揭示医学治疗的真相
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黑心牙医不告诉你的诊疗真相戳破以赚钱为重的行销话术与医疗道德乱象近年来,随着人们口腔健康意识的提高,越来越多的人开始关注牙科医疗。
然而,一些黑心牙医为了追逐利润,不顾医疗道德,使用各种行销话术欺骗病人,严重破坏了行业的诚信形象。
本文将揭示一些黑心牙医不告诉你的诊疗真相,并深入探讨如何应对这些医疗道德乱象。
首先,黑心牙医往往对病情过度夸大,以便从患者身上获取更多的费用。
他们会通过各种手段制造紧急情况,比如夸大蛀牙的严重程度或者推荐不必要的治疗。
这些行销话术让人们误以为自己的牙齿出现了大问题,从而不得不接受高价治疗。
其次,黑心牙医常常推荐昂贵的治疗方案,而不给予患者其他选择。
他们可能忽略了一些低成本或者非手术的治疗方法,而只专注于能够赚取更多收益的方案。
这种以赚钱为重的行为,损害了患者的利益,使得他们为治疗付出更高的代价。
此外,黑心牙医在治疗过程中往往不告知患者可能存在的风险和副作用。
他们会故意淡化治疗的风险,并将成功率夸大。
这种欺骗性的行为不仅违背了医疗道德,还可能给患者带来不可挽回的后果。
为了应对黑心牙医的行为,我们应该加强监管,建立完善的诚信评估机制。
首先,政府部门应该加大执法力度,对违反医疗道德的黑心牙医进行严厉打击。
建立健全的监管机制,加强对牙医的日常监督和检查,及时发现问题,并依法追究责任。
其次,加强牙医行业的自律,建立行业组织并制定行业准则。
行业组织可以通过制定行业规范和行业标准,引导牙医们遵循医疗道德,提高医疗服务质量。
同时,建立投诉处理机制,让患者有一个合理的途径来维护自己的权益。
此外,需要提高公众的牙齿健康意识,让患者能够主动了解自己的病情,并对医生的治疗方案进行评估。
公共卫生宣传和教育活动可以起到很好的作用,通过向广大民众普及牙齿健康知识,提高他们对牙医诊疗真相的认识。
总之,黑心牙医不告诉你的诊疗真相戳破以赚钱为重的行销话术与医疗道德乱象必须引起足够的重视。
通过加强监管、建立行业组织、提高公众的健康意识,我们可以共同努力,改善牙科医疗环境,保障患者的合法权益。
癌症的10个真相医生绝不会告诉你的秘密癌症是一种严重的疾病,对患者和家人来说都是一次巨大的打击。
在面对癌症的治疗过程中,不少人会依赖医生的指导和建议。
然而,有些关于癌症的真相,医生可能不会直接告诉患者。
本文将揭示癌症的10个真相,这些是医生可能不会主动告诉你的秘密。
第一,每个人的癌症病情是独一无二的。
尽管同一种癌症可能在不同个体上有类似的症状,但每个人的生理和情况都是不同的。
因此,每个人的治疗方案与预后也会有所不同。
第二,医生无法确定治疗方案的成功率。
尽管医生会根据患者的病情和临床经验提供治疗建议,但实际上他们无法确切预测治疗的结果。
治疗的效果会受到多种因素的影响,包括患者的身体状况、癌症类型和病程等。
第三,化疗可能会引发其他健康问题。
化疗是一种主要的癌症治疗方式,但同时也会对患者的免疫系统和整体健康状况造成一定负担。
化疗可能导致恶心、脱发、疲劳等不良反应,同时还会增加感染风险和其他长期健康问题的可能性。
第四,适当的营养对癌症患者至关重要。
饮食对癌症患者的康复和治疗过程起着重要的作用,但医生可能会忽视这一点。
合理的饮食可以提高机体的免疫力,减轻治疗的副作用,并促进康复。
第五,心理状况对治疗效果有重要影响。
癌症患者常常面临着各种心理压力和焦虑,这些情绪状态对治疗的效果和康复过程有着直接的影响。
然而,医生往往只关注体征和病情,而忽视了患者的心理健康。
第六,癌症的复发是一种常见现象。
尽管在治疗期间癌症可能会有所缓解,但复发是一种常见的现象。
医生可能不会主动提及复发的可能性,这样可以避免对患者造成不必要的焦虑。
第七,疗效评估可能存在误差。
医生通常根据肿瘤的大小和数量来评估治疗效果,但这种评估方法可能存在一定误差。
