_运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义-0910

57医药健闻心脏康复患者的护理王梦琦 （中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510000）对其他危险因素的有效干预，降低疾病复发的可能。

心脏康复的3个阶段住院期住院期间的心脏康复护理重点在于自我护理。

减少绝对卧床时间，从病床四肢被动到主动活动的过渡，结合患者的实际康复情况与进度决定并调整运动处方，期间严格遵守适应证与禁忌证；康复运动过程中护理人员应全程陪同，准备好应急药物与设备，防止意外事故的发生。

出院早期该阶段主要强调运动护理与健康教育护理。

进一步强化住院期间的自我护理观念，并将运动充分融入日常生活中，消除吸烟、不良饮食习惯等危险因素；健康教育护理主要结合患者实际康复情况进行一对一教育咨询，内容以运动训练、饮食管理、心理疏导、安全控制、压力管理与职业恢复为主，医务人员与护理人员全程参与，保证护理效果。

恢复阶段该阶段的患者已经能够初步掌握行为动作。

而时间与护理效果呈正相关关系。

心脏康复患者的护理方法运动护理运动护理是心脏康复患者护理的核心，分期护理目标包括三个阶段。

第一阶段为院内康复：减少绝对卧床带来的不利影响，运动能力达到三级运动耐量，能够适应家庭生活。

第二阶段为院外早期康复：保持适当的体力活动，轻度家务劳动及娱乐活动，运动能力达到六级运动耐量，提升生活质量。

第三阶段为院外长期康复：控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。

在患者病情稳定，无胸痛、无新发生的心衰现象、无新心律失常现象后开始运动护理。

基本内容包括：（1）关节运动训练。

原则上要以近位关节到远位关节，但上肢活动会影响胸口切口，因此要引导患者从下肢远端开始运动训练。

最开始的活动量与动作尺度不宜过大，以患者无疲劳感为宜。

如下肢有输液时，不宜做关节运动。

（2）呼吸运动。

在患者脱离呼吸机后，为预防肺部感染和肺不张，Copyright ©博看网. All Rights Reserved.58医药健闻要进行适当的呼吸运动和咯痰训练，运动方式主要为深呼吸、吹气球、呼吸训练器辅助呼吸等。

