甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察甲强龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。

方法将65例AECOPD患者随机分为两组，治疗组33例，对照组32例。

两组均予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、平喘及支持等常规治疗。

治疗组在此基础上加用甲强龙40 mg，静滴,1次/d，疗程5～7天，比较两组的治疗效果及症状、体征缓解消失时间。

结果治疗组的总有效率显著高于对照组(P0.05)，症状体征缓解消失时间较对照组明显提前(P0.01)。

两组均无严重不良反应发生。

结论在常规治疗基础上加用甲强龙治疗AECOPD疗效确切，安全性好，值得临床推广。

【关键词】肺疾病;慢性阻塞性;甲强龙慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率和病死率都很高的呼吸系统疾病，严重危害人民的健康。

COPD加重期(AECOPD)是指患者短期内咳嗽、咳痰、气短加重、痰量增加，可伴有发热等炎症反应明显加重表现。

糖皮质激素用于AECOPD治疗的价值得到肯定[1]。

笔者对2008年1月以来我院收治的33例AECOPD患者应用甲强龙治疗，观察甲强龙对AECOPD的疗效及安全性。

资料和方法1.一般资料我院2008年1月～2009年11月，住院治疗的AECOPD 患者共65例。

随机分为治疗组33例：其中男24例，女9例，年龄57～82岁，平均70.5岁;对照组32例：其中男22例,女10例,年龄55～83岁,平均68.5岁。

除外支气管哮喘，一个月内使用糖皮质激素及严重的肝肾功能损害和内分泌疾病患者。

两组在性别、年龄、病情严重程度上相当(P0.05)，具有可比性。

2.方法两组均常规予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、吸入β2受体激动剂等治疗。

治疗组在此基础上加用甲强龙40 mg，静滴,每天一次，疗程5～7天。

于治疗后第7天行疗效评价，并观察症状体征缓解消失时间。

·52·临床研究 Clinical Research 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1物阻碍细胞蛋白质和脱氧核糖核酸的合成，从而起到抗肿瘤的作用，但其单独用药会增加患者治疗过程中的不适感，可增加双歧杆菌三联活菌，其能增加胃肠道的有益菌群，纠正肠道菌群紊乱，减少不良反应的发生。

结直肠癌的发生与肠道菌群环境有关，肠道菌群紊乱可改变机体代谢能力，同时厌氧菌的代谢物能促进致癌物质产生，从而导致结直肠癌的发生[3-4]。

双歧杆菌三联活菌能够直接定植于肠道，补充益生菌，并且能够降低肠道定植部位的氧浓度以阻碍大肠杆菌等致病菌的繁殖，此外其还能够结合肠黏膜上皮促进肠道菌群生物屏障的形成，提高黏膜免疫屏障的能力[5]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者粪便大肠杆菌水平低于对照组，而粪便粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的水平高于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，提示双歧杆菌三联活菌联合奥沙利铂能够改善结直肠癌术后患者肠道菌群紊乱现象，降低不良反应发生率，促进病情恢复。

麻醉、手术、饮食等原因可导致患者机体内免疫功能下降。

CD4+属于辅助性T淋巴细胞，其能够分泌免疫细胞因子促进淋巴细胞的功能，从而调节机体免疫功能，抑制病情恶化。

CD8+能够抑制B细胞抗体的免疫反应，促进病情发展。

双歧杆菌三联活菌能够提高胃肠道巨噬细胞的吞噬功能，同时延长T淋巴细胞寿命，抑制炎性因子释放，提高患者机体免疫力[6]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者外周血CD4+百分比和CD4+/CD8+比值高于对照组，而外周血CD8+百分比低于对照组，提示双歧杆菌三联活菌联合奥沙利铂能够提高结直肠癌术后患者的免疫功能。

综上，双歧杆菌三联活菌联合FOLFOX4化疗能够调节结直肠癌术后患者的肠道菌群，改善患者免疫功能，减少不良反应的发生，促进病情好转，值得临床推广。

但本研究样本量较少，仍需扩大样本量研究。

观察小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果发布时间：2021-06-11T08:11:46.537Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：徐苏[导读] 目的研究治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂的效果。

方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的64例慢阻肺合并呼吸衰竭患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。

给予参照组呼吸兴奋剂治疗，在此基础上给予实验组小剂量甲强龙治疗，对比两组治疗效果。

结果对比治疗效果，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）徐苏鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的研究治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂的效果。

方法将本院自2019年12月~2020年12月收治的64例慢阻肺合并呼吸衰竭患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。

给予参照组呼吸兴奋剂治疗，在此基础上给予实验组小剂量甲强龙治疗，对比两组治疗效果。

结果对比治疗效果，实验组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。

结论使用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可以得到更为理想的治疗效果，改善临床症状，加快患者恢复健康的速度，值得推广和使用。

【关键词】小剂量甲强龙；呼吸兴奋剂；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[Abstract] Objective To study the effect of low dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）with respiratory failure.Methods 64 cases of COPD patients with respiratory failure in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group was given respiratory stimulant treatment，and the experimental group was given low-dose methylprednisolone treatment on this basis.Results compared with the treatment effect，the indexes of the experimental group were significantly better than those of the reference group（P < 0.05）.Conclusion the use of low-dose methylprednisolone combined with respiratory stimulants in the treatment of COPD with respiratory failure can get more ideal therapeutic effect，improve clinical symptoms，accelerate the recovery of patients，it is worth promoting and using.[Key words] low dose methylprednisolone；respiratory stimulant；chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure老龄化日益加重导致患有慢阻肺的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势，经常合并呼吸衰竭出现，对人们的生活和健康产生影响，需要使用有效方式为患者治疗，改善临床症状，提升生活质量【1】。

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床疗效及不良反应分析彭永校;张文莹;彭伟奖【摘要】目的分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应.方法选择我院2016年11月—2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果.结果观察组治疗后呼吸(17.62±2.18)次/min、心率(94.03±5.42)次/min,优于对照组(P<0.05);观察组PaCO2(35.82±8.91)mmHg、PaO2(85.26±5.84)mmHg、CRP(6.86±2.23)mg/L优于对照组(P<0.05);观察组肺动脉压(9.61±1.59)mmHg、FEV1占预估值(86.69±6.64)％、FEV1/FVC(1.08±0.21)优于对照组(P<0.05).结论小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)001【总页数】4页(P84-87)【关键词】呼吸兴奋剂;甲强龙;慢阻肺;呼吸衰竭;肺功能【作者】彭永校;张文莹;彭伟奖【作者单位】揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400;揭阳市揭西县人民医院广东揭阳515400【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢阻肺是临床常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率、致残率与致死率，若未能采取及时有效的治疗措施，患者气流受限的症状会不断加重，给患者及家属造成巨大的心理压力与经济负担[1]。