其他因素如肿瘤的生物学特征和患者的整体状况等,对治疗效果也有很大影响,医生往往不会深入解释这些细节。
第八,临床试验可能是一种治疗选择。
除了传统的治疗方式,一些癌症患者可能符合参与临床试验的条件。
临床试验的Meta分析临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段,对推动医学科学进展具有重要作用。
然而,单个临床试验的样本容量和观察时间有限,因此无法完全揭示治疗效果的真相。
为了改善这一局限性,研究者采用了Meta分析的方法,将多个临床试验的结果进行综合分析,以获得更为准确和全面的结论。
Meta分析的概念Meta分析,又称为荟萃分析,是一种系统性的统计分析方法,用于结合多个独立临床试验的结果,以获得更高水平的证据。
Meta分析的目标是通过综合研究结果,减少个别研究的偶然差异和错误,提高结论的可靠性。
meta分析的步骤Meta分析通常包括以下几个步骤:1.选择研究:首先,研究者需要明确所要研究的特定问题,并通过系统性的检索和筛选文献,找到所有相关的临床试验。
这些试验应拥有相似的研究目的、样本特征、干预措施和测量指标。
2.数据提取:在确定了符合纳入标准的研究后,研究者需要从每个试验中提取所需的数据,包括研究设计、样本容量、干预措施和观测结果等。
数据提取应尽可能的完整和准确,以确保Meta分析的可靠性。
3.效应量计算:在获得所需的数据后,研究者需要计算各个试验的效应量。
效应量反映了干预措施对结果变量的影响程度,通常采用风险比、标准化均数差等统计指标进行计算。
4.评估异质性:在进行Meta分析之前,研究者还需要评估研究间的异质性。
异质性是指不同研究之间差异的程度,如果存在明显的异质性,将会影响Meta分析的可靠性和解释性。
常用的评估方法包括Chi方检验和I-squared统计量。
5.综合分析:一旦评估了异质性,研究者可以根据不同的分析方式,进行Meta分析的综合分析。
常见的分析方法包括固定效应模型和随机效应模型。
固定效应模型假设所有试验的效应量相同,随机效应模型则考虑了研究间的异质性。
6.敏感性分析与亚组分析:当Meta分析结果存在异质性时,研究者还可以进行敏感性分析和亚组分析,以确定异质性的原因和可能的影响因素。
验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健Imogen Evans,Hazel Thornton,Iain Chalmers序本书内容有益于我们的健康,揭开事关生死的决策是如何制定的谜底,指出这些决策常存在严重缺陷,并引发了全球医生修正其临床实践方式的挑战。
本书不会引起不必要的恐慌;它非常钦佩现代医学所取得的诸多成果。
其目的始终是期望改善,而非诋毁医疗实践。
我本人最初洞察到医学中根深蒂固的草率是在20世纪80年代。
当时我应邀做为一名业外人士加入判断乳腺癌最佳疗法的共识委员会。
之后发生的事让我感到非常震惊(当您阅读了本书的第2章后,您也许会同样震惊)。
我们采用的证据来自一流的研究者和临床医生,但我们发现一些最有名的专家往往仅凭直觉或彻头彻尾的偏见决定治疗方案,而医生的决策和偏见将决定一名女患者生存的机会及被手术毁容的可能性。
例如一位外科医生喜欢大刀阔斧的切除,另一位倾向于简单的肿块切除,而第三位则选择带有破坏性的放疗等。
似乎这个科学评价的时代与他们相距甚远。
事实上,这样的情况过去常常存在,很多医生一直这样行医。
尽管现在情况已有改善,但许多有才华、坦诚且技术娴熟的医生竟然不知道什么才是好的科学证据。
他们各行其事,因为那是他们在医学院学到的,或因为其他医生也这么做,或因为这在他们既往经验中行之有效。
但个人经验往往是可怕的误导——正如本书一针见血揭示的一样。
有的医生认为运用严谨的科学证据治疗个体病人是很幼稚的想法。
他们声称,医学既是一门科学也是一门艺术。
似乎很崇高,其实自相矛盾。