心脏康复的演变与进展随着心血管疾病在全球范围内的发病率不断攀升，心脏康复作为预防和治疗心血管疾病的重要手段，已经引起了越来越多的。

本文将详细介绍心脏康复的演变历程、现状、未来发展趋势及相关技术，帮助读者更好地了解这一领域的最新进展。

一、心血管疾病的现状和危害心血管疾病是全球范围内的头号杀手，每年有数以百万计的人因此而失去生命。

高血压、冠心病、心肌梗死等疾病已然成为人类健康的巨大威胁。

传统治疗方式主要为药物治疗和手术治疗，但随着医学技术的不断发展，心脏康复作为综合治疗的重要环节，正逐渐受到重视。

二、心脏康复的定义与意义心脏康复是指通过一系列综合性的干预措施，帮助患者改善生活质量、减少病残率、提高心理和社会适应能力。

其主要包括：改善生活方式、控制危险因素、加强药物治疗、运动康复、心理康复和营养康复等多个方面。

心脏康复的目的是使患者逐步回归正常生活，并保持长期健康。

三、运动训练在心脏康复中的作用运动训练是心脏康复的核心环节，对于改善患者心肺功能、提高体能和心理适应能力具有重要作用。

根据患者病情和医生建议，制定个性化的运动训练计划，包括有氧运动、力量训练、平衡训练等，有助于全面提升患者的心血管健康。

四、心理康复的重要性除了生理方面的改变，心理因素在心脏康复过程中同样不容忽视。

心理障碍如焦虑、抑郁等不仅影响患者的治疗依从性和生活质量，还可能加重病情。

心理康复主要包括心理支持、认知行为疗法、心理咨询等，旨在帮助患者正确面对疾病，增强信心。

五、饮食康复的必要性心脏康复还包括饮食康复，良好的饮食习惯对于心血管健康至关重要。

患者应遵循均衡饮食的原则，适当控制热量、脂肪、糖分等摄入，增加膳食纤维、蛋白质、维生素等摄入。

特别推荐多食用富含不饱和脂肪酸的食物如鱼类、坚果等，以及富含纤维的食物如燕麦、蔬菜等。

六、药物治疗在心脏康复中的地位药物治疗是心脏康复的重要环节，对于控制病情、预防复发具有关键作用。

常用的药物包括降压药、调脂药、抗血小板药等。

《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。

本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。

二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。

2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。

3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。

4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。

三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。

在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。

2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。

团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。

3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。

同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。

稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。

冠心病患者 PCI术后早期康复护理的研究进展摘要：综述了冠心病患者PCI术后早期康复的目的、意义及从运动、药物、营养、心理以及健康教育等方面阐述了冠心病患者PCI术后早期康复护理的内容, 可以有效减少并发症的发生率以及改善患者心理状态,提高生活质量。

并对构建适合我国国情的、完整的、连续的早期康复护理体系的研究前景进行了展望。

关键词：冠心病、PCI术后; 早期心脏康复、用药依从性、护理;冠心病是指以冠状动脉狭窄或梗阻导致的心肌缺血缺氧甚至梗死的一类综合征, 是最常见和多发的心血管疾病[1]。

随着我国老龄化进程的不断加快, 人们生活方式和饮食结构发生明显变化, 冠心病的发病率呈明显上升趋势, 其死亡率占心血管疾病的67.1%, 成为人类健康的“第一杀手”[2-3]。

冠心病是当前威胁人类健康最主要的慢性疾病, 而经皮冠状动脉介入治疗术而经皮冠状动脉介入治疗术(percutanous coronary intervention, PCI) 术后冠心病患者的心脏康复更是临床一直关注的热点。

本研究对近几年国内外冠心病患者PCI术后的早期康复护理应用研究现状进行综述, 以期为临床护理工作提供依据, 提高护理质量。

1.冠心病患者PCI术后早期康复的目的和意义PCI是临床治疗冠心病的重要手段, 技术较为成熟, 因其创伤小, 成功率高, 患者易于接受, 但PCI术不能阻止动脉硬化的发生和发展, 术后仍然存在冠脉再狭窄和缺血的风险。

研究发现冠心病PCI术后即使严格按照现代指南进行药物干预, 1年内心血管病事件的发生率仍在10%～13%, 10%～20%的病例出现支架内再狭窄, 药物涂层支架植入后的再狭窄率也高达5%～6%, 急诊PCI术中有高达12%～30%的无复流现象, 约有1/3患者仍存在心绞痛症状, 且长期卧床与远期预后不良有关, 不少患者还存在生活质量下降, 心理和社会适应能力差等问题[4-5]。

而PCI术后冠心病患者的早期康复护理, 有利于及早恢复和提高患者的心肺功能和生活质量, 减少术后并发症和住院天数, 减轻患者的心理负担, 降低再住院率和家庭负担, 有利于节省医疗资源[6]。

冠心病患者的心脏康复效果评估与改善冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征为冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧病变。

冠心病患者心肌功能受损，心功能下降，生活质量下降，甚至会引发心脏衰竭。

为了评估和改善冠心病患者的心脏康复效果，我们需要采用一系列科学有效的方法和措施。

一、评估冠心病患者的心脏康复效果1. 临床评估通过临床评估，可以了解冠心病患者的体征、症状和相关的生化指标。

常见的临床评估包括体格检查、心电图、心脏超声等。

这些评估项目可以反映患者的心功能和心血管病变情况。

2. 运动耐量评估运动耐量评估是评估冠心病患者心脏康复效果的重要指标。

通过运动试验，可以了解患者在运动负荷下的心功能变化和耐力水平。

一般可采用负荷步行试验、立定自行车试验等方法进行评估。

3. 生活质量评估冠心病患者的生活质量常常受到心脏康复效果的影响。

通过运用标准化的心脏康复生活质量问卷，可以全面评估患者的生理、心理和社会功能，并根据评估结果制定相应的康复计划。

二、改善冠心病患者的心脏康复效果1. 心理支持与教育冠心病患者在心脏康复过程中往往会面临心理困扰，例如恐惧、焦虑、沮丧等。

因此，心理支持与教育是改善康复效果的重要手段。

通过心理咨询、认知行为治疗等方法，帮助患者建立积极的心理状态，提高应对压力和疾病的能力。

2. 运动康复运动康复是冠心病患者心脏康复的核心内容。

通过适度的有氧运动，可以提高心脏功能、增加代谢适应能力，降低患者的心脏事件风险。

运动康复需要根据患者的具体状况，制定个性化的运动计划，并定期进行评估和调整。

3. 药物治疗药物治疗是冠心病患者心脏康复的重要手段。

常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物等，这些药物可以降低心血管事件的发生率，改善心肌缺血和心功能。

