重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
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重度妊娠高血压综合症患者临床护理体会
花、 恶心 、 吐 等症状 ， 分患 者 出现 肺水 资料 采 用（ ｓ 示 ， 呕 部 ± ） 表 计数 资料 采用ｆ 检验 ，
肿、 。 竭、 息、 肾衰 窒 胎死 等 严 重并 发 症 。 在 计 量资 料采 用ｘ检 验 ， ０ ０ 为有统 计学 条件 允许 的情 况 Ｆ 一 Ｐ＜ ．５ 人 ｆ病 房 。 Ｈ １ 临 床 积 极 治 疗 的 同时 应 该 配 以 综 合 的护 意 义。 理 ， 少 死 亡 率及 并 发 症 的 出现 ， 研 究 减 本 收 集 ２ ０ 年 ４ 至２ １ 年５ ０９ 月 ０ １ 月就 诊 于 我院 ２ 结 果 的重 度妊 娠 高血 压综 合症 患 者２ 例 ， 床 ６ 临
给 以综 合护 理 ， 效果 显著 ， 如下 。 报道 １ 资料与 方法
１ １ 一 般资料 ． 我院 ２ ０ 年４ ０ ９ 月至 ２ ｌ年 ５ ０ １ 月收 治 的
义， ００ 。 ｆ＜ ． ５ 护理 组 出现 并发 症 ７ ， 照 例 对
监测患 者血 压 ， 出现血 压 升高 即给 降压
患者 伴 有 蛋 白尿 或水 肿 ， 孕妇 常 见 、 是 特 后 ， 用利 尿 、 痉 、 使 解 降压 药 物 治疗 ， 时 好 心 理 疏 导， 极 取得 患 者 的 配 合 ， 高 同 积 提 有的 疾 病 。 重者 出现 昏 迷 、 肺 衰 竭 、 严 心 辅 以综 合 护 理 ， 产 孕妇 则终 止妊 娠 。 临 统 患 者 治 疗的 信 心 。 做好 家 属的 思 想 工 作 ， 甚至 死 亡 ， 新 生 儿及 孕妇 死亡 的 重要 原 计 ２ ０ 年 ２ 是 ０ ６ 月至２ ０ 年 ７１ 诊 的 ２ 例 重 尤 其 是 终止 妊 娠 前 ， 心 耐 心 解 释 。 ０ ８ ）就 ９ 细 治疗
妊娠高血压综合征42例护理体会
发生先兆 子痫 ６例 ，产 后子 痫 ３例 ，产 后急性 心衰 １
量、 胎心音、 记录 ２ｈ出入量 ， ４ 并如实记录病情变化， 注 意其动 态变化 。如 果发现 患者血 压有波 动或 上升趋
势 或上升 太快 ，应对 患者及 时进行 治疗避 免其 发展 为
重症 。对 于 中重 度 患者 ，除 了要保 证足 够的休 息外 ，
昏迷 ，甚至 母婴死 亡 。到 目前 为止 ，是对母 婴造 成危
害 ， 至导致 母婴死 亡 的重 要原 因 。 甚 我院 收治 ４ ２例妊
内压升高，可引起病人头晕、头痛等一系列现象。因 此 ，密切观察患者的血压及病情变化 ，对其进行积极 处理是保 证母 婴生命 安全 的关键 。
对 于妊娠 高血压 综合 征 的轻 度 患者 ，首先 ，我 们 应 该 向他 们宣传 一些 有关 的医 学知识 ，缓解 患者心 理 上 的紧 张情绪 ，安排 患者 适 当休 息 ，有情绪 紧张者 可 以适 当给 予镇静 剂 。其 次 ，每 ４小 时进 行一 次血压测
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ２
．１ ．． ９．
程 中， 如果发现呼吸＜１ ／ ｎ 膝反射消失、 ６ ｍｉ， 尿量＜ ５ ２
ｍｌ ，应 汇报 医 生 ，及 时停 药 ，立 即用 ｌ ％葡 萄糖 ／ｈ ０ 酸 钙 １ 静脉注 射 ， 以解 除镁 离 子 中毒 。在 对 重度 ０ｍｌ 妊 娠 高血 压 综合征 病人 运用 白蛋 白、血浆 等扩 容 治疗 时，应该 严格 监视 呼吸 、脉 搏 、血压 及尿 量 ，防止 水 肿 及心 力衰竭 的发 生 。 ４ 心理 护理 妊娠 高血 压综 合征 患者 是 医护人 员和 亲属 心理护
２２严密 观察病情 变化 － 妊 娠高血 压综合 征 患者 由于 因全 身小动 脉痉 挛 ，
量、 胎心音、 记录 ２ｈ出入量 ， ４ 并如实记录病情变化， 注 意其动 态变化 。如 果发现 患者血 压有波 动或 上升趋
势 或上升 太快 ，应对 患者及 时进行 治疗避 免其 发展 为
重症 。对 于 中重 度 患者 ，除 了要保 证足 够的休 息外 ，
昏迷 ，甚至 母婴死 亡 。到 目前 为止 ，是对母 婴造 成危
害 ， 至导致 母婴死 亡 的重 要原 因 。 甚 我院 收治 ４ ２例妊
内压升高，可引起病人头晕、头痛等一系列现象。因 此 ，密切观察患者的血压及病情变化 ，对其进行积极 处理是保 证母 婴生命 安全 的关键 。
对 于妊娠 高血压 综合 征 的轻 度 患者 ，首先 ，我 们 应 该 向他 们宣传 一些 有关 的医 学知识 ，缓解 患者心 理 上 的紧 张情绪 ，安排 患者 适 当休 息 ，有情绪 紧张者 可 以适 当给 予镇静 剂 。其 次 ，每 ４小 时进 行一 次血压测
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ２
．１ ．． ９．
程 中， 如果发现呼吸＜１ ／ ｎ 膝反射消失、 ６ ｍｉ， 尿量＜ ５ ２
ｍｌ ，应 汇报 医 生 ，及 时停 药 ，立 即用 ｌ ％葡 萄糖 ／ｈ ０ 酸 钙 １ 静脉注 射 ， 以解 除镁 离 子 中毒 。在 对 重度 ０ｍｌ 妊 娠 高血 压 综合征 病人 运用 白蛋 白、血浆 等扩 容 治疗 时，应该 严格 监视 呼吸 、脉 搏 、血压 及尿 量 ，防止 水 肿 及心 力衰竭 的发 生 。 ４ 心理 护理 妊娠 高血 压综 合征 患者 是 医护人 员和 亲属 心理护
２２严密 观察病情 变化 － 妊 娠高血 压综合 征 患者 由于 因全 身小动 脉痉 挛 ，