医学知识有限,而任何个体的复杂性几乎无限,因此始终存在不确定因素,而在临床上,好的药物常需要正确推测。
过去许多医学界人士常常混淆了推测与良好证据的区别。
有时他们甚至轻言“确定”,即便事实上大可怀疑。
他们回避应用可靠证据,因为他们不知道应该如何评价证据。
本书阐述了在临床实践中个人经验与更复杂的临床决策之间的差异;如何以更好的方式区分有效或无效、安全或危险的治疗措施。
一位肿瘤科医生的自述癌症患者永远不明白的真相我作为一位肿瘤科医生,在多年的临床实践中,经历了无数与癌症患者接触的时刻。
我深知,在这个过程中,有很多事情癌症患者永远不会真正明白的真相。
在这篇文章中,我将尝试向大家揭示这些真相,并希望能给患者和他们的家人一些新的启示和理解。
首先,癌症并非只是一种疾病,而是一个庞大的家族。
尽管我们将癌症归类为一个整体,但实际上,不同类型的癌症有着截然不同的特征和治疗方法。
每一种癌症都有其独特的发展过程和治疗难度。
因此,作为患者,我们不能通盘地看待癌症,而是需要了解自己所面对的具体类型和治疗方案。
其次,癌症治疗并非一蹴而就,而是一个长期的持久战。
许多患者和家属对癌症治疗抱有过高的期望,希望可以迅速痊愈。
然而,事实上,癌症治疗需要时间和耐心。
经历手术、放疗、化疗等过程,并不仅是一次或几次医院就可以解决的。
患者和家属需要有足够的心理准备,做好长期战斗的准备,同时与医生密切配合,共同面对这个挑战。
另外,我希望患者和家人能够明白,尽管医学技术不断进步,但并不代表我们在癌症治疗方面已经取得了足够的突破。
癌症是一种极其复杂的疾病,它有时会突变、抵抗治疗,甚至会复发。
我们的目标是延缓癌症的发展,控制其症状,提高生活质量。
尽管我们临床医生会尽力治疗和帮助患者,但并不能保证完全战胜癌症。
因此,患者和家庭需要有一个现实的心态,接受癌症作为一种长期管理的疾病。
此外,癌症治疗并非只有医生一人来完成,而是需要患者和家属全力配合。
除了接受医生的治疗和建议外,患者还需要积极配合治疗,改变不健康的生活方式,保持良好的营养和心态。
家庭成员也是治疗过程中重要的一部分,他们需要提供患者心理上和物质上的支持,鼓励和陪伴患者度过每一个艰难的阶段。
最后,癌症不仅仅是一个身体的问题,更是一个心灵的挑战。
许多患者和家属无法适应癌症带来的巨大变化和不确定性,产生了恐惧、焦虑和抑郁等心理问题。
因此,我们要重视心理健康问题,并与专业的心理医生合作,提供必要的支持和治疗。
一部震惊世界的医学真相着作《无效的医疗》来心唤醒找志同道合的小伙伴!这两天读了一本书,书名叫《无效的医疗》,是德国医生尤格.布来克所着。
这本书给我们上关于医疗领域了触目惊心的一课,出身医生的布来克勇敢的揭开了医疗领域的“灰色面纱”。
他在书中揭示了的医疗领域的种种“潜规则”。
我们绝对有必要了解更多的医学病理知识,来应对医生带给我们的不真实信息。
在一次全国政协医卫组委员联组讨论上,时任卫生部副部长、协和医院肝胆外科着名医生黄洁夫同志拿出一本震惊欧洲医学界的真相着作《无效的医疗》说:很多药不是该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。
这是现在一个非常严峻的问题。
黄洁夫,中国肝胆外科专家。
现任中央保健委员会副主任《无效的医疗》是德国医生尤格·布来克所着。
这本书给我们上了关于医疗领域触目惊心的一课,我们绝对有必要了解更多的医学病理知识,来应对医生带给我们的不真实信息。
正如《新京报》刊登黄洁夫的话语时所说的那样:美国,40%的医疗是无效的;在我国,这种现象也已经非常突出。
黄洁夫说:“我是肝胆外科的,在临床上,很多小的胆囊结石、胆囊息肉,肝上的血管瘤对人是无害的,70%的胆囊结石是无症状的,医学上称为‘安静的石头’,并不影响健康,但是现在只要进了医院,一般都要你去做手术”。
治愈疾病的到底是医学,还是人体自身?在患者漫长的治疗过程中,我们很难区别,疾病的治愈究竟是成堆的药品和外科手术的作用,还是身体自我康复的结果。
