关木通事件
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常用中药品种论述之川木通与木通及预知子川木通为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或绣球藤Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤茎。
又名:淮通、小木通、白木通、油木通、淮木通。
原植物小木通又名土木通、大木通、山木通、蓑衣藤、皮翁铁线莲,分布于陕西、甘肃、贵州、四川、湖北、湖南、浙江、广东、广西、云南;绣球藤又名大木通、大淮通、山木通、广木通、花木通、油木通、柴木通、淮木通、山铁线莲、四喜牡丹、白花木通、金钱木通、白花绣球藤,分布于陕西、甘肃、安徽、江西、河南、湖北、广西、云南、贵州、四川、西藏。
本品药材性状:呈长圆柱形,略扭曲,长50~100cm,直径2~3.5cm。
表面黄棕色或黄褐色,有纵向凹沟及棱线;节处多膨大,有叶痕及侧枝痕。
残存皮部易撕裂。
质坚硬,不易折断。
切片厚0.2~0.4cm,边缘不整齐,残存皮部黄棕色,木部浅黄棕色或浅黄色,有黄白色放射状纹理及裂隙,其间布满导管孔,髓部较小,类白色或黄棕色,偶有空腔。
气无,味淡。
绣球藤与小木通的主要区别是表面灰黑色或灰黄色,横切面木部灰白色,粗者中心常变黑,鲜时切者切面上少数粘附灰黑色胶质物。
除烦,通经下乳。
中医临床用于淋症,水肿,心烦尿赤,口舌生疮,经闭乳少,湿热痹痛。
现代药理研究表明:本品有利尿作用。
木通为木通科植物木通Akebia quinata(Thunb.)Decne.、三叶木通Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz. 或白木通Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz. var. australis(Diels)Rehd. 的干燥藤茎。
原植物木通又名腊瓜、八月瓜、八月炸、冷饭包、野香蕉、五叶木通,广布于北起陕西,南至广东、广西,东至东南沿海各省,西达四川;三叶木通又名八月札、八月炸,分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东及长江流域各省;白木通又名八月炸、地海参、八月瓜藤、三叶木通,广布于长江流域各省,北至山西、陕西、河南,西南至云南。
高磷血症的的考试题目和答案1、长期高磷血症会导致心脏、血管钙化,腹膜透析者必须在进食的同时服用的药物是A.铁剂B.磷化物C.磷结合剂D.钙结合剂E.磷软化剂[答案]C2、下列药物中,驾驶员服用后可能出现嗜睡的是A.布洛芬B.奥美拉唑C.双氯芬酸D.雷尼替丁E.二氢麦角碱[答案]B[解析]可引起驾驶员嗜睡的药物有抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药、质子泵抑制剂3、一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等;为安全起见驾驶员应该A.开车前2小时服用B.开车前2小时慎用C.开车前4小时服用D.开车前4小时慎用E.开车前6小时勿用[答案]D[解析]防范措施中规定,驾驶员在开车前4小时慎用上述药物,或服用后休息6小时再开车4、服用抗过敏药治疗过敏性疾病后不宜驾车的主要原因是A.可致幻觉、精神错乱、眩晕B.可致头晕、眼花、全身麻木C.引起定向力障碍D.可致视力模糊E.引起嗜睡[答案]E[解析]抗过敏药抗组胺的同时也抑制大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现为神志低沉、嗜睡。
5、药物警戒的概念为A.研究药物的安全性B.一种学术上的探讨C.可以了解药害发生的规律,从而减少和杜绝药害,保证用药安全D.有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动E.评价用药的风险/效益比[答案]D[解析]WHO将药物警戒定义为发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。