中、重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理
【 关键词 】 妊娠高血压综合征 临床观察 护理
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ９ ０ ７ — ０ ２ 密切 观察 腹腔 内 出血及 阴道流 血情 况 。
度 贫血 者 ，在 内科 医师 指导 下对 症处 理 ，待 病情 稳定后 及 时
终 止妊 娠 。 ２ 观 察 与 护 理
止 ，此 病仍 是 孕产 妇 和新 生儿 死亡 的 重要原 因” 。重症 患者
经 药物 治疗后 适 时终止 妊娠 是极 为重要 的措 施之 一 。本 文 资
息 死亡 。
如病 情控 制 ， 应 考虑 终止 妊娠 。⑤产 后护 理 ：因患 者使 用大 量镇 静剂 和解 痉药 物 ，导 致产后 子宫 收缩 不 良 ，恶 露较 多而
发 生产后 大 出血 ，故 产后 必须 严密 观察宫 缩 、尿 量 ，监 测血
压 及督促 患者 及 时排空 膀胱 ，否则 影 响宫缩 致产后 大 出血 。 产后 ２ ４小 时至 ５日内应严 密观察 血压 及病情 变化 ，防止血
何仙祥
施 甸县 人 民 医院 （ 云南 施甸 ６ ７ ８ ２ ０ ０）
【 摘 要 】目的 探 讨妊娠 高血 压 综合征 疾病 的预 防和 护理 方 法。方 法 对 我 院收住 院 ３ ９ 例 中、重度 妊娠 高血 压综 合征 的 孕妇进 行 回顾 性分析 ，并做好 详 细记 录 。结果 ３ ９例 患 者母 婴 情 况 良好 ，除 有 １ 例 经 内科诊 断 为 高血 压性 肾病综 合征 转 内 科 治疗 外 ，其余 ３ ８例 均痊 愈 出院。结 论 严 密 的临床观 察 与护理 对 中、重度妊娠 高血压 综合征 患者 的康 复有 重要 意义 。
一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会
一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会【摘要】本文主要介绍了一例重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理体会。
在介绍了患者的背景情况和病情描述。
在详细阐述了护理目标、护理措施、护理重点、护理技巧以及护理注意事项。
结尾部分总结了护理效果和护理体会，并展望了未来的护理工作。
通过对这一例病例的护理实践，可以更好地了解和应对重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的护理工作，提高护理质量，为患者的康复和健康提供更好的支持和保障。
【关键词】重度妊娠高血压综合症、肾病综合症、护理目标、护理措施、护理重点、护理技巧、护理注意事项、护理效果、护理体会、展望。
1. 引言1.1 背景介绍重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症是一种临床常见的危重疾病，其发病率逐年呈上升趋势。
妊娠高血压综合症是指孕妇在妊娠20周后发生的高血压，伴或不伴蛋白尿，从而影响到孕妇和胎儿的健康。
而肾病综合症则是指肾脏功能异常导致的一系列症状，包括蛋白尿、高血压、水肿等。
妊娠高血压综合症合并肾病综合症的患者具有较高的疾病危险性，容易导致肝脏功能异常、肝细胞坏死甚至出现急性肾衰竭等严重并发症。
对这类患者的护理工作显得尤为重要和关键。
针对这一临床难题，护理人员需要充分了解患者的病情特点，科学制定个性化的护理方案，全面评估患者的病情变化，及时调整护理措施，以提高患者的康复率和生存率。
在护理过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各类并发症，保证患者的生命安全和身体健康。
1.2 病情描述重度妊娠高血压综合症是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠20周后出现，且伴有蛋白尿。
合并肾病综合症是指患者在妊娠期间出现的肾脏功能异常，表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。
这两种疾病的合并会增加孕妇和胎儿的并发症风险，如早产、子痫前症、胎儿生长迟缓等。
重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症的患者常常表现为血压升高、水肿明显、蛋白尿明显增多等症状。
在临床上，这类患者需要密切监测血压、尿量和尿蛋白定量，及时发现并处理危及母婴健康的情况。
妊娠合并肾病综合征的观察与护理
妊娠合并 肾病综合征是重度妊高征的一种特 殊类型， 是由多种肾脏疾病引起的一组综合征， 临 床上除具有 妊 高征 表 现 外 ， 同时 伴 有 大 量蛋 白尿
（ 尿蛋 白 ＞３５ｇ２ ）低 蛋 白血症 （ 浆蛋 白 ＜ ． ／４ｈ 、 血
３ ／ ） 高 胆 固醇 血症 （ 固醇 ＞７ ７ ０ｇ Ｌ 、 胆 ．７ｍｍｏ／ ｌＬ）
显增加 ， 时报 告 医生 ， 止 妊 娠 ， 中发 现腹 水 及 终 术
达 ３０ ０ｍＬ以上 。 ０
高度水肿、 大量蛋 白尿 。人 院后给予解痉、 降压， 病情无明显好转 ， 经测 ２ ４ｈ尿蛋 白， 仔细分析病
情， 科内病案讨论 ， 内科会诊 ， 确诊为肾病综合征。 给予 白蛋 白、 尿 、 压 、 素 治 疗 ， 速 降 激 ２例 症 状 改
及时准 确地 执 行 医 嘱 ， 察 药 物 的疗 效 和 副 观 作用 ， 掌握用药注意事项。硫酸镁是治疗重度妊
征孕妇 ， 经积极 治疗和护理 ， 病情缓解 ， 现将护理
体 会报告 如下 。
１ 临床资料