在疾病进展时呼吸系统会发生恶化改变，主要症状有嗜睡、全身不适、疲惫、意识不清等，进而致使肺性脑病、呼吸衰竭等并发症的出现[2]。

不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗AECOPD的比较分析于慧慧（淮安市淮阴区刘老庄中心卫生院，江苏淮阴 223300）【摘要】目的 比较不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗AECOPD的效果。

方法 选取2018年4月～2019年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为低剂量布地奈德组、高剂量布地奈德组和甲强龙组，比较三组之间的临床疗效和不良反应发生率。

结果 高剂量组疗效总有效率明显高于低剂量组和甲强龙组，低剂量组和甲强龙组疗效总有效率比较差异无统计学意义；甲强龙组不良反应发生率明显高于低剂量布地奈德组和高剂量布地奈德组。

结论 AECOPD治疗中采用高剂量布地奈德，能够有更好的疗效，不良反应发生率较低。

【关键词】布地奈德；甲强龙治疗；AECOPD；比较分析【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.99.128.02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的主要特征是以一种不可逆的气流受限为主，这种疾病有着比较高的发病几率和死亡几率，普遍发于老年人群体，伴随着我国老龄化的趋势加重，该疾病的发病几率也在逐年增加，严重影响到人们的身体健康以及生活质量[1]。

本文就不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗AECOPD做出对比研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月～2019年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为低剂量布地奈德组、高剂量布地奈德组和甲强龙组，各20例，其中低剂量布地奈德组男患者15例，女患者5例，年龄48～80岁之间，平均年龄（67.25±3.57）岁，患者平均病程（5.69±0.51）年；高剂量布地奈德组男患者16例，女患者4例，年龄48～81岁之间，平均年龄（68.33±3.48）岁，患者平均病程（5.48±0.54）年；甲强龙组男患者15例，女患者5例，年龄49～80岁之间，平均年龄（67.58±3.51）岁，患者平均病程（5.57±0.53）年；以上患者均符合中华医学会COPD的诊断标准和分级标准，对于有支气管哮喘者、合并呼吸衰竭需要机械通气者、三十天内使用过糖皮质激素者、合并严重糖尿病等激素使用禁忌症者、合并左心衰竭等其它严重疾病者均排除在本次研究之外。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 41 期2018 Vol.5 No.4129甲强龙联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究刘俊华（白沙黎族自治县人民医院内科，海南 白沙 572800）【摘要】目的 探讨甲强龙联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法 选取2013年4月～2017年4月我院收治的AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例，将其分为对照组和实验组，每组38例，对照组给予常规治疗，实验组给予甲强龙联合纳洛酮治疗，对比两组患者的治疗效果及肺功能的变化。

结果 实验组的总有效率97.36%，对照组的总有效率60.53%，实验组显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗前两组的肺功能的变化无差异（P ＞0.05），治疗后实验组的肺功能的变化显著优于对照组（P ＜0.05）。

结论 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭，减少了患者急性发作频率，减低不良反应，提高了患者的心肺功能及临床疗效，在临床应用有重要的价值。

【关键词】甲强龙联；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.41.29.02慢性阻塞性肺疾病为临床上常见的慢性炎症性疾病，是具有气流阻塞特征的慢性支气管和肺气肿。

中老年人发病较常见，其原因为有害气体污染及有害颗粒引起机体异常炎症反应有关。

其临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、及胸闷等，急性加重期的患者会表现严重的呼吸困难、呼吸道感染、体温升高、痰增多并为黄浓痰，病情严重者出现Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康[1]。

因此，妇产科对重度子痫前期患者采用硫酸镁和硝苯地平联合用药治疗，现将结果阐述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例，将其分为对照组和实验组，每组38例。

吉林医学2016年7月第37卷第7期• 1687 •布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较朱涛（贵州省都匀市人民医院，贵州都匀5580M)[摘要]目的：通过比较，探讨布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD)急性加重期患者的临床疗效。

方法：选取收治的120例COPD患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。

对照组在常规治疗的基础上给予甲强龙静胁滴注，治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入，治疗周期为2周，比较两组患者临床疗效、肺功能、动脉血气指标和不良反应发生情况。

结果:对照组总有效率为88. 33%,治疗组总有效率为90. 00%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组经过2周治疗后肺功能及动脉血气均有所改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0. 05),但两组间比较差异无统计学意义（P>0. 05);对照组15例出现不良反应，发生率为25. 00%,治疗组6例出现不良反应，发生率为10.00%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<〇.05)。

结论:布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期患者可达到静脉滴注甲强龙的等同效果，但可减少不良反应发生，更适合临床推广使用。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;布地奈德；甲强龙慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种严重的慢性呼吸系统 疾病,患者病死率高。

由于其缓慢进行性发展,严重影响患者 的劳动能力和生活质量,占全球死亡疾病的第4位[1]。

本病发 作分为急性加重期及稳定期，而大多数患者就诊或死亡处于急 性加重期。

因此，必须加强此阶段的治疗。

根据慢性阻塞性肺 疾病全球倡议(GOLD)，短期内全身使用糖皮质激素对加重期 患者有益，可减轻气道炎性反应,促进病情缓解。

但全身使用 糖皮质激素容易出现不良反应，会增加患者的痛苦及排斥。

本 文通过对比吸人激素及全身激素，旨在探寻更为安全、有效的 治疗方案。

·119·慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为临床多发呼吸道疾病，疾病引发的不可逆气流受限会导致患者呼吸困难等症状，对其生活质量影响比较大。

