病案管理基础知识业务培训

病案室管理人员培训计划一、培训目的病案室作为医院重要的管理部门，负责病人病案的收集、整理、归档等工作。

病案室管理人员是医院病案管理工作的核心力量，他们需要具备扎实的专业知识和良好的管理能力。

本培训计划旨在提高病案室管理人员的专业素养，使其能够更好地完成病案管理工作。

二、培训内容1.病案管理基础知识培训-病案管理的概念与意义-病案管理的法律法规及政策-病案质量管理与控制要点-病案首页的编写要求与技巧-病案分类与归档方法2.病案室信息系统的使用培训-病案室信息系统的基本功能与操作流程-病案信息的录入、修改与查询-病案室信息系统的数据分析与报表输出3.病案室管理技巧培训-病案材料的收集与整理-病案室文件的管理与归档-病案室工作流程的优化与改进-病案室卫生与环境管理-病案员工沟通与协作能力培养4.病案质量管理培训-病案质量评审与监测-病案质量问题的分析与解决-病案质量数据的统计与分析-病案质量报告的编制与汇报5.病案室工作流程培训-病案接收与分配流程-病案编码与分类流程-病案归档与报送流程-病案借阅与退还流程-病案室内部协作流程三、培训方法1.理论讲授：通过讲座、培训课程等形式，传授病案管理的基础理论知识。

2.案例分析：结合实际案例，进行病案管理相关问题的分析与解决，培养实际操作能力。

3.观摩学习：组织参观其他医院的病案室，学习借鉴其管理经验与做法。

4.实践操作：通过病案室信息系统的实际操作演练，提高参训人员的技术水平。

5.小组讨论：组织小组讨论，就病案管理工作中的难点和问题进行思考和交流。

6.讲座与研讨：邀请相关领域的专家学者进行专题讲座与研讨，拓宽参训人员的知识视野。

四、培训计划本培训计划为期5天，具体安排如下：第一天：-上午：开班仪式和培训目标说明-下午：病案管理基础知识培训第二天：-上午：病案室信息系统的使用培训-下午：病案室管理技巧培训第三天：-上午：病案质量管理培训-下午：病案室工作流程培训第四天：-上午：参观其他医院的病案室-下午：案例分析与小组讨论第五天：-上午：专题讲座与研讨-下午：结业典礼和培训总结五、培训评估1.培训前评估：通过问卷调查等方式，了解参训人员的目前水平和需求，为培训内容的制定提供依据。

病案室培训计划一、培训目的病案室是医院管理的重要部门，承担着患者病历管理、病案质量控制、医疗事故调查等多项重要职责。

为了提高病案室工作人员的专业水平和科学管理能力，提升病案管理工作的质量和效率，制定本培训计划。

二、培训对象本次培训对象为病案室管理人员及相关工作人员。

三、培训内容1. 病案管理基础知识- 病案管理的定义和作用- 病案管理的法律法规和政策要求- 病案室管理制度和规范2. 病案质量管理- 病案质量评价标准- 病案质量管理流程- 病案错误和纠错措施3. 病案编码- 病案编码的原理和方法- 常见编码规则及注意事项- 医疗费用报销政策和规定4. 病案保密管理- 病案保密法规和政策- 病案信息的保密管理措施- 病案信息泄露的风险和预防措施5. 病案统计分析- 医院病案统计指标- 病案数据分析方法- 病案统计报告的编制和利用6. 病案电子化管理- 病案电子化管理系统的基本原理- 病案电子化管理系统的操作和维护- 病案数据的安全管理7. 病案管理工作流程- 病案流转管理- 病案归档和保管- 病案管理工作规范8. 病案室危急情况处理- 突发事件的处理流程- 重大医疗事故的调查和报告- 突发事件的心理干预和处理技巧四、培训方式本次培训采取专题讲座、案例分析、实际操作等多种方式，通过理论教学和实践操作相结合，使培训对象能够系统掌握相关知识和技能。

五、培训时间及地点培训时间为连续3天，培训地点为医院的培训中心。

六、培训考核培训结束后，将对培训对象进行考核。

考核内容包括理论知识测试、实际操作能力评估等。

七、培训效果评估培训结束后，将对培训效果进行评估。

通过调查问卷、座谈会等多种方式，收集培训对象对培训内容、方式和效果的反馈意见，及时调整和改进培训计划，提高培训质量。

八、总结本次培训旨在提高病案室工作人员的专业水平和科学管理能力，提升病案管理工作的质量和效率。

通过培训，使病案室工作人员能够全面系统地掌握相关知识和技能，更好地履行病案管理工作。

病案室的培训计划一、培训概述病案室是医疗机构中重要的部门之一，其工作涉及病历资料的整理、管理和归档，对医院的医疗质量和患者的医疗安全具有重要的影响。

为了提高病案室工作人员的专业素质和服务水平，特制定本培训计划，旨在提高病案室工作人员的技能和知识，促进病案室工作的规范化、专业化和高效化。

二、培训目标1. 了解病案室的工作内容和重要性，掌握相关法律法规和政策；2. 掌握病案管理的基本理论知识和技能，能够熟练使用病案管理系统；3. 能够熟练处理病例的归档、整理、查询和备案工作；4. 掌握病案质量管理的基本方法和技巧，提高病案质量和安全；5. 增强沟通能力和团队合作意识，提高服务意识和服务质量。

