母婴同室发生脓疱疮原因分析及对策

新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病，俗称“黄水疮”。

本病多由金黄色葡萄球菌引起，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，轻易感染。

本病传染性强，经常脓液流到哪里，或抓过脓疱的手遇到哪里，哪里又可发生新的脓疱。

脓疱疮多见于腹股沟、腋下和腹部皮肤，起病时无全身症状，常常在洗澡或换衣服时才发现，少数患儿因治疗不及时范围迅速扩大，可引起全身感染甚至败血症，显现发热、精神萎糜、腹泻等全身症状。

由于脓疱的皮肤损坏在表皮，所以好后普通不留疤痕或色素沉着。

一、病因：由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌第Ⅱ噬菌体组外型菌株引起，系接触传染，多由婴儿室医护人员或患儿家属接触新生儿而传染。

（１）新生儿皮肤娇嫩，角质层不完备，免疫功能发育不完善，洗擦时很轻易破损，为细菌的停留入侵造成机会。

（２）新生儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。

（３）新生儿脓疱疮多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，假如发现有这种情况，例如母亲鼻部带菌，应给隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。

（４）新生儿皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供便利。

因此，护理新生儿时不可不注重。

二、与其他年龄组患者相比具有以下几方面特点：(1)发病急骤，传染性强，可在婴儿室、哺乳室中造成盛行。

(2)皮损广泛严峻初起在面部、躯干或四肢忽然发生大疱，疱液开始澄清，后浑浊化脓，四面绕以红晕。

疱壁薄，易于破裂，破后露出鲜红湿润的糜烂面。

病变在数小时或1～2日即可波及大部分皮肤，粘膜亦可受损。

(3)全身症状明显可有发热、绿色泡沫便。

有的可并发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。

这主要是由于新生儿皮肤娇嫩，功能不健全；再者，因新生儿初次接触细菌，对细菌格外敏感而造成炎症反应过强。

此外，营养不良、气候湿热、用塑料布包裹以及其他促使皮肤发生浸渍等因素也对本症的发生起一定的作用。

三、表现：1．发病常见于生后四至十天。

第7卷　第1期 大理医学院学报 Vol.7　No.1 1998年1月 J OU RN AL OF DALI M EDICAL COLLEGE Jan.1988母婴同室新生儿脓疱病的防治体会舒　蕾　柯岫恩?(大理医学院玉溪教学医院产科 玉溪　653100)摘　要　目的:减少母婴同室后新生儿脓疱病的发病率。

方法:制定严格的消毒隔离措施及规章制度,积极防治。

结果:新生儿脓疱病的发病率由1994年母婴异室时的4.44%下降为1996年母婴同室时的2.08%。

结论:母婴同室取代母婴异室后的新生儿脓疱病发生率是能够有效控制的。

关键词　母婴同室;新生儿;脓疱病中图分类号　R722.13 创建爱婴医院,母婴同室,促进了母乳喂养的进行,但随之也增加了新生儿与外界的接触,给新生儿常见病——脓疱病的防治带来一定困难。

通过临床实践,现将我们的防治体会总结如下:对象与方法1　对象　1994年及1996年在我院产科分娩的新生儿。

1994年为母婴异室;1996年为母婴同室。

2　方法　1996年在以下几方面加强了管理:2.1　加强病房管理:产房、婴儿洗澡室、人乳库、产后休息室每天紫外线照射1h,用0.065%消毒灵拖地、擦桌凳和门拉手,洗澡毛巾、脐带卷每日高压消毒。

2.2　加强新生儿管理:婴儿出生后胎脂不宜立即擦去。

每天用流动温水洗澡,以保持皮肤清洁,水温以38～40℃为佳,洗净拭干皮肤后扑上一层薄薄的六合粉[1],消毒脐部,用0.5%氯霉素眼药水滴眼预防感染,对已感染脓疱病的新生儿床房隔离,防止蔓延。

