住院病人登记本

病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：病房与手术室手术病人交接登记本是医院管理中的重要工具，用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接情况。

它不仅有助于确保手术病人的安全和连续性护理，还能提供重要的医疗信息。

本文将从五个方面详细阐述病房与手术室手术病人交接登记本的作用和内容。

一、登记本的作用1.1 提供病人身份信息登记本中需要记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以确保手术病人的身份准确无误。

1.2 追踪病人的手术过程登记本应包含手术日期、手术类型、手术部位等信息，以匡助医生和护士了解病人的手术过程，为后续的护理提供参考。

1.3 保证病人的安全与连续性护理通过登记本，手术室和病房之间的交接得以记录，确保手术病人在转移过程中得到正确的护理和治疗，减少患者的风险。

二、登记本的内容2.1 病人基本信息登记本中应包含病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员准确识别病人身份。

2.2 手术信息记录手术日期、手术类型、手术部位等信息，以便手术室和病房的医护人员了解病人的手术情况。

2.3 护理要求和特殊需求登记本中应包含病人的护理要求和特殊需求，如过敏史、禁食要求等，以确保病人在手术室和病房之间得到正确的护理。

三、登记本的填写与查阅3.1 填写登记本的责任人明确手术室和病房的责任人员，负责填写登记本，并保证信息的准确性和完整性。

3.2 填写登记本的时间点登记本应在手术病人转移时及时填写，记录病人在手术室和病房之间的交接过程。

3.3 登记本的查阅和更新手术室和病房的医护人员应定期查阅登记本，了解病人的手术情况和护理需求，并及时更新登记本中的信息。

四、登记本的存档与保密4.1 登记本的存档登记本应按照医院的规定进行存档，以便后续的查阅和追溯。

4.2 登记本的保密登记本中的信息应严格保密，惟独相关医护人员才干查阅，以保护病人的隐私权和医疗信息的安全。

4.3 登记本的归档期限根据医院的规定，登记本的归档期限应明确，并按时进行归档，以便后续的查阅和追溯。

病房与手术室手术病人交接登记本一、登记本的目的和作用：病房与手术室手术病人交接登记本是用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接过程，以确保手术病人的安全和顺利完成手术。

登记本的作用是提供一个标准化的记录方式，便于医护人员之间的沟通和信息交流，同时也为日后的追踪和评估提供依据。

二、登记本的格式和内容：1. 登记本的格式应为纸质或电子表格，包括以下内容：(1) 日期和时间：记录手术交接的具体日期和时间。

(2) 手术病人信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便确认手术病人身份。

(3) 交接人员信息：记录交接的医护人员姓名、职称及联系方式，确保交接过程的责任明确。

(4) 交接内容：详细列出手术病人的病情、手术类型、手术部位、麻醉方式等重要信息，包括手术前准备、手术中注意事项、手术后特殊情况等，以便接手的医护人员了解病人的情况。

(5) 特殊需求：记录手术病人的特殊需求，如过敏史、特殊饮食要求、心理支持等，以确保手术过程中的个性化护理。

(6) 交接确认：由接手的医护人员签字确认接收手术病人，并在需要的情况下提供补充信息。

(7) 备注：记录交接过程中的其他重要信息或需要特别说明的事项。

三、登记本的使用流程：1. 交接前准备：交接前，交接人员应仔细核对手术病人的身份信息，确保交接的准确性。

2. 交接过程：交接人员按照登记本的格式，将手术病人的相关信息填写完整，包括手术前的准备工作、手术过程中的注意事项以及手术后的特殊情况等。

3. 交接确认：接手的医护人员在仔细阅读登记本的内容后，确认接收手术病人，并在登记本上签字确认。

4. 交接后处理：交接完成后，交接人员应将登记本妥善保存，确保信息的安全性和完整性。

四、登记本的注意事项：1. 登记本应定期更新，及时删除已完成手术的病人信息，以保持登记本的有效性。

2. 登记本应妥善保管，防止丢失或被他人篡改。

3. 登记本的内容应准确、详细，避免模糊和不完整的记录。

4. 登记本的使用应规范，交接人员应严格按照登记本的格式和要求进行填写。

ﻫ--急诊患者就诊登记本--×××××医院××医院急诊患者就诊记录--注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向:住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室:--门诊患者就诊登记本--××××××××××医院门诊患者就诊登记本--科室:死亡病例讨论记录本--××××××××医院科室：病区:--科室：--疑难病例讨论记录本--××××××××医院疑难病例讨论记录科室: 病区:--科别:医师交接班记录本--××××××××医院交接班记录科室: 病区:----医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录--邀请院外专家会诊登记本--××××××××医院邀请院外专家会诊记录--检验科危急值报告登记本--×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况,特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