三、培训内容1. 病案室管理基础知识（1）病案室的职责和工作内容；（2）病案室的组织结构和工作流程；（3）病案室的法律法规和政策。

2. 病案管理系统的操作（1）病案管理系统的基本功能和操作方法；（2）病历数据的录入、整理和查询；（3）病案质量分析及处理方法。

3. 病案管理理论知识（1）病案质量管理的基本理论知识；（2）病案管理中的常见问题及解决方法；（3）病案管理的实际操作技能。

4. 病案管理的质量控制（1）病案质量的评估和控制；（2）病历归档和备案的规范方法；（3）病案质量检查和整改措施。

5. 沟通技巧和团队合作（1）沟通技巧和客户服务意识；（2）团队合作和协作意识；（3）服务意识和服务质量的培养。

四、培训方式1. 理论培训采用讲座、讨论、研讨等形式，组织从事病案室工作的人员参加相关理论知识的培训，包括病案室管理基础知识、病案管理系统的操作等内容。

2. 实际操作培训现场指导、实际操作、案例分析等形式，组织从事病案室工作的人员参加实际操作培训，提高其实际操作能力和技巧。

3. 案例分析培训通过实际案例的分析和讨论，培养从事病案室工作人员的分析和解决问题的能力。

五、培训计划1. 理论培训（1）病案室管理基础知识：2天；（2）病案管理系统的操作：3天；（3）病案管理理论知识：3天；（4）病案管理的质量控制：3天；（5）沟通技巧和团队合作：2天。

病案室病案室培训计划一、培训目标通过培训，使病案室工作人员能够掌握病案管理的基本知识和技能，提高工作效率和质量，确保医疗服务质量和安全，满足医院管理和医疗质量审核的需要。

二、培训对象病案室所有工作人员，包括病案室主管、病案质控人员、病案编码员、病案审核人员等。

三、培训内容1. 病案管理法律法规知识了解医疗纠纷处理、医疗事故报告、医疗纠纷鉴定等相关法律法规，掌握医疗法律法规的要求，提高法律意识和风险防范意识。

2. 病案管理基本知识了解病案管理工作的基本内容，包括病案的收集、整理、归档、查询等流程，掌握病案管理的基本原则和方法。

3. 病案编码知识学习ICD-10国际疾病分类及其应用，提高编码员的编码水平，确保病案编码的准确性和规范性。

4. 病案质量管理掌握病案质量管理的要点和方法，学习病案质量审核的程序和技巧，提高病案质量和合格率。

5. 病案统计分析学习病案统计分析的方法和工具，掌握病案统计分析的意义和应用，提高统计分析的水平和质量。

6. 病案隐私保护了解病案隐私保护的要求和措施，掌握病案隐私保护的原则和方法，确保患者隐私权的合法性和保护性。

7. 病案管理信息系统学习病案管理信息系统的操作和应用，掌握系统的功能和优缺点，提高系统的利用率和效率。

8. 病案管理案例分享进行病案管理案例分享，通过实际案例分析和讨论，提高病案管理工作人员的实际操作能力和应变能力。

四、培训方式1. 理论讲授采用课堂教学的方式，由专业人员对病案管理的相关知识进行系统讲解，提供参考资料和案例分析。

2. 实践操作设计相关操作实践环节，让病案管理工作人员亲自操作并实践，提高实际操作能力和技能。

3. 案例分享鼓励病案管理工作人员积极参与案例分享，并进行相关讨论和交流，加深对病案管理的理解和认识。

4. 考核评估通过考核测试和实际操作评估，对病案管理工作人员进行成绩评定和能力测评，为进一步提高培训效果提供依据。

五、培训计划1. 阶段一：病案管理基础知识培训主要内容：病案管理法律法规、病案管理基本知识、病案编码知识开展时间：3天培训方式：理论讲授、实践操作2. 阶段二：病案质量管理技能提升培训主要内容：病案质量管理、病案统计分析、病案隐私保护开展时间：2天培训方式：理论讲授、案例分享3. 阶段三：病案管理信息系统应用培训主要内容：病案管理信息系统的操作和应用开展时间：1天培训方式：理论讲授、实践操作4. 阶段四：病案管理案例分享及总结培训主要内容：病案管理案例分享及总结开展时间：1天培训方式：案例分享、交流讨论六、培训考核培训结束后，进行相关的考核测试和实际操作评估，评定病案管理工作人员的成绩和能力，为进一步提高培训效果提供依据。