医护人员及家属接触新生儿前须用0.065%消毒灵泡手后洗净。

2.3　加强孕产妇管理:产前检查时对孕妇进行孕期卫生宣传,注意阴道分泌物情况,如有异常,及时治疗。

接生时严格无菌技术操作,母婴早吸吮前护理人员帮助产妇清洁胸腹部皮肤及乳房,对有产程延长、羊水Ⅲ°粪染者,产妇和婴儿及时给予抗生素预防感染。

2.4　加强探视管理,严格探视制度:探视人员控制在每次1～2人,探视时间不超过半h,凡患有化脓性皮肤病的家属均不能与新生儿接触。

母婴同室发生脓疱疮原因分析及对策标签：:母婴同室;脓疱疮脓疱疮是一种常见的由化脓性球菌引起的皮肤病。

临床表现、诱发因素较多,如:温度高、湿度大、气压低、外伤、搔抓、小儿免疫能力低下等。

脓疱疮具有传染性。

传播方式:通常是通过人和人的直接接触,或接触病人的污物,也可通过搔抓感染部位而自身传播。

各种年龄均可发生。

尤以婴幼儿流行[1]。

我科4月份在母婴同室病房内3名新生儿表皮葡萄球菌感染爆发流行,通过积极治疗3名新生儿痊愈出院。

鉴于脓疱疮传染性强,因此在临床护理中预防控制有重要的意义。

现报道如下:1临床资料我科于2009年4月20号护士在给婴儿沐浴时发现同病室四名婴儿中三名出现颈部、腋下、腹股沟有大片脓疱。

立即对其采样菌培。

遵医嘱使用抗生素。

局部用消毒液涂擦。

常用的消毒液有0.5%碘伏溶液和0.1%雷凡诺尔溶液等。

婴儿沐浴后,局部涂擦0.5%碘伏,再用一次性的针头刺破脓疱,用消毒棉签擦干,再用0.5%碘伏消毒。

更换清洁衣服、尿布。

保持皮肤干燥。

病室定时通风,室内用物、地面用含氯制剂消毒等措施。

3名新生儿3天后痊愈出院。

实验室菌培结果:均属于葡萄球菌感染。

2原因分析2.1新生儿皮肤薄嫩、抵抗力低,易发生皮肤感染。

2.2家长给新生儿穿的衣服较多、捂的太紧使颈部、腋下、腹股沟等处多汗;穿用的内衣、尿布过于粗糙造成皮肤损伤或穿用不清洁的衣服、尿布促使细菌侵袭而发生脓疱疮。

2.3同室的陪护家属相互护理婴儿没有洗手或相互借用婴儿物品造成交叉感染。

2.4医护人员查房护理新生儿时没有一人一洗手。

2.5新生儿沐浴用的护托未做到一人一用一消毒;沐浴池消毒不彻底。

3护理对策3.1卫生宣教与预防3.1.1在病区内利用宣传栏和对新生儿的监护人进行卫生宣教,讲解护理新生儿有效方法。

如洗手、婴儿衣服尿布选择易浅色、柔软的棉质类。

清洁婴儿衣服、尿布时,选择刺激小的清洁剂清洗并清水漂干净,太阳下晒干,干燥清洁放置避免污染。

尿布也可选择符合国家卫生标准的尿布湿等。

新生儿脓胞疮的原因分析及预防对策新生儿脓疱疮是一种常见的急性接触性皮肤病脓疱疮也称脓痂疹俗称“黄水疮”。

本病主要表现为浅表脓胞和脓痂可以自身接种或通过接触传染容易在新生儿中流行主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起。

临床资料～7年出生新生儿166例医院内获得性脓胞疮感染例发病率.18%。

一般用75%酒精擦拭皮肤患处进行消毒再用棉签或无菌的一次性针头将脓疱挑破涂上%龙胆紫药水不使感染面扩大对周围的皮肤用酒精擦拭保持皮肤干燥清洁平时注意勤换内衣做好清洁护理。

