以低钾血症表现并发肾脏病35例临床分析
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结 果
排泄也增加 ， 进一 步说 明了低钾血症和 肾小管 功能障碍 的协同
关系 。
１２ ５ 肾脏 Ｂ超 ．．
肾脏大小正 常者 １ （１ ４ ， １例 ３ ． ％） 轻度
对所 有患者 的 ２ ４ｈ尿钾及 尿 一微球 萎缩者 ６例 （ ７ １ ； １ ． ％） 肾脏 结 构正 常者 ３例 （ ． ％） 异 常者 ８６ ， （ 。 如 肾脏外形不规则 ， 肾皮质 回声 增强 ， 肾脏 皮 、 髓质 分界 不清
（ ． ％） ８６ 。
１２３ 。 ． ． 肾功能
肾功能正 常（ ｃ＜１ ３２ｒｔｏ Ｌ 者２例 Ｓｒ ３ ． ｏ ｌ ） ｅ ／
（１４ ， １ ．％）肾功能不全代偿期 （３． １３ ２ｒ ｍｄ／ ￣ Ｓｒ ７ ｒ Ｌ Ｌ ｃ＜１７ｒ ｒ ） ＜ ｒ ｄ／ 者 １ （８ ６ ， ７例 ４ ． ％） 肾功 能不 全失 代偿 期 （ ７ １７ｍｍｏ／ ￣ Ｓｒ ｌＬ ｃ＜ ＜ ４ ２ｍｍｏ／ ） １ 例 （ １ ４ ， ４ ｌＬ 者 １ ３ ． ％） 肾衰 竭期 及 尿毒 症 期 （ ｃ≥ Ｓｒ
２ 主 要 检 查 指 标
２ １ 理化检查 ．
主要 包括尿 常规及 沉渣 ，４ ｈ尿蛋 白定 尿钾测定平均值 （２ ３ ±１ ．５ ｍｍｏ／ ， ２ ３ ．１ ２ １ ） ｌＬ 尿 一微球 蛋 白平
量 、 电解质 ， 尿 血常规 、 ｍ浆总 蛋 白及 白蛋 白， 血肌酐 及肌 酐清 均 （ ３ ．６±１２ ７ ３ ｔ ／ ， ５６ ７ １ １ ．） ｇ Ｌ 二者做 ｓｅｒ ｎ相关分 析 ， ￣ ｐａｍａ 呈正 除率 ， 血清 电解质检测 ， 心电 图 、 肾脏 Ｂ超 和胸部 Ｘ线 检查 ， 部 相关性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。提示尿 钾增 高的 同时 尿 ＆ 一微球 蛋 白的 分患者查血浆肾素 、 血管 紧张素及醛 固酮活性等 。 ２２ 肾脏组织病理学检查 ． ３ 统计学 方法 其 中 ３ 例患者 进行 肾活 检 ， １ 包括光镜 、 免疫荧光及 电镜检查 。 蛋 白检查结果用 Ｓ Ｓ ３０做 ￣ｅｒ ａ 相关分析 。 ＰＳ１． ａｒ ｎ ｎ
［ 摘 要］ 目的： 讨 肾脏病并发低钾血症的 临床病例 的诊 治思路 。方法 ： 探 回顾 性分析 ３ ５例 以低钾 血症 为并发表现 的
肾脏疾病 患者的血清钾含量、４ｈ ２ 尿钾和尿 一微球蛋 白的实验 室指标。结果 ：４ｈ尿钾测定平均值 （２３ ±１ ．５ ｒ￣ ／ ２ ３ ．１ ２ １ ）ｎ Ｌ， ｒ 尿 一微球蛋 白平均（ ３ ．６ １ ． ）ｇ Ｌ， ５６７ １ ±１２ ７ ３ ｔ ／ 二者之 间有正相 关性 （ ￣ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 低钾血 症和肾脏疾病 肾小管功能 障
・
４ ・ ２
西 医结合 肾病杂志 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ０卷第 １ 期
