酿、戊柔比星酶类天冬酰核酶.梭肽酶激管聚体稳定剂长巴他赛,多西他赛、紫杉醉有丝分裂抑制剂甲磺酸艾H布林、伊沙匹隆、长春敢、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨然甲睾BH 及其他 比卡管胺、思杂自胺、案:他胺、尼鲁米特晒酸阿比特龙 瓦鲁米待、阿那曲眸、来的理、依西夫坦 地塞米松、泼花松 Ci 烯雌瓯 地加瑞克 戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普通林 奥的肽 除酸甲地孕酮.储值甲羟牛OH 氟维司群、雷洛普芬、他英甘芬、托瑞米:芬 奥曲肽 甲状腺素、左甲状腺素 阿柏西普 夫拉平度 类维生素A 、磺碘唾、罗米地辛 维莫德吉索尼德吉 贝利司他帕比司他 地尼白介索 曲妥珠单抗-美坦新偶联物、阿仑单抗、博纳吐单抗、色瑞替尼、西妥昔单抗、达番木单抗、地诺单抗、埃罗妥珠单抗、吉妥单抗、替伊莫单抗、阿托珠单抗、奥法木单抗、帕尼单抗、帕妥珠单抗、帕纳单抗、雷英芦单抗、利妥昔单抗、司妥昔单抗、硼替佐米、曲妥珠单抗.碘-131托西莫单抗 依维莫司、西罗莫司脂化物 奥拉帕尼 高三尖杉葡就 硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米 阿法替尼、阿西替尼、伯舒替尼、卡博替尼、色瑞替尼、考比替尼、克嗖替尼、达拉非尼、达沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、依布替尼、史代拉利司、甲避或伊马卷尼、U 旧:;k 仑伐替尼、曲美替尼、米晚妥林、耐昔妥珠单抗、奥西替尼、帕博西尼、帕理帕尼、瑞戈非尼、鲁索替尼、司马沙尼、索拉非尼、舒尼替尼、曲关科尼、凡傅他尼、成罗萨尼 维A 酸(ATRA ) 伊兀单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗 α干扰家-2a 、a 干扰素-2b 重组人白介索-2、地尼白介素、奥普瑞白介素促红细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、人粒细胞H 噬细胞集落刺激因子激索和激素拮抗剂类雄淑康美雌激素受体拉抗剂雌激素合成抑制剂芳香酶抑制剂糖皮质激康雌激索类GnRH 受体拮抗剂1HRH 激动剂宓肽激家杼放抑制剂孕激家类选择性雌激素受体修饰剂及雌激康受体拈抗剂生长激素抑制剂甲状腺激家分子靶向药物血管生成配体结合体周期依赖激醒抑制剂基因表达洞节类Hedgehog 通路抑制剂组蛋白脱乙酰酶抑制剂白介素-2受体存素单克隆抗体及抗体-药物嵌合体mTOR 激酶抑制剂PARP1抑制剂蛋白合成抑制剂选白醒体抑制剂受体酪氨酸激酶抑制剂.多重激酶抑制剂,其他激酶抑制剂视黄酸受体表达修饰物生物调节剂免疫检测点抑制剂干扰家白介素骨髓和红细胞生长刺激因子非特异性免疫调节剂沙利度胺、泊马度胺、来那度胺疫苗(自体细胞免疫)Sipu1euce1-T杂类肾上腺皮质抑制剂米托坦双瞬酸盐类帕米瞬酸、哩来麟酸细胞保护剂(活性拮抗剂)氨磷汀、右雷佐生、美司钠丙卡巴肺衍生物丙卡巴肿(甲基茉腑)光敏性药物叶菲尔钠抗血小板药阿那格雷盐类三辄化抑三聚IR胺类似物六甲蜜胺腺类物羟基麻注:GnRH,促性腺激素释放激素;I1,白介素;1HRH,黄体生成素释放激素;mTOR,哺乳类动物西罗莫司靶蛋白;PARP1多腺吉二磷酸核糖聚合酶。
化疗药的应用范围及相关科普知识化疗药的应用范围及相关科普知识化疗是一种常见的癌症治疗方法,通过使用化疗药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将介绍化疗药的应用范围及相关科普知识,帮助读者更好地了解和应对癌症治疗过程中的化疗药物。
一、化疗药的应用范围化疗药物常用于癌症的治疗过程中,它可以通过不同的方式来达到治疗的效果。
以下是常见的化疗药物的应用范围:1. 根治性治疗:在早期癌症患者中,化疗药物可以被用于根治性治疗。
这种治疗方法的目的是完全摧毁癌细胞,以达到治愈的效果。
2. 辅助性治疗:在癌症手术后,化疗药物常被用于辅助性治疗。
它可以帮助清除手术后残留的癌细胞,以减少复发的机会。
3. 术前准备:在某些情况下,癌症患者需要在手术前接受化疗药物的治疗。
这种情况下,化疗药物的目的是缩小肿瘤的大小,以方便手术的进行。
4. 高风险患者:对于某些癌症的高风险患者,化疗药物可以被用来预防复发或扩散。
这种治疗方法可以帮助延长患者的生存时间。
5. 症状缓解:在晚期癌症患者中,化疗药物可以被用于缓解症状,减少疼痛以及提高生活质量。