４ 例被确诊 的肾病综合征孕妇 中， 年龄 ２ ～ ３ ３ ５岁 ， ３例为初 产妇 ， １例 为经 产妇 ， 娠 ２ ～３ 妊 ８ ６
２ 护理措施
详细观察病情 ： 密切观察患者有无头痛 、 视物 模糊。定期测量生命体征 ， 根据患者病情调整测 量时 间， 尤其是 开始 使用 降 压药 时 ， １ ～３ 每 ５ ０ ｍｉ ｎ测量 １ ， 压 降至理 想 水平 时 ， 当延 长 测 次 血 适
收 稿 日期 ： ０ ６—０ ２０ ８—１ ２
维普资讯
实用临床医药杂志（ 理版 ）
・
２ ０ 年第 ３卷第 １ ｏ７ 期
中、重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理
组织的愈合是十分重要 的。 ４讨 论
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
本组 患者３ 例治愈 ，２ ４ 例显著 ，治疗 时间为５ １ｄ ～４ ，平均治疗时间
为９。 ｄ ３护 理
３１心理护理 ．
由于患者 长期卧床 ，生活不能 自 ，因此在思想上和 陪护 技能上 理 给予耐心指导 ，多与患者及家属沟通． 给患者讲述压疮治愈的病 例，介
１６ｌ临床 护理 ２
２结 果
主 垦 ！圭 望 苎
！ 第 卷 第６ Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ， ｂ ａ ２ ０ ｏ ，ｏ 旦 ８ 期 ｕｅｆｈ ａ ｅｃｅ ｅｕｙ ０ ， １ Ｎ． ｄｏ ｎ ｉ Ｆ ｒｒ １ Ｖ ． ６ ｎ ８
患者 胃肠功能 ，尽量经 口补充 ，给予高蛋 白、高维 生素、高热量 、低 脂肪 、含微量元素丰富的饮食 ，必要时给予静 脉营养 治疗 ，丰富蛋白 质摄入 可以预防压 迫性损伤 ，维生素 、矿物质在构建新组织和对损伤
歇。如发现宫缩过 强，无 间歇 ，硬如板状 ，应立 即与医师联系 ，并密 切观察有无 内出血及 阴道 出血情 况。④观察硫酸镁 中毒症状 ：严格用 量及控制滴速 。对初次使用 的孕妇 说明该药物的不 良反应 ，每次用药 前应做如下检查 ：膝反射必 须存在 ，呼吸不少于 ｌ 次 ／ ，尿量不少 ６ 分
４２Ｓ 性 质稳 定 、抗 菌谱广 ，涂 于压疮 表面可 使压疮表 面渗液 减 ． ＭＺ 少 ，创面干燥 ，促进创面愈合 ；而且此药价格 低廉 ，使用方便 ，易于 被患者及家属接受 。但应用 中应 注意用 药前详 细询问患者及家属有 无 过敏 史 ， 有过敏史者禁用 ，过敏体质者慎用。
服 。对于妊娠期高血压病 并发心脏病、。 肾功能损伤 、重度贫血者 ，在
内科医师 的指导下对症处理，待病情稳定后 ，及时终止妊娠 。
一例高龄重度妊娠合并肾病的护理体会
次／ ， 分 律齐 ， ２ 次 ／分 ， Ｐ １０ １０ Ｒ：４ Ｂ ：４ ／ ０ｍｍｈ ， ｇ 腰部双下肢 凹陷性 浮 肿（ ＋ ， ＋ ） 双肺底 闻及湿性 罗音 ， 腹部膨隆 ， 尿蛋 白（ ＋ ， ＋＋ ） 低蛋 白血症
（９ ９ ／ ）腹部 Ｂ超示 ： ） 内单活胎相 当于孕 ７ ＋， ２ ．ｇ ｄ ； （宫 １ 月 臀位 ｝ ） （ 脐绕 ２ 颈一 周 ， 羊水 ， 脏彩 超示 ： 无 心 心功 能 差。故 转 科后 ２ ４小时 持 续心 电、血 氧饱 和 度监护 ，间断 吸氧 每 日四次 ，每半 小时 给 予扩 容 、利 尿 、保肾 、抗感 染、 降压 ， 同时为促 进Ｊ Ｊ 肺成 熟 ， 塞米松 １ ｍｇ Ｉ Ｌ ￣ 地 Ｏ （ ｎ 莫ａ ） 每八小时 ， ３ ， 共 天 采取 积极有效的抢救护 理 ， 随时警惕患者 出现 多脏 器功 能衰竭 ， 胎死 宫内 ， 脑溢血 ， 羊水 栓塞 ， Ｉ Ｄ Ｃ等情况 危及 患者生 命， 必要时终 止妊娠 。于 ２ ０ 年 ４月 ３日９ ｍ 急请妇 产科副 主任医 ０９ Ａ 师 会诊 ， 严 密观察病 情 ， 嘱 宫缩 ， 胎心音监 测等 情况 ， 妇产 科随诊 ； 于 ２ ０ 年 ４ ４日８ ｍ 患者病情 较前好转 ， ０９ 月 Ａ 浮肿减轻 ， 口唇发绀 明显好 转， 胎心 音正常 １ ４ ／分 ， 续原方案 治疗于 ２ ０ 年 ４月 ６日 １ ： ４ 次 继 ０９ ０ ３ Ａｍ 出现有规律 宫缩 ， ０ 妇产科随 诊医 师观 察产程 ， 口开全 ， 官 我们的 护 理人 员协 助配 合 医生在 病房 接生 ， 齐抢救 设备 及 药 品在床 旁于 备 ｌ ： ０ ｍ 臀 位助娩一 早产女 婴 ， １１Ａ 体重 ｌ ０ ｇ 因早产 儿转儿科治 疗。 ０ ， ５ 我 们值得庆 幸的是在 确保大人 安全的前 提下 ， 尽最 大的努 力保住 了婴 儿 的生 命 。住院 期 间 ， 患者 及 家 属很 感 动 。
重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征26例临床护理
重 度妊 娠 高血 压综 合 征 （ 高 征 ） 妊 指妊 娠 ２ ０周后 出现 高 血压 、 白尿 、 肿 三 大症 状 ， 蛋 水 是产 科 四大 死 亡 原 因之一 ， 也 是 导致 孕产 妇及 围产儿 发病 率 和死 亡 率升 高 的重要 原 因 。 妊
【 文章编号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）８ ａ 一 ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ０ ０
外 界 的接 触 以 防感 染 ； 床旁 桌 上 备 好 急 救 物 品 ， ： 口器 ， 如 开 压 舌板 ． 舌 钳等 。 好基 础 护理 。 真做 好 早晚 两次 的基 础 拉 做 认 生活 护理 如 会 阴、 尿 、 脉 留置 针 和 气管 插 管 的护 理 等 ； 导 静 保 持 口腔 和皮 肤 的清 洁 ， 病 人感 觉 舒 适 ； 防 感染 ， 止并 发 使 预 防