经过对医护人员、产妇及家属、婴儿室、婴儿用物及病房各环节加以控制严格消毒隔离制度严格执行无菌技术操作原则例新生儿于5天后全部痊愈出院。

新生儿脓疱疮感染的易感因素分析新生儿医院感染发生的部位89.%在皮肤黏膜引起新生儿皮肤感染最常见的病原菌是存在于自然界及人体皮肤的葡萄球菌属多为正常菌群[1]。

另外新生儿皮肤薄嫩免疫功能发育不全抵抗力差;或有轻微的皮肤损伤。

医护人员对新生儿皮肤处理不当及洗手不规范易引起新生儿脓疱疮感染。

预防措施杜绝医源性感染:①医护人员首先应该身体健康、衣着整洁。

手的预防是关键。

医生查房前后护士治疗护理新生儿前后做到一婴一洗手听诊器头一婴一用一消毒有皮肤感染的新生儿最后检查或护理做到一婴一手消毒。

②医护人员手部皮肤有破损或感染必须戴无菌手套检查和护理新生儿。

加强健康教育:①告诉产妇及家属洗手的重要性接触新生儿时用肥皂洗手教会正确的洗手方法。

②新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣物每日更换穿着不易过多。

换下来的衣物用肥皂洗净后在日光下暴晒减少探视人员减少交叉感染的几率。

③产妇有妇科炎症应积极治疗有胎膜早破或羊水污染出生的新生儿要特别注意新生儿皮肤的清洁羊水污染易使新生儿发生皮肤及软组织感染。

④新生儿身处不通风的房间空气污浊皮肤排汗不畅容易发生新生儿脓疱疮。

因此新生儿病房定期用紫外线照射消毒分钟病房定时通风次/日15～分钟/次以免病房潮湿引起霉菌生长。

新生儿脓疱疮的护理体会脓疱疮是新生儿常见的皮肤疾病，影响新生儿身体健康及其亲子关系的发展。

作为一名护士，有针对性、科学、安全的进行护理，对脓疱疮患儿的治疗及其家属的教育都是必要的。

一起来认识脓疱疮的病因及护理方法，让宝宝健康的成长，也是我作为护士的责任。

脓疱疮的病因1、内源性原因：新生儿本身免疫力较弱，长时间在胎盘内受着保护，身体细胞的催化活性较差，抵抗力低，更容易发生脓疱疮实属正常现象；2、外源性原因：新生儿易于受到各种外来病毒、细菌及真菌的侵入，引起皮肤炎症，进而形成脓疱疮。

护理措施1、皮肤护理：准备温和、抗菌或无添加物的湿敷材料，在轻柔护理中，减少皮肤摩擦，防止感染；2、用药护理：根据实验结果，应上皮滴加抗凝血剂，除去病毒及杀死细菌，预防感染的发生；3、营养护理：脓疱疮患儿多半营养不良，应给予全面的营养支持，以促进恢复；4、心理护理：父母及家属应给予热情、关心的护理；此外，护士亦应给予心理上的支持，以促进患儿的康复；5、教育护理：要给予宝宝及家属相关的护理知识，让家属了解护理的重要性，及时对病情进行观察，更有利于保证治疗的顺利进行。

护理体会作为护士护理脓疱疮患儿，让我有一种深刻的体会，就是在护理中要注意实施科学、安全的护理。

尤其是对于新生儿，要给予更多的细心、谨慎，以及大量的温情。

在面对脓疱疮患儿时，护士应以谅解、尊重、礼貌为原则，给予及时、有效的护理支持。

另外，在教育护理方面，也是不可缺少的。

护士在给家属上护理课程时，要根据家属的实际及社会环境，把护理知识及护理技能传递给家属，让家属掌握正确的护理方法，及时发现患儿的异常变化，以便及时就医。

脓疱疮是新生儿常见的皮肤疾病，面对疾病，应懂得安慰、宽慰婴儿及家属，让他们觉得护士是可以信任的。

我认为，唯有如此，才能让护理手段发挥最大的作用，达到最佳的预期效果。

总之，新生儿脓疱疮的护理非常重要，除了要给予护理者足够的护理常识和护理技能，更要关注护理者的心理特征，尽量使护理量身定制，以便护理者能更好地陪伴护理对象，让宝宝健康的成长。