ｑ ＩⅥ ，ａｕｒ ０ ９ Ｖｏ．０， ｏ １ Ｔ ຫໍສະໝຸດ ｎ ａｙ２ ０ ． １１ Ｎ ．
・
短 篇 论 著 ・
以低钾 血 症表 现 并 发 肾脏 病 ３ ５例 临床 分 析
刘 宝利① 高 艳② 邓跃毅① 陈 以平①
３ ４ ｏ／ ．１ｍｍ ｌＬ之间 ， 平均 （ ． １ ．４ ｍｍｏ／ 其 中轻度 低钾 及 间质病变主要表 现为 。 ２ ７ ±０ ８ ） ｌＬ， 肾小管 和间 质的 急性 和慢性 损伤 。急 血症（ 血清钾含量 ３ ０ ． ． ～３ ５ｍｍｏ／ ） ８ ， ｌＬ １ 例 中度低钾 血症 （ 血 性损 伤如 肾间质弥漫淋 巴和单核细胞等炎症 细胞浸润 明显 ， 可 清钾含量 ２ ５ ． ｍｏ／ １ ， ． ～３ ０ｍ ｌ ２例 重度低钾血症 （ 清钾含量 见 嗜酸性粒细胞 ； Ｌ） 血 慢性损 伤可见 肾小 管弥 漫或 灶状 萎缩 ， 肾间 ＜２ ５ｍｍｏ／ ） 例 。３ ． ｌＬ ５ ５例中下肢 或四肢肌力下降 １ ， ２例 肌力 质弥漫或 多灶状淋 巴 、 单核细胞浸润及纤 维化 。肾小 动脉病变
４ ２ｒｔｏ／ ） 例 （ １４ 。 ４ ｏ ｌＬ ４ １ ． ％） ｅ １ ２ ４ ４ｈ尿钾及尿 一微球蛋 白测定 ． ． ２ ３ ５例患者 ２ ４ｈ
１ 一般资料
收集 ２ ０ ０７年 ９月 ～２０ ０ ８年 ６月在我 院门
诊和住 院 的患者 ３ ５例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， １ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ３岁 ～ ６ ３岁 ， 平均 （６ ６ ７ ３ 岁 ； ３ ． ±１ ． ） 平均病程 （ ． ２２±１２ 年 。 ．）
资 料 与 方 法
１ ２２ 血红 蛋 白测定 ．．
血 红蛋 白正常者 ４例 （ １ ４ ， １ ． ％）
情。因此及时查 明低钾血症 的内在根 源 ， 从而识 别和纠正低 钾 轻度贫血（ ＜Ｈｂ ２ｇ 者 ｌ ９ｇ ＜１ ） ９例 （４ ３ ， ５ ． ％） 中度贫 血 （ ＜ ６ｇ Ｆｂ ９ ｇ 者 ９例 （ ５ ７ ， 度 贫 血 （ ｂ＜ ６ ｇ 者 ３例 ｉ＜ ） ２ ． ％） 重 Ｈ ）
等 ）５例（ ２ ９ 。 １ ４ ． ％）
２ 肾 脏 病 理 特 点
１ 临 床特 征
２ １ 主要肾脏病理改变 ．
肾小球病 变主要为 肾小球 的炎
１ １ 低血钾的特点及 临床症状 ．
３ ５例患者血钾 在 １０ ～ 性损伤 ， ．７ 系膜细胞增多 、 系膜基质 增宽 ， 肾小球硬 化。肾小管 或
碍 有 一 定 的 协 同 关 系。
［ 关键词 ］ 低钾 血症
肾脏疾病
低钾 血症 是临床 上常见 的电解质 紊乱 ， 尤其 多见于 内分 泌 ２ 例 （０ ０ ， ． ≤ ２ １ ６ ． ％） １ ０ｇ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 ＜ ３ ５ ｇ者 １ ． ０例
和代谢性疾病 ， 随着人们对 肾小 管间 质疾病认 识 的进展 ， 肾 （ ８６ ，４ｈ尿蛋 白定量＞ ３ ５ｇ者 ４例 （ １４ 。３ 在 ２ ． ％）２ Ｊ ． １ ． ％） ５例患
