经皮胆镜保胆取石术后27例行腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜联合胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的比较目的比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。

方法回顾性分析我院2006.05~2014.05 LRCL和LC 各50例，对比两组手术时间、出血量、并发症、住院时间和住院费用的差异。

结果LRCL组比LC组出血量少、并发症少(均P＜0.05) ；LC组比LRCL组手术平均时间、住院时间短及住院费用少(均P＜0.05)。

结论在严格掌握各自手术适应症的情况下，二者互为补充、各有千秋。

【關键词】腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆囊切除术胆囊结石病是肝胆外科常见疾病，主要手术治疗方式有腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（LRCL）。

回顾分析我院2006.05~2014.05胆囊结石患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料胆囊结石患者100例，男36例，女64例。

术前均行彩超检查并明确诊断。

随机分为LRCL组50 例，男19例女31例，平均年龄36.59±10.83岁；LC组50例，男17例女33例，平均年龄48.78±13.63岁。

1.2 手术方式LRCL组以电凝钩于胆囊底部近肝脏膈面胆囊壁的无血管区打开胆囊，于切口内放入胆道镜以取石网取出结石，检查无胆漏及活动出血。

LC仔细分离胆囊三角结扎胆囊动脉，顺行/逆行/顺逆结合剥离胆囊，电灼胆囊床检查无胆漏及活动出血。

1.3 观察指标手术时间、出血量、并发症、住院时间及费用。

统计方法采用SPSS19．0进行统计学处理。

计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t 检验。

计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果LRCL组比LC组出血量少、并发症少，LC组比LRCL组手术平均时间、住院时间短及费用少(均P＜0.05) 见表。

表：两组手术方式比较( X±s)组别例数手术时间（min）出血量（ml）并发症（例）住院时间（d）费用（元）LRCL 50 84.6±7.6 8.8±2.5 3 7.6±1.5 10961.5±12719.6LC 5055.7±18.4 26.0±11.3 15 6.70±1.31 7081.78±634.9t/χ2- 10.310.5 9.8 3.1 2.2p - .000 .000 .002 .002 .0343 讨论自1882 年Langenbuch提出的“温床学说”［1］以来胆囊切除术一直是治疗胆囊结石病的主要手术方式，然而胆囊切除造成胆管损伤占0.18%~ 2.3%；本研究发现LC后并发症发生率有30%，原因是失去胆囊贮存和排放功能进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术对生活质量的影响研究发布时间：2021-09-02T08:52:29.423Z 来源：《医师在线》2021年5月9期作者：李立伟[导读]李立伟（盐城市亭湖区人民医院普外科；江苏盐城224000）摘要：目的：探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术对生活质量的影响研究。

方法：遵循分组对照理论设计研究，研究时间范围为2019年2月-2021年4月，研究对象为我院68例患者，分为微创组和腹腔组，给予不同的手术治疗方案，比较两组患者手术治疗情况、生活质量及并发症发生率。

结果：微创组患者手术时间等时间指标均要短于腔镜组，术中出血量更少（P＜0.05）；比较两组术后生活质量，微创组心理功能、社会功能、物质生活评分均要高于腔镜组（P＜0.05），但两组躯体功能评分无明显差异；比较手术并发症发生率，两组数值相近，无明显差异（P＞0.05）。

结论：在胆结石疾病治疗中，采用微创保胆取石术进行治疗，更有助于提高手术治疗安全度，改善患者生活质量。

关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；生活质量；影响研究胆结石又被称为胆石症，是普外科较为常见的一种疾病类型，临床上多采用手术方案进行治疗。

微创保胆取石术是一种新型治疗技术，可在去除结石晶体的同时，保留患者胆囊组织与功能，对维持患者生理环境平衡有积极作用[1]。

基于此，本文将探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术对生活质量的影响研究。

1 资料与方法1.1一般资料研究时间范围为2019年2月-2021年4月，研究对象为院内68例需接受胆结石取石手术患者。

随机分为微创组和腹腔组，每组各34名，接受不同手术治疗方案。

微创组男女病患比例为18:16，年龄区间为39~68岁，平均年龄为（53.67±5.22）岁，平均结石直径为（10.15±3.44）mm；腔镜组男女病患比例为20:14，年龄区间为40~67岁，平均年龄为（53.47±5.52）岁，平均结石直径为（10.04±3.21）mm。