病案信息技术基础知识重点2病案管理对于病案而言，不适宜温度是指：高于30°，低于0°采用一号集中制的病案管理的医院最有条件建立的病案登记种类是：门诊病案登记销毁病案之前应做好规划和测算，其中除外：病案库房的数量物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是：气调杀虫法病案表格的功能除外：审核资料病人姓名索引内容不包括：疾病编码我国一般医院医疗记录表格为21*26.5cm、半页记录为19*13cm、检验回报单为18*7.5cm、索引卡片为12*7.5cm门、急诊的对初诊病人信息的采集起点是住院证病案纸张选择的原则：耐久性、经济实用、方便保存病案建立的第一步是：收集病人基本的、准确的身份证明材料病案科室地下库所具有的特点除外：潮湿对病案造成威胁的空气污染物主要是：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘对索引卡信息变更时正确的做法是：旧的索引卡上标记新姓名，并新建更改后姓名索引卡向医务人员提供病案有关信息，协助起设计研究方案的病案管理工作是：病案服务病案管理的基础工作是：病案收集将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是：病案加工造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是：纤维素病案科库房内的人工光源，适宜采用：白炽灯住院病人信息采集质控工作属于：环节质量监控保存纸质资料的病案库房温度：14~22°湿度：45%~60%一般胶片的温度：14~24°湿度：45%~60%母片病案的温度：13~15°湿度：35%~45%结构化病案的优点：很容易实现自动化管理一体化病案的优点：能提供按时间发展顺序表示的某一医疗事件的全貌能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值大于30胃息肉病损切除术后恢复良好，出院时病例首页上的“出院情况”应填：治愈胃壁I型切除术后恢复良好，出院时病历首页上的“出院情况”应填：好转病案中所有的医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还需要经过病案科的审核病案加工是将资料中的重要内容转换成信息，一般是用：索引形式病案存在的循环过程为：1.病案的建立2.活动性病案3.不活动性病案4.永不使用 5.被销毁库房通风的原则：利用公式计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风，反之，不能通风确定活动性病案的指标除外：医疗费用的金额选择性保留病案的方法中护理记录的保留标准是：作为非活动性病案存储，较短时间后可销毁病案首页填写中，用以连接表示超过一次以上的转科的符号是：—>病案库房与周围建筑之间的防火距离不小于30~35m关于病案工作原则描述不正确的是：科研、复印等临时使用病案可以借出使用住院病人信息采集的过程为：获取、整理、记录住院病人的信息资料我国现在统一使用的病案首页基本格式执行的是：卫医发[2011]第84号文件不是病案控制方式的是：病案索引卡我国病案管理加工中主要是对：病案首页内容加工最适宜的库房湿度是：45%~60%纸张的含水量：7%把大量的资料列成目录给予特定的标记并按照一定的顺序排列，提供使用时能迅速的准确的找到所需的资料的叫做索引对于出院病案整理工作的要求，做法错误的是：每页右下角书写页码住院病案登记内容必要项目不包括：入院诊断“医疗机构的门诊病例保存期限不得少于15年，住院病历不得少于30年”，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》表格设计中考虑手写中文行距应为7~8mm借调病案的范围不包括：进修医师、实习医师调用病案建立病人姓名索引的流程除外：填写病人的家庭关系病案首页中内容不包括：病人签名不能复印或者复制病案资料的的人员是：不能提供有效证明的委托人按照日期排列各种不同来源的病案资料，这样的病案简称是：IMR（一体化病案）按照资料来源排列的病案简称是：SOMR（资料来源病案）按照问题排列的病案简称是：POMRS(问题来源病案）病案管理人员对回收纷乱的病案资料进行审核整理的工作叫做：整理可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是：干法静电复印纸一份完整的住院病案标准，错误的是：建立完整的索引病案资料的收集的内容不包括：影像胶片光盘的使用寿命是：10~20年病案表格设计应该有足够的空间，上边、下边、装订边的空间为：8mm、5mm、20mm可以直接从病案编号上获得每年病案发展情况的编号类型是：冠年编号可以用于大容量编号的编号类型是：字母—数字编号可以从编号信息上较好鉴别病人相关信息的类型编号是：关系编号住院病案的工作流程应始于：住院登记处病案库房的防护措施不包括：经济、适用、美观关于病案库房防护措施中错误的是：库房门窗应多而大、加强通风出院病例排序：病例首页—>住院志—>病程记录—>各种化验单—>病理检查报告—>医嘱单适用于一号集中制登记的是：卡片式登记适用于病案号次序连贯登记的两号集中或者两号分开的住院病历登记形式是：书本式登记可提供患者复印的病案内容除外：病程记录病人姓名索引中考虑到维护患者医疗信息保密问题，应避免记录病人的疾病诊断及手术操作申请人为保险机构到病案科复印，必须提供的证明材料是：患者本人和代理人同意的法定证明材料美国医院使用的编号类型是：社会安全编号尾号归档描述不正确的是：减慢归档速度三级综合医院病案率的要求：甲级病案率≥90%，无丙级病案对于库房而言：不适宜相对湿度是：相对湿度高于70%,小于35%病案科内的空间应满足常用病案存放的年限不少于：5年不是病案库房常用的基本设备是：熏蒸箱理想的保管病案体系：单一编号+尾号编号+颜色编号+条形码+计算机管理负责采集病人的身份证明及初诊资料的是：入院登记处鉴别病人最可靠的信息的是：病人的身份证号病案的存在的状态除外：一体化病案病案管理员收回出院病案时间限定应在病人出院后：24小时内有权销毁病案的部门是：医院领导部门通常负责分派病案号的部门是：病案科适用于病人少或者病人流动性小的诊所的病案归档方法是：姓名归档适用于建筑较集中，病房与门诊相邻，肩负有教学任务的综合性医院的病案归档方法是：单一归档适用于门诊病人较多的医院和采用两号分开制的医院的病案归档方法是：尾号切口病案归档病案科工作人员对病人填写的身份证明材料进行查重，鉴别是否建有病案，这一个流程属于：核对病人身份证明材料应用较广泛的病案编号类型是：直接顺序数字编号对病案采用有效管理的最为简捷的方法是：编号管理单一归档系统优点说法错误的是：负责病案归档的工作人员工作量分配比较均匀被水淹过的病案采用的干燥法中不正确的是：常压高温干燥法病案库房建筑的耐火等级属于：一级病案供应工作的准则包括：快、准、好微生物对纸质病案危害中，说法错误的是：分解纸张中的蛋白质使字迹模糊识别病案唯一的标识是：病案号首先提出问题定向病案的设计者是：劳伦斯·韦德需要永久保存的病案资料的书写纸为：U级国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，遵循的原则是：有利于档案制成材料的耐久性问题定向病案主要应用于：小医院、诊所、初级卫生保健中心为了保证病案的有效使用及最大效率的发挥病案的作用，采取一系列的措施称为：病案控制将病人各方面的医疗信息收集起来，按照一定的规定和要求加以排序和整理称为：病案整理病案按照一定的顺序进行系统的排列，以便能快速的查阅和检索病案的称为：病案归档计算机进行病案管理，最重要的索引方法是：病人姓名索引消灭档案害虫最好的时期是：幼虫期能够简明扼要的体现病案内的重要内容，并客观的反映出医院的或诊所的医疗和病案管理质量的病案表格类型是：病案首页表格住院证描述错误的是：住院证属于临床医疗部门填写的临床信息表单留尾制是针对病案管理工作中的：归档每位病人第一次来医院就诊时，不管住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号的编号方法是：单一编号病人每就诊一次或住院一次，都会发给一个新号，但最终只有一个号码的编号是：系列单一编号病人每住院一次或者门诊一次就发给一个新号的额编号方法是：系列编号灾后修复病案的原则是：保持病案资料的原貌影响病案耐久性的因素除外：病案信息电子化的耐久性促使病案纸张老化的因素除外：纸张使用时的机械损坏我国常见的档案主要害虫除外：黑蚁适用于负责有外宾人员的医疗任务的医院使用的姓名索引方法是：字母顺序排列法适用于普通话发音，且利于计算机管理的姓名索引方法是：汉语拼音法适用于我国南方地区医院的手工编排的姓名索引方法是：四角号码顺序法影响病案字迹耐久性的重要因素是：光较大的综合性医院，应选择病案归档方法是：尾号归档和序列号归档法并用下列防治空气污染对病案造成危害的措施中，错误的做法是：病案库房应尽量多开窗，以利于通风能够正确计算实际住院天数的是：入院日和出院日只计算一天住院病案与门诊病案分开归档，但却是同一个编号的方式是：一号分开制门诊与住院病例分别编号、单独存放、互不关联的是：两号分开制病例摘阅的使用范围是：司法部门等社会方面的使用、科研方面使用及医师撰写论文、医疗行政部门对病案质量的检查、医疗情况的调查等、病人需要到其他医疗部门就医的病情摘要病案表格的作用除外：对个别问题进行描述的空间我国色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是：顺序色标编码字迹色素成分转移结合纸张方式最不耐久的是：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式为吸收方式的不包括：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式耐久性最好的是：油墨病案保存期限的制定依据不包括：用于复印、借阅的病案数量病案保护工作的的意义在于最大限度的保护病案的：完整性有关于湿度对病案的影响中，错误的是：低湿状态会使病案纸张干燥。