疾病不断进展，会导致患者出现呼吸衰竭并发症。

在慢阻肺并呼吸衰竭的临床治疗中，除了常规的吸氧、抗感染等治疗外，合理用药呼吸兴奋剂，可发挥改善患者通气功能作用。

而甲强龙的应用，则在一定程度上发挥了改善患者免疫功能，发挥抗炎效果的作用，而临床用药中，发现大剂量用药可引发不同程度的不良反应[1]。

为此，本次研究采用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗，分析应用效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料于2019年10月-2020年9月开展研究，将60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以随机抽签法分组，各30例。

观察组，男17例，女13例，年龄50-78岁，平均（65.2±3.7）岁。

对照组，男18例，女12例，年龄48-76岁，平均（64.8±4.6）岁。

纳入标准：患者均经临床综合检查确诊慢阻肺并呼吸衰竭；患者及家属知情同意。

排除标准：合并其他严重脏器或系统疾病者；存在其他严重呼吸道疾病或感染性疾病者；沟通障碍或精神病患者。

研究经医院伦理委员会批准。

分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2…方法1.2.1…对照组对照组实施常规治疗及呼吸兴奋剂治疗，常规治疗方法为吸氧、抗感染、化痰、纠正电解质紊乱。

呼吸兴奋剂采用尼可刹米（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020962）皮下注射，0.25-0.5g/次，间隔1-2h重复用药1次。

1.2.2…观察组观察组在对照组基础上联合小剂量甲强龙治疗（生产厂家：比利时…PFIZER…SA，批准文号：注册证号H20130301），用药剂量为初始剂量120mg，每天2次，连续静脉注射3d后，第4d将用药剂量调整至40mg-80mg，每天2次。

短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效刍议许志平;徐东【摘要】目的：探究短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。

方法方便选择2013年7月—2015年12月该院收治的40例慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象,将其分为两组,每组20例,对照组实施常规治疗,观察组以此为基础,短期使用甲强龙治疗,对比治疗结果。

结果对照组患者治疗有效率为65.00%,观察组为90.00%。

组间数据差异有统计学意义,P<0.05。

和对照组相比,观察组喘息缓解时间和咳嗽消失时间以及肺部湿啰音消失时间分别为(4.52±1.32)d、(5.26±1.47)d、(5.53±1.29)d,对照组为(5.84±1.78)d、(7.36±1.52)d、(7.55±1.47)d,P<0.05。

观察组ICU住院时间与无创呼吸机辅助通气时间分别为(4.29±2.63)d、(79.62±32.14)h,对照组为(7.89±3.66)d、(100.36±34.87)h,P<0.05。

结论对于慢性阻塞性肺部疾病急性期患者,使用甲强龙加以治疗,可以快速缓解患者临床体征,缩短症状缓解时间,安全性强,值得进一步在临床治疗中推广使用。

%Objective To explore the short-term application of methylprednisolone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease treatment effect. Methods Convenient choose July 2013 to December 2015, our hospital of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object, it can be divided into two groups, 20 cases in each group, control group routine therapy, observation group on this basis, the short-term use of methylprednisolone therapy. Comparing the treatment results. Results Control group patients treatment effective rate was 65.00%, the observation group was 90.00%. Data statistical differences between groups, P< 0.05. Observation groupbreathing ease and cough disappeared time and lung wet then disappear time respectively(4.52 ±1.32) d,(5.26 ±1.47)d, (5.53 ± 1.29)d, the control group (5.84 ± 1.78)d,(7.36 ± 1.52)d,(7.55± 1.47)d, P< 0.05. Observation group ICU length of hospital stay and noninvasive ventilator as-sisted ventilation time, respectively (4.29 ± 2.63)d, (79.62 ±32.14)h, control group is (7.89 ±3.66)d,(100.36 ± 34.87)h, (P <0.05).Conclusion For patients with chronic obstructive lung disease acute stage, using the methylprednisolone therapy, can quickly relieve the clinical symptoms, shortening the time of symptoms, strong security, deserves further used in clini-cal treatment.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【总页数】3页(P118-120)【关键词】甲强龙;慢性阻塞性肺疾病;急性期【作者】许志平;徐东【作者单位】昆山市第一人民医院综合内科，江苏昆山 215000;宜兴市中医医院呼吸内科，江苏宜兴 214200【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺部疾病（COPD）为临床常见病，多发病[1]。

氨茶碱缓释片联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察发表时间：2015-10-16T16:56:38.097Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：陈芸[导读] 湖南省益阳市第四人民医院湖南益阳 413000 氨茶碱缓释片联合甲泼尼龙治疗COPD急性加重期的疗效明显优于单纯应用氨茶碱，且具有较高的安全性，值得临床应用推广。

湖南省益阳市第四人民医院湖南益阳 413000 【摘要】目的观察氨茶碱缓释片联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。

方法将90例COPD患者随机分为观察组和对照组，各45例。

对照组在常规治疗的基础上口服氨茶碱缓释片0.1 g，bid，观察组除此外加用甲泼尼龙，40 mg／次，每12小时静注1次，疗程7天。

结果观察组患者治疗后的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；观察组患者治疗后的肺功能和血气分析结果明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.01；两组患者均未出现明显不良反应。

结论氨茶碱缓释片联合甲泼尼龙治疗COPD急性加重期的疗效明显优于单纯应用氨茶碱，且具有较高的安全性，值得临床应用推广。

【关键词】氨茶碱；甲泼尼龙；慢性阻塞性肺疾病；疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的常见病和多发病，具有较高患病率和病死率，目前业已成为全世界范围内的一个公共卫生问题。

大量研究发现，小剂量氨茶碱不仅具有抗炎、免疫调节和舒张支气管等多种生物学作用，而且还具有增强糖皮质激素的抗炎作用。

近年来氨茶碱与甲泼尼龙联合用药方案广泛应用于呼吸内科与危重症监护病区等临床领域[1]，取得了一定的疗效。

作者应用氨茶碱缓释片联合甲泼尼龙治疗45例COPD急性加重期患者，旨在探讨其对COPD患者临床疗效以及其对肺功能和机体酸碱平衡的影响，以期为COPD 的治疗提供参考依据。

1 对象和方法1.1研究对象选择2013年6月～2014年6月入住我院的COPD患者100例，其诊断符合2011年《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》的急性加重期诊断标准。