发 子痫 及 脑血 管意 外 。认 真 听取 和 观察 病 人 的主 诉 和症 状 ， 如有头痛、 心 、 吐 、 恶 呕 明显 的心 悸 等 症状 立 即报 告 医 生 ； 密 切 观察 颅 内高 压 、 功 能不 全 、 心 肾功 能 变化 （ 出现 尿 量减 少 应 警 惕急 性 肾功 能 衰竭 的发 生 ） ； 意先 兆 流产 的症 状 （ 宫 等 注 如 缩 、 红及 胎 膜 早 破 等 ） 一 旦 有 临 产 征 象 ， 好 及 时终 止 妊 见 ， 做
娠 的准 备 。
２６ 术 后 护 理 ．
病人 应 绝 对 卧 床休 息 ， 半 卧 位 （ 取 因腹 水 ） 可根 据 病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，
适 当进 行 四肢 运 动， 防止 静 脉血 栓 形 成 ； 持 病 室 内安 静 、 以 保
避光 、 免 噪 音 ， 避 以减 少 不 良刺 激 ； 制 家 属 的探 视 ， 少 对 控 减
【 文章编号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）８ ａ 一 ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ０ ０
外 界 的接 触 以 防感 染 ； 床旁 桌 上 备 好 急 救 物 品 ， ： 口器 ， 如 开 压 舌板 ． 舌 钳等 。 好基 础 护理 。 真做 好 早晚 两次 的基 础 拉 做 认 生活 护理 如 会 阴、 尿 、 脉 留置 针 和 气管 插 管 的护 理 等 ； 导 静 保 持 口腔 和皮 肤 的清 洁 ， 病 人感 觉 舒 适 ； 防 感染 ， 止并 发 使 预 防
发 子痫 及 脑血 管意 外 。认 真 听取 和 观察 病 人 的主 诉 和症 状 ， 如有头痛、 心 、 吐 、 恶 呕 明显 的心 悸 等 症状 立 即报 告 医 生 ； 密 切 观察 颅 内高 压 、 功 能不 全 、 心 肾功 能 变化 （ 出现 尿 量减 少 应 警 惕急 性 肾功 能 衰竭 的发 生 ） ； 意先 兆 流产 的症 状 （ 宫 等 注 如 缩 、 红及 胎 膜 早 破 等 ） 一 旦 有 临 产 征 象 ， 好 及 时终 止 妊 见 ， 做
娠 的准 备 。
２６ 术 后 护 理 ．
病人 应 绝 对 卧 床休 息 ， 半 卧 位 （ 取 因腹 水 ） 可根 据 病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，
适 当进 行 四肢 运 动， 防止 静 脉血 栓 形 成 ； 持 病 室 内安 静 、 以 保
避光 、 免 噪 音 ， 避 以减 少 不 良刺 激 ； 制 家 属 的探 视 ， 少 对 控 减
妊娠高血压疾病合并肾病综合征1例
优 势 ，凶此在治疗 中使用 频率 也较高 ；虽 然丙 氨酰 一谷 氨酰胺
既可 以保 持补 充谷酰胺 ，使患 者肠道功 能保持 完整 ，预 防肠道 菌 引起 的败 血症等优点 ，但是其高 昂的价钱 限制 了其应用 。 ３ ． ３ 麻 醉药物 ． 麻醉药 物可 以减轻患 者手术疼 痛或 者癌症痛感 ，但是 长期 服用 常 引起药 物 的依 赖性 ，增 加患者 的痛 苦 】 ，并带来 巨大经 济负担 ，甚至会走上犯罪 道路 ，因此必须进行严 格监控 、管理 ， 确保其合理应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 黄晨 ，诸林俏 ． 外科 围手术期抗菌 药物应 用研究 ｌ Ｊ ｌ ＿ 中华医院感染学 ，
２ ０ １ ２ ，２ ２ （ １ ５ ） ： ３ ３ ２ ２ － ３ ３ ２ ４ ．
科患者时必须注重合理用药 ， 保证药物不滥用 ， 避免 不合 理应 用 ， 为患者带来健康治疗和健康生活 。
２ ０ １ ２ ，９ （ １ ｏ １ ：１ ６ ３ — １ ６ ４ ．
『 ５ 】 杨建武 ． 肠内外混合营养支持疗法在外科手术术后的临床疗效 分析 『 Ｊ １ ．
医学临床研究 ，２ ０ １ ２ ，２ ９ （ ６ ） ： １ ０ ８ ９ — １ ０ ９ ０ ．
［ ６ ］ 金 振波 ． ２ ０ ０ ８ － ２ ０ １ ０年北京 地区肠 内营养药物 应用情 况调查 …． 药物 流行病学 ，２ ０ １ ２ ，２ １ （ １ ） ： ２ ５ — ２ ８ ． ［ ７ ］ 范永会，段 玲，李克 ，等 ． 瑞代 在 １ １ ６例 ２型糖 尿病患者营养 治疗 中
榜首 ，其具有 良好 的止痛作 用 ，且作 用时 间长 ，依赖 性小 ，是
癌症 患者 的 良好选择 ；芬太尼 注射 液常被用作 手术镇 痛药 ，是
重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理体会
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｊｌ ７２ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ，１ （０ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
导 ， 做 好 生 活 护 理 ， 防褥 疮 的发 生 。 并 预 ２ １ ４ 药 物 应 用 的 护 理 ．． ２１４１ 积极控制妊高征 ， ．． ． 防止 抽 搐 硫 酸 镁 是 目前 治 疗 妊
１ １ 一 般 资料 ．
年 龄 ２ ～３ １ ８岁 ， 均 ， 均 ３ 平 ４周 ； 产 初