基础知识病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准；病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。

一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。

病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。

病案的医疗作用主要是备忘。

病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。

对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低；病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。

1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。

10、我国病案记录最早产生于西汉。

根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。

12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。

14、住院病案工作流程应始于住院登处。

理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。

在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。

病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。

19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。

北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。

21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。

22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。

我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。

国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。

国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。

26、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》。

27、发达国家对于病床与病案管理人员的配备比例为10：1--15：1关于病案库房的设置每10000份住院病案需占用库房地面10~12㎡；一般100~500床位的医院病案活跃库房的面积不少于150~300㎡；500~1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500~1000㎡。

病案科编码员培训计划一、培训目标1. 熟悉医院病案管理流程和编码规范，掌握医学术语和疾病编码标准。

2. 提高编码员的专业技能和工作能力，确保编码准确无误。

3. 增强员工的团队合作意识和服务意识，提高工作效率。

4. 增强员工的责任心和使命感，确保医疗服务质量。

二、培训内容1. 医学基础知识培训：包括解剖学、病理学、药物学等医学基础知识，以及常见疾病的诊断和治疗方法，为编码员提供必要的医学知识基础。

2. 病案管理流程培训：介绍医院病案管理的工作流程，包括患者信息收集、病案编码、病案质控等内容。

3. 疾病与操作编码规范培训：介绍国际疾病分类（ICD）和操作编码（ICD-9-CM、ICD-10-CM）的编码规范和标准，包括编码原则、编码标准、编码技巧等。

4. 专业软件培训：介绍医院病案管理系统和编码软件的操作方法和使用技巧，包括病案信息录入、编码查询、报表生成等功能。

5. 实际操作训练：通过实际病案编码操作，让员工熟练掌握疾病和操作编码的应用技能，提高编码准确度和效率。

三、培训方法1. 课堂教学：由医学专家和资深编码员进行医学基础知识和编码规范的讲解，让员工系统地学习医学知识和编码技能。

2. 实操训练：组织员工进行病案编码的实际操作训练，让员工在实际工作中熟悉和掌握编码技巧和规范。

3. 在岗培训：由资深编码员带领新员工进行实际工作的指导和辅导，让员工在实际工作中不断提高专业能力。

四、培训考核1. 知识考核：对员工进行医学知识和编码规范的考试，确保员工熟练掌握相关知识和技能。

2. 能力考核：对员工进行实际操作的编码能力考核，检验员工的编码准确度和效率。

3. 实操考核：通过实际病案编码的质量评估，检验员工在实际工作中的编码能力和水平。

五、培训评估1. 培训效果评估：对员工进行培训后的知识和能力水平进行评估，分析培训效果和改进措施。

2. 工作绩效评估：通过实际工作的成果和绩效评估，检验员工的工作质量和效率，为员工提供晋升和奖励的依据。

医院病案科培训计划
一、培训目的
给医院病案科同志提供培训,增强其在病案管理工作中的业务能力和运营水平。

二、培训对象
医院病案科所有同志。

三、培训时间
为期两周,每周三到五天,每天4个小时。

四、培训内容
1. 病历管理知识:病历的法律地位、病历编写规范与要求等。

2. 病历分类与存储管理:不同类型病历的分类管理及电子病历管理。

3. 数据统计与应用:利用病历资料进行医疗质量控制与临床数据统计分析。

4. 病案管理流程优化:学习先进的病案管理模式与工作流程。

5. 病案质量监测与评估:病案质量监测评估方法与工作流程。

6. 其他:电子病历系统操作、文书写作练习等。

五、培训效果考核
考核方式为培训结束制作一个或者写一篇论文总结本次培训所学知识。

六、经费保障
由医院自行支配的经费进行培训所需费用支持。

七、责任部门
医院党委宣传部负责具体组织实施工作。

八、文件保存
医院党委宣传部及时将本培训计划报告医院领导班子备案存档。

九、其他
本计划实施过程如有任何问题,随时修改和改进。

以上就是根据标题"医院病案科培训计划"生成的大概内容,如果需要修改或补充内容,请指出。

病案室培训计划及内容一、培训计划1. 培训目的病案室是医院的重要部门，承担着患者病历管理、医疗质量管理、临床研究等工作任务。

为了提高病案室工作人员的专业水平和综合素质，提升病案管理工作的效率和质量，制定病案室培训计划，旨在帮助病案室工作人员不断提升自身的知识、技能和能力，更好地适应医疗服务的新形势。