为加强临床检验“危（wei）险值”的管理，确保“危（wei）险值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危（wei）险值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危（wei）险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，可能拯救患者的生命，否则就可能浮现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果浮现“危（wei）险值”后，应即将报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或者延迟报告，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

临床科室接到“危（wei）险值”报告后，并填写详细《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》，应即将采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

第三条“危（wei）险值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危（wei）险值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，即将复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即将电话通知临床科室，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

2、临床科室接到检验科“危（wei）险值”报告后，应即将报告主管医师或者值班医师并在《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》详细记录，主管医师或者值班医生接到通知时应即将确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。

检验科必须即将复检，及时向临床报告“危（wei）险值”复检结果。

确认浮现危及生命的“危（wei）险值” 报告时，下级医师应即将报告上级医师并进行相应处理。

急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

住院超过30天患者管理记录本科室神外一科年份2015年武冈市人民医院住院超30天管理制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照三级综合医院标准最新要求，特制定本规范，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进。

制定我院《住院时间超过30天患者管理制度》。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。

四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写《住院时间超过30天患者管理与评价表》报告医务科。

由科主任（或副主任）签字确认。

六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。

七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

八、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。

九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。

住院时间超过30天患者记录。

出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。

本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。

正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。

出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。

同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。

希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。

参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。

为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。

本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。

正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。

隔离病房登记本随着新冠疫情的持续肆虐，隔离病房成为防控疫情的重要环节之一。

隔离病房登记本作为记录患者信息和病情变化的重要工具，在疫情期间发挥着关键作用。

本文将从隔离病房登记本的定义、作用、填写要求、保密措施和管理方式等方面进行详细介绍。

一、隔离病房登记本的定义1.1 登记本是指用于记录隔离病房内患者信息和病情变化的一种书面记录工具。

1.2 登记本通常由医护人员在患者入住隔离病房时开具，并在患者出院或转移时进行归档保存。

1.3 登记本的内容包括患者基本信息、入院时间、病情观察记录、医疗护理措施等，是医护人员了解患者病情和进行科学管理的重要依据。

二、隔离病房登记本的作用2.1 提供患者信息：登记本记录患者基本信息和病情变化，为医护人员提供了解患者病情的重要依据。

2.2 监控病情变化：通过登记本记录患者的体温、症状等信息，医护人员可以及时发现病情变化并采取相应措施。

2.3 保障医疗质量：登记本记录了医护人员的护理措施和治疗方案，有助于评估医疗质量和改进护理服务。

三、隔离病房登记本的填写要求3.1 准确无误：填写登记本时应注意信息的准确性和完整性，避免漏填、错填等情况。

3.2 规范统一：登记本的格式和内容应统一规范，方便医护人员查阅和使用。

3.3 及时更新：登记本应及时更新患者的信息和病情变化，确保信息的及时性和准确性。

四、隔离病房登记本的保密措施4.1 限制查阅权限：登记本应设置查阅权限，只有相关医护人员才能查看患者信息。

4.2 加密存储：登记本的存储应采取加密措施，确保患者信息的安全性和保密性。

4.3 定期销毁：登记本在患者出院或转移后应及时进行销毁或归档，避免信息泄露和不当使用。

五、隔离病房登记本的管理方式5.1 专人管理：登记本的管理应由专人负责，确保信息的及时更新和保密性。

5.2 定期审核：登记本应定期进行审核和整理，确保信息的完整性和准确性。

5.3 教育培训：医护人员应接受相关登记本管理的培训和教育，提高信息管理的规范性和专业性。

病历质控登记本
登记内容：每月抽查运行病历5-10份，
每月所有终末病历
登记形式：运行病历：患者姓名、性别、
年龄、诊断、住院号、管床医生、带教医师、
存在问题、整改情况、处理情况。