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的疗效比较胆囊结石是一种常见的胆道疾病，通常会导致胆囊炎等严重并发症。

目前，腹腔镜胆囊切除术和保胆取石术是治疗胆囊结石的常见手术方式。

本文将对这两种手术的疗效进行比较分析，以帮助患者选择适合自己的治疗方式。

一、腹腔镜胆囊切除术1.手术原理腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术将患者的胆囊完全切除。

该手术可以在不开放腹腔的情况下完成，术后患者腹部切口小，恢复快。

2.适应症胆囊结石较大或胆囊炎严重的患者通常需要进行腹腔镜胆囊切除术。

3.疗效腹腔镜胆囊切除术能够彻底治愈胆囊结石，减少胆囊炎的发作，并且术后患者不再需要胆囊。

二、保胆取石术保胆取石术是将胆囊结石通过胆道镜取石器从胆囊内取出，同时保留患者的胆囊。

胆囊结石较小且患者的胆囊功能良好的情况下，可以选择保胆取石术。

保胆取石术能够保留患者的胆囊，术后可以正常排放胆汁，但存在结石再生的风险。

比较分析1.疗效比较腹腔镜胆囊切除术能够彻底治愈胆囊结石，而保胆取石术则存在结石再生的风险。

从根本上解决胆囊结石问题来看，腹腔镜胆囊切除术的疗效更佳。

2.手术创伤比较腹腔镜胆囊切除术需要在腹部进行切口，术后恢复较快，但切除了患者的胆囊。

而保胆取石术只需要通过胆道镜取石器将结石取出，术后的创伤更小，并且保留了患者的胆囊。

3.术后并发症比较腹腔镜胆囊切除术术后会有转氨酶升高、胆道损伤等并发症风险，恢复期较长。

而保胆取石术术后并发症相对较少。

对于胆囊结石较严重的患者，腹腔镜胆囊切除术是更为有效的治疗方式。

而对于一些轻度症状、胆囊功能良好的患者，可以选择保胆取石术来保留胆囊。

针对每位患者的具体情况，医生会进行综合分析，并根据患者的身体状况、病情严重程度等因素来选择合适的手术方式。

患者在接受手术治疗前，应充分了解两种手术方式的优缺点，与医生进行充分沟通，并根据自己的实际情况做出决策。

希望本文能对患者选择合适的治疗方式有所帮助。

腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。

在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。

首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。

在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。

术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。

在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。

通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。

腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。

插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。

接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。

在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。

然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。

在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。

切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。

在手术结束后，我们需要进行术后护理。

术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。

我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。

在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。

通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。

这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。

然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。

因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。

总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。

在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。

这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察李霖源;麦建全【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】Objective:To discuss the surgical effect of microinvasive gallbladder-protected lithotomy and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones.Methods:The clinical data of 80 cases patients with gallstones treated in a hospital from February 2014 to March 2016 were analyzed,and the patients were divided into microinvasive gallbladder-protected lithotomy group and laparoscopic cholecystectomy group by different treatment methods,with 40 cases in each group.Then the operation time,intraoperative blood loss,postoperative hospitalstays,postoperative diet recovery time,postoperative complications,and postoperative incidence of diarrhea in 1 month of two groups were observed.Results:The operation time and postoperative hospital stays of two groups had no significant difference (P>0.05).The intraoperative blood loss and postoperative diet recovery time of microinvasive gallbladder-protected lithotomy group were lower than those of laparoscopic cholecystectomy group,and the postoperative complications and postoperative incidence of diarrhea in 1 month of microinvasive gallbladder-protected lithotomy group were lower than those oflaparoscopic cholecystectomy group,which the differences were statistically significant.Conclusion:The operative wound caused by microinvasive gallbladder-protected lithotomy and laparoscopic cholecystectomy has no significant difference, but microinvasive gallbladder-protected lithotomy has the advantages of quick postoperative diet recovery time and postoperative diarrhea rate,which is worthy of clinical promotion and application.%目的:探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比情况.方法:分析某院2014年2月~2016年3月普外科收治的胆结石患者80例临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,微创保胆取石术组40例和腹腔镜胆囊切除术组40例.观察两组胆结石患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后饮食恢复时间、术后并发症、术后1个月腹泻发生率情况.结果:两组胆结石患者手术时间、术后住院时间均无明显差异(P>0.05),微创保胆取石术组术中出血量、术后饮食恢复时间均低于腹腔镜胆囊切除术组,微创保胆取石术组胆结石患者术后并发症、术后1个月腹泻发生率均低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05),差异有统计学意义. 结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术手术创伤无明显差异,但是微创保胆取石术术后饮食恢复快,术后腹泻率低,值得临床推广应用.【总页数】3页(P483-485)【作者】李霖源;麦建全【作者单位】潮州市饶平县人民医院外一科潮州 515700;潮州市饶平县人民医院外一科潮州 515700【正文语种】中文【中图分类】R657.4+2【相关文献】1.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比分析 [J], 薛建奇2.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析 [J], 郑学彪3.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察 [J], 程慕华4.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比分析 [J], 吴杰5.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比分析 [J], 吴杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理体会。