全世界25000种医学刊物,每年发表200万篇医学论文,但其中70%研究结果都不公之于众——因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端,是医疗界的“雷区”,一旦公布对医疗机构非常不利。
比如:10多年前,有一种“心脏激光手术”,是在跳动的心脏上烧灼出20—30个小洞,让血管得以再生来改善心肌供氧。
这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科医学中心首席医生迪克·马斯,这项手术在欧洲曾经疯狂的盛行,后来经英国专家反复论证,此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率,但手术费用却非常之高。
一部震惊世界的医学真相著作《无效的医疗》来心唤醒找志同道合的小伙伴!这两天读了一本书,书名叫《无效的医疗》,是德国医生尤格.布来克所著。
这本书给我们上关于医疗领域了触目惊心的一课,出身医生的布来克勇敢的揭开了医疗领域的“灰色面纱”。
他在书中揭示了的医疗领域的种种“潜规则”。
我们绝对有必要了解更多的医学病理知识,来应对医生带给我们的不真实信息。
在一次全国政协医卫组委员联组讨论上,时任卫生部副部长、协和医院肝胆外科著名医生黄洁夫同志拿出一本震惊欧洲医学界的真相著作《无效的医疗》说:很多药不是该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。
这是现在一个非常严峻的问题。
黄洁夫,中国肝胆外科专家。
现任中央保健委员会副主任《无效的医疗》是德国医生尤格·布来克所著。
这本书给我们上了关于医疗领域触目惊心的一课,我们绝对有必要了解更多的医学病理知识,来应对医生带给我们的不真实信息。
正如《新京报》刊登黄洁夫的话语时所说的那样:美国,40%的医疗是无效的;在我国,这种现象也已经非常突出。
黄洁夫说:“我是肝胆外科的,在临床上,很多小的胆囊结石、胆囊息肉,肝上的血管瘤对人是无害的,70%的胆囊结石是无症状的,医学上称为‘安静的石头’,并不影响健康,但是现在只要进了医院,一般都要你去做手术”。
治愈疾病的到底是医学,还是人体自身?在患者漫长的治疗过程中,我们很难区别,疾病的治愈究竟是成堆的药品和外科手术的作用,还是身体自我康复的结果。
全世界25000种医学刊物,每年发表200万篇医学论文,但其中70%研究结果都不公之于众——因为这些论文反映的是现代医疗的负面和弊端,是医疗界的“雷区”,一旦公布对医疗机构非常不利。
比如:10多年前,有一种“心脏激光手术”,是在跳动的心脏上烧灼出20—30个小洞,让血管得以再生来改善心肌供氧。
这项手术的创立者是瑞士克劳茨林心脏外科医学中心首席医生迪克·马斯,这项手术在欧洲曾经疯狂的盛行,后来经英国专家反复论证,此项手术并没有比仅仅服药的患者有更高的生存率,但手术费用却非常之高。
牙病根管治疗被掩藏的真相牙病是口腔领域中常见的问题之一,而根管治疗被视为挽救患者牙齿的最后手段。
然而,有一些真相被隐藏起来,这就是牙病根管治疗被掩藏的真相。
在本文中,我们将探讨这个问题,并揭示其中的奥秘。
首先,让我们了解什么是牙病根管治疗。
根管治疗是一种通过清除感染牙根内部组织,填充根管以防止再次感染的方法。
它通常用于治疗严重的蛀牙、牙髓炎或牙髓坏死等疾病。
根管治疗的主要目的是保留自然牙齿,避免拔牙并维持口腔健康。
然而,牙病根管治疗并非完美无缺。
一些人可能会经历治疗后的不适,如疼痛、肿胀或敏感。
这可能是由于治疗过程中的细菌残留、牙骨质损伤或根管填充物不合适导致的。
而这些问题在牙医诊所里往往没有得到足够的关注和解决,甚至被掩藏。
其次,让我们深入探讨为什么牙病根管治疗的问题被掩藏。
一方面,牙科行业的商业利益起到了重要作用。
拔牙和种植牙等替代治疗方式通常更昂贵且利润丰厚,而根管治疗相对价格较低。