2. 培训对象病案室培训计划的对象为全体病案室工作人员，包括病案室主任、病案室医师、病案质控人员、病案统计员等。

3. 培训内容根据病案室工作人员的实际需求和工作特点，制定了以下培训内容：(1) 病案管理基础知识包括病案管理的概念、目标和任务、病案的组成要素、病案编码规范等基础知识，旨在帮助病案室工作人员全面了解病案管理的基本原理和方法。

(2) 病案质量管理重点培训病案质量管理的方法和技巧，包括病案质量评价标准、病案质控要点、病案审核技巧等，以提高病案室工作人员的病案质量管理水平。

(3) 电子病历管理培训病案室工作人员使用医院信息系统进行电子病历管理的技术方法，包括病历录入、病历查询、病历打印、病历归档等操作技能。

(4) 临床路径管理介绍临床路径管理的概念、原理及操作方法，包括临床路径设计与实施、临床路径的评价及改进等技术培训内容。

(5) 医保政策与病案报销培训医保政策、病案报销的相关规定和操作方法，以提高病案室工作人员的医保结算技能。

(6) 病案统计与报表分析通过培训病案统计技术和报表分析方法，提高病案室工作人员的数据统计、分析和应用能力。

(7) 临床病案规范化管理培训临床病案规范化管理的技巧和方法，包括临床病案书写规范、病案整理与归档、病案信息保密等内容。

(8) 病案室管理与服务提高病案室工作人员的管理和服务意识，包括团队协作、服务态度、沟通技巧等内容。

4. 培训形式培训形式可以采取讲座、讨论、实践操作、案例分析、考试测评等多种形式，以满足病案室工作人员的不同学习需求。

5. 培训时间根据病案室工作人员的实际工作情况，制定灵活的培训时间安排，以确保培训效果。

病案信息技术基础知识重点1.对于病案而言，不适宜温度是指：高于30°，低于0°2.采用一号集中制的病案管理的医院最有条件建立的病案登记种类是：门诊病案登记3.销毁病案之前应做好规划和测算，其中除外：病案库房的数量4.物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是：气调杀虫法5.病案表格的功能除外：审核资料6.病人姓名索引内容不包括：疾病编码7.我国一般医院医疗记录表格为21*26.5cm、半页记录为19*13cm、检验回报单为18*7.5cm、索引卡片为12*7.5cm8.门、急诊的对初诊病人信息的采集起点是住院证9.病案纸张选择的原则：耐久性、经济实用、方便保存10.病案建立的第一步是：收集病人基本的、准确的身份证明材料11.病案科室地下库所具有的特点除外：潮湿12.对病案造成威胁的空气污染物主要是：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘13.对索引卡信息变更时正确的做法是：旧的索引卡上标记新姓名，并新建更改后姓名索引卡14.向医务人员提供病案有关信息，协助起设计研究方案的病案管理工作是：病案服务15.病案管理的基础工作是：病案收集16.将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是：病案加工17.造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是：纤维素18.病案科库房内的人工光源，适宜采用：白炽灯19.住院病人信息采集质控工作属于：环节质量监控20.保存纸质资料的病案库房温度：14~22°湿度：45%~60%21.一般胶片的温度：14~24°湿度：45%~60%22.母片病案的温度：13~15°湿度：35%~45%23.结构化病案的优点：很容易实现自动化管理24.一体化病案的优点：能提供按时间发展顺序表示的某一医疗事件的全貌25.能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值大于3026.胃息肉病损切除术后恢复良好，出院时病例首页上的“出院情况”应填：治愈27.胃壁I型切除术后恢复良好，出院时病历首页上的“出院情况”应填：好转28.病案中所有的医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还需要经过病案科的审核29.病案加工是将资料中的重要内容转换成信息，一般是用：索引形式30.病案存在的循环过程为：1.病案的建立2.活动性病案3.不活动性病案4.永不使用5.被销毁31.库房通风的原则：利用公式计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风，反之，不能通风32.确定活动性病案的指标除外：医疗费用的金额33.选择性保留病案的方法中护理记录的保留标准是：作为非活动性病案存储，较短时间后可销毁34.病案首页填写中，用以连接表示超过一次以上的转科的符号是：—>35.病案库房与周围建筑之间的防火距离不小于30~35m36.关于病案工作原则描述不正确的是：科研、复印等临时使用病案可以借出使用37.住院病人信息采集的过程为：获取、整理、记录住院病人的信息资料38.我国现在统一使用的病案首页基本格式执行的是：卫医发[2011]第84号文件39.不是病案控制方式的是：病案索引卡40.我国病案管理加工中主要是对：病案首页内容加工41.最适宜的库房湿度是：45%~60%42.纸张的含水量：7%43.把大量的资料列成目录给予特定的标记并按照一定的顺序排列，提供使用时能迅速的准确的找到所需的资料的叫做索引44.对于出院病案整理工作的要求，做法错误的是：每页右下角书写页码45.住院病案登记内容必要项目不包括：入院诊断46.“医疗机构的门诊病例保存期限不得少于15年，住院病历不得少于30年”，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》47.表格设计中考虑手写中文行距应为7~8mm48.借调病案的范围不包括：进修医师、实习医师调用病案49.建立病人姓名索引的流程除外：填写病人的家庭关系50.病案首页中内容不包括：病人签名51.不能复印或者复制病案资料的的人员是：不能提供有效证明的委托人52.按照日期排列各种不同来源的病案资料，这样的病案简称是：IMR（一体化病案）53.按照资料来源排列的病案简称是：SOMR（资料来源病案）54.按照问题排列的病案简称是：POMRS(问题来源病案）55.