方法将70例胆囊结石患者分为两组，每组35例，对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，观察组患者在此过程中实行全方位护理，对照组患者实行常规护理。

跟踪观察两组患者的治疗过程，并记录所得数据。

结果观察组35例患者护理有效率为88.6%，对照组35例患者护理有效率为71.4%。

结论临床上采用手术方法治疗胆囊结石疾病的过程中，实行全方位护理的效果显著，值得推广应用。

【关键词】胆囊结石；保胆取石；全方位护理；临床效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0718-01当前，临床上对于胆囊结石疾病的处理，主要采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术方法进行治疗，效果显著，但在手术过程中的各种未知因素在一定程度上增加了患者发生并发症的机率，对此，要对患者的手术过程实行有效护理，以促进患者手术过程的顺利进行，以降低其发生并发症的几率［1］。

现在选取我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石患者，对其实行全方位护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2007年4月——2011年10月间收治的70例胆囊结石患者，其中，男性30例，年龄在23-65岁之间，平均年龄为43.5岁，女性40例，年龄在25-71岁之间，平均年龄为44.9岁，所有患者均经临床确诊为胆囊结石。

将70例患者分为两组，观察组35例，对照组35例，对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，观察组患者在此过程中实行全方位护理，对照组患者实行常规护理。

跟踪观察两组患者的治疗过程，并记录所得数据。

1.2 方法对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，手术过程需要30-50分钟，70例患者均完成手术，没有出现由于手术配合差、器械故障等延误手术时间的情况，在手术过程中，没有发生开腹、并发症和死亡的情况［2］。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响发表时间：2016-11-22T17:20:36.760Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：王宝山[导读] 胆结石是普外科临床上常见的疾病之一，指的是由于结石阻塞了胆囊管。

南华大学附属第二医院醴陵兆和医院湖南醴陵 412200【摘要】目的：研究并对比治疗胆结石患者时使用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的效果及对患者生活质量的影响。

方法：收集胆结石患者共116例，根据随机化分组原则分为对照组（58例）和观察组（58例），对照组接受腹腔镜胆囊切除术，观察组接受微创保胆取石术，将两组患者的术中出血量、平均手术时间、GLQI（生存质量指数）评分进行观察和对比。

结果：观察组的术中出血量、平均手术时间均明显优于对照组，观察组的GLQI 评分显著高于对照组，P均<0.05。

结论：在胆结石患者的治疗过程中，微创保胆取石术的疗效更佳，患者术后的生活质量更优，值得推广应用。

【关键字】胆结石微创保胆取石术腹腔镜胆囊切除术治疗效果胆结石是普外科临床上常见的疾病之一，指的是由于结石阻塞了胆囊管，导致胆汁滞留于胆囊当中，从而使患者继发细菌感染，并引发明显的机体症状[1]。

患者的临床症状包括了恶心、呕吐、右上腹部疼痛、胆绞痛等，严重者甚至会出现全身感染症状，对其健康和生命都造成严重威胁[2]。

目前临床上对于胆结石的治疗方式较多，而哪种方式最安全、有效、可靠则一直是研究的重点问题。

在本次研究中，对胆结石患者分别采用了腹腔镜胆囊切除术和微创保胆取石术进行治疗，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月至2016年4月，在我院接受治疗的胆结石患者共116例，根据随机化分组原则分为对照组（58例）和观察组（58例），其中，对照组男35例，女23例；年龄在20岁-70岁之间，平均年龄为（45.7±8.4）岁；34例患者为单发结石，24例患者为多发结石。