6、药物警戒的意义不包括A.加强用药及所有医疗干预措施的安全性,优化患者的医疗质量B.改进用药安全,促进公众健康C.对药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价,促进合理用药D.促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训,推动与公众的有效交流E.制定和执行药品保管制度[答案]E[解析]药物警戒的意义主要包括以下几个方面:①加强用药及所有医疗干预措施的安全性,优化患者的医疗质量;②改进用药安全,促进公众健康;③对药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价,促进合理用药;④促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训,推动与公众的有效交流。
木通在中药复方中的混用误用及考证辨析齐德英;金颖慧;旺建伟【摘要】木通是古今常用药,由于名称变更,在历代本草中出现了木通和通草名实不一的现象.现代临床对于古方中的木通名实混用不加考证的照搬照用,直接影响了古代医方固有的疗效.关木通是近代使用的药物,其形状与木通相似,而被误用为木通,导致龙胆泻肝丸事件的发生,为此解决方中药物名实混淆变得无为重要.为了使木通在方中充分地发挥作用,更好的指导现代临床用药,明析方中木通之名实混用具有重要的意义.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)006【总页数】2页(P6-7)【关键词】木通;通草;关木通;考证;当归四逆汤;龙胆泻肝丸【作者】齐德英;金颖慧;旺建伟【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江省中医药基础重点实验室,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江省中医药基础重点实验室,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江省中医药基础重点实验室,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R28木通原名为“通草”,始载于《本经》并列为中品。
由于历代本草记载不同,出现了“木通”与“通草”异物同名和同物异名的现象,分辨不清。
在唐代以前只用“通草”,唐后期首次把“通草”改为“木通”,同时认识到“通草”是通脱木。
而宋代“木通”和“通草”名实混用比较严重。
明代李时珍复古用“通草”。
清代“木通”作为常用名,亦有用“通草”的。
由于各时期的混用情况不同,在当归四逆汤等一些方中存在“木通”和“通草”混用。
关木通是近代开始使用的药物,1990版《中华人民共和国药典》[1]收载关木通,且做为今之所用木通的主要商品,而木通却仅在当地自产自销。
此后龙胆泻肝丸中的木通被关木通代用,但在临床使用过程中出现肾脏毒性反应,经研究表明是关木通所致,且认识到是木通的误用。
故考证方中木通之名混用,以指导临床用药。
1 木通之名的历史沿革早在《神农本草经》[2]记载:“通草,味辛平,主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘,一名附支,生山谷。
中药饮片丑闻暴露国药“死穴”
刘福兴
【期刊名称】《中国.城乡桥》
【年(卷),期】2004(000)004
【摘要】<正> “丑闻,中医药最大的丑闻!”和‘关木通事件’、‘大黄事件’比起来,这次两大著名中医院使用假冒中药饮片的性质要恶劣得多,日前,一位不愿透露姓名的老中医在接受记者采访时忧虑地指出。
近日,媒体披露的河北安国药商串通北京永安复星制药有限公司中药饮片
【总页数】1页(P16-16)
【作者】刘福兴
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.跨国公司的中国生存——朗讯丑闻暴露中国商业环境“潜规则” [J], 王晨波;冯亦斐
2.从《中国药典》2010年版对中药饮片的新定义看中药饮片的发展策略 [J], 李秋萍;黄达芳
3.《中华人民共和国药典》(2020年版)中药材\r和中药饮片质量标准增修订工作思路 [J], 屠鹏飞;黄璐琦;陈万生;陈士林;曹晖;李振国;钱忠直
4.《美国药典》《欧洲药典》《日本药典》与《中国药典》中中药饮片微生物限度检查及标准的比较研究 [J], 范一灵;李琼琼;秦峰;刘浩;杨美成
5.关于中药饮片质量和质量标准及《中国药典》2020年版饮片标准修订的思考与建议 [J], 曹晖;黄璐琦