因此,一些牙医可能更倾向于推荐耗费更多钱财的治疗方式,而将根管治疗作为次要选择。
另一方面,医患关系也是一个影响因素。
一些患者对根管治疗持怀疑态度,他们担心治疗后的不适与并发症。
为了避免患者流失,一些牙医可能选择不提及这些问题,从而保持患者的信任和忠诚。
然而,这种掩藏真相的做法显然是不可取的。
患者有权知道治疗过程中的风险和可能的问题,以便做出明智的决策。
只有通过透明度和诚实的信息传递,医患之间的信任才能建立起来。
那么,如何解决这个问题呢?首先,牙医应加强自身的专业知识,并熟悉各种治疗方法的优点和缺点。
他们应该与患者进行充分的沟通,解答患者的疑虑和顾虑,并告知治疗风险和可能的并发症。
其次,牙医应加强团队合作,将不同专业的专家集合在一起,共同为患者提供最佳的治疗方案。
这样可以使患者获得全面的诊疗服务,减少治疗风险和并发症的发生。
此外,相关政府部门和牙科协会应发挥监管作用,制定规范和标准,确保牙医行业的透明度和诚实度。
医院里的真相是什么?当我们想到医院,常常会联想到白衣天使、专业治疗和救死扶伤的场景。
医院作为一个重要的社会机构,承担着人们的健康和生命安全。
然而,在医院背后隐藏着许多未被大众所知的真相。
这篇文章将探讨医院里的真相,揭示其中的奥秘。
首先,医院是一个充满挑战和压力的地方。
医生、护士和其他医护人员每天面对着疾病、痛苦和死亡。
他们需要在紧张的工作环境下做出迅速而准确的决策,以挽救患者的生命。
不同科室之间的协作、咨询和交流是医院运作的基石。
尽管医护人员努力提供最好的医疗服务,但他们也经常面临着医疗资源短缺、工作量过大和长时间值班等挑战。
其次,医院是一个知识的宝库。
在医院里,医生不仅需要应对各种疾病,还需要不断更新自己的知识。
医学领域的科技进步日新月异,医生需要通过参加学术讲座、研究论文和参与专业培训来保持与时俱进。
此外,医院还是培养医学人才的摇篮,许多医学院和实习生都在医院里接受实践培训。
医院的各个部门提供了广泛的学习机会,从临床实践到科研探索,为医学发展做出了重要贡献。
然而,医院也存在一些隐秘的现象。
有时,由于医院的工作压力和繁忙的工作时间,医护人员可能在对患者的关怀和治疗上疏忽一些细节。
这可能导致医疗事故,给患者和家属带来伤害和不满。
同时,医院也是一个商业机构,盈利和成本控制也是其运营的重要目标之一。
这意味着医院也面临着一些利益冲突和资源分配的难题。
为了保证经济利益,医院可能经常面临着医疗设备更新、药品采购和人员招聘等困境。
除了这些,医院还承载着许多人的希望与恐惧。
对于患者和家属来说,医院是一个既神圣又令人不安的地方。
他们希望在医院里得到最好的治疗,但同时也担心疾病的严重性和治疗的效果。
对于那些工作在医院的人们来说,他们则需要面对患者的痛苦和死亡,为他们提供安慰和支持。
医院是一个充满情感的地方,每一天都有无数的故事在这里上演。
总之,医院里的真相是复杂多样的。
它是一个充满挑战和压力的工作场所,是医学知识的积累和传承之地。
医院真相大曝光:医疗乱象背后的隐秘近年来,医疗乱象在社会上引起了广泛的关注和讨论。
医疗行业作为人们生命健康的守护者,却不可避免地暴露出一些不为人知的隐秘。
在这篇文章中,将揭示医院背后那些被掩盖的真相。
首先,医药代表与医生之间的利益链。
医药代表作为医药企业的外勤人员,负责推销和宣传各种医药产品。
然而,很多时候,医药代表并非以患者的健康为首要目标,而是以自己的业绩和利润为导向。
他们通过向医生提供回扣、礼物等方式来促成销售,从而牵扯出一条不可见的利益链。
这种现象不仅损害了医生的职业道德,也使得患者面临着医生用药选择的不公正。
其次,医院内部的内幕交易。
医院作为治疗患者的机构,应该是一个公正合法的场所。
然而,现实却是医院内部存在着一些不为人知的内幕交易。
一些黑心医生和药商勾结,通过虚报病情、过度治疗等手段,从中牟取暴利。
另外,一些医院也会与保险公司合谋,通过虚高医疗费用来骗取更多的医保资金。