肝胆外科实习医生对胆囊切除术的总结与心得体会胆囊切除术是一项常见且重要的手术，对于肝胆外科实习医生来说，它是学习和实践的重要环节。

在我完成肝胆外科实习期间，我参与观摩了许多胆囊切除手术，并亲自参与了一些手术操作。

在这个过程中，我积累了宝贵的经验，也深深地感受到了自己在医学领域中的责任与使命。

以下是我对胆囊切除术的总结与心得体会。

一、术前准备胆囊切除术是一项对患者体内重要器官进行切除的手术，因此在术前准备中，我们必须对患者的身体状况进行全面评估。

这包括患者的年龄、性别、病史、体征等方面的综合考虑。

此外，还需要进行一系列的检查，如血液生化检查、心电图、B超等，以确保患者的手术适应症和手术风险。

二、手术步骤1. 切口选择：根据患者的具体情况，我们可以选择不同的手术入路，如传统剑突下切口、腹腔镜脐下切口等。

在选择切口时，要考虑到手术的可行性、美观性以及伤口愈合情况等因素。

2. 胆囊解剖：在手术中，正确的胆囊解剖是至关重要的。

我们需要仔细分离胆囊与肝脏、胆管和血管的粘连，并在保护肝组织的前提下，将胆囊完整剥离。

3. 结扎分离胆囊动脉和胆囊管：胆囊动脉和胆囊管是胆囊的主要血供和引流通道，我们需要使用线结扎器或电切割器来分离与结扎它们，同时确保手术区域的出血量控制。

4. 胆囊切除与胆道结扎：在胆囊完全剥离后，我们需要切除胆囊，并对胆囊床部位进行胆道结扎，以防止胆汁漏出和胆石残留。

5. 术毕处理：手术结束后，我们需要对手术区域进行彻底的冲洗，并确保出血情况良好。

最后，关好手术切口，完成手术。

三、遇到的问题与经验在实践中，我遇到了一些常见的问题，并从中得到了宝贵的经验。

首先，如何应对术中意外情况。

有时在手术过程中，会出现胆囊管过细、组织粘连等情况，导致手术难度增加。

在这种情况下，我学会了安静思考、与主刀医生积极合作，采取适当的解决方案。

其次，如何有效控制出血量。

手术中，出血是一项常见且需要重视的问题。

我学会了使用电凝刀、结扎器等工具来有效控制术中出血，同时要注意保护周围重要组织，以避免不必要的损伤。

微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法分析【摘要】目的：探讨分析微创保胆内镜取石术与传统开腹胆囊切除术的术后护理方法。

方法：随机选取2011年6月-2012年5月在笔者所在医院住院治疗的胆囊结石患者68例，并按照手术方法的不同将患者分成两组，采用微创保胆内镜取石术的37例患者为试验组，采用传统的开腹胆囊切除术的31例患者为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料，对比他们术后的疗效和不良情况的发生情况。

结果：试验组术后在住院时间、伤口疼痛情况、胆漏发生情况等方面的效果均好于对照组患者，差异有统计学意义（p0.05）。

具有可比性。

1.2 方法1.2.1 手术方法在连续硬膜外麻醉下，在对照组患者右侧肋缘下斜切口进行胆囊切除术，手术后常规放置腹腔引流管，而试验组患者在右侧肋缘下作一个约3 cm的切口，然后将胆囊壁提起，并在其底部作一个小切口，将纤维胆道镜插入，吸尽胆汁，用生理盐水反复冲洗胆囊腔，直到洗出液澄清，最后用碎石吸附器或取石网篮将结石取出，在取完后再用胆道镜观察结石有无残余，最后取出胆道镜，保留0.4 cm左右的胆囊管并将其切断，常规缝合结扎。

为了防止术后的感染，要适当给患者用一些抗生素，缝合切口。

1.2.2 护理方法（1）心理护理：在接受治疗后，由于患者担心结石复发及治疗的效果很容易产生焦虑、紧张等情绪，护理人员要多与患者交流，多讲解一些医院治疗胆囊结石成功的病例，缩短护患距离，建立起良好的医护关系。

护士要认真回答患者关于疾病的问题，让患者能够正确认识自己的病情，对症状的反复发作做好心理准备，以便疾病发作时候他们能够保持好的心态，并积极配合医护人员的工作[2]。

另外，护士要有熟练的操作技能，让患者相信自己的专业技术。

（2）饮食护理：饮食对患者的恢复有非常重要的作用，胆囊结石患者在术后很容易食欲不良，而营养不良很容易引起咳嗽、咳痰能力的降低、呼吸肌疲劳等症状，因此给予饮食上的护理。