二、化疗药的分类及作用机制化疗药物可以分为多个不同的类别,每种类别的药物对癌细胞起到不同的作用。
以下是常见的化疗药物的分类及其作用机制:1. 细胞毒药物:这类药物可以通过直接破坏癌细胞的DNA和RNA 来抑制其生长和分裂。
常见的细胞毒药物包括紫杉醇、顺铂等。
2. 免疫调节药物:这类药物可以提高机体免疫系统的活性,增强对癌细胞的攻击。
常见的免疫调节药物包括干扰素和白介素等。
3. 靶向治疗药物:这类药物通过作用于特定的癌细胞蛋白或信号通路来抑制癌细胞的生长和扩散。
常见的靶向治疗药物包括卡培他滨和曲妥珠单抗等。
4. 激素类药物:这类药物可以通过调节体内激素水平来抑制一些特定类型的癌细胞的生长。
常见的激素类药物包括雌激素和雄激素等。
三、化疗药物的副作用尽管化疗药物在癌症治疗中起到了重要的作用,但它们也会引起一系列的副作用。
1、细胞周期非特异性药物(CCNSC)与细胞周期特异性药物(CCSC )得区别CCSC就是周期特异性药物,特异性地杀伤处于特定时相得肿瘤细胞,需等肿瘤细胞处于对应时相才有效,故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算(文生氏公式)体表面积(m2)=0、0061×身高(cm)+0、128×体重(kg)-0、1529工作中计算体表面积:以身高1、6m,体重60公斤,体表面积为1、6m2,做调整3.肿瘤病人治疗后,无复发,生存率≥5年,算治愈4.联合化疗方案药物成原则a、两种以上作用机制不同得药物组成b、周期非特异性药物与不同时相得周期特异性药物配合c、各药得毒性不相重复d、一般3~4个药物最好,临床上一般2-3个药合用,4个药合用一般用于复发得肿瘤患者或者难治性得血液病患者,5、化疗药物得器官毒性ADR(多柔比星,阿霉素):心脏毒性BLM(博来霉素):肺纤维化DDP(顺铂):肾毒性L-OHP(奥沙利铂)、VCR(长春新碱)、PTX(紫杉醇):神经毒性BCNU(卡莫司汀):肝毒性6.化疗分为a、诱导化疗:又称新辅助化疗,实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做得全身化疗,目得就是使肿块缩小、及早杀灭瞧不见得转移细胞,以利于后续得手术、放疗等治疗。
对于早期与晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗得方法。
b、辅助化疗:手术治疗与放疗得后,杀灭手术无法清除得微小病灶,减少复发,提高生存率。
c 、姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除得肿瘤病人,目得并不就是彻底地消灭肿瘤,而在于能够平稳地控制肿瘤得进展,缓解患者得痛苦,延长其生命。
这时得化疗称作“姑息化疗”。
7、常用细胞周期特异性药物S 期特异性药物:抗叶酸类:甲氨蝶呤(MTX ,胸腺嘧啶、嘌呤)、培美曲塞(PEM ,胸腺嘧啶、嘌呤,)、雷替曲塞(胸腺嘧啶)、六甲蜜胺(嘧啶)抗嘧啶类:氟尿嘧啶(5-FU )、卡培她滨(CAPE ,希罗达,5-FU 前体药)、替加氟(FT207,5-FU 衍生物)、替吉奥(替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾)、优福定(替加氟+尿嘧啶)、卡莫氟(HCFU ,5-FU 衍生物)、阿糖胞苷(Ara-c )、吉西她滨(GEM ,作用机制同Ara-c)、安西她滨(Ara-c 衍生物)抗嘌呤类:6-巯嘌呤(6-MP )、硫唑嘌呤(体内转化6-巯嘌呤起作用)、氟达拉滨(Ara-A ,阿糖腺苷类似物,抗病毒类)、硫鸟嘌呤(6-TG )、喷她司丁(DCF ,新得抗代谢药,本品就是从链霉素菌中分离得得抗生素)干扰嘌呤与嘧啶合成 :羟基脲(HU)拓扑异构酶I :喜树碱类,羟喜树碱(HCPT ),伊立替康(CPT-11)、拓扑替康拓扑异构酶II :依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26)M 期特异性药物:长春碱类:长春碱(VLB )、长春新碱(VCR )、长春瑞滨(NVB )、长春地辛(VDS )紫杉类:紫杉醇(PTX )、多西她赛(DOC )G 1期特异性药物:L-ASP (L-门冬酰胺酶),肾上腺皮质类固醇G 2期特异性药物:博来霉素(BLM ,国外)、平阳霉素 (PYM ,国内,与BLM 