病案管理人员对回收纷乱的病案资料进行审核整理的工作叫做：整理56.可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是：干法静电复印纸57.一份完整的住院病案标准，错误的是：建立完整的索引58.病案资料的收集的内容不包括：影像胶片59.光盘的使用寿命是：10~20年60.病案表格设计应该有足够的空间，上边、下边、装订边的空间为：8mm、5mm、20mm61.可以直接从病案编号上获得每年病案发展情况的编号类型是：冠年编号62.可以用于大容量编号的编号类型是：字母—数字编号63.可以从编号信息上较好鉴别病人相关信息的类型编号是：关系编号64.住院病案的工作流程应始于：住院登记处65.病案库房的防护措施不包括：经济、适用、美观66.关于病案库房防护措施中错误的是：库房门窗应多而大、加强通风67.出院病例排序：病例首页—>住院志—>病程记录—>各种化验单—>病理检查报告—>医嘱单68.适用于一号集中制登记的是：卡片式登记69.适用于病案号次序连贯登记的两号集中或者两号分开的住院病历登记形式是：书本式登记70.可提供患者复印的病案内容除外：病程记录71.病人姓名索引中考虑到维护患者医疗信息保密问题，应避免记录病人的疾病诊断及手术操作72.申请人为保险机构到病案科复印，必须提供的证明材料是：患者本人和代理人同意的法定证明材料73.美国医院使用的编号类型是：社会安全编号74.尾号归档描述不正确的是：减慢归档速度75.三级综合医院病案率的要求：甲级病案率≥90%，无丙级病案76.对于库房而言：不适宜相对湿度是：相对湿度高于70%,小于35%77.病案科内的空间应满足常用病案存放的年限不少于：5年78.不是病案库房常用的基本设备是：熏蒸箱79.理想的保管病案体系：单一编号+尾号编号+颜色编号+条形码+计算机管理80.负责采集病人的身份证明及初诊资料的是：入院登记处81.鉴别病人最可靠的信息的是：病人的身份证号82.病案的存在的状态除外：一体化病案83.病案管理员收回出院病案时间限定应在病人出院后：24小时内84.有权销毁病案的部门是：医院领导部门85.通常负责分派病案号的部门是：病案科86.适用于病人少或者病人流动性小的诊所的病案归档方法是：姓名归档87.适用于建筑较集中，病房与门诊相邻，肩负有教学任务的综合性医院的病案归档方法是：单一归档88.适用于门诊病人较多的医院和采用两号分开制的医院的病案归档方法是：尾号切口病案归档89.病案科工作人员对病人填写的身份证明材料进行查重，鉴别是否建有病案，这一个流程属于：核对病人身份证明材料90.应用较广泛的病案编号类型是：直接顺序数字编号91.对病案采用有效管理的最为简捷的方法是：编号管理92.单一归档系统优点说法错误的是：负责病案归档的工作人员工作量分配比较均匀93.被水淹过的病案采用的干燥法中不正确的是：常压高温干燥法94.病案库房建筑的耐火等级属于：一级95.病案供应工作的准则包括：快、准、好96.微生物对纸质病案危害中，说法错误的是：分解纸张中的蛋白质使字迹模糊97.识别病案唯一的标识是：病案号98.首先提出问题定向病案的设计者是：劳伦斯·韦德99.需要永久保存的病案资料的书写纸为：U级100.国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，遵循的原则是：有利于档案制成材料的耐久性101.问题定向病案主要应用于：小医院、诊所、初级卫生保健中心102.为了保证病案的有效使用及最大效率的发挥病案的作用，采取一系列的措施称为：病案控制103.将病人各方面的医疗信息收集起来，按照一定的规定和要求加以排序和整理称为：病案整理104.病案按照一定的顺序进行系统的排列，以便能快速的查阅和检索病案的称为：病案归档105.计算机进行病案管理，最重要的索引方法是：病人姓名索引106.消灭档案害虫最好的时期是：幼虫期107.能够简明扼要的体现病案内的重要内容，并客观的反映出医院的或诊所的医疗和病案管理质量的病案表格类型是：病案首页表格108.住院证描述错误的是：住院证属于临床医疗部门填写的临床信息表单109.留尾制是针对病案管理工作中的：归档110.每位病人第一次来医院就诊时，不管住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号的编号方法是：单一编号111.病人每就诊一次或住院一次，都会发给一个新号，但最终只有一个号码的编号是：系列单一编号112.病人每住院一次或者门诊一次就发给一个新号的额编号方法是：系列编号113.灾后修复病案的原则是：保持病案资料的原貌114.影响病案耐久性的因素除外：病案信息电子化的耐久性115.促使病案纸张老化的因素除外：纸张使用时的机械损坏116.我国常见的档案主要害虫除外：黑蚁117.适用于负责有外宾人员的医疗任务的医院使用的姓名索引方法是：字母顺序排列法118.适用于普通话发音，且利于计算机管理的姓名索引方法是：汉语拼音法119.适用于我国南方地区医院的手工编排的姓名索引方法是：四角号码顺序法120.影响病案字迹耐久性的重要因素是：光121.较大的综合性医院，应选择病案归档方法是：尾号归档和序列号归档法并用122.下列防治空气污染对病案造成危害的措施中，错误的做法是：病案库房应尽量多开窗，以利于通风123.能够正确计算实际住院天数的是：入院日和出院日只计算一天124.住院病案与门诊病案分开归档，但却是同一个编号的方式是：一号分开制125.门诊与住院病例分别编号、单独存放、互不关联的是：两号分开制126.病例摘阅的使用范围是：司法部门等社会方面的使用、科研方面使用及医师撰写论文、医疗行政部门对病案质量的检查、医疗情况的调查等、病人需要到其他医疗部门就医的病情摘要127.病案表格的作用除外：对个别问题进行描述的空间128.我国色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是：顺序色标编码129.字迹色素成分转移结合纸张方式最不耐久的是：铅笔130.字迹色素成分转移结合纸张方式为吸收方式的不包括：铅笔131.字迹色素成分转移结合纸张方式耐久性最好的是：油墨132.病案保存期限的制定依据不包括：用于复印、借阅的病案数量133.病案保护工作的的意义在于最大限度的保护病案的：完整性134.有关于湿度对病案的影响中，错误的是：低湿状态会使病案纸张干燥。

