浅谈康复医学的发展与展望_唐强
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医学会副会长；8人担任全国康复有关学会理事或委员，现在中国康复医学会老年康复专业委员会、河北省康复医学会设在我处。
在国内率先开展了急性心肌梗死和脑卒中等康复医疗。
20多年来，发表论文200余篇 (在国外10篇)，主编、参编专著、译著20余部，获省部级科研奖4项，厅级科研奖26项。
为了使大家及时了解国内外动态，科内设置了图书室，有英文、日文原版康复书籍400余册，英文、日文原版杂志5～9种，国内杂志20余种。
另外，配备了3台可上网的微机。
每天利于早晨交班的时间进行小讲座，及时交流学习和工作体会。
4. 抓特色、促进全科全面协调地发展
82年康复中心成立时，因为从事康复的医生都是搞心血管的，所以科内选择了“急性心肌梗塞康复”，但我们发现急性心肌梗塞康复难以带动PT、OT、ST、心理及针灸等专业的发展，故84年开始进行脑卒中康复，86年后把重点转移到了神经康复，取得了丰富的临床经验，并逐渐确立了脑卒中康复这一优势，90年出版了《偏瘫的现代评价与治疗》，91年出版了《言语语言障碍的评测与治疗》。
确立了“强化神经康复这一优势，突出综合康复这一特色，以综合康复做为吸引病人的手段，以病区等几个专业为主要经济增长点，带动全科全面协调地发展”这一基本发展思路，使科室发展逐渐形成良性循环。
取得了良好的社会效益和经济效益。
三、浅谈康复医学的发展与展望
唐强
（黑龙江中医药大学附属二院）
2008年是我国首次举办奥运会之年,是我国首次举办亚洲和大洋洲物理医学与康复医学国际大会之年，是我国医疗体制改革进入实质性阶段之年 ,也是中国康复医学蓬勃发展的关键之年。
在此之际，笔
者拙文一篇，浅议康复医学的发展与展望。
1．历史的回顾
世界范围来讲康复医学的发展大体分为四个阶段，即史前期（1910年前）；形成期（1910－1946）；确立期（1947－1970年）；发展期（1970后）。
而Ⅱ战是康复发展的动力。
在我国物理医学与康复医学至今经历了3个阶段。
1949年前物理治疗阶段,解放后至1980年为物理医学阶段,80年代至今为物理医学与康复学阶段。
1982年起我国引进了新的康复医学概念,在日常医疗工作中开展了神经发育疗法、神经生物疗法、语言疗法、文娱疗法、假肢与矫形器,并且开展脑卒中的康复、脑外伤的康复、骨科伤病的康复等,极大地丰富了学科的内涵,进一步增强了对现代康复医学概念的认识及为患者全面整体服务的意识。
【1】一批临床医务人员参与进来,这对学科发展更多的专科康复如心血管、神经、整形、矫形等十分有利。
目前我国的康复医学模式已初具规模,无论是机构、人员、业务及科研等方面已达到一定水平,愈来愈成为医学的前沿学科。
由于社会的进步,人民群众生活水平的提高,人人都需要较高的生活质量,康复医学的需求更显得重要,加之社会人口老龄化,工伤事故增多,也给康复医学带来了契机与要求,赋予了学科以新的活力和生命力。
2．康复治疗在康复医学中的重要地位
物理医学与康复学在中国由于起步较晚尚处于“初级阶段”。
某些地区单位分别不同程度的得到国外先进技术的帮助,建立起较完善的机构,开展了康复科研与治疗工作。
但是中国是一个人口众多、幅员辽阔的国家,各地发展差距颇大,极不平衡,不少报纸、杂志常常把康复当着恢复来理解。
其实,恢复与康复是两个不同的概念,前者是疾病恢复到病前的健康水平,后者多因病伤致残而难以恢复到病前健康水平如截肢留下后遗症。
【2】要使现代康复医学各个方面的技术服务于广大城乡,首先还需要正确理解全面康复的内涵,突出学科特色,在机
构设置上要有一个比较完整的康复治疗体系,它应包括物理治疗、作业疗法、言语治疗、心理治疗以及康复工程。
目前除全国大城市高等医学院校所属附属医院外,大多数综合医院里尚未达到这一水平。
具备较完善的康复机构是开展康复治疗的最基本的物质保证,而康复治疗又是康复医学的基本工作内容之一,这就是没有治疗就没有康复的真正含义。