２ １ ３ 体 位 的护 理 ．． 患 者 宜 采 取 侧 卧 位 ， 以增 加 子 宫 胎 盘 可
的 血 液循 环 ， 降低 血压 、 进 排 尿 有 良好 的作 用 。 卧床 期 间 对 促 本组 １ 例 患者 ， 同期孕产 妇的 ００９ ７ 占 ．５ ％。 以左 侧 卧 位 为 宜 ， 可 换 成 右 侧 卧 位 ， 要 避 免 平 卧 位 。护 理 也 但 人 员 在 患 者 卧 床 期 间 ， 患 者 情 况 ， 予 自我 护 理 技 巧 的 指 视 给
异 常及 时 向 医生 报 告 ， 取 必 要 措 施 。 ② 重 视 患 者 主诉 ， 时 采 及
ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 是 重 度 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 高 征 ） 一 妊 的
种 较 为 罕 见 且严 重 的 并 发 症 ， 以溶 血 、 小 板 减 少 、 酶 升 是 血 肝 高 为主 要 表 现 ］ 。其 发 生 率 占重 度 妊 高 征 的 １ ． ％ ， 者 的 ８９ 患 病 死率 达 ２ ％ ， ４ 围生 儿 病 死 率 ３ ％ ～４ ％ ， 以早 发 现 、 治 ０ ０ 所 早
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｊｌ ７２ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ，１ （０ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
导 ， 做 好 生 活 护 理 ， 防褥 疮 的发 生 。 并 预 ２ １ ４ 药 物 应 用 的 护 理 ．． ２１４１ 积极控制妊高征 ， ．． ． 防止 抽 搐 硫 酸 镁 是 目前 治 疗 妊
１ １ 一 般 资料 ．
年 龄 ２ ～３ １ ８岁 ， 均 ， 均 ３ 平 ４周 ； 产 初
２ １ ３ 体 位 的护 理 ．． 患 者 宜 采 取 侧 卧 位 ， 以增 加 子 宫 胎 盘 可
的 血 液循 环 ， 降低 血压 、 进 排 尿 有 良好 的作 用 。 卧床 期 间 对 促 本组 １ 例 患者 ， 同期孕产 妇的 ００９ ７ 占 ．５ ％。 以左 侧 卧 位 为 宜 ， 可 换 成 右 侧 卧 位 ， 要 避 免 平 卧 位 。护 理 也 但 人 员 在 患 者 卧 床 期 间 ， 患 者 情 况 ， 予 自我 护 理 技 巧 的 指 视 给
异 常及 时 向 医生 报 告 ， 取 必 要 措 施 。 ② 重 视 患 者 主诉 ， 时 采 及
ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 是 重 度 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 高 征 ） 一 妊 的
种 较 为 罕 见 且严 重 的 并 发 症 ， 以溶 血 、 小 板 减 少 、 酶 升 是 血 肝 高 为主 要 表 现 ］ 。其 发 生 率 占重 度 妊 高 征 的 １ ． ％ ， 者 的 ８９ 患 病 死率 达 ２ ％ ， ４ 围生 儿 病 死 率 ３ ％ ～４ ％ ， 以早 发 现 、 治 ０ ０ 所 早
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宜进 行 哺 乳 ， 及 早 应 用 中药 皮 硝 给 患 者 应
介绍妊高征的相关知识 ， 有针对性地讲解
药物 的作用 、 良反应和对疾病 的转归及 不 孕妇 、 儿的影 响等 ， 胎 以帮助患 者消 除思 想顾虑 和 焦虑 情 绪 ， 立 战胜 疾病 的信 树 心， 并积 极配合 治疗 、 与护 理 活动 。患 参
６ ０ ８ ｍ ｏ Ｌ， 清 胆 固 醇 １． ２ ｏ ８． ７ ｍ ｌ 血 ／ ６ ４ ｍｍ ｌ ／
定期测体重 、 腹围 ， 正确记 录 ２ ４小时 出入 量 ； 保持皮肤 的清 洁 、 应 干燥 ， 时翻 身 ， 定 避免擦伤 、 受压 ， 同时保持 舒适 和耐 受 的 体位 ； 腹水 超滤 时要 注意无 菌操 作 。 时 按 做好透析过程疴 隋记 录， 及时发现异常情 况 ； 管下机后 要保 持局部 干燥 ， 封 防止感 染， 腹部要 放置 沙袋 ， 以免 腹压 骤降 引起
知识 ， 自身 的病情 不 了解 ， 对 当血 压 明显
升高 ， 出现 头 晕 、 闷 等 自觉 症 状 时 产 生 胸
紧张 、 焦虑 、 惧 等复 杂 的负性 心理 。另 恐 外， 由于担心疾 病用 药会影响腹 中胎儿 安
化及置管进 行腹 水超 滤 ， 心理极 度 紧张 ， 此时应做好解释工作 ； 食 以优质 蛋 白质为 主 ， 饮 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ； 合理 安排 休息及 活
时终止妊 娠对母 儿 均有利 。该患者 经 积
极治疗 ４ ８小 时 后 病 情 有 所 缓 解 ， 胎 龄 且
动量 ， ～ １ ２个月 内活 动量 宜加 限制 ， ３个
月内避免剧烈运动 ； 严格 执行 医生的激 素 减量方案 ， 按时按 量服 药 ， 不随 意骤然 减
和医生的治疗配合得 当， 是此例危重患者 转危为安的关键 。
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ９期 （ ２ 总 第２４ ） ５ ００ 第１卷 ３期 １ ７
对外界的接触 以防感染 ； 病床旁备好吸引