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2015.10中医中药223关于合理使用含马兜铃酸中药的探讨王悦晴上海市同济医院药剂科 上海市 200065【摘 要】从1991年比利时学者发现服用含有广防己的中草药减肥时出现进行性肾损害,到近年来由“龙胆泻肝丸”引发的关木通事件,使得人们谈“马兜铃酸”色变,2003年,国家中医药管理局颁布了有关马兜铃属植物中药如关木通、青木香等禁止临床使用的通知,使得这一类中药目前在临床上难觅踪迹。
有些临床医生提出恢复使用此类中药,作为一名药剂师,笔者将从马兜铃酸的控毒减毒方面谈合理使用含马兜铃酸中药。
【关键词】马兜铃酸;毒性;合理使用1 关于马兜铃酸马兜铃酸是一类具有致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。
这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中,而这些植物作为中草药则被广泛地应用于临床医疗中,在中医临床治疗中发挥着其重要的治疗效果。
临床使用以马兜铃、关木通、广防己、寻骨风、青木香为多,且马兜铃酸A 的含量较高。
2 控毒减毒2.1 合理配伍刘美凤[1]等人发现当归与马兜铃配伍均有好的减毒作用,最佳配伍比例为2:1,在此比例之下,较单味马兜铃药材同法提取马兜铃酸A 的含量下降了67.63%。
射干、半夏与马兜铃按不同比例配伍总体上呈现降低马兜铃酸A 含量的趋势,但射干与马兜铃配伍比例为0.5:1时,可增加马兜铃酸A 的含量(增加了17.65%)。
而具有解毒调和诸药作用的甘草在与马兜铃配伍时,在0.5:1、1:1和2:1等3种比例时均有促进毒性成分马兜铃酸A 的溶出和增加马兜铃酸A 含量的作用,马兜铃酸A 的含量随着甘草用量的增加而增大。
王亮[2]等人以关木通中马兜铃酸A 的溶出量为0.106mg /ml 为测定标准,配伍不同剂量的竹叶,在配比实验中发现竹叶与关木通配比量为1:1,1:4时,溶出量明显低于单味药关木通组30%以上;其中1:4配比时,马兜铃酸A 的溶出量最低。
由此可见与竹叶的合理配伍关系能有效降低马兜铃酸A 的溶出量,从而降低马兜铃酸A 对肾脏的毒性。
中国十大风云记者1《中国经济时报》王克勤:披露北京出租车业垄断黑幕去年,中国经济时报高级记者王克勤用近半年时间,历尽艰辛,扎扎实实深入社会底层,先后采访100多位出租车司机及众多出租公司和政府相关部门。
以前所未有的深度、广度和力度披露了北京出租车业垄断黑幕。
受到中央主要领导的高度肯定。
此文不仅推动了北京市乃至全国出租汽车行业市场化的改革,同时也对中国行政管理体制改革具有重要的案例价值。
背景资料:王克勤,2002年度中国传媒杰出人物,中国经济时报高级记者。
中国当代著名揭黑记者,被业界称之为“中国的林肯、斯蒂芬斯(美国著名揭黑记者)”。
近年来,他先后推出震惊海内外的《北京出租车业垄断黑幕》、《兰州证券黑市狂洗“股民”》、《公选“劣迹人”引曝黑幕》、《甘肃回收市场黑幕》等一系列揭黑性深度调查性报道。
仅2001年一年在他的笔下仅送进监狱的黑恶分子就达160多人。
其本人也经历过许许多多生死劫难,最惊心动魄的是曾有黑社会组织悬赏500万元要他的人头。
2《南方都市报》陈峰:国内第一个采访报道孙志刚个人简历:男,1972年8月生,1994年毕业于武汉大学历史系世界史专业,本科学历。
1994年加入河南国际经贸报社,1995年加入河南期货日报社,1998年加入河南日报下属的城市早报社,2002年加入郑州晚报社,2003年加入南方都市报。
推荐理由:是国内第一个采访报道孙志刚的记者。
孙志刚的家属为了申冤,到许多部门上访投诉,无一受理,最后还是《南方都市报》做了详细采访,发表了事实真相这才被社会公众所了解。
2003年主要作品:被收容者孙志刚之死,追问佛山镇长高薪制,亿万富翁百万征婚,农民谢洪武被拘留28年,涟源收容所黑色致富路,非典时期中国打狗风波,海丰25名被收容人员烧死车中。
3《中国青年报》贺延光:愿与人们共享欢乐也愿于人们共对苦难个人简历:男,1951年出生,1968年赴黑龙江兵团插队,1981年为北京青年报记者,1983年为中国青年报记者,现为该报摄影部主任、高级记者。
我国近年来十大药害事件
1、2011年8月梅花K黄柏胶囊事件:在黄柏胶囊生产过程中非法添加过期的盐酸四环素,致128人中毒,出现腹痛、呕吐、乏力等。
有1人成为植物人.