这种内幕交易严重侵害了患者的权益,使得医疗成本不断攀升,给普通百姓带来了巨大的经济负担。
再次,医疗资源的不平衡分布。
在大城市,医院资源较为丰富,医生技术也相对先进,但在农村和欠发达地区,医疗资源却十分匮乏。
许多患有严重疾病的患者只能远赴他乡就医,甚至因为缺乏及时救治而失去生命。
这种医疗资源的不平衡分布导致了城乡之间的医疗差距,既加剧了社会不公平现象,也增大了贫困地区的医疗风险。
最后,医患关系的紧张局面。
在医疗乱象的背后,医患关系的紧张局面常常是一个重要因素。
一方面,患者对医生的期望值过高,出现治愈不了的情况时容易陷入痛苦和绝望;另一方面,医生则感受到巨大的工作压力和责任。
在这种环境下,医患之间容易产生矛盾和冲突,甚至演变成暴力事件。
这种紧张局面不仅影响了医生的职业发展,也给患者带来了更多的困扰和伤害。
医院真相大曝光,揭示了医疗乱象背后所隐藏的隐秘。
为了解决这些问题,我们需要各方共同努力。
医药企业应该加强自律,树立正确的价值观,以患者的健康为首要任务;医院内部应该建立健全的监管机制,保证医疗服务的公正和合法;政府部门应该加大对医疗行业的监督力度,加强医疗资源的平衡分配。
DOI: 10.7507/1672-2531.20150185作者简介:王琪,女(1992年~),硕士研究生,以指南和GRADE 为主要研究方向。
Email: wangqi016@ * 通讯作者,Email: kehuyangebm2006@揭示医学治疗的真相:好研究让我们更健康王琪1,2,3,陈耀龙1,2,3,姚亮1,2,3,杨克虎1,2,3*,代表TTi 中文编辑团队1.兰州大学基础医学院循证医学中心(兰州 730000);2.甘肃省循证医学与临床转化重点实验室(兰州 730000);3.中国GRADE 中心(兰州 730000)摘要 《揭示医学治疗的真相》一书旨在帮助公众理解如何验证干预措施的有效性,以及临床试验当中可能存在的偏倚和误差,并呼吁帮助推动开展好的研究以提高卫生保健的质量。
无论是第一版还是第二版,均在全世界范围内深受好评,第二版已经被翻译成十余种语言。
为帮助读者更好地理解书中的内容,作者们基于此书创建了专门的网站互动平台( ),并同时创建了多个语种的版本。
该网站不仅提供全文的下载,还系统收集了各种形式的科普资源(如视频、音频、漫画等),以便为读者补充更多相关知识。
所有不同语言网站的编辑们成立了TTi 编辑联盟,互相分享经验,彼此提供支持,以推动全世界的卫生保健人员、患者和公众利用最可靠的研究证据进行健康相关的知情决策。
关键词 循证医学;知识转化;系统评价Testing Treatments: Better Research for Better HealthcareWANG Qi 1,2,3, CHEN Yao-long 1,2,3, YAO Liang 1,2,3, YANG Ke-hu 1,2,3*, on behalf of Chinese TTi group1. Evidence-Based Medicine Center, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China;2. Key Laboratory of Evidence Based Medicine and Knowledge Translation of Gansu Province, Lanzhou 730000, China;3. Chinese GRADE Center, Lanzhou 730000, ChinaAbstract Testing Treatments is a book to help the public understand how to validate the efficacy of testing treatments and the possible bias and error in