第一部分——基础知识1、病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。

3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。

4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。

5、病案的医疗作用主要是备忘。

6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。

7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低。

8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。

9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。

10、我国病案记录最早产生于西汉。

11、根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。

12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。

14、住院病案工作流程应始于住院登处。

15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。

16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。

17、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。

18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。

19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。

20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。

21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。

22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。

23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。

24、国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。

25、国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。

病案管理年度培训计划
2023年度病案管理培训计划
一、培训目标
1.提高病案管理人员的专业水平，提升服务质量
2.加强病案管理制度的学习和掌握
3.推动病案管理工作的规范化和信息化
二、培训内容
1.病案管理基础知识和技能培训
2.病案编码规范和操作流程培训
3.病案质量评审和监管要求培训
4.病案管理信息系统的使用和管理培训
三、培训形式
1.专业讲座
2.案例分析
3.现场演练
4.学员互动交流
四、培训安排
1.确定培训时间和地点
2.邀请专业讲师授课
3.准备培训教材和资料
五、培训评估
1.培训前的知识水平调查
2.培训后的满意度调查
3.定期跟踪学员的工作表现和改进情况
六、培训效果
1.提高病案管理工作的准确性和规范性
2.增强病案管理人员的责任意识和服务意识
3.推动病案管理工作与医院各科室的协调和合作
七、培训后续
1.定期进行病案管理技能培训
2.加强内部培训和经验分享
3.及时跟进新的病案管理政策和规定。

病案编码员基础知识一、病案管理基本知识病案是指医疗机构中记录患者病情、诊断、治疗、护理、影像等信息的文件。

病案管理是指对病案的收集、整理、编码、存储、检索和分析等全过程的管理。

病案编码员是负责病案编码工作的专业人员，其工作涉及病案管理的各个方面。

二、疾病分类与编码疾病分类是指将患者的疾病按照一定的分类标准进行分类，以便于对疾病进行统计和分析。

疾病编码则是将疾病分类的结果转化为计算机可识别的数字或字母代码，以便于计算机对病历信息进行检索和分析。

三、手术操作分类与编码手术操作分类是指将手术操作按照一定的分类标准进行分类，以便于对手术操作进行统计和分析。

手术编码则是将手术操作分类的结果转化为计算机可识别的数字或字母代码，以便于计算机对手术信息进行检索和分析。

四、医学术语解释医学术语是医学领域中使用的专业词汇和短语，对于病案编码员来说，掌握常用的医学术语及其含义是必要的。

同时，还需要了解不同医学术语之间的联系和区别，以便于准确地对病历信息进行编码。

五、病历书写规范病历书写规范是指医疗机构中病历书写的基本要求和标准。

病案编码员需要了解并掌握病历书写规范，以便于准确地对病历信息进行编码。

同时，还需要了解不同医疗机构的病历书写规范，以便于更好地适应不同的工作环境。

六、编码规则和标准编码规则和标准是病案编码工作的基础和核心，包括疾病编码规则、手术操作编码规则等。

病案编码员需要熟练掌握这些规则和标准，以便于准确地对病历信息进行编码。

同时，还需要了解不同国家和地区的编码规则和标准，以便于更好地适应不同的工作环境。

七、病历搜索与分析技能病历搜索是指通过计算机系统对病历信息进行检索和分析的过程。

病案编码员需要掌握常用的病历搜索和分析技能，以便于快速准确地检索和分析病历信息。

同时，还需要了解不同系统和工具的搜索和分析功能，以便于更好地适应不同的工作环境。

八、医疗信息技术应用医疗信息技术是指将信息技术应用于医疗领域中的技术和方法。

病案管理人员培训计划一、前言病案管理是现代医疗质量管理中的一个重要环节，病案管理人员在医疗机构中承担着收集、整理、分析、归档病历资料和数据统计等工作，对医院的医疗质量和经济效益有着重要的影响。

为了提高病案管理人员的专业水平和服务质量，我们制定了《病案管理人员培训计划》。

二、培训目标通过本次培训，我们的目标是提升病案管理人员的专业知识和技能，使其能够更好地开展病案管理工作，提高医院的医疗质量和服务水平。

三、培训内容1. 病案管理基础知识（1）病案管理概念及作用（2）病案管理规范和流程（3）病案文书规范要求2. 病案编码和归类（1）ICD-10编码规范（2）DRG医疗付费分类系统（3）病案归类原则和方法3. 病案质量管理（1）病案质量评价标准（2）病案质量分析方法（3）提升病案质量的措施4. 病案信息系统的应用（1）病案管理信息系统介绍（2）病案管理信息系统操作技巧（3）病案电子化管理的优势和挑战五、培训方式本次培训采用多种方式相结合的形式进行，包括课堂培训、案例分析、实际操作演练、考核等。

1. 课堂培训课堂培训是培训主要形式之一，我们将邀请具有丰富病案管理经验和专业知识的专家学者进行授课，其中包括病案管理基础知识、病案编码和归类、病案质量管理、病案信息系统的应用等内容。

培训课程设置合理，并结合实际案例进行讲解，帮助学员更好地理解和掌握知识。

2. 案例分析通过案例分析让学员将理论与实际相结合，帮助学员更好地理解课程内容。

我们将选取一些实际病案进行分析讨论，加深学员的学习印象，提高学员的应用能力。

3. 实际操作演练病案管理工作需要熟练的操作技巧，我们将组织学员进行实际操作演练，帮助学员掌握病案管理信息系统的操作技巧，提高学员的实际操作能力。

4. 考核为了检验学员的学习效果，我们将组织培训考核，包括笔试、实操考核等形式，对学员进行综合考评，并对考核成绩优秀者进行奖励。

六、培训计划1. 培训时间本次培训将持续4周，每周安排3天的培训时间，每天8小时，共计96个学时。

病案信息技术-基础知识病案信息技术基础知识病案信息技术是一门重要的医学领域学科，它主要涉及对患者医疗信息的收集、整理、存储、检索、分析和利用等方面。

这门技术对于医疗质量的评估、医疗研究的开展、医疗保险的理赔以及医疗法律事务的处理等都具有至关重要的作用。

首先，我们来了解一下病案的定义和范畴。

病案，简单来说，就是医疗机构记录患者疾病发生、发展、诊断、治疗以及转归等全过程的医疗文件。

它不仅包括患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，还涵盖了症状描述、检查结果、诊断意见、治疗方案、护理记录等详细内容。