归档病历：患者姓名、性别、年龄、诊断、
住院号、管床医生、带教医师、病历等级、
传染病报告标识、是否输血、入出院诊断相符否、是否三日确诊、是否抢救（次数）、是否发生院感、手术前后诊断是否相符、临床病理诊断是否相符、手术切口感染否、住院天数。

疑难病例讨论登记本
登记内容：所有进行了讨论的病人
登记形式：患者姓名、性别、年龄、床号、
住院号、住址、讨论时间、地点、主持人、
参加人员、汇报病史、初步诊断、讨论目的、
讨论过程、主持人总结。

或填表附上。

住院病人登记本介绍住院病人登记本是医院用于记录住院病人相关信息的重要文档。

它包含了病人的个人信息、病情描述、诊断结果、医嘱以及其他必要信息。

住院病人登记本有助于医务人员对病人进行全面的评估和治疗，并提供了一个便于沟通和协调的平台。

目的住院病人登记本的主要目的是记录和管理住院病人的信息，确保医务人员能够及时、准确地了解病人的情况。

通过住院病人登记本，医务人员可以更好地协调治疗计划、制定医疗方案、调整药物剂量、监测病情进展等。

内容住院病人登记本的内容应包括以下方面：1. 个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。

个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。

个人信息：病人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，用于唯一标识和确认病人身份。

2. 病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。

病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。

病史与症状：详细记录病人的过往病史、病症以及症状描述，包括发病时间、病情变化、症状严重程度等。

3. 体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。

体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。

体征检查：记录病人的体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标，便于评估病情和监测病人的生理状态。

4. 实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。

实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。

实验室检验：记录病人的血液、尿液、X光、CT等实验室检验结果，包括常规检查、特殊检查或其他必要的影像学检查。

5. 诊断与治疗：记录医生对病人的初步诊断、确诊诊断以及相应的治疗方案和药物处方，包括药物名称、剂量、用法等。

病房与手术室手术病人交接登记本
交接登记本是医院病房和手术室之间进行手术病人交接的重要工具。

它记录了手术病人的基本信息、手术前后的注意事项、手术过程中的特殊情况以及交接人员的签名等内容。

以下是一份标准格式的交接登记本示例：
1. 病人基本信息
- 姓名：李华
- 年龄：45岁
- 性别：男
- 住院号：123456
- 手术日期：2022年10月15日
- 手术室：A手术室
- 手术名称：心脏搭桥手术
2. 手术前注意事项
- 病人已禁食禁水8小时
- 病人已完成预手术准备工作
- 病人已签署知情同意书
3. 手术过程中的特殊情况
- 手术进行顺利，无异常情况
- 手术时间：3小时
- 手术医生：张医生
- 麻醉医生：王医生
4. 手术后注意事项
- 病人已转入恢复室
- 需密切观察病人生命体征变化
- 需定期更换伤口敷料
- 需按时给予抗生素等药物
5. 交接人员签名
- 病房护士：李护士
- 手术室护士：王护士
- 日期：2022年10月15日
- 时间：上午9:30
以上是一份标准格式的病房与手术室手术病人交接登记本的内容。