2、1993—2004年龙胆泻肝丸(兰木通)事件:因兰木通中含马兜铃酸致“马兜铃酸致肾病”,致病人数约十万人,其中肾衰死亡者无法准确统计。
3、2002年—2006年奥美定事件:化学名为聚丙烯酸胺水凝胶,用隆胸等美容术,出现炎症、感染、硬结、变形等约2万人受害。
4、2006年4月茵陈注射液事件:其中含有工业用二甘醇引起肾衰竭致13人死亡。
5、从70年代—2006年鱼腥草注射液事件:注射液内含有48种化学成分,静脉注射后致过敏性休克死亡等。
因使用时间长、散落数量多,发生不良反应数字和死亡人数难以准确统计,已叫停使用。
6、2006年7月辛弗事件:即克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液,出现胸闷、心悸、寒战过敏性休克,肝肾功能损害,因灭菌温度及灭菌时间不足发生93例,死亡11人。
药厂老总以死谢罪,自终身亡。
7、2007年7月甲氨蝶呤事件:生产过程中被长春新碱污染,导致130位病人使用后下肢疼痛、麻木,无法直立或正常走。
8、2008年5月博雅人免疫球蛋白事件:因质量问题静注后致病人死亡。
9、2009年10月刺五加注射液事件:因该制剂的某一批次被雨林水泡污染后,临床使用中出现恶心、胸闷、呕吐、昏迷血压下降等不良反应,其中4人循环衰竭死亡。
10、2009年1月假糖脂宁事件:假糖脂宁胶囊中加入了大量格列本脲等化学成分,发生严重低血糖致心、肺、脑功能不可逆的损伤直至病人死亡。
中药马兜铃事件:一种“毒药”两种对待方法中药马兜铃事件:一种“毒药”两种对待方法Medicool医库软件公司上世纪50-60年代,一种奇怪的肾病在世界各地出现。
首先有资料记载的是1956年,巴尔干的波斯尼亚、黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚等地区流行一种;慢性间质性肾炎,能导致肾功能减退,当地农民患此病但无人知晓这病由何而起;1964年中国曾报告了两例;极型肾衰竭病例,中国学者吴寒松发现这两例病人曾服用过中药关木通煎剂,但这一报告并未在中国医学界引起重视,仅被视为个例。
全球各国都发现肾病案例,各国也都进行相关的研究寻找致病元凶:90年代,这种肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现。
1990年比利时服用减肥中药;苗条丸的时髦女性中大规模出现此类肾病,这种苗条丸上市已逾15年,此前服用者并未出现这类肾病。
比利时学者Vanhererghem对此减肥药展开持续关注和研究,他发现该药是在被加入了一种中药粉;广防己之后才涌现出100多病例的。
然而;广防己中含大量马兜铃酸,他推测应是这种物质对肾脏产生了损伤。
1993年,Vanhererghem将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。
1994年,法国也发现两例与服用中药有关的;终末肾衰竭案例,于是就此进行了一项全国性流行病学调查。
结果这项调查显示,1989年-1994年间,在法国有标注为汉防己但其实是广防己的中药出售;1996年,法国NICE地区又发现两例终末肾衰新病例,药物不良反应监测中心考虑到其中1例可能与广防己有关,暂无法确定马兜铃科中药是否就是致肾病的元凶。
1997年,日本一家委托中国生产中成药的企业因患者肾损伤而引发的国际纠纷,结果发现该药中含有马兜铃酸成分的;关木通。
一份《关木通及肾脏毒性研究》的实验报告证实关木通确实可致肾脏损害,由;关木通组成的复方也可损害肾脏且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系,;长时间小剂量也可对肾造成损害。
1999年,中国肾脏学专家黎磊石院士也注意到了马兜铃酸的肾毒性,他所在的南京军区总医院报道了3例服用含有马兜铃酸的关木通导致肾脏损害的病例。
中药有毒成分检测分析摘要:目的:研究以关木通为代表的中药有毒成分和含量。
方法:使用高效液相色谱仪对关木通以及其配伍中药的有毒成分进行测定,同时使用了马兜铃酸a对照品进行对比研究。