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察发布时间：2023-03-02T06:52:16.317Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：贺冬梅[导读]甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察贺冬梅（泰州市姜堰区梁徐街道社区卫生服务中心；江苏泰州225500）【摘要】目的：对慢阻肺急性加重期患者使用甲强龙冲击治疗，并对其治疗效果进行研究。

方法：对2020年7月～2022年7月期间，到我院进行治疗的慢阻肺急性加重期患者共计82名，将其作为此次实验研究的目标，并且将该些患者进行抽签分组，组名分别为对照组、试验组组内人数为41名，常规治疗方式应用于对照组患者，给予试验组患者应用甲强龙冲击治疗，将两组之间治疗情况、不良反应持续时间和肺功能标准给予统计和对比。

结果：通过对两组患者的研究得出，试验组患者和对照组患者治疗整体有效率分别为（97.56%）、（68.29%），显示试验组患者治疗整体有效率较高，P＜0.05。

试验组和对照组喘息症状消失时间为（4.98±0.78）和（6.56±0.32），咳嗽消失时间分别为（3.41±0.52）、（4.89±0.61）肺部湿啰音消失时间分别为（4.58±1.56）、（8.12±0.25），结果显示试验组患者不良反应消失时间较短，P＜0.05。

两组患者通过治疗后呼吸指标均有所提高，但两组数据对比来看，试验组患者取得了较好的成效，P＜0.05。

结论：对慢阻肺急性加重期患者予以甲强龙冲击治疗获得了较好的治疗效果，使患者不良病症和呼吸功能得到有效的改善，其具有临床广泛使用和推广的价值。

【关键词】甲强龙冲击治疗；慢阻肺急性加重期；治疗效果临床呼吸科疾病中，慢阻肺疾病具有发病率高、死亡率高的特点，此种疾病的发生会给患者身体健康和生活造成严重的不良影响。

而慢阻肺急性加重期便是慢阻肺疾病中急性加重期的一种症状，临床在治疗此种疾病过程中，通常使用的是激素类药物，并且取得了较好的治疗效果[1]。

分析慢阻肺合并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应观察发布时间：2022-03-10T03:29:34.653Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：杜红梅[导读] 目的分析临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭时用小剂量甲强龙和呼吸兴奋剂联合治疗的效果及不良反应。

杜红梅绥化市人民医院 152000【摘要】目的分析临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭时用小剂量甲强龙和呼吸兴奋剂联合治疗的效果及不良反应。

方法用2020年1月-2021年1月院内收治的82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分两组，各41例。

参照组用呼吸兴奋剂治疗，观察组用小剂量甲强龙联合参照组治疗，比较两组肺功能和不良反应。

结果治疗后，参照组的肺功能差于观察组，显示差异（P<0.05）；但未显示两组不良反应差异（P>0.05）。

结论小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂能改善患者的肺功能指标，减少不良反应，能保障治疗效果和安全性，可推广。

【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；甲强龙；呼吸兴奋剂[Abstract] Objective To analyze the effect and adverse reactions of low-dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant in the clinical treatment of COPD complicated with respiratory failure. Methods 82 patients with COPD complicated with respiratory failure treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. The reference group was treated with respiratory stimulant and the observation group was treated with low-dose methylprednisolone The pulmonary function and adverse reactions were compared between the two groups. Results after treatment, the pulmonary function of the reference group was worse than that of the observation group (P < 0.05), but there was no difference in adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion low dose methylprednisolone combined with respiratory stimulant can improve the pulmonary function indexes of patients, reduce adverse reactions, ensure the therapeutic effect and safety, and can be popularized.[Key words] COPD with respiratory failure; methylprednisolone; respiratory stimulant慢阻肺合并呼吸衰竭是呼吸内科较常见的病症，患者往往表现为严重的呼吸困难，发绀，甚至出现嗜睡、意识模糊等肺性脑病的症状，致死率极高【1】。

不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗AECOPD的对比研究摘要目的：探讨不同剂量布地奈德雾化吸入与静脉用甲强龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床有效性和安全性。

方法：将124例AECOPD 患者随机分为布地奈德低剂量组、布地奈德高剂量组、甲强龙组和对照组，在常规治疗的基础上，分别给予雾化吸入布地奈德1mg/次，3次/日；2mg/次，3次/日和甲强龙静滴40mg/次，1次/日，对照组不给予糖皮质激素。

观察治疗前和治疗后第7天的呼吸困难评分、FEV1值、动脉血气变化和不良反应情况。

结果：①治疗后第7天治疗组的呼吸困难评分、FEV1值和动脉血气的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。

②治疗后第7天布地奈德高剂量组与甲强龙组的呼吸困难评分、FEV1值和动脉血气的改善程度无明显差异（P>0.05），但两组疗效均明显优于布地奈德低剂量组（P＜0.05）。

③布地奈德高、低剂量组的不良反应少于甲强龙组。

结论：布地奈德2mg/次，3次/日雾化吸入治疗AECOPD疗效与甲强龙一致，但全身不良反应较轻，可以取代甲强龙静脉治疗AECOPD患者，具有较好的安全性与有效性。

关键词慢性阻塞性肺病急性加重期布地奈德甲强龙慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆的气流受限为特征的一种常见病、多发病。

其病情反复，迁延不愈，气流受限进行性加重，并伴有气道异常炎症反应。

目前糖皮质激素已列入COPD急性加重期治疗规范[1]，但全身使用糖皮质激素可引起包括精神障碍、骨致疏松、升高血糖等诸多不良反应，使全身使用糖皮质激素受到限制。

布地奈德吸入治疗AECOPD可以局部起效，故可有效且安全地代替全身应用激素，但目前对其适宜的使用剂量未达成共识。

本研究拟通过试验评价不同剂量布地奈德吸入治疗AECOPD的有效剂量和安全性。

资料与方法2010～2012年收治AECOPD患者124例，男75例，女49例，年龄48～81岁，平均72.21±7.32岁。

布地奈德雾化吸入与甲基强的松龙静脉注射治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察[关键词]慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；布地奈德；甲强龙慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种不完全可逆气流受限为特征的疾病，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]。