通过这份登记本，病房和手术室之间可以准确记录病人的手术过程和注意事项，确保手术的连贯性和病人的安全。

同时，交接人员的签名也提供了责任的明确和追溯的依据。

这样的登记本在医院中起到了重要的作用，保障了病人的安全和医疗质量。

医院感染监测住院病历调查登记表病人编码：监测类别：医院感染病例监测□手术切口监测□ ICU病人监测□ *调查时间：年月 *院内科别： *调查者：病人基本情况*病历号： *姓名： *性别：男□女□ *年龄：岁/月/日床位号：体重（Kg）：联系电话：*入院日期：年月日出院日期：年月日 *疾病转归：治愈□好转□无变化□恶化□死亡□与死亡关系：直接□间接□无关□疾病诊断：医院感染是□否□ *感染部位： *感染日期：年月日 *感染诊断：感染性疾病病程：感染性疾病诊断依据：感染有关因素易感因素：糖尿病□免疫抑制剂□激素□化疗□放疗□癌症□血液病□肝硬化□肾病□营养不良□高龄＞75岁□新生儿□免疫功能低下□昏迷□长期卧床□透析□抗菌药物大量应用□器官移植□切口延迟缝合□其它□侵害性操作：泌尿道插管□动静脉插管□人工呼吸机□内窥镜□气管插管□气管切开□血液透析□心脏起搏器□异物植入□静脉穿刺□引流□静脉高营养□备皮□胃肠道插管□胸腹腔穿刺□输血□透析□腰穿□颅内穿刺□心包穿刺□介入治疗□其它□病原学检验是□否□1.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：2.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：抗菌用药提示：1、与感染相关 2、与手术切口相关的（术前预防、术中、术后预防和治疗）抗生素1.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征2.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征3.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征4.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征注：给药途径为：口服、静脉注射、静脉点滴、肌肉注射、舌下含服、气雾吸入、外用、直肠给药、其它手术切口监测1.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□2.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□ICU监测上次入ICU日期：年月日时科别：*入ICU日期：年月日时由…科转入： *出ICU日期：年月日时转出至：ICU疾病诊断：尿管、呼吸机、动静脉导管使用情况：1.尿管 *导管类型：普通/抗反凝 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日2.呼吸机 *导管类型：经鼻插入/经口插入/切开插入 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日3.中心静脉插管 *导管类型：抗感染/非抗感染/PICC/其它 *导管腔数：单腔/双腔/三腔/其它 *部位：颈静脉/锁骨下/股静脉/肘上/肘下*插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日转出ICU时状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□转出ICU48小时内状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□系统症状/体征：局部症状/体征：。

住院系统使⽤说明书住院病⼈管理信息系统⽤户⼿册1. 住院管理1.1 ⼊院登记⼊院登记是当病⼈（或其家属）来院办理⼊院⼿续时必须经过的窗⼝业务处理过程。

1.1.1 数据录⼊⼊院登记病⼈信息分为主索引、本次住院信息。

主索引包括门诊号、住院号、姓名、性别、婚否、出⽣⽇期、出⽣地、⾝份证号码、国别、民族、职业、司局级、家庭、临时住址、⼯作单位地址（省市分类码、街区、邮编）、电话、家属名称、关系及通讯地址。

本次住院信息包括⼊院⽇期、访问类型、门诊诊断、住院诊断、⼊院状态、⼊院医师、⼊院病区、⼊院科室、床号、费别、病⼈⾝份、保险公司、合同单位。

根据数据录⼊⽅式不同，把⼊院记录数据项分为三类：⾃由⽂本⽅式含⼊院⽇期、住院号、门诊号、姓名、出⽣⽇期、⾝份证号、⼯作单位、街道、电话、邮编及联系⼈等。

此类项⽬数据由⽤户通过键盘录⼊，系统仅作数据合法性限制。

有限编码⽅式含性别、婚否、职业、司局级、亲友关系、⼊院状态、访问类型、病⼈⾝份、费别等。

此类项⽬在录⼊时，系统在提⽰窗⼝给出该项⽬的有限编码，⽤户可通过输⼊编码，或⽤上下箭头选择录⼊的项值，回车认可。

例如：性别编码：1男 2⼥ 9不定。

注：改号仅实⽤于⾸次住院还未登记费⽤的病⼈。

按该钮将窗⼝信息存⼊数据库表时，系统在存盘之前，根据⾝份证号(⾮空时)或姓名、性别、出⽣地、出⽣⽇期等检查该病⼈是否有相似病⼈存在。

假如有则弹出⼀个窗⼝列出相似病⼈，供⽤户判断是否有同⼀个⼈使⽤多个住院号的情况。

1.1.2 特殊字段处理<住院号> ⼀个病⼈只有⼀个住院号，对应⼀条主索引记录。

录⼊机内已有的住院号，系统调出病⼈主索引信息。

<住院次数>⼀个病⼈每次住院都有⼀条住院记录。

⾸次住院，系统默认住院次数为1。

对已多次住院，但⾸次录⼊机器的病⼈，系统容许⽤户修改住院次数与⼈⼯病历管理的住院次数连接。

再次⼊院，住院次数⾃动加1。

<⼊院⽇期> 缺省值是当天，但可以提前或错后，即可以处理补办⼊院⼿续和提前办⼊院⼿续的情况。