腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合

腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合资料与方法2004年1月〜2006年6月，我院采取腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术26例，其中男16例，女10例，平均年龄49岁。

方法：气管插管全麻。

戳口穿刺后腹膜腔建立人工气腹后，置入腹腔镜探查后腹膜腔，估讣腹腔镜手术的可行性。

游离肾上极，找到肾上腺肿瘤，结扎肾上腺中央静脉及动脉并切断，充分游离肾上腺肿瘤并切除，钛夹止血，缝合戳口。

结果本组手术26例，术中患者病情稳定，手术过程顺利，手术时间30〜50分钟, 平均时间40分钟，术中出血10〜30ml,平均出血20ml,均未发生并发症。

术后患者恢复良好，对腹腔镜手术效果满意。

术前护理心理护理：向患者解释手术的优越性及介绍手术的例数，增加患者的安全感、信任感和治疗信心，舒缓患者焦虑心理。

做好器械及用物的准备。

手术室护理人员的准备：成立腹腔专业组，要求该组护士均有手术室工作5 年以上的工作经验，技术熟练，并有一定的基础知识，熟练掌握腹腔镜手术的各种仪器设备的性能、操作程序，正确的使用方法，以及腹腔镜器械的性能、清洁、保养、消毒。

术中配合巡回护士配合：①正确接待患者，严格查对患者术前医嘱，于上肢用20号静脉套管建立1条静脉通道，保持通畅的输液通道。

协助麻醉师给患者行气管插管全身麻醉，正确摆置手术体位，患者取侧卧位，根据手术需要调节手术台倾斜方向和高度。

②协助医生建立气腹，并维持气腹压力在12〜14mmHg,协助器械护士将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、超声刀与腹腔镜仪器连接并调节好。

保持吸引系统的通畅，与器械护士一起检查器械性能并清点器械敷料。

术中密切观察手术进行情况和监测患者的生命体征，随时作好各项工作。

协助麻醉师，患者平稳顺利度过手术期。

器械护士配合：①器械护士提前20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医生消毒铺巾。

与巡回护士配合，将各管道导线与仪器连接，检查调试腔镜的清晰度，按操作程序安装好超声刀，与巡回护士一起做好器械敷料的清点工作。

腹腔镜下肾切除术的手术配合目的:探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。

方法:回顾分析我院1例腹腔镜下肾切除术的病例资料。

结果:经术前术后充分准备与护理,患者手术顺利,术后无并发症。

结论:医护密切的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的保证。

标签：腹腔镜;肾切除;超声刀腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成,而腹腔镜下腹膜后肾切除因其独特的优势更成为手术入路的首选。

我院于2009年6月11日首次开展腹腔镜下肾及输尿管全切除术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料患者,女,30岁。

12年前曾因“左肾结石”,给予ESWL(体外冲击波碎石)治疗。

于半年前再次出现疼痛症状,行ESWL后疼痛较前加重。

术前诊断:左肾结石,重度肾积水,左输尿管结石,左输尿管积水,左肾功能严重受损,泌尿系感染。

1.2方法气管插管全麻,取患侧在上卧位做腔镜下分离,平卧位取肾。

首先,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气,后作为腹腔镜第一导入孔,产生一定腔隙后,放入一个10 mm的戳卡,放入腹腔镜,再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm,10 mm的戳卡穿刺,进入腹膜后腔隙后,首先分离背侧,找到腰大肌,然后向前分离打开Gerota筋膜找到肾脏并游离。

在肾下极水平分离找到输尿管,沿输尿管向上游离至肾盂,在肾门处将肾动静脉仔细分离出来,血管及输尿管用钛夹及hemolok夹重复钳闭后剪断,然后置引流管,关闭穿刺孔。

转为平卧位取肾及输尿管。

1.3术前准备1.3.1 术前访视术前一日巡回护士阅读病历了解病情及各项化验结果,访视患者,向患者介绍手术的优点、麻醉及与手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应配合的注意事项,减轻患者的恐惧心理和家属的不安,以取得患者及家属的理解和配合[1-2]。

1.3.2器械与物品准备1.3.2.1 一般器械包括腹腔镜下手术器械和开腹器械。

腹膜后腹腔镜下肾上腺手术的配合和体会摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜下肾上腺手术围手术期手术室护士的护理。

方法对60例肾上腺肿物患者行腹膜后腹腔镜下肿物切除术，并对术前准备和手术配合进行总结。

结果 60例患者均成功完成手术，未发生严重并发症。

结论腹膜后腹腔镜下肾上腺手术需要充分的术前准备，掌握器械的使用及保养，熟悉手术步骤。

【关键词】腹膜后腹腔镜肾上腺手术配合随着社会的发展，人们对微创手术的需求日益增高。

腹腔镜技术在泌尿外科也得到广泛的应用。

自2010年2月至2011年1月，我院对60例肾上腺肿物患者行腹腔镜下肾上腺手术，效果满意，现将手术室护士的配合和体会介绍如下。

1 临床资料1.1一般资料本组60例手术中，男21例，女39例，年龄24～65岁，平均年龄41±6.2岁。

肾上腺瘤23例，肾上腺囊肿29例，原发性醛固酮增多症8例。

平均手术时间1.8h，术后平均住院时间6.5d。

所选病例术前均经B超、CT、MRI及相关实验室检验明确诊断，肿物直径<7cm，与周围组织无严重粘连，患者全身一般情况良好，无严重心肺功能不全，ASAⅠ～Ⅱ级。

术后病理检查再次确认无误。

1.2手术方法患者全身麻醉后采用侧卧位。

常规消毒铺巾后，取腋中线髂脊上2cm处切一1.5cm的横切口，用手指钝性分离鞘膜、各肌层及腰背筋，以手指伸入腹膜后间隙分离疏松组织，置入一自制水囊（用14号单腔导尿管头端放入7号手套中，用丝线扎紧，尾端位于手套外），往水囊内注入600～800ml生理盐水，将腹后腔撑开一间隙[1]。