成分相近)影响蛋白质功能与合成得药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂8、细胞周期非特异性烷化剂(DNA交联剂,破坏DNA结构与功能))、苯丁酸氮芥(CLB)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、氮芥类:氮芥(HN2美法仑(PAM,MEL)乙烯亚胺类:塞替派(TSPA)亚硝脲类:卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、尼莫司汀(ACNU)、司莫司汀(Me-CCNU)、雌莫司汀甲环酸酯类:白消安(BUS,马利兰)其她烷化剂:美法仑(PAM,MEL)、达卡巴嗪(DTIC)、替莫唑胺、丙卡巴肼(属非典型烷化剂)铂类(破坏DNA结构与功能)顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP,OXA)、奈达铂、洛铂抗生素(破坏DNA结构与功能)丝裂霉素(自力霉素,MMC)抗生素(干扰转录过程与阻止mRNA合成)放线菌素(更生霉素,DACT)蒽环类:多柔比星(阿霉素,ADM)、表柔比星(表阿霉素,E-ADM)、吡柔比星(THP)、柔红霉素(DNR)、伊达比星、米托蒽醌(MIT、NVT)、阿柔比星其她细胞周期非特异性药物替莫唑胺:TMZ,新型口服广谱抗肿瘤药,断裂DNA单链或双链,阻断DNA复制。
治疗多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤。
安丫啶(AMSA)9、抗肿瘤抗体类(抗体靶向药物)利妥昔单抗:美罗华,B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞表达CD20替伊莫单抗:泽维宁,治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤,具有CD20分子靶向作用得放射性抗体。
泽维宁™治疗依赖于生物靶向得单克隆抗体以及β-放射性同位素得联合作用。
托西莫单抗(百克沙):靶点CD20 治疗低度或滤泡型B细胞NHL Ofatumubab (Arzerra) :靶点CD20,慢性淋巴细胞白血病患者,使用氟达拉滨与阿仑单抗无效,可使用。
曲妥珠单抗:赫赛汀,特异性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2),治疗表达HER2得乳腺癌、胃癌帕妥珠单抗:作用于HER2,HER2阳性得转移性乳腺癌T-DM1(Kadcyla):作用于HER2,HER2阳性得转移性乳腺癌西妥昔单抗:爱必妥,特异性地结合表皮生长因子受体(EGFR),治疗结直肠癌,头颈部肿瘤帕尼单抗:特异性地结合表皮生长因子受体(EGFR),治疗结直肠癌贝伐珠单抗:抑制血管内皮生长因子(VEGF)依匹单抗(Yervoy):靶点CTLA4 ,治疗黑色素瘤阿仑单抗(Campath) 靶点:CD52 肿瘤类型:慢性淋巴细胞白血病Brentuximab vedotin(Adcetris)靶点:CD30 治疗霍奇金淋巴瘤吉姆单抗:靶点CD33,肿瘤类型:急性髓细胞白血病10.激素类抗肿瘤药福美坦:兰她隆,选择性抑制芳香化酶,阻断在外周组织与癌组织中由雄激素向雌激素转化得生物过程,大大减少体内雌激素,从而抑制乳腺癌生长。
依西美坦:通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成就是一种有效得选择性治疗绝经后激素依赖性乳腺癌得方法阿那曲唑:选择性抑制芳香化酶,绝经后妇女雌激素受体阳性得晚期乳腺癌得治疗。
来曲唑:选择性抑制芳香化酶,绝经后妇女雌激素受体阳性得晚期乳腺癌得治疗。
氨鲁米特:镇静催眠药格鲁米特得衍生物,特异性抑制雄激素转化为雌激素得芳香化酶活性。
绝经后晚期乳腺癌她莫昔芬:(TAM)对抗雌激素,治疗雌激素受体阳性得乳腺癌,复发转移乳腺癌氟维司群:竞争性得雌激素受体拮抗剂,治疗绝经后雌激素受体阳性得乳腺癌托瑞米芬:抗雌激素药物,绝经妇女雌激素受体阳性转移性乳腺癌戈舍瑞林:抑制促黄体生成素得合成,引起血清睾酮与雌二醇得下降,治疗前列腺癌、绝经前与绝经期得乳腺癌、子宫内膜异位症亮丙瑞林:抑制垂体生成与释放促性腺激素,抑制卵巢与睾丸对促性腺激素得反应,从而降低雌二醇与睾酮得生成。