clinical trial, as well as to call for help to promote good study thus to improve the quality of health care. No matter for the first or the second edition, this book is very popular around the world, and its second edition has been translated into more than ten languages. To help the readers understand the content of the book, we established a website () and other sibling sites in different languages. The website not only provided the full-texts to download, but also collected various popular science resources (videos, audios and cartoons) to help the readers assimilate more knowledge. The editors of all the different language websites have established an TTi Editorial Alliance to share experience and provide each other with mutual support, thus to promote health professionals, patients and public around the world to use reliable research to inform their health decisions.Key words Evidence-based medicine; Knowledge translation; Systematic review1946年,20世纪最可信和最受爱戴的“育儿之父”Benjamin Spock 医生出版了其专著《婴幼儿保健常识》(《The Common Sense Book of Baby and Child Care 》 [1],亦译作“斯波克育儿经”),此书十分畅销。
自问世以来,经过不断修订补充,已经被译为39种语言,全球销量高达5 500万册,几十年来一直被父母和专家们奉为育儿宝典 [2]。
书中有一条建议是“让婴儿趴着睡”,既能避免因呕吐物而呛噎,又不会使头部一侧扁平。
于是,无论是在家还是医院,父母和医生将让婴儿趴着睡视为标准规范,尽职尽责执行。
直到20世纪80年代,陆续有证据表明趴着睡有害,医生和媒体开始注意到该睡姿的危险,在矫正了睡姿后,婴儿猝死事件开始大幅度下降;2006年,一篇来自于观察性研究的系统评价结果 [3]证实:趴着睡导致了数以万计的婴儿猝死。
而这些悲剧本来可以避免,就是因为当时没有及时、严格地评价专家建议而导致。
同样,很多其他问题的系统评价,如关于苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病 [4]、皮质类固醇对体外循坏下的小儿心脏手术的作用 [5]等等,都可以为临床决策提供有效的证据。
这只是医学发展史上众多惨剧中的一个,而现在我们对于自己及家人接受的诊断检查、治疗措施的效果是否清楚呢?或许你会回答,我们只是遵从医生的建议,但医生对于自己在临床实践中的决策又有多少信心呢?恰好有一本书可以帮助我们。
1《揭示医学治疗的真相》再版2002年,《柳叶刀》(The Lancet)前执行主编Imogen Evans受大英图书馆(British Library)的委托,为公众撰写一本关于临床试验的书。