4. 饮食调理合理的饮食调理对于冠心病患者心脏康复效果的改善至关重要。

建议患者采用低脂、低盐、高纤维的饮食，增加摄入新鲜蔬菜水果，减少动物性脂肪的摄入。

如何评估自己的各项运动能力？
一、心肺耐力
心肺耐力是指心肺系统摄取、运输氧和营养物质，代谢、排泄废物的能力，与健康和体能水平有极大的关系。

你可以通过进行一些心肺耐力测试来评估自己的心肺耐力水平，例如跑步、游泳或骑自行车等有氧运动测试。

二、肌肉力量
肌肉力量是指肌肉在抵抗阻力的过程中所表现出来的能力。

你可以通过进行一些力量测试来评估自己的肌肉力量水平，例如引体向上、俯卧撑、深蹲等。

三、肌肉耐力
肌肉耐力是指肌肉在持续进行某项活动时所表现出来的能力。

你可以通过进行一些耐力测试来评估自己的肌肉耐力水平，例如连续做俯卧撑、仰卧起坐等。

四、灵活性
灵活性是指关节和肌肉的柔韧性和活动范围。

你可以通过进行一些灵活性测试来评估自己的灵活性水平，例如坐位体前屈测试。

五、平衡能力
平衡能力是指身体在静止或运动时保持稳定的能力。

你可以通过进行一些平衡测试来评估自己的平衡能力水平，例如单脚站立测试。

综上所述，评估自己的运动能力需要综合考虑多个方面，包括心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、灵活性和平衡能力等。

通过进行相应的测试和评估，你可以了解自己的运动能力和体能水平，从而更好地制定适合自己的运动计划和训练目标。

同时，在评估自己的运动能力时，也需要注意安全问题，不要过度训练和受伤。

如果你对自己的运动能力评估有疑虑，可以咨询专业健身教练或医生的建议。

《中国心脏康复与二级预防指南》解读一、定义和循证医学证据心脏康复与二级预防是一门融合生物医学、运动医学、营养医学、心身医学、行为医学的专业防治体系，是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方（药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、危险因素管理和戒烟处方）的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面全程的综合管理与服务。

是集预防、治疗、康复、随访一体化的心血管疾病诊疗的新模式，目的是缓解症状、预防复发、提高生活质量，改善预后。

心脏康复与二级预防的安全性和有效性已经得到国际广泛认可，并得到越来越多的循证医学研究证据支持，目前已经成为心血管疾病防控的基石。

20 世纪80 年代的随机对照试验证明，心脏康复降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37% 、心血管病死率7%~38%。

另有诸多研究证实，稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、各种原因导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者都可从心脏康复项目中获益。

心脏康复还能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。

二、综合评估综合评估是制定个体化心脏康复处方的基础和前提。

心脏康复的目的通常有两个，一是降低再发心血管事件和心肌梗死的风险，减少反复住院和血运重建率；二是帮助患者恢复最佳体力、精神状态及社会能力。

要实现上述目标，需要通过综合评估首先明确哪些因素可能影响患者的疾病预后，哪些因素可能影响患者的生活质量，从而有针对性地制定个体化的心脏康复与二级预防方案。

因此，全面的评估从首次接触患者开始，贯穿心脏康复的全过程。

心脏康复评估一般包括生物学病史、生活习惯、危险因素、营养状态、精神心理状态、心脏功能、运动风险、生活质量及疾病的自我认知状况等。

部分患者还要对心肌缺血及是否需要血运重建进行评估。

劳力性心绞痛患者可通过西雅图心绞痛问卷、CCS分级量表进行严重程度初评，慢性心衰患者可以通过明尼苏达心衰生活质量问卷、堪萨斯心肌病患者生活质量量表等进行生活质量初评。