器 、 口器 、 舌 板 、 救 药 品 等急 救 用 开 压 急 物。饮食 宜予 清 淡 、 消化 、 蛋 白 、 易 高 高
钙 、 钠 、 含 维 生 素 饮 食 。 每 日蛋 白 摄 低 富 入 量 为 １０ ， 优 质 蛋 白 为 主 ， 鱼 、 ０ｇ 以 如 禽
的尿 量 ， 天 测 尿 蛋 白 ， 时 测 腹 围 ， 每 同 体 重， 了解 腹 水 的 增 长 情 况 和 肾功 能 代 偿 情
况。
Ｌ 。有 明 显 的 低 蛋 白血 症 、 高血 脂 症 ， 虑 考
合并肾病综合 征 、 部感 染 ， 即给予 扩 肺 立 容利尿 、 感染 、 充 白蛋 白、 抗 补 降压 等 治
健康指导 ： 患者病 情稳 定 ， 复 良 该 恢
好 ， ２０ 于 ００年 ６月 １ ２日上 午 出 院 。 出 院 后的居室要保 持 空气清 新 ， 度 适宜 ； 温 注 意产褥期卫 生 ， 免 到人多 的公 共场 所 ， 避
分 娩 护 理 ： 高 征 是 孕 妇 特 有 的 疾 妊 病 ， 止 妊 娠 后 病 情 多 可 自行 好 转 ， 适 终 故
故 应 定 时 测 尿 蛋 白 ， 蛋 白 定 量 ， 录 ２ 做 记 ４
即给予 吸氧 、 静解痉 、 镇 降压 、 容利 尿 、 扩
促 进 胎 儿 肺 成 熟 、 电 血 压 持 续 监 护 、４ 心 ２
小 时尿量 ， 并按 医嘱 定时送 检尿 常规 ； 由 于扩容 ， 利尿剂 的应用 ， 注意 电解质 是 应
后 ， 查 提 示 胎 儿 已 成 熟 ， 考 虑 行 剖 宫 检 故
产术结束妊 娠 。术 前应 继续 严密观 察 病 情， 并准 备好 抢救母婴 的物 品。胎儿娩 出 后， 注射 缩宫素 预 防产后 出血 ， 并继 续 监 测血压和全 身情 况 。待 病情稳 定后 方 可
送 回病 房 。 术 后 护 理 ： 者 由于 术 后 发 生 病 情 变 患
整激素用 量 及 时 间 ； 采取 措 施 做好 避 孕
等。
护士要有高度 的责任心 、 丰富的临床 经验 、 扎实 全面的业 务知识 ， 尽早 、 时地 及 发现异常病情 ， 心理护理 、 从 专科护理 、 健
康 指 导 等 方 面 加 强 对 患 者 的 护 理 。护 理
产 前 护 理 ： 者 由于 缺 乏 相 关 的 医 学 患
３ ５ ０ 江 西 鹰 潭 市 妇 幼保 健 院 ３０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ９．１ ８ ８
者应绝对卧床休息 ， 取左侧卧位 。应 向患
病 历 资料
者说明左侧 卧位有 利于 纠正子 宫右 旋状
重 度 妊娠 高 血压 综 合 征 合 并 肾病 综 合征 １例 护 理体 会
危， 恐惧 、 虑心理 加重 。应 主动 向患者 焦
陈 菁
为病情需要 ， 一旦病 情好 转 ， 可立 即拔 除 置管 ， 从而使 患者减 轻 紧张心 理 ， 积极 配 合治疗。并积极鼓 励 患者家 属给 予其 心 理支持和疏导 ， 取得 患者 的合作 ， 以防精 神紧张 、 恐惧等不 良刺激使血压增高而加 重病情 。去枕 平 卧位 ， 头偏 向一 侧 ； 醉 麻 未清醒 前禁 食 ， ６小 时后 可进 流质 ， 排气 通便后逐 渐改为 半流 质 、 软食 ； 保持 病 室 安静 ， 减少噪音 ， 医护人员各种治疗 、 操作 动作要轻 柔 ， 除诱 发抽搐 的刺 激 因素 ； 清 注意保 暖和少动 ； 患者产后并发 肾病综合 征， 病情严重 ， 长时间使用 激素治疗 ， 需 不
４４ ８ ｍ ｌＬ 尿 素 ８ ５ｌ ｏ ； ３．ｍ ｏ 、 ／ ． Ｉｍ ｌ Ｂ超示 双 ｌ ／ 胎妊娠 ； 双眼底动脉痉挛渗血 。
人 院诊 断 先 兆 子 痫 、 娠 贫 血 后 ， 妊 立
的主诉症状 ， 如有异常 ， 时报告 医生 ， 及 做
好抢救准备 。患者产后 合并 肾病综 合征 ，
有 所 缓 解 。于 ５月 ３ 日 １ ：０在 硬 膜 外 ０ ６０
细搭 配 ， 以新 鲜蔬 菜水果 为 主 ， 吃腌 制 不 品。严 密监测生命 体 征 ， 防止 子痫 发 生 ； 同时密切观察肾功能衰竭 、 心功能衰竭等
并 发症 可 能 出 现 的 临 床 表 现 ， 旦 发 生 须 一
回乳 ， 并配合麦 芽煎 茶饮用 ， 少 患者乳 减 胀痛苦 ， 以免加 重病 情 。加 强产 后观 察 ，
产 后 继 续 严 密监 测 血压 的 变 化 ， 察 患 者 观
５ １／４小 时 、 Ｇ ４ ／ ｍ 浆 白蛋 白 ． ｇ２ Ｈ ｂ７ ｇ ［ ，
３ Ｌ 血 清 肌 酐 １． ｍ ｌＬ ２ 、 ７ １ ｍｏ 、尿 酸 ／
疗 ， 配 合 积 极 有 效 的 抢 救 护 理 ，４小 时 并 ２ 持 续 心 电 血 压 氧 饱 和 度 的 监 护 、４小 时 ２ 出入 量 监 测 、 续 给 氧 。６月 １ 日 １ ：０ 持 １ ０ 时 人 ｍ 透 室 行 腹 水 超 滤 ， 滤 腹 水 超 ４０ ｍ ， 轻 压 迫症 状 。６月 ２ 日 ８０ ０ ０ ｌ减 ： ０患
态 ， 除子宫对腹 主 动脉 、 解 髂动 脉及 右 肾 血管的压迫 ， 善胎盘 的血 液循 环 ， 防 改 预 胎儿宫 内缺 氧 ， 能 使下 肢 静 脉受 压 减 并 轻， 增加 尿量 ， 减轻水 肿 ， 以取 得其 合 作 ； 病室保持空气新鲜 、 安静 、 避免噪音刺 激 ， 各项护理操作 要集 中， 手法要 轻 ， 线柔 光 和， 要有 窗帘遮挡 ； 控制家属 的探视 ， 减少
量或停药 ， 注 意定期 复查 ， 并 以便 医生 调
者生命体 征逐渐 平稳 ， 继续 采 用给 氧 、 抗 感染 、 降压 、 容利 尿 、 素疗 法等 治疗 ， 扩 激 配合精心护理 ， 患者病情稳定 、 好转迅速 ，
于２０ ０ ９年 ６月 １ 日出 院 。 ２ 护理 体 会