医护人员应该结合患者的自身情况为其制定合理的饮食方案，少吃高脂肪的食物，多吃易消化的食物；（3）病情观察：由于开腹手术对患者的创伤比微创保胆术大，出血量也较多，手术时间长，故在手术后护理人员要密切观察患者的病情，并做详细的记录，如果出现恶心、头痛等症状时，应及时报告相关人员；（4）并发症的护理：内出血、胆漏等均是胆囊结石患者手术治疗后常见的并发症，这些症状一旦发生一定要及时报告给医生以便及时处理；（5）出院指导：在患者出院后，医护人员要对患者的饮食、休息、异常病症的观察等方面进行指导[3]。

27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法及心得体会。

方法回顾性分析我院腹腔镜下保胆取石术的临床资料。

结果27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经有效护理后均痊愈出院。

结论腹腔镜下保胆取石术的患者，通过采取有效的心理护理、管道护理、饮食护理等措施，减少并发症，减轻患者的痛苦，可促进患者早日康复。

【关键词】腹腔镜；保胆取石术；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-02随着人民生活水平的提高和生活节奏变快，胆囊结石的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，腹腔镜下保胆取石术，就是在腹腔镜下切开胆囊取石，保留胆囊。

这种手术方式可以减少胆囊切除后引起的腹泻等并发症，从而提高患者的生活质量，但它的适应症范围较小，而且需要较高的医疗水平，因此护理人员应掌握腹腔镜下保胆取石术的护理，可以促进患者早日康复。

从2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经积极治疗，采取有效护理后均痊愈出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组患者中女性10例，男性17例，年龄15-30岁，住院天数5-7天。

b超提示：胆囊大小正常，胆囊内结石为单个，患者既往无腹部手术史。

2 手术方式在全身麻醉下利用腹腔镜观察，在胆囊底部切开胆囊，确认结石后取石。

常规处理胆囊切口、腹部切口、手术结束。

3 术前护理3.1 一般护理做好入院宣教，了解患者的检查结果，女性患者是否月经来潮，保持病房整洁安静整洁，温度适宜，促进患者舒适。

术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医生，予以相应的处理。

3.2 心理护理患者因对手术知识的缺乏和环境的改变，会产生恐惧、焦虑，护理人员应该要有敏锐的观察力，有针对性地护理每一位患者，熟悉各项检查结果，告知患者该手术方式的方法及优点，并且让患者与该手术成功者认识，增加患者的信心，减轻患者的恐惧、焦虑，能够积极配合治疗，有利于手术的顺利开展。

3.3 饮食护理术前应清淡低脂半流饮食，手术当日需禁食禁水10小时，以防术中呕吐引起窒息，以及减轻术后腹胀。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较胆结石是一种常见的消化系统疾病，尤其是在中年人群中更为常见。

随着医疗技术的不断进步，微创手术在治疗胆结石方面取得了显著的进展。

微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方式在中年胆结石患者中的价值进行比较分析，以便患者在面临治疗选择时能够更好地了解各种治疗方法的优劣势，从而做出更明智的决定。

一、微创保胆取石术微创保胆取石术是一种通过胆道镜技术，将胆结石直接取出的微创手术。

这种手术不需要切除胆囊，因此可以有效保留胆固醇代谢对胆管的影响。

术后恢复快，术后疼痛轻，创伤小。

微创保胆取石术对于中年胆结石患者来说有着独特的优势。

这种手术不需要切除胆囊，避免了术后胆汁淤积和消化功能减弱的情况发生。

术后的疼痛轻，患者术后恢复快，可以较快地回到正常的工作生活中。

微创保胆取石术对患者的身体创伤也较小，术后的伤口愈合较快，减少了并发症的风险。

微创保胆取石术也存在着一定的局限性。

由于手术需要在胆道内进行操作，对医生的技术要求较高。

对于大型、复杂的胆结石，微创保胆取石术的治疗效果可能不如腹腔镜胆囊切除术。

二、腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术，切除患者胆囊的微创手术。

这种手术虽然需要切除胆囊，但对身体的损伤较小，创口更小，术后疼痛较轻，恢复更快。

腹腔镜胆囊切除术在治疗中年胆结石患者中的价值主要体现在手术的彻底性和稳定性上。

由于手术将胆囊直接切除，对于胆囊内的结石可以完全清除，减少了结石复发的可能性。

腹腔镜胆囊切除术对于各种类型的胆结石都有着较好的治疗效果，是一种较为全面的治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术也存在着一些缺点。