新生儿脓疱疮医患沟通
XXX家长：
你好！我是XXX医师。

1.诊断：新生儿脓疱疮。

你的宝宝出现皮肤脓疱，初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。

2.病因：由细菌感染所引起的化脓性疾病。

病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。

新生儿皮肤娇嫩，尿布或床单等消毒不严而导致污染，为细菌的停留入侵造成机会。

炎热潮湿季节发病率高。

3.治疗原因：轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎，出现严重的中毒症状。

并具有传染性,需严格消毒和隔离。

4.治疗方法：（1）一般治疗：对新生儿注意清洁卫生，发现患儿应立即隔离。

婴儿室要经常消毒，患儿尿布衣被要进行消毒，非工作人员严禁进入婴儿室，室内注意通风散热。

（2）全身治疗，及早应用有效抗生素。

（3）局部凃擦百多帮软膏、炉甘石洗剂，一般用于轻症或辅佐治疗。

5. 利弊分析：家长自行凃药观察，不能准确评估病情，可能延误病情，出现严重并发症。

6.治疗效果：经过治疗，轻者3-5天，重者1-2周可治愈。

探讨新生儿脓疱疮感染原因分析及预防目的分析新生儿脓疱疮感染的原因，提出可行性预防对策。

方法选取我院2014年2月～11月产科出生的新生儿脓疱疮感染的临床资料，对其中46例出现脓疱疮感染的资料进行回顾性分析，总结出现感染原因、提出预防对策。

结果46例医院获得性脓疱疮感染中，葡萄球菌感染的有32例，占69.6%；大肠埃希菌14例，占30.4%；在出生后的第4～5d新生儿感染发生率明显上升，（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。

结论医务人员对新生儿皮肤处理不当、吸收不规范易等均容易导致新生儿脓疱疮感染，通过采取科学合理的预防措施，能够有效降低新生儿在医院获得性脓疱疮感染的发生机率。

标签：新生儿脓疱疮；感染原因分析；预防对策新生儿医院获得性感染性疾病之一的新生儿脓疱疮，此病发生在新生儿，其特别是：周围红晕不显著的薄壁水化脓疱，属于皮肤感染，并具有发病急、传播强等特点，也容易发生自身接触感染，而相互传播[1]。

我院通过对2014年2月～11月我院产科出生的46例新生儿发生脓疱疮的资料进行调查分析，分析新生儿脓疱疮感染的原因，并提出可行性预防对策。

1 资料与方法1.1一般资料46例新生儿脓疱疮病例来自我院2014年2月～11月产科出生，其中男婴25例，女婴21例，7t内新生儿脓疱疮感染患儿，严格按常规采集脓疱疮分泌物培养和药敏检测。

1.2诊断标准以国家医院感染采用的统一标准，即：《医院感染管理规范》中规定的感染标准评价[2]。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件对本次实验数据进行统计学处理，计数资料以百分比来表示，采用卡方检验χ2，以P＜0.05表示差异，具有统计学意义。

2 结果2.1感染率与出生天数的关系46例感染的患儿中，出生后1～3d便出现感染的有6例，占13.0%，4～5d出现感染的有26例，占56.5%，6～7d出现感染的有14例，占30.5%。

各组之间差异显著，具有统计学意义，（P＜0.05）。

母婴同室常见问题分析及护理对策摘要】对指导母婴同室过程中出现的各种问题，采取相应的护理对策，对于提高母婴同室的护理质量发挥了积极作用。

【关键词】母婴同室常见问题护理对策母婴同室有利于满足新生儿的身心需要，保证按需哺乳，增进母子感情，同时也利于产妇身体康复。

但母婴同室同样也存在一定弊端，我们针对不同问题的原因进行了分析，并采取了相应措施，收到了良好的效果。

1 临床资料病例来源于2008年10月-2009年5月在我科母婴同室的1450例新生儿，其中足月产300例，剖腹产1150例，胎龄37-42周，体重2500-5000g，出生时阿氏评分8-10分，平均住院天数3-6d，母婴同室常见问题，现报道如下。