已超过 ３ ４周 ， 经使用 促胎 儿肺 成熟 药 物
患 者 ， ， Ｏ 岁 ， ｌ ｏ 孕 ３ 周 ， 女 ３ ＧＰ ４ ２０ ０ ９年 ５月 ２ ８ １ 诊 ， 断 先 兆 子 痫 而 ３就 诊 收 治 人 院 。 患者 神 清 、 晕 、 闷 ， 肢 浮 头 胸 下 肿 （＋ ＋） 血压 ６ ／ １ ｍ ｇ体 温 ３ ℃ ， ， ０ １０ ｍＨ ， ７ ＨＲ １０次／ ， 齐 、 闻 及 病 理 杂 音 。 ０ 分 律 未 实 验 室 检 查 ： 蛋 白 （＋ ＋） 尿 蛋 白 尿 、
否 异 常 ， 时 抽 取 血 电 解 质 ， 据 报 告 及 及 根 时补 充 电解 质 。患 者 因有 严 重 的腹 水 ， 要
肉、 蛋等 ； 盐 每 Ｅ控制 在 ３ 食 ｔ ｇ以下 ； 整 调
脂肪摄入量 ， 加 钙锌 的摄入 ， 食 宜粗 增 饮
小时 出入量监测等治疗 ， 经治疗患者病 情
麻醉下行剖 宫产术 ， 娩 ２男婴 ， 术经 分 手
过 顺 利 ， 中 出 血 ４ ０ 。术 后 血 压 １０ 术 ０ ｍｌ ５／ １０ ｍＨ ， ０ ｍ ｇ 常规 抗 感 染 及 对 症 治 疗 。 ５月 ３ １日 ６０ ：０患 者 出 现 大 量 腹 水 、 白 尿 、 蛋 双 下 肢 水 肿 、 肺 闻 及 湿 性 哕 音 ， 验 室 双 实 检 查 ：白 蛋 白 １． ｇ Ｌ 血 尿 酸 ８ ３／ ，
的低 血 压 。 ’
立 即报告医生 ， 做好相 应 紧急处 理 ； 并 注 意 观察 胎动 、 胎心 变化及 分娩 先兆 ， 胎 对 盘功 能低下及胎动胎心异常者 ， 应用 胎儿 监护仪 ， 避免胎 儿 宫 内窘 迫 的发生 ， 旦 一 有 临产 征象 ， 做好及 时终 止妊 娠 的准备 ； 每 日记 录 ２ ４小 时 出入 量 ， 其是 每小 时 尤
介绍妊高征的相关知识 ， 有针对性地讲解
药物 的作用 、 良反应和对疾病 的转归及 不 孕妇 、 儿的影 响等 ， 胎 以帮助患 者消 除思 想顾虑 和 焦虑 情 绪 ， 立 战胜 疾病 的信 树 心， 并积 极配合 治疗 、 与护 理 活动 。患 参
６ ０ ８ ｍ ｏ Ｌ， 清 胆 固 醇 １． ２ ｏ ８． ７ ｍ ｌ 血 ／ ６ ４ ｍｍ ｌ ／
定期测体重 、 腹围 ， 正确记 录 ２ ４小时 出入 量 ； 保持皮肤 的清 洁 、 应 干燥 ， 时翻 身 ， 定 避免擦伤 、 受压 ， 同时保持 舒适 和耐 受 的 体位 ； 腹水 超滤 时要 注意无 菌操 作 。 时 按 做好透析过程疴 隋记 录， 及时发现异常情 况 ； 管下机后 要保 持局部 干燥 ， 封 防止感 染， 腹部要 放置 沙袋 ， 以免 腹压 骤降 引起
知识 ， 自身 的病情 不 了解 ， 对 当血 压 明显
升高 ， 出现 头 晕 、 闷 等 自觉 症 状 时 产 生 胸
紧张 、 焦虑 、 惧 等复 杂 的负性 心理 。另 恐 外， 由于担心疾 病用 药会影响腹 中胎儿 安
化及置管进 行腹 水超 滤 ， 心理极 度 紧张 ， 此时应做好解释工作 ； 食 以优质 蛋 白质为 主 ， 饮 多吃新鲜蔬 菜 、 水果 ； 合理 安排 休息及 活
时终止妊 娠对母 儿 均有利 。该患者 经 积
极治疗 ４ ８小 时 后 病 情 有 所 缓 解 ， 胎 龄 且
动量 ， ～ １ ２个月 内活 动量 宜加 限制 ， ３个
月内避免剧烈运动 ； 严格 执行 医生的激 素 减量方案 ， 按时按 量服 药 ， 不随 意骤然 减
和医生的治疗配合得 当， 是此例危重患者 转危为安的关键 。
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ９期 （ ２ 总 第２４ ） ５ ００ 第１卷 ３期 １ ７
对外界的接触 以防感染 ； 病床旁备好吸引
器 、 口器 、 舌 板 、 救 药 品 等急 救 用 开 压 急 物。饮食 宜予 清 淡 、 消化 、 蛋 白 、 易 高 高
钙 、 钠 、 含 维 生 素 饮 食 。 每 日蛋 白 摄 低 富 入 量 为 １０ ， 优 质 蛋 白 为 主 ， 鱼 、 ０ｇ 以 如 禽
的尿 量 ， 天 测 尿 蛋 白 ， 时 测 腹 围 ， 每 同 体 重， 了解 腹 水 的 增 长 情 况 和 肾功 能 代 偿 情
况。
Ｌ 。有 明 显 的 低 蛋 白血 症 、 高血 脂 症 ， 虑 考
合并肾病综合 征 、 部感 染 ， 即给予 扩 肺 立 容利尿 、 感染 、 充 白蛋 白、 抗 补 降压 等 治
健康指导 ： 患者病 情稳 定 ， 复 良 该 恢
好 ， ２０ 于 ００年 ６月 １ ２日上 午 出 院 。 出 院 后的居室要保 持 空气清 新 ， 度 适宜 ； 温 注 意产褥期卫 生 ， 免 到人多 的公 共场 所 ， 避
分 娩 护 理 ： 高 征 是 孕 妇 特 有 的 疾 妊 病 ， 止 妊 娠 后 病 情 多 可 自行 好 转 ， 适 终 故
故 应 定 时 测 尿 蛋 白 ， 蛋 白 定 量 ， 录 ２ 做 记 ４
即给予 吸氧 、 静解痉 、 镇 降压 、 容利 尿 、 扩
促 进 胎 儿 肺 成 熟 、 电 血 压 持 续 监 护 、４ 心 ２
小 时尿量 ， 并按 医嘱 定时送 检尿 常规 ； 由 于扩容 ， 利尿剂 的应用 ， 注意 电解质 是 应
后 ， 查 提 示 胎 儿 已 成 熟 ， 考 虑 行 剖 宫 检 故
产术结束妊 娠 。术 前应 继续 严密观 察 病 情， 并准 备好 抢救母婴 的物 品。胎儿娩 出 后， 注射 缩宫素 预 防产后 出血 ， 并继 续 监 测血压和全 身情 况 。待 病情稳 定后 方 可
送 回病 房 。 术 后 护 理 ： 者 由于 术 后 发 生 病 情 变 患