2006年copd防治全球倡仪（glod方案）明确指出：短期全身应用糖皮质激素可有助于急性加重期患者的缓解。

但糖皮质激素的不良反应，使其应用受到限制，尤其是copd患者多为老年人，常合并其它疾病。

我们在临床上采用布地奈德雾化吸入、甲强龙针静脉注射二种方法，以评价两法治疗copd急性加重期患者的疗效和安全性。

现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料。

选择2009年1月至2010年12月住院copd急性加重期患者共77例，入院标准符合copd全球倡仪（gold）急性加重期的诊断标准且符合copdⅱ-ⅲ级标准。

排除以下病例：确诊为支气管哮喘、长期使用糖皮质激素或近30天全身使用激素、合并心力衰竭、肝肾功能不全等其它脏器严重疾病、精神病、严重糖尿病伴血糖控制差、消化性溃疡活动期等激素禁忌症、呼吸衰竭需要机械通气者。

1.2方法。

将患者随机分成三组：①布地奈德雾化组：布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒；astrazeneca公司生产）2mg雾化（采用pari boy n雾化器）2次/d。

②甲强龙静脉注射组：予甲强龙针（辉瑞公司生产）40mg静脉注射2次/d。

③空白对照组：不使用任何糖皮质激素。

同时按gold方案给予支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂、氧疗等常规治疗。

各组的性别、年龄、临床症状评分、呼吸困难borg评分、血气分析情况等数据无显著性差异，具有可比性。

1.3观察内容。

①临床症状评分[2]：0分（无咳嗽、喘息、胸闷、气短）；1分轻度（轻咳、行走时喘息、胸闷或气短）；2分中度（经常咳、可能影响睡眠，日常活动时感喘息、胸闷和气短）；3分重度（频繁的咳嗽，影响睡眠，休息时喘息，气短）。

[2]钟松杰,尹静仪,尹金华,等.指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值[J].中国医药科学,2018,8(1): 204-206,210.[3]余纯斌,江吉勇,李培,等.带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣在修复手指背侧复合组织缺损中的应用[J].实用手外科杂志,2018, 32(1):22-25.[4]尹善青,黄耀鹏,潘佳栋,等.不同血管来源的小鱼际穿支皮瓣游离移植修复手指指腹皮肤缺损[J].中华整形外科杂志, 2019,35(1):53-55.[5]蔡喜雨,郑水长,胡大蛟,等.桥接静脉皮瓣移植修复手指皮肤伴动脉缺损的临床疗效[J].河南外科学杂志,2016,22(6): 16-18.[6]贾明,刘林峰,宋达疆,等.游离鼻烟窝穿支皮瓣修复手指皮肤缺损12例[J].中华显微外科杂志,2017,40(4):374-376. [7]周飞亚,高伟阳,蒋良福,等.掌背动脉复合组织皮瓣一期修复手指皮肤伴肌腱缺损的临床应用[J].中华手外科杂志,2016, 32(5):352-354.[8]蔡若赋,李守炎,周杰,等.静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用[J].实用手外科杂志,2017,31(3):332-335.[9]刘继超.指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用效果分析[J].河北医学,2018,24(1):95-97.[10]郑晓东,黄辉强,陈锦涛,等.指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损60例[J].中华显微外科杂志, 2016,39(4):333-336.[11]肖媚媚,刘鸣江,谢松林,等.游离桡动脉掌浅支复合组织瓣修复手指背侧皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志,2016,39(1):87-89.[12]赵民,吴金英,袁作雄,等.前臂后外侧穿支皮瓣游离移植修复手指中、大面积皮肤缺损的解剖学研究[J].实用手外科杂志, 2018,32(3):269-271.[13]车敏,李崇杰,王岩峰,等.异种脱细胞真皮基质在外伤性手指皮肤缺损修复中的应用[J].临床误诊误治,2017,30(12):68-69.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.03.072--临床研究--观察小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果阮超群（隆回县人民医院，湖南邵阳422200）摘要：目的研究分析针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂治疗的临床疗效。