结果:中药关木通以及其配伍生地、当归、大黄等中药材会产生一定的马兜铃酸a,这种有毒成分会对人体造成严重的伤害。
结论:研究中药材的有毒成分可以为医疗用药提供科学的标准,不断提高中药治疗疾病的有效性,降低药物对患者的伤害程度。
关键词:中药有毒成分关木通【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0418-01传统理论中西药对人体的毒性要大于中药,但是龙胆泻肝丸事件的发生让人们一度的怀疑中药毒性的高低程度,各大医疗研究机构也投入了更多人力物力来研究中药有毒成分。
本文通过使用药材关木通及其配伍中药,在使用高效液相色谱法的基础上研究中药有毒成分。
1 中药有毒成分分析研究的现状现阶段国内各医疗机构对中药复杂体系有毒成分的研究力度日益上升,为了准确、高效的得出分析结果,对定量分析方法的使用避免了定性分析方式的缺点,使得毛细管电泳法、高酸液相色谱法开始成为分析中药有毒成分的常用方式。
2 实验部分2.1 仪器与试剂。
选择实验的试剂包括大黄、关木通、当归、甘草、生地,都是色谱专用试剂或分析纯试剂,使用型号为lc-10atvp 的高效液相色谱仪,试剂还包括实验所用的马兜铃酸a对照品。
2.2 色谱条件。
选择实验填充剂时尽量使用标准的硅胶和十八烷基硅烷键;使用的流动相为甲醇溶液,甲醇和水的配比为35∶65,保持1.1ml/min的流速、12的进样量和28℃的柱温,使波长维持在285nm。
2.3 溶液的配备。
将准备好的马兜铃酸a对照品作为做成浓度为0.029g/l的对照品溶液,放置备用。
首先称取好重量为0.7g的关木通药材,使用烘干机和粉碎机将其进行烘干和粉碎,在规格为200ml的烧杯里放入关木通粉末,倒入125ml蒸馏水后进行煎煮,经过35min的煎煮后将溶液过滤,把过滤液放在烧杯里备用,继而在煎煮后残留药渣的烧杯里放入剂量为85ml的蒸馏水,对残渣进行35min的二次煎煮,同样将滤液征集起来,对两次煎煮的滤液进行浓缩至干。
中药不良反应的药学特点与成因2012年全省药品经营企业质量管理员继续教育教材药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
卫生部和国家食品药品监督管理局于2004年颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》对其有明确的定义和说明。
中药不良反应是指中药在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
该有害反应与医疗事故、药品质量问题和用药不当引起的不良反应有区别,应予以分别对待。
中药不良反应在临床上主要体现在副作用和毒性反应两方面,其中毒性反应会引起生理生化机能异常、病理改变和危及生命,应特别关注。
中医中药在临床上应用了几千年,为人类健康做出了卓越的贡献。
如何科学合理地发展我国中医药事业,是每个药物工作者的责任。
随着人们对健康和生活质量的重视,中药已成为我国及全世界医药工业的新经济增长点和药用新资源。
近年来,中药新剂型的开发、应用及多样化,中药材种植及环境的改变等问题带来了中药临床应用的诸多不稳定因素。
例如:中药注射剂是新时代中医药科技创新的新产物,在临床上应用广泛,起效快,治疗效果好,在国民经济和中药产业中发挥重要的作用。
但近几年有关中药注射剂安全性问题出现多起,中药用药安全问题已成为人们重要的关注点。
2001年6月美国食品和药品管理局宣布禁用含马兜铃酸的13种中药产品。
国家食品药品监督管理局于2004年4月在第六期《药品不良反应信息通报》上明确指出含马兜铃酸中药的安全性问题,随后宣布取消含马兜铃酸的广防己和青木香等的药用标准。
一直以来,对中药是否存在不良反应问题有许多看法,从“中药没有不良反应”到“中药不良反应”被扩大化均普遍存在。
发生这种情况的主要原因之一是对中药不良反应概念的认识和理解不够。
例如,一些人将误用中药、滥用中药和使用假冒伪劣中药所造成的有害反应认为是中药的不良反应;一些人将由中药产品质量问题引起的不良反应事件认为是中药不良反应;一些人认为中药毒性小或无毒性,没有副作用,不会产生不良反应等等。