她邀请前英国Cochrane中心主任Iain Chalmers爵士共同撰写这本书,他们招募了一名乳腺癌患者Hazel Thornton——长期积极参与并倡导公众参与医学研究,以期在书中呈现“外行”的观点。
2006年,第一版《Testing Treatments: Better Re-search for Better Healthcare》(简称“TT”)出版 [6],深受好评 [7]。
有位评论家写到“这本书重要,可怕而又鼓舞人心”——“重要”是因为它极大地增加了人们对如何验证干预措施有效性的理解,“可怕”是因为它利用大量案例揭示了人们如何因疗效的不充分评估而遭受痛苦甚至死亡,“鼓舞人心”是因为它向读者提供了切实可行的促进高质量研究的一系列方法(框1)。
第一版先后被译为阿拉伯语、汉语、德语、意大利语、波兰语和西班牙语版本,其中四川大学负责翻译的第一版——《验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健》在《中国循证医学杂志》上连载。
2011年,前《循证医学杂志》(Evidence-Based Medicine)编辑、前牛津大学循证医学中心主任——Paul Glasziou加盟了作者团队,在第一版的基础上,作者们增添了过早筛查利弊、试验的监督管理等内容,由Pinter & Martin有限公司负责推出第二版 [8],现已被译为十余种语言,还正在被翻译为其他语言。
其中由兰州大学循证医学中心翻译的第二版——《揭示医学治疗的真相:好研究让我们更健康》已经完成,其纸质版将于今年9月份发行。
2《揭示医学治疗的真相》网站互动平台简介为帮助读者更好理解书中的内容,这本书的作者们决定建立一个网站互动平台——Testing Treatments Interactive(《揭示医学治疗的真相》网站互动平台,简称“TTi”),英文网站互动平台网址:,中文网站互动平台网址:/。
该网站的主要目标人群包括:患者和公众、教师和学生、新闻记者和科学作家。
除提供全文免费在线阅读和下载外,该网站有以下几个特点:第一,提供各种形式的科普资源(如视频、音频、漫画等),通过有趣生动的方式进一步阐明书中的理念、方法和原则,如以“青蛙王子和公主”故事为原型帮助大家理解P值;第二,提供互动交流平台收集用户反馈和建议,用户免费注册便可以针对网站的任何方面(包括形式和具体内容)提出自己的想法、建议和疑问,而网站管理员会定期浏览回复或将其记录下来做进一步改善;第三,定期更新学习资源及网站格式,TTi正与越来越多的卫生保健相关机构建立合作,互相分享有用的资源;第四,建立多语种版本,目前已有阿拉伯语、中文、克罗地亚语、英语、法语、德语、意大利语、挪威语、西班牙语和土耳其语版本,并正在制作巴斯克语、框 1 行动计划——你能做的10件事情1.确定对你而言真正重要的医疗问题。
2.学会辨别不确定性,说出来,提出疑问,寻求真实的答案。
3.大胆询问医生目前有哪些治疗方案?接受某种治疗方案会怎样?不接受又会怎样?4.在考虑可能的治疗方案时,你可以在决策辅助网上找到有用信息。
5.浏览信息可靠的网站,或者参考《揭示医学治疗的真相》一书中“如何把卫生保健做得更好?”的章节。
6.正确质疑那些毫无根据的宣称治疗取得“突破性进展”的言论和媒体报道;注意媒体报道“数字”的方式,特别是标题中的大数字!7.敢于挑战那些提供给你和家人基于信仰和教义却无科学证据可循的治疗方案。
小心不要给自己“贴上”没必要的疾病标签,同时要避免过度检查,即搞清楚这种疾病对于自己的危害到底有多大。
问明白如果不立即采取治疗的话究竟会让自己的健康受到哪些影响。
8.只有符合以下情况,方可参与临床试验:①研究方案已注册并已向大众公布;②方案参考了现有证据的系统评价,并能说明试验是合理的;③收到书面保证所有研究结果都会被发表,并发给所有希望了解情况的参与者。