生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用79作者简介:章昱(1987 ),男,汉族 ,江苏如皋市人,本科,住院医师,研究方向:内科,邮箱:604461893@q q.c o m ㊂甲强龙结合多索茶碱方案对A E C O P D 患者肺通气功能及血清炎性因子表达的影响章 昱 张晨雨(如皋市中医院急诊内科,江苏如皋226500)摘要 目的探讨甲强龙结合多索茶碱方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A E C O P D )患者的治疗效果㊂方法将110例A E C O P D 患者按随机双盲法分为两组,对所有患者进行相同的基础治疗方案时,对照组采用多索茶碱治疗,观察组在对照组相同的治疗方案上采用甲强龙治疗;对比两组治疗前后肺通气功能㊁血清炎症表达等㊂结果治疗1周后:观察组的肺通气功能高于对照组,血清超敏C 反应蛋白(h s -C R P )㊁白细胞介素(I L )-17㊁基质金属蛋白酶-9(MM P -9)表达低于对照组,而血氧分析改善程度高于对照组(P <0.05);观察组C O P D 评估测试(C A T )评分(15.43ʃ2.48)分低于对照组的(21.73ʃ3.34)分,差异明显(P<0.05)㊂两组治疗不良反应发生情况比较(P>0.05)㊂两组出院后3个月未因C O P D 急性发作而住院治疗,无复发情况㊂结论甲强龙结合多索茶碱可明显改善A E C O P D 患者肺通气功能,降低血清炎性因子表达,值得临床应用㊂关键词 甲强龙;多索茶碱;慢性阻塞性肺疾病急性加重期E f f e c t o f m e t h y l a n k y o n e c o m b i n e d w i t h d o s o t h e l l i n e r e g i m e n o n p u l m o n a r y v e n t i l a t o r yf u n c t i o n a n d e x p r e s s i o n o f s e r u m i n f l a m m a t o r y fa c t o r s i n A E C O P D p a t i e n t s Z h a n g Y u a n d Z h a n g C h e n yu (R u g a o H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,R u g a o ,J i a n gs u 226500)ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :t o e v a l u a t e t h e ef f i c a c y o f m e t h y l p r e d n i s o l o n e c o m b i n e d w i t h d o x o f y l l i n e i n t h e t r e a t m e n t o f a -c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y di s e a s e (A E C O P D ).M e t h o d s :110A E C O P D p a t i e n t s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s u s i n g a d o u b l e -b l i n d m e t h o d ,,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h m e t h yl -p r e d n i s o l o n e i n t h e s a m e t r e a t m e n t p l a n a s t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e p u l m o n a r y ve n t i l a t i o nf u n c t i o n a n d s e r u m i n -f l a mm a t o r y e x p r e s s i o n w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w og r o u ps b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t .R e s u l t s :a f t e r o n e w e e k o f t r e a t m e n t ,t h e p u l m o n a r y v e n t i l a t i o n f u n c t i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e s e r u m l e v e l s o f h s -C R P ,I L -17a n d Mm p -9i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n -t r o l g r o u p ,w h i l e t h e s e r u m l e v e l s of h s -C R P ,I L-17a n d MM P-9i n t h e i n t e r l e u k i ng r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e i m p r o v e m e n t d e g r e e of b l o o d o x yg e n a n a l y s i s w a shi gh e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (p <0.05),a n d t h e s c o r e o f C O P D a s s e s s m e n t (C a t )i n t h e O b s e r v a t i o n G r o u p (15.43ʃ2.48)w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (21.73.34),t h e d i f f e r e n c e w a s s i g n i f i c a n t (p <0.05).T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t w o g r o u p s w a s c o m p a r e d (P >0.05).T w o g r o u p s w e r e d i s c h a r g e d w i t h o u t h o s pi t a l i z a t i o n f o r a c u t e e x a c e r b a t i o n o f C O P D w i t h i n 3m o n t h s ,a n d t h e r e w a s n o r e c u r r e n c e .C o n c l u s i o n :m e t h y l pr e d n i s o l o n e c o m b i n e d w i t h d o x o f y l l i n e c a n i m p r o v e p u l m o n a r y v e n t i l a t i o n f u n c t i o n a n d d e c r e a s e t h e e x p r e s s i o n o f s e r u m i n f l a mm a t o r yf a c t o r s i n p a t i e n t s w i t h A E C O P D ,w h i c h i s w o r t h y o f c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .ʌK e y wo r d s ɔm e t h y l p r e d n i s o l o n e ;d o x o f y l l i n e ;a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e 中图分类号:R 322.3+5 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211016慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l -m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是由气道炎症诱导所致,随着疾病进展,当疾病进入急性加重期时,胸闷㊁气短等症状持续恶化㊁加重,痰液增多,并伴发热㊁乏力等症状,明显危及患者生命安全[1]㊂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A c u t e e x a c e r b a t i o np h a s e o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y di s e a s e ,A E C O P D )的治疗,主要是从氧疗㊁降炎㊁控制感染㊁支气管扩张等方面进行处理[2]㊂其中多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物,可直接作用于支气管平滑肌,起到抗炎㊁扩张支气管的作用[3]㊂然而,A E C O P D 发病机制复杂,临床多需要结合其技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期80他药物共同治疗,方能提高临床治疗效果㊂甲强龙是一种短效的糖皮质激素,具有抗炎㊁抗免疫等作用,多作为危急以及紧急病症的首选药物[4]㊂但甲强龙对A E C O P D 的治疗情况,临床鲜有报道,尤其是甲强龙结合多索茶碱治疗效果及作用机制,临床报道较少,故而证实了该研究的可行性㊂基于此,现研究以A E C O P D 患者为例,对其采用甲强龙结合多索茶碱治疗,对其效果报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 使用G p o w e r 软件进行样本量计算,将E f f e c t s i z e 设为0.2,I 型错误的概率为0.05,检验效能设为0.95,计算样本量,再考虑15%~20%的失访率,最终确定样本量110例数㊂110例A E C O P D 患者均于2021年1月-2022年12月到院就诊㊂按随机双盲法分为两组,对照组55例,男31例,女24例;年龄为45~80(61.89ʃ5.82)岁;C O P D 病程:3~18(9.92ʃ3.14)年;吸烟史16例;A E C O P D 分级:I 级12例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例;基础疾病:高血压/糖尿病/冠心病/无分别为16/12/8/19例;观察组55例,男28例,女27例;年龄为45~82(62.17ʃ5.96)岁;C O P D 病程:3~20(10.14ʃ3.20)年;吸烟史19例;A E C O P D 分级:I 级10例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例;基础疾病:高血压/糖尿病/冠心病/无分别为18/15/8/14例;两组的临床资料经统计比较(P>0.05),可对比㊂本研究符合医院医学伦理委员会审批标准,并审核通过㊂1.2 纳排条件纳入条件:(1)患者经临床表现㊁血氧㊁实验指标等综合检查,符合A E C O P D 标准[5];(2)患者疾病发作处于急性期;(3)近4周有糖皮质激素㊁茶碱类药物等治疗史;(4)对研究具体细则知晓,签署了同意书㊂排除条件:(1)伴肺结核㊁哮喘㊁肺结节㊁肺恶性肿瘤等其他肺部疾病者;(2)伴呼吸衰竭㊁心力衰竭㊁肝肾不全等疾病者;(3)有长期药物依赖史者;(4)对研究内的药物存在过敏现象;(5)血糖控制不佳㊁出血㊁溃疡活动期等对激素有禁忌症者㊂1.3 方法 所有患者在入院后均进行吸氧㊁祛痰㊁补液等基础治疗,并进行抗炎㊁纠正酸碱平衡㊁平喘㊁止咳,针对基础疾病进行降压㊁降糖等治疗㊂对照组:多索茶碱(宁波市天衡制药,国药准字H 20000075),剂量为250m g,添加于葡萄糖溶液250m L ,静脉滴注,每天1次,连续1周;观察组:多索茶碱的用法㊁用量同对照组,甲强龙(天津金耀药业,国药准字H 20123319),40m g 添加生理盐水100m L 稀释后,缓慢注射,1天1次,连续1周㊂1.4 观察指标1.4.1 在治疗前㊁治疗1周后即进行以下相关指标检测:(1)肺通气功能:北京西化仪科技有限公司产的肺功能检测仪检测,包括第一秒用力呼气容积占预计值的比率(F o r c e d e x p i r a t o r y vo l -u m e i n o n e s e c o n d %,F E V 1%)㊁最大自主通气量(m a x i m a l v o l u n t a r y v e n t i l a t i o n ,MV V )㊁用力肺活量(f o r c e d v i t a l c a p a c i t y,F V C );(2)血清炎症表达:采集患者空腹状态时的静脉血3m L ,先进行离心处理,时间为10m i n ,转速为每分钟3000r ,将离心后提取的血清样本用酶联免疫法检测,指标有超敏C 反应蛋白(H y pe r s e n s i t i v e C -r e a c t i v e pr o t e i n ,h s -C R P )㊁白细胞介素(i n t e r l e u k i n ,I L )-17㊁基质金属蛋白酶-9(m a t r i x m e t a l l o pr -o t e i n a s e -9,MM P-9);(3)血气分析:取患者的股动脉血4m L ,用美国西门子产的血气分析仪测定动脉血氧分压(a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f o x y-g e n ,P a O 2)㊁血二氧化碳分压(P a r t i a l P r e s s u r e o f C a r b o n D i o x i d e ,P a C O 2)以及氧合指数(O I );(4)临床症状:即采用C O P D 评估测试(C O P D A s -s e s s m e n t T e s t ,C A T )评分[6],量表主要是评估患者出现的咳嗽㊁咳痰㊁运动㊁睡眠㊁胸闷等症状,共8项标准,总分在8~40分,分值随病情程度的加重而增加㊂1.4.2 不良反应评价:即观察患者在整个1周的治疗过程中,根据患者用药的说明书情况,观察是否出现与其相符的不良反应㊂1.4.3 记录患者出院3个月后的疾病复发率㊂1.5 统计学方法 S P S S 26.0统计学软件处理相关数据㊂计量数据符合正态分布,以(x ʃs )表示,组间㊁组内分别用独立㊁配对样本t 检验;计数资料以率(%)表示,采取2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 肺通气功能 治疗前:组间检测时的肺功能比较(P >0.05);治疗后:组内㊁组间指标差异值明显(P <0.05),见表1㊂2.2 血清炎症表达 治疗前:组间检测时的各项指标表达值比较(P >0.05);治疗后:组内㊁组间指生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用81标差异值明显(P <0.05),见表2㊂2.3 血气分析 治疗前:组间检测时的血气分析指标比较(P >0.05);治疗后:组内㊁组间指标差异值明显(P <0.05),见表3㊂表1 两组肺通气功能比较(x ʃs)组别F E V 1%(%)F V C (L )MV V (L /m i n)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =55)45.83ʃ5.8171.48ʃ6.92a 2.08ʃ0.413.13ʃ0.52a 84.83ʃ6.28151.45ʃ8.24a 对照组(n =55)46.18ʃ5.9665.73ʃ5.84a2.11ʃ0.432.76ʃ0.48a85.17ʃ6.34136.73ʃ6.64at 0.3124.7090.3743.8770.28310.316P0.756<0.0010.709<0.0010.778<0.001注:与相同指标同组的治疗前相比,aP <0.05表2 两组检测指标炎症表达比较(x ʃs)组别h s -C R P (m g/L )I L -17(n g/L )MM P -9(n g/m L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =55)26.13ʃ3.866.49ʃ1.24a 241.04ʃ35.58121.26ʃ12.08a 0.80ʃ0.140.32ʃ0.12a 对照组(n =55)25.87ʃ3.938.92ʃ1.36a238.89ʃ34.19152.84ʃ13.65a0.78ʃ0.160.48ʃ0.13at 0.3509.7920.32312.8490.6986.707P0.727<0.0010.747<0.0010.487<0.001 注:与相同指标同组的治疗前相比,aP <0.05表3 两组血气分析指标比较(m m H g,x ʃs )组别P a O 2P a C O 2O I治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =55)45.83ʃ6.3675.84ʃ5.86a 81.13ʃ8.3656.28ʃ6.40a 218.83ʃ35.46389.83ʃ46.28a 对照组(n =55)46.17ʃ6.4269.83ʃ5.73a79.89ʃ8.4362.83ʃ6.52a222.13ʃ36.84342.18ʃ45.08at 0.2795.4380.7755.3170.4795.470P0.781<0.0010.440<0.0010.633<0.001 注:与相同指标同组的治疗前相比,aP <0.052.4 C A T 评分 治疗前:组间症状评分比较(P>0.05);治疗后:组内㊁组间症状评分明显(P<0.05),见表4㊂表4 组间症状评分比较(分,x ʃs)组别治疗前治疗后tP观察组(n =55)61.06ʃ6.3515.43ʃ2.4849.640<0.001对照组(n =55)58.96ʃ8.1621.73ʃ3.3431.315<0.001t 1.50611.231P0.135<0.0012.5 不良反应 观察组1例恶心,1例头痛,2例心悸,1例失眠,发生率9.09%;对照组1例恶心,1例失眠,发生率3.64%;差异不明显(2=0.610,P =0.435)㊂2.6 疾病复发率 两组出院后3个月未因C O PD 急性发作而住院治疗,无复发情况㊂3 讨论C O PD 是一种因气道重构造成气道进行性阻塞及不完全可逆性气流受限的肺部疾病,患者多出现反复㊁日趋加重的咳嗽㊁气促㊁喘息等症状㊂感染是A E C O P D 最主要诱因,临床治疗时,需要考虑患者短期目标,即在短时间内治愈或改善患者临床症状,恢复肺功能,减轻支气管炎症反应[7]㊂多索茶碱是促进气道扩张,改善患者肺通气功能的主要药物,药效高于传统茶碱类药物,且起效迅速,作用持久,已在临床广泛应用[8]㊂但对气道高炎症反应,临床多要联合其他药物共同治疗㊂甲强龙是一种中效糖皮质激素,由人工合成,肺组织渗透性强,对肾上腺垂体系统影响较低,生物半衰期短,不易在体内蓄积,用药安全性高,对炎症性疾病及免疫性疾病有显著效果[9]㊂本研究发现,治疗1周后:观察组的肺通气功能高于对照组,C O P D 评估测试(C A T )评分(15.43ʃ2.48)分低于对照组的(21.73ʃ3.34)分,血氧分析改善程度高于对照组(P <0.05)㊂其结果表明,甲强龙结合多索茶碱能提高患者肺通气功能,减轻呼吸困难症状㊂张逍等[10]学者对A E C O P D 合并呼吸衰竭患者采用呼吸机治疗时结合甲强龙,结果显示患者肺功能明显提高,呼吸力学显著改善㊂各研究证实了甲强龙联合应用的优越性,但对其研究较少,故而证实了该研究的创新性㊂多索茶碱是一种新型黄嘌呤衍生物,用药技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期8230m i n 即可达到治疗效果,作用持续12h 左右,通过对磷酸二酯酶活性的抑制,可降低支气管平滑肌的收缩能力,进而舒张患者支气管,降低气道高反应,改善患者肺通气功能,纠正患者缺氧状态[11]㊂甲强龙是一种合成的糖皮质激素,可轻易渗透至细胞膜,并有效结合胞浆内特异性受体,起到显著的抗炎㊁免疫抑制及抗过敏活性等作用,以此能降低气道高炎症反应,改善患者肺通气功能[12]㊂炎症刺激是C O P D 急性加重的主要病理因子,高气道炎症反应会持续释放各种炎症介质及炎症细胞因子,当致炎因子持续损伤肺组织,使血管通透性增加,导致气道痉挛,造成C O P D 急性发作,导致患者肺功能持续恶化[13]㊂h s -C R P 是反映机体炎症程度的重要指标,其水平越高,气道炎症反应更加明显;MM P-9是一种脊柱基质金属蛋白酶,通过对细胞外基质的降解重塑,从而能维持细胞内外的动态平衡性;同时可分解呼吸道及肺内的复合物,参与到呼吸道重建的过程;另外通过调控其他细胞因子活性,导致肺内弹性酶活性异常,促进C O P D 的发生㊁进展;I L-17是诱导机体炎症反应的启动因子,可促进前炎性细胞的释放,增加机体炎症反应;同时可促进I L -6㊁肿瘤坏死因子(T N F )-α的分泌,以此促进气道平滑肌增生,导致患者气道重塑,加重病情程度[14]㊂研究显示,观察组在治疗后上述炎症因子表达低于对照组㊂多索茶碱作为支气管扩张剂,在舒张支气管的同时,可抑制炎症因子释放,缓解气道高炎症程度;甲强龙可促进淋巴细胞产生,激活淋巴细胞功能,抑制炎症细胞因子的花生,阻断花生四烯酸代谢产物的分泌途径,进而发挥显著的抗炎作用;另外甲强龙通过促进酶蛋白合成,发挥抗炎功效㊂因此两药联合能发挥显著的抗炎功效,抑制疾病病理因子,减轻疾病严重程度㊂而两组治疗不良反应发生情况以及出院后3个月的疾病复发率比较无差异,可能是两组用药仅1周时间,且样本量少,使近期及远期研究结果存在偏倚,故需要临床进一步探讨㊂综上所述,甲强龙结合多索茶碱可明显改善A E C O P D 患者肺通气功能,改善血气分析,降低血清炎性因子表达,且未增加治疗副作用,值得临床应用㊂但本研究尚有不足,研究样本量少,用药时间短,研究时间短,使研究结果存在偏颇,故需要未来研究扩大样本量㊁延长随访时间,从而为A E C O P D 的治疗提供新的研究方向㊂参考文献[1]M a c L e o d M ,P a pi A ,C o n t o l i M ,e t a l .C h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e e x a c e r b a t i o n f u n d a m e n t a l s :D i a gn o s i s ,t r e a t m e n t ,p r e v e n t i o n a n d d i s e a s e i m p a c t [J ].R e s p i r o l o g y ,2021,26(6):532-551.[2]M a t h i o u d a k i s A G ,J a n s s e n s W ,S i v a pa l a n P ,e t a l .A c u t e e x -a c e rb a t i o n s o fc h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y di s e a s e :i n s e a r c h o f d i a gn o s t i c b i o m a r k e r s a n d t r e a t a b l e t r a i t s [J ].T h o -r a x ,2020,75(6):520-527.[3]李炜,王晓焰,马源,等.多索茶碱联合雾化吸入布地奈德㊁异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效研究[J ].创伤与急危重病医学,2022,10(6):442-445,452.[4]连换杰,刘玉娇,邓娅君.重组人干扰素α2b 联合甲强龙对喘息性支气管炎患儿E O S ㊁S P-D ㊁25-(O H )D 3水平的影响[J ].国际检验医学杂志,2022,43(12):1444-1447.[5]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心,中华医学会急诊医学分会,中国医师协会急诊医师分会,等.中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)[J ].中华危重病急救医学,2021,33(11):1281-1290.[6]S t a n f o r d R H ,T a b b e r e r M ,K o s i n s k i M ,e t a l .A s s e s s m e n t o ft h e C O P D A s s e s s m e n t T e s t W i t h i n U.S .P r i m a r y C a r e [J ].C h r o n i c O b s t r P u l m D i s ,2020,7(1):26-37.[7]B a q d u n e s MW ,L e a p J ,Y o u n g M ,e t a l .A c u t e E x a c e r b a t i o n of C h r o n i c O b s t r u c t i v e P u l m o n a r y D i s e a s e [J ].C r i t C a r e N u r s Q ,2021,44(1):74-90.[8]金妍,石志华,周晓静,等.布地奈德混悬液联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者疗效㊁肺功能及血气分析的影响[J ].解放军医药杂志,2021,33(3):63-67.[9]孟利青,方慧英,王金范.小剂量甲强龙治疗难治性支原体感染的临床疗效及对肺功能的影响[J ].中国妇幼保健,2020,35(20):3803-3805.[10]张逍,张传红.甲强龙联合B i P A P 呼吸机治疗A E C O P D 合并呼吸衰竭患者的疗效[J ].川北医学院学报,2022,37(11):1472-1475.[11]郑宇静,李婷,郭思瑞,等.多索茶碱与茶碱/氨茶碱治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估[J ].中国药业,2023,32(12):112-115.[12]王谦.特布他林联合甲强龙治疗对慢性阻塞性肺病患者肺功能㊁血气分析及炎症因子的影响[J ].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z 1):90-91.[13]胡传玺,刘灵燕,李漫.血清白细胞介素-10㊁白细胞介素17㊁白细胞介素-23检测对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断及预后评估价值[J ].陕西医学杂志,2023,52(10):1415-1418.[14]宋伟伟,常双喜,禹彩霞,等.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染者T h 17/T r e g㊁I L -17水平与肺功能及C A T 评分的关系[J ].中国老年学杂志,2022,42(8):1843-1846.。