两分钟后吸出囊内生理盐水，取出水囊，从切口处放入10mm穿刺套管至腹后腔，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下，分别在腋前线肋缘下2cm及腋后线肋缘下2cm处分别置入10mm和5mm穿刺套管。

CO2气腹压力调至12—15mmHg。

用超声刀和吸引器沿腰大肌和肾周筋膜之间向肾上极分离，暴露肾上腺下缘，处理好肾上腺周围血管，特别是肾上腺中央静脉，仔细辨认肾上腺及肿物，分离切断与肿物相连的组织，完整摘除肾上腺肿物，用标本袋装入肿物后取出，检查术野出血情况，未见出血和渗血，在腹后腔放置引流管，缝合，术毕。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术配合摘要】目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术配合方法。

方法对62例病人行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，术前进行充分准备，术中巡回护士和器械护士密切配合。

结果病人进入手术室后，情绪稳定，配合良好；手术过程顺利，术中生命体征平稳；术后恢复顺利，满意度高。

结论围手术期良好的手术配合是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术成功的重要保证。

【关键词】腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术配合【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0215-02传统的肾上腺肿瘤切除术切口大，对病人的损伤大，手术风险大，术后并发症多，恢复时间长，现在已经渐渐被腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术取代。

腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗肾上腺肿瘤的金标准[1]。

我院自2009年3月至2014年2月共施行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除42例, 效果良好, 现将手术配合体会介绍如下。

1 临床资料本组患者42例, 男性17例, 女性25例, 最大年龄65岁, 最小年龄22岁,平均45.4岁。

其中原发性醛固酮增多症12例, 库兴综合征5例, 嗜铬细胞瘤4例, 无功能腺瘤21例。

手术方式包括肾上腺肿瘤切除或一侧肾上腺切除,手术路径经腹膜后腔34例, 经腹腔路径8例。

2 手术方法麻醉采用气管插管全麻。

采用两种手术路径:一种经腹膜后腔路径；另一种经腹腔路径。

经腹膜后腔者,在髂嵴上两横指、腋前线肋缘下、腋后线肋缘下分别置入Trocar,建立操作通道,在腹腔镜监视下,用超声刀游离切除肾上腺肿瘤,置入标本袋内取出。

经腹腔路径者,在腹直肌外侧缘平脐水平、腋前线上平脐水平、腹直肌外侧缘肋缘下2cm置入Trocar, 在腔镜监视下游离切除肾上腺肿瘤,置入标本袋中取出。

3 护理配合3.1术前准备3.1.1术前访视常规术前访视患者,了解病情及各项化验检查结果,和患者交谈,介绍麻醉、手术注意事项、腔镜手术的优点等。

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术配合标签：后腹腔镜；嗜铬细胞瘤；手术配合随着微创外科技术的日新月异，仪器设备不断完善，后腹腔镜下切除肾上腺嗜铬细胞瘤达到最佳治疗效果[1]。

它具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。

因此受到广大患者的青睐。

2008年7月-2011年11月笔者所在医院成功实施此手术39例，疗效显著，现将手术中护理配合总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共39例，男22例，女17例；年龄30～50岁，平均40岁，阵发性高血压18例，持续性高血压11例，患病期持续性高血压伴阵发性发作10例，所有患者经CT、MRI诊断为嗜铬细胞瘤，术后病理确诊。

1.2手术方法所有患者均采取气管插管全麻，取健侧卧位，头低脚低，腰部对准手术床腰桥部分并升高，在髂棘上缘腋中线约 2 cm处作小切口，置入自制气囊并注入500～800 ml的气体停留5 min放出气体，扩张腹膜后腔依次建立操作通道，在电子镜(30度)监视下操作，观察证实进入腹膜后间隙，充入CO2建立气腹，压力维持12～15 mm Hg，主刀医生用吸引器、超声刀边吸边钝性打开肾周筋膜，游离肾上极，暴露肾上腺，完全游离后Hem-o-lok L号三重夹住肾上腺中央静脉完整切除肿瘤，利用标本袋完整取出切除组织，彻底止血，冲洗创面，放出CO2后腔膜间隙放置引流管，缝合切口。

1.3护理配合1.3.1巡回护士的配合(1)术前访视，术前一天到病房了解患者的一般健康情况及手术部位，了解血压变化及其诱因、心脏功能、血糖情况及术前血压控制情况。

同时介绍微创手术的优越性，手术开展已属于成熟阶段，介绍成功病例，消除患者紧张、恐惧心理。

了解患者日常有无听音乐放松习惯，也可通过听音乐使患者以最佳心理状况接受手术。

判断患者手术耐受能力及全身皮肤情况。

(2)术晨早上由巡回护士热情接待患者，并做好各项核对工作，根据情况做好保暖工作，根据患者嗜好播放音乐，并控制音量。