治疗前列腺癌、绝经前且雌激素受体阳性得乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、中枢性性早熟症曲普瑞林:一合成十肽促性腺激素类似物,抑制促性腺激素分泌,抑制睾丸与卵巢功能,前列腺癌,性早熟,子宫内膜异位症、女性不孕症、手术前子宫肌瘤氟她胺:抗雄激素,治疗前列腺癌雌激素类:eg、己烯雌酚,抗雄激素,治疗前列腺癌,绝经期乳腺癌雄激素类:eg、二甲基睾酮,丙酸睾酮,氟羟睾酮,抗雌激素,治疗骨转移晚期乳腺癌甲羟孕酮酯:(安宫黄体酮,MPA),治疗肾癌,乳腺癌,子宫内膜癌,可增强病人食欲。
糖皮质激素类:常用泼尼松与泼尼松龙。
作用于淋巴组织,诱导淋巴细胞溶解,对急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤疗效好,与其她抗肿瘤药合用,治疗霍奇金及非霍奇金淋巴瘤11、抗信号转导药伊马替尼:格列卫,酪氨酸激酶抑制剂,费城染色体阳性得慢性髓细胞白血病、胃肠道间质瘤吉非替尼:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,治疗铂类治疗失败得晚期非小细胞肺癌(NSCLC)克唑替尼:(赛可瑞)酪氨酸激酶抑制剂,间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性得局部晚期或转移性NSCLC埃克替尼:表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,至少一个化疗方案失败得晚期或者转移性NSCLC厄洛替尼:(凯罗特)EGFR与人表皮生长因子受体I(HER1)得酪氨酸激酶抑制剂,至少一个化疗方案失败得晚期或者转移性NSCLC奥希替尼:(泰瑞沙)EGFR酪氨酸激酶抑制剂,既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展,并且存在EGFR T790M突变阳性得局部晚期或者转移性NSCLC安罗替尼:多靶点得受体酪氨酸激酶抑制剂,既往至少接受过2种化疗案后进展或复发得晚期或转移性NSCLC。
阿帕替尼:小分子血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂既往至少接受过2种化疗案后进展或复发得晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
12、其她抗肿瘤药三氧化二砷:(亚砷酸)治疗急性早幼粒细胞白血病维A酸:治疗急性早幼粒细胞白血病来那度胺:沙利度胺类似物,作用机制未阐明,已知有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成与免疫调节等特性,与地塞米松合用,治疗曾接受过至少一种疗法得多发性骨髓瘤13、抗肿瘤辅助药亚叶酸钙:a、叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤,乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)得解毒剂b、预防甲氨蝶呤过量或大剂量引起得严重毒性反应c、叶酸缺乏引起得巨幼红细胞性贫血e、与5-FU合用,用于晚期结肠、直肠癌美司钠:预防环磷酰胺类引起得膀胱炎以及泌尿道损伤5-HT3拮抗剂:昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛司琼、阿扎司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼阿瑞匹坦:人P物质神经激肽1(NK1)受体拮抗剂,与其她止吐药合用,治疗高致吐化疗药引起得急性与迟发性恶心与呕吐常用化疗方案1、PF方案:顺铂(DDP)+5-FU,非特异性+特异性(抗代谢类)2、TP方案:紫杉醇(PTX)+顺铂,特异性(M期)+非特异性3、DP方案:多西她赛(DOC)+顺铂,特异性(M期)+非特异性4、GP方案:吉西她滨(GEM)+顺铂,特异性(抗代谢,S期)+非特异性5、紫杉醇+吉西她滨+卡铂(CBP),特异性(M期)+特异性(S期)+非特异性6、卡培她滨(CAPE)+顺铂,特异性(S期)+非特异性7、吉西她滨+长春瑞滨(NVB),特异性(S期)+特异性(M期)常用化疗药注意事项顺铂(DDP):必须用生理盐水稀释,a、消化道反应,采取有效止吐药物b、肾脏毒性,使用时需配合水化利尿,使尿量保持在2000~3000毫升,c、听神经毒性,注意询问病人有无耳鸣卡铂(CBP)需用5%葡萄糖溶液稀释,若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。
用法:通常按AUC计算剂量,常用AUC就是4~6,通常取5。