2 常见问题2.1 新生儿常见异常情况2.1.1 新生儿呕吐表现为未开奶前就有呕吐，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，发病率为22.5%，多由于胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃粘膜引起呕吐，或由于出生后保护措施不利、受凉等因素，反射性引起胃酸分泌过多引起呕吐，剖宫产儿多见。

2.1.2 新生儿红斑又称新生儿过敏性红斑，是新生儿期常见病，发病率为30%，一般发生于术后数小时至数天，发生部位可全身，可发展至红疱疮，由于新生儿皮肤娇嫩，角质层发育不完善，受到空气、衣物、洗涤用品的刺激而引起。

2.1.3 新生儿体温升高表现为出生后2-3d发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，发病率为13.4%，多由于新生儿出生后皮肤水分蒸发，大小便排出、哺育欠佳等造成。

2.1.4 新生儿脐渗血多见于出生后24h创面愈合不良或结扎不及时，会立即出血或出生后4-5d脐部干燥脐痂即将脱落时，会出现少量的渗血，表现率为4.8%。

2.2 新生儿医院感染2.2.1 新生儿鼻塞多于出生至生后2-3d发生，发病率为5%。

常见于新生儿离开母体后保护措施不当或转送途中未遮盖头面部，受凉风刺激，引起鼻粘膜肿胀而发生鼻塞，或由于在母婴同室交叉感染导致感胃引起。

集体生活小儿脓疱疮反复难愈的分析摘要】目的通过分析集体群居生活人群传染性疾病反复感染的原因指导今后工作中如何防治传染性疾病。

方法所有病例均洗澡后用0.5%洗必泰醇溶液清洗创面后外搽复方炉甘石洗剂或2％莫匹罗星软膏，每日三次，5天为一疗程。

结果用药治疗后，效果满意，但反复难愈，在彻底采取消毒隔离措施，并同时用药后才完全治愈。

结论传染性疾病反复感染往往与消毒隔离不彻底有非常大的关系。

【关键词】脓疱疮难愈集体生活分析脓疱疮又称接触传染性脓疱疮、脓痂疹，俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌单独或混合感染引起的。

特征为发生水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂，具有接触传染性，蔓延迅速，可在儿童集体中流行。

好发于学龄前儿童，以颜面、口周、鼻孔附近、四肢等暴露部位多见。

初起为点状红斑、小丘疹或水疱，很快变为周围绕有红晕的脓疱，疱壁薄易破，露出红色糜烂面，脓液干固后结成蜜黄色脓痂，愈后可见结疤及暂时性色素沉着，一般不留瘢痕。

常因搔抓使邻近脓疱向周围扩散或相互融合。

可见特征性半月形积脓现象，散在或成群分布[1]。

疮面含有大量的细菌，可经接触传染给他人，若不及时诊治，由于自身传染，可使皮损越来越多，重者甚至出现高热、淋巴结炎、淋巴管炎、急性肾小球肾炎、肺炎、败血症等而危及生命。

某些外界环境如夏、秋季节气温高、湿度大、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，都易使病菌侵入皮肤繁殖，为促发本病创造有利条件。

患有痱子、虫咬皮炎、湿疹等瘙痒性皮肤病时，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。

体质差、搔抓等常为加重因素。

婴幼儿发育尚未健全，免疫力低下，皮肤抗感染能力差，加之全身各部皮肤角质层薄嫩，更易感染，给诊治带来一定的困难。

而群居小儿患病后的隔离消毒又是一大问题，往往造成防控难题。

该病治疗以抗感染、止痒及干燥为原则，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂、红霉素软膏、莫匹罗星软膏、1/5000高锰酸钾液外洗[2]。