3．社区康复
社区康复医疗是社区卫生服务体系中的基本内容,是康复专科医院和综合医院康复医学科的重要出口,也是实现国家“2015年人人享有康复服务”和“人人享有基本医疗卫生服务”的关键保障。
【3】但是由于缺乏康复专业技术人员,也由于康复医疗的内涵在基层没有得到应有的认识,因此这个方向成为社区卫生服务体系最薄弱的环节。
但是在国家确认对社区卫生服务加大投入力度的情况下,社区康复医疗的发展必将越来越受到重视。
【4】这也将是康复治疗专业院校毕业生的重要市场。
在发达国家综合医院康复服务的功能正趋向于向社区转移。
【5】
4．结合中国的国情,努力建立具有中国特色的康复医疗体系
建立具有中国特色的康复医疗体系，就是要走中西医结合康复医学的发展道路。
中西医结合康复医学的发展是社会经济发展的需要,也是疾病谱、人口结构变化的结果。
在新世纪,中西医结合康复医学适应社会的进步,有许多新的发展趋势。
中西医结合的康复医学应包括西方技术中国化和民族传统技术现代化。
【1，6】西方的功能评估技术现已做到专项化、规范化和量化,重视从社会医学和全面康复的角度出发,把医疗-职业-心理-社会的康复结合起来,各种功能训练的技术、器械设备和康复工程比较先进,值得我们借鉴和选用。
传统康复的优势在于整体康复与辨证康复结合,康复与临床结合,自然康复与药物康复结合,可发挥更大的作用。
运用中西医结合的运动疗法、物理疗法、
作业疗法、心理疗法等,疗效将得到进一步提高。
如在现代运动疗法中加入八段锦、易筋经、太极拳等;在现代物理疗法中加入针灸;在现代作业疗法中加入中国书法练习、国画、民族音乐治疗;在现代心理疗法中加入气功治疗等,都是有效的中西医结合康复疗法。
5．康复医学教育
“加强卫生人才队伍建设”是医疗卫生体制改革的重要环节。
【7】而加强康复医疗专业人才建设更为紧迫和重要。
迄今已经有多所院校获得康复医学的硕士学位、博士学位的授予权，培养康复医学的高级人才，并有超过50所高校和100所大专和中专院校开设了康复治疗专业。
在此之前,若干医科大学、中医药大学和体育院校均以不同形式开设康复治疗师学历教育。
康复治疗专业迅速发展的前提是巨大的市场需求。
业界许多人认为,我国康复治疗师的需求量在30万人(参照美国20世纪末的标准),而目前的从业人数只有万人左右。
但是迅速膨胀的康复治疗学历教育规模和专业教师的严重匮乏形成极端巨大的反差。
【8】处于幼稚阶段的教材、教案和教学大纲也成为重要的瓶颈。
为此，目前我国康复医疗教育领域将面临重要的挑战。
师资队伍建设无疑是康复教育领域最重要的问题。
同时专科医师培训也是目前促在的迫切问题。
国家提倡并逐步实施的专科医师培训模式已经在康复医学领域开展。
2007年建立了康复专科医师培训标准和康复专科医师培训基地的标准。
这是我国康复医师培养走向国际的关键环节,必然要积极有效地推进。
各个学科带头人都必须注意到成为康复专科医师的基本要求,并对本学科的人才培训做出合理的规划,避免人才培养失误。
同时有条件的科室要积极争取加入专科医师培训基地的行列。
康复专科医师培训的网络化实施将是全国统一标准的重要技术环节,是该工作健康和高效发展的基础。
对于在职人员加强培训的继续医学教育的重要途径。
非常遗憾的是,康复医学尚未纳入国家继续医学教育的名录,本学科的项目只好在相关学科进行申报,制约了本学
科此方向的工作。
为此,积极争取康复医学作为独立学科纳入国家继续教育体系将是不可忽视的工作。
综上，虽然康复医学为人们展示了广阔的前景。
但是作为一门发展中的科学,尚有许多待于完善之处。
所以历史赋予我们的使命、机遇与挑战并存。
一方面应加强基础研究,扩大人才队伍建设 ,使之有新的突破;另一方面应继续加强继承、发掘、整理、提高工作,为创新打好基础。
我们有充分理由相信,经过我们工作者的努力和社会各界的支持,具有中国特色的康复医学必将得到更大的发展和进一步完善。
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