病案可以以纸质形式存在，也可以是电子形式。

随着信息技术的飞速发展，电子病案在当今医疗环境中越来越普及。

病案的收集是病案信息技术的第一步。

这一过程需要医护人员认真、准确地记录患者的相关信息。

从患者入院时的基本资料，到每次诊疗过程中的各种细节，都要无一遗漏地进行记录。

收集的信息必须真实、完整、及时，否则会影响后续的病案管理和利用。

接下来是病案的整理。

整理工作主要是对收集到的病案资料进行分类、编号和装订。

分类可以按照疾病的种类、科室、患者的住院时间等多种方式进行，以便于查找和管理。

编号则是为了给每个病案赋予一个唯一的标识符，确保其在整个病案系统中的唯一性和可识别性。

装订工作要保证病案的牢固和整齐，防止资料的丢失和损坏。

存储是病案管理的重要环节。

对于纸质病案，需要有专门的库房，并要满足防潮、防火、防虫等要求，以保证病案的长期保存。

而电子病案则需要有安全可靠的存储设备和系统，同时要做好数据备份和恢复的措施，防止数据丢失或损坏。

此外，无论是纸质病案还是电子病案，都要严格遵守相关的法律法规，保护患者的隐私。

检索是病案能够发挥作用的关键步骤。

当医生需要查阅过往病例进行诊断参考，或者研究人员想要进行医学研究时，能够快速、准确地找到所需的病案至关重要。

这就需要建立高效的检索系统，通过关键词、患者编号、疾病名称等多种方式进行检索。

病案统计科科培训计划一、培训目标通过培训，使病案统计科的医护人员掌握病案统计的理论知识和技能，能够独立完成病案统计工作，并提高病案质量和统计数据的准确性。

二、培训对象病案统计科的医护人员，包括病案统计员、护士和医生等相关人员。

三、培训内容1. 病案统计基础知识(1) 病案统计的意义和作用(2) 病案统计的基本原则(3) 病案统计的基本流程(4) 病案统计的相关法律法规和政策2. 病案统计的技能培训(1) 病案归档管理(2) 病案信息的收集和整理(3) 病案编码规范和技巧(4) 病案统计软件的使用3. 病案审核与质量控制(1) 病案质量评价标准(2) 病案审核的目的和方法(3) 病案质量控制的措施和技巧4. 病案统计与临床路径(1) 临床路径管理的原理和方法(2) 病案统计与临床路径的结合(3) 病案统计在临床路径管理中的作用和意义5. 病案统计的应用(1) 病案统计在医院管理中的应用(2) 病案统计在医疗质量评价中的应用(3) 病案统计在医保报销中的应用四、培训形式采取理论教学与实践相结合的方式进行培训。

培训班以讲座形式进行理论教学，同时安排实际操作环节，通过实际操作提高培训对象的病案统计技能。

五、培训时间与地点培训时间为每周一至周五，上午8:30-11:30，下午13:30-16:30。

培训地点为医院内的培训中心或会议室。

六、培训师资由医院内的专业病案统计专家担任培训讲师，结合自身经验进行理论教学和实际操作指导。

七、培训评估培训结束后，将进行培训效果评估，包括理论知识考核和实际操作技能考核。

考核合格者发放培训证书，未通过者进行补充培训。

八、培训效果跟踪培训结束后，将建立培训对象的档案，跟踪其在病案统计工作中的表现和实际效果，及时进行后续指导和培训。

九、培训经费培训经费由医院财务部门拨款支持，具体经费使用情况将做好预算和管理。

十、培训宣传培训前将通过医院内部通知和网站宣传等方式，向相关人员宣传培训项目，鼓励积极参与。

医院病案管理概述一、概述1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历“病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。

现代俗称“病历”。

国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）”、“病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。

1953年国家卫生部正式定名为“病案”，为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。

（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。

病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。

它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。

（3）病案质量和病案管理质量病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。

病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。

（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。

病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化——即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。

国外病案管理已成为一门专业学科。

设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3～4年，低层次病案管理技术学校，学制为1～3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。

世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。

病案室培训计划为愈加好抓好本科室工作人员基础知识，基础理论及相关知识掌握，我科将以病案管理相关法律、法规和规章和岗位职责培训为中心内容，认真抓好工作人员培训工作。

具体培训计划以下：一、“三基三严”培训学习（一）、加强对病案及新近人员培训。

病案室常常利用晨会交班时间及采取集中学习方法对科室人员进行三基培训，培训覆盖率达成100％。

（二）、培训及考评内容：1、学习新改版病案首页内容填写基础要求和项目说明。

2、ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

3、病案管理制度。

4、相关法律法规。

5、病案室岗位职责。

6、医疗统计相关内容。

（三）、培训方法方法：采取集中学习及科室培训相结合方法。

要求病案室人员利用空闲时间进行学习，也能够经过学术会议和科内业务学习形式进行全员培训。

（四）、具体培训计划：一月：安排科室人员进行学习新改版病案首页内容填写基础要求和项目说明和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

二月：安排学习病案安全管理、学习法律法规，《病历管理措施》和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

三月：学习病案号管理要求和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

四月：学习病案管理应急预案、法律法规，《侵权法》和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

五月：学习复印病历步骤、法律法规，《医疗事故安全条例》和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

六月：掌握病案供给工作标准和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

七月：病案保留和保护、病案保密制度和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

八月：病案示踪系统管理和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。

九月：ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容专题培训。

十月：学习病历书写质量要求和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类相关内容。