整激素用 量 及 时 间 ； 采取 措 施 做好 避 孕
等。
护士要有高度 的责任心 、 丰富的临床 经验 、 扎实 全面的业 务知识 ， 尽早 、 时地 及 发现异常病情 ， 心理护理 、 从 专科护理 、 健
康 指 导 等 方 面 加 强 对 患 者 的 护 理 。护 理
产 前 护 理 ： 者 由于 缺 乏 相 关 的 医 学 患
３ ５ ０ 江 西 鹰 潭 市 妇 幼保 健 院 ３０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ９．１ ８ ８
者应绝对卧床休息 ， 取左侧卧位 。应 向患
病 历 资料
者说明左侧 卧位有 利于 纠正子 宫右 旋状
重 度 妊娠 高 血压 综 合 征 合 并 肾病 综 合征 １例 护 理体 会
危， 恐惧 、 虑心理 加重 。应 主动 向患者 焦
陈 菁
为病情需要 ， 一旦病 情好 转 ， 可立 即拔 除 置管 ， 从而使 患者减 轻 紧张心 理 ， 积极 配 合治疗。并积极鼓 励 患者家 属给 予其 心 理支持和疏导 ， 取得 患者 的合作 ， 以防精 神紧张 、 恐惧等不 良刺激使血压增高而加 重病情 。去枕 平 卧位 ， 头偏 向一 侧 ； 醉 麻 未清醒 前禁 食 ， ６小 时后 可进 流质 ， 排气 通便后逐 渐改为 半流 质 、 软食 ； 保持 病 室 安静 ， 减少噪音 ， 医护人员各种治疗 、 操作 动作要轻 柔 ， 除诱 发抽搐 的刺 激 因素 ； 清 注意保 暖和少动 ； 患者产后并发 肾病综合 征， 病情严重 ， 长时间使用 激素治疗 ， 需 不
４４ ８ ｍ ｌＬ 尿 素 ８ ５ｌ ｏ ； ３．ｍ ｏ 、 ／ ． Ｉｍ ｌ Ｂ超示 双 ｌ ／ 胎妊娠 ； 双眼底动脉痉挛渗血 。
人 院诊 断 先 兆 子 痫 、 娠 贫 血 后 ， 妊 立
的主诉症状 ， 如有异常 ， 时报告 医生 ， 及 做
好抢救准备 。患者产后 合并 肾病综 合征 ，
有 所 缓 解 。于 ５月 ３ 日 １ ：０在 硬 膜 外 ０ ６０
细搭 配 ， 以新 鲜蔬 菜水果 为 主 ， 吃腌 制 不 品。严 密监测生命 体 征 ， 防止 子痫 发 生 ； 同时密切观察肾功能衰竭 、 心功能衰竭等
并 发症 可 能 出 现 的 临 床 表 现 ， 旦 发 生 须 一
回乳 ， 并配合麦 芽煎 茶饮用 ， 少 患者乳 减 胀痛苦 ， 以免加 重病 情 。加 强产 后观 察 ，
产 后 继 续 严 密监 测 血压 的 变 化 ， 察 患 者 观
５ １／４小 时 、 Ｇ ４ ／ ｍ 浆 白蛋 白 ． ｇ２ Ｈ ｂ７ ｇ ［ ，
３ Ｌ 血 清 肌 酐 １． ｍ ｌＬ ２ 、 ７ １ ｍｏ 、尿 酸 ／
疗 ， 配 合 积 极 有 效 的 抢 救 护 理 ，４小 时 并 ２ 持 续 心 电 血 压 氧 饱 和 度 的 监 护 、４小 时 ２ 出入 量 监 测 、 续 给 氧 。６月 １ 日 １ ：０ 持 １ ０ 时 人 ｍ 透 室 行 腹 水 超 滤 ， 滤 腹 水 超 ４０ ｍ ， 轻 压 迫症 状 。６月 ２ 日 ８０ ０ ０ ｌ减 ： ０患
态 ， 除子宫对腹 主 动脉 、 解 髂动 脉及 右 肾 血管的压迫 ， 善胎盘 的血 液循 环 ， 防 改 预 胎儿宫 内缺 氧 ， 能 使下 肢 静 脉受 压 减 并 轻， 增加 尿量 ， 减轻水 肿 ， 以取 得其 合 作 ； 病室保持空气新鲜 、 安静 、 避免噪音刺 激 ， 各项护理操作 要集 中， 手法要 轻 ， 线柔 光 和， 要有 窗帘遮挡 ； 控制家属 的探视 ， 减少
量或停药 ， 注 意定期 复查 ， 并 以便 医生 调
者生命体 征逐渐 平稳 ， 继续 采 用给 氧 、 抗 感染 、 降压 、 容利 尿 、 素疗 法等 治疗 ， 扩 激 配合精心护理 ， 患者病情稳定 、 好转迅速 ，
于２０ ０ ９年 ６月 １ 日出 院 。 ２ 护理 体 会
已超过 ３ ４周 ， 经使用 促胎 儿肺 成熟 药 物
患 者 ， ， Ｏ 岁 ， ｌ ｏ 孕 ３ 周 ， 女 ３ ＧＰ ４ ２０ ０ ９年 ５月 ２ ８ １ 诊 ， 断 先 兆 子 痫 而 ３就 诊 收 治 人 院 。 患者 神 清 、 晕 、 闷 ， 肢 浮 头 胸 下 肿 （＋ ＋） 血压 ６ ／ １ ｍ ｇ体 温 ３ ℃ ， ， ０ １０ ｍＨ ， ７ ＨＲ １０次／ ， 齐 、 闻 及 病 理 杂 音 。 ０ 分 律 未 实 验 室 检 查 ： 蛋 白 （＋ ＋） 尿 蛋 白 尿 、
否 异 常 ， 时 抽 取 血 电 解 质 ， 据 报 告 及 及 根 时补 充 电解 质 。患 者 因有 严 重 的腹 水 ， 要
肉、 蛋等 ； 盐 每 Ｅ控制 在 ３ 食 ｔ ｇ以下 ； 整 调
脂肪摄入量 ， 加 钙锌 的摄入 ， 食 宜粗 增 饮
小时 出入量监测等治疗 ， 经治疗患者病 情
麻醉下行剖 宫产术 ， 娩 ２男婴 ， 术经 分 手
过 顺 利 ， 中 出 血 ４ ０ 。术 后 血 压 １０ 术 ０ ｍｌ ５／ １０ ｍＨ ， ０ ｍ ｇ 常规 抗 感 染 及 对 症 治 疗 。 ５月 ３ １日 ６０ ：０患 者 出 现 大 量 腹 水 、 白 尿 、 蛋 双 下 肢 水 肿 、 肺 闻 及 湿 性 哕 音 ， 验 室 双 实 检 查 ：白 蛋 白 １． ｇ Ｌ 血 尿 酸 ８ ３／ ，
的低 血 压 。 ’
立 即报告医生 ， 做好相 应 紧急处 理 ； 并 注 意 观察 胎动 、 胎心 变化及 分娩 先兆 ， 胎 对 盘功 能低下及胎动胎心异常者 ， 应用 胎儿 监护仪 ， 避免胎 儿 宫 内窘 迫 的发生 ， 旦 一 有 临产 征象 ， 做好及 时终 止妊 娠 的准备 ； 每 日记 录 ２ ４小 时 出入 量 ， 其是 每小 时 尤