由于手术需要切除胆囊，术后可能会影响患者的胆汁分泌和消化功能，需要患者在饮食和生活习惯上做一些调整。

由于手术需要在腹腔内进行操作，术后的疼痛可能较重，恢复时间可能较长。

腹腔镜胆囊切除术需要对腹腔进行一定的膨肿和镜下操作，对医生的技术要求也较高。

·120·经验交流 Experience Exchange 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期行腹腔镜 胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用研究张德强，朱晓东，林永俭（江门市新会区中医院外一科，广东 江门 529100）摘要：目的 研究经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期采取腹腔镜胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用效果。

方法 按照随机数字表法将2018年2月至2020年3月江门市新会区中医院收治的66例老年重症急性胆囊炎患者分为观察组（33例）和对照组（33例）。

观察组患者在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD ）拔除引流管后2~4个月行腹腔镜胆囊切除术（LC ），对照组患者在PTGD 拔除引流管2个月内行LC 。

对比两组患者围术期指标及术前、术后24 h 血清炎症因子水平；对比两组患者术后并发症总发生率。

结果 与对照组比，观察组患者手术时间、住院时间明显缩短，术中出血量明显减少；术后24 h 两组患者超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP ）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）均较术前上升，但观察组低于对照组；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。

结论 PTGD 后2~4个月行LC 可明显缩短老年重症急性胆囊炎患者手术时间，减少术中出血量，抑制炎症反应，且安全性较高。

关键词：重症急性胆囊炎 ; 经皮经肝胆囊穿刺引流术 ; 腹腔镜胆囊切除术 ; 炎症因子 ; 安全性中图分类号：R657.41文献标识码：A文章编号：2096-2665.2021.01.0120.03作者简介：张德强，大学本科，主治中医师，研究方向：普外科。

急性胆囊炎患者常合并恶心、呕吐等症状，严重者甚至可并发全身性黄疸。

因此，尽早进行积极有效的治疗在临床上至关重要。

目前临床上治疗重症急性胆囊炎一般先排出患者感染胆汁后，再选择病情平稳期进行腹腔镜胆囊切除术（LC ）[1]。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在中年胆结石患者治疗中的价值比较1. 引言1.1 胆结石是一种常见的消化系统疾病胆结石是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胆囊中的胆固醇或者胆红素结晶聚集形成。

胆结石的形成过程可能会伴随着疼痛，消化不良，黄疸等症状，给患者的健康造成一定的影响。

据统计，中年人群是胆结石的高发人群，这是由于中年人的生活压力大，饮食结构不合理，易患肥胖等因素共同影响所致。

对于中年胆结石患者来说，及时治疗是非常必要的。

在临床上，微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于胆结石的治疗，这两种手术方式都具有一定的优势，可以有效减少术后疼痛，恢复快速，并发症较少。

针对中年胆结石患者，选择适合自己的手术方式非常重要，可以根据医生的建议和自身的实际情况做出明智的决定，以获得更好的治疗效果。

【字数：226】1.2 微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要方法胆结石是一种常见的消化系统疾病，是胆囊内胆固醇结晶或胆色素结晶聚集形成的固体结石。

胆结石患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重的情况下可引起胆囊炎、胰腺炎等并发症。

为了治疗胆结石，微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术成为主要方法。

微创保胆取石术是通过腹腔镜技术在腹部进行小切口，将镜头和器械插入腹腔，直接切除胆结石或取出胆囊内结石，术后恢复快、创伤小、并发症少。

腹腔镜胆囊切除术则是通过在腹部进行几个小切口，将腹腔镜插入腹腔，切除胆囊及其中的结石，适用于有胆囊炎症及合并胆囊息肉等情况。

微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术都具有相对较小的创伤、恢复快、并发症少等优势，因此成为治疗胆结石的主要方法之一。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

2. 正文2.1 微创保胆取石术的手术方式和优势微创保胆取石术是一种通过微创手术方式取出胆囊结石的治疗方法。

其手术方式一般是通过腹腔镜技术在腹壁上开几个小的切口，然后将腹腔镜和其他手术器械引入腹腔内，定位到胆囊位置后进行取石操作。