内科 的临床 中发现很 多的肾脏疾 病以低钾 血症为并 发表现 ， 尤 者合并镜下血尿 ｌ （２ ８ ， ５例 ４ ． ％） 肉眼血尿者 ２例（ ． ％） ５７ 。 其以继发性 肾脏疾 病 多见 ， 如果 单 纯补 钾有 时 可能 会掩 盖病 血症很重要 ＿ 。笔者将近年来在我院临床 中所收 治的 ３ 】 Ｊ ５例以 低钾 血症表现并发 肾脏 病患者分 析如下 ， 以供临床参考 。
排泄也增加 ， 进一 步说 明了低钾血症和 肾小管 功能障碍 的协同
关系 。
１２ ５ 肾脏 Ｂ超 ．．
肾脏大小正 常者 １ （１ ４ ， １例 ３ ． ％） 轻度
对所 有患者 的 ２ ４ｈ尿钾及 尿 一微球 萎缩者 ６例 （ ７ １ ； １ ． ％） 肾脏 结 构正 常者 ３例 （ ． ％） 异 常者 ８６ ， （ 。 如 肾脏外形不规则 ， 肾皮质 回声 增强 ， 肾脏 皮 、 髓质 分界 不清
（ ． ％） ８６ 。
１２３ 。 ． ． 肾功能
肾功能正 常（ ｃ＜１ ３２ｒｔｏ Ｌ 者２例 Ｓｒ ３ ． ｏ ｌ ） ｅ ／
（１４ ， １ ．％）肾功能不全代偿期 （３． １３ ２ｒ ｍｄ／ ￣ Ｓｒ ７ ｒ Ｌ Ｌ ｃ＜１７ｒ ｒ ） ＜ ｒ ｄ／ 者 １ （８ ６ ， ７例 ４ ． ％） 肾功 能不 全失 代偿 期 （ ７ １７ｍｍｏ／ ￣ Ｓｒ ｌＬ ｃ＜ ＜ ４ ２ｍｍｏ／ ） １ 例 （ １ ４ ， ４ ｌＬ 者 １ ３ ． ％） 肾衰 竭期 及 尿毒 症 期 （ ｃ≥ Ｓｒ
２ 主 要 检 查 指 标
２ １ 理化检查 ．
主要 包括尿 常规及 沉渣 ，４ ｈ尿蛋 白定 尿钾测定平均值 （２ ３ ±１ ．５ ｍｍｏ／ ， ２ ３ ．１ ２ １ ） ｌＬ 尿 一微球 蛋 白平
量 、 电解质 ， 尿 血常规 、 ｍ浆总 蛋 白及 白蛋 白， 血肌酐 及肌 酐清 均 （ ３ ．６±１２ ７ ３ ｔ ／ ， ５６ ７ １ １ ．） ｇ Ｌ 二者做 ｓｅｒ ｎ相关分 析 ， ￣ ｐａｍａ 呈正 除率 ， 血清 电解质检测 ， 心电 图 、 肾脏 Ｂ超 和胸部 Ｘ线 检查 ， 部 相关性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。提示尿 钾增 高的 同时 尿 ＆ 一微球 蛋 白的 分患者查血浆肾素 、 血管 紧张素及醛 固酮活性等 。 ２２ 肾脏组织病理学检查 ． ３ 统计学 方法 其 中 ３ 例患者 进行 肾活 检 ， １ 包括光镜 、 免疫荧光及 电镜检查 。 蛋 白检查结果用 Ｓ Ｓ ３０做 ￣ｅｒ ａ 相关分析 。 ＰＳ１． ａｒ ｎ ｎ
［ 摘 要］ 目的： 讨 肾脏病并发低钾血症的 临床病例 的诊 治思路 。方法 ： 探 回顾 性分析 ３ ５例 以低钾 血症 为并发表现 的
肾脏疾病 患者的血清钾含量、４ｈ ２ 尿钾和尿 一微球蛋 白的实验 室指标。结果 ：４ｈ尿钾测定平均值 （２３ ±１ ．５ ｒ￣ ／ ２ ３ ．１ ２ １ ）ｎ Ｌ， ｒ 尿 一微球蛋 白平均（ ３ ．６ １ ． ）ｇ Ｌ， ５６７ １ ±１２ ７ ３ ｔ ／ 二者之 间有正相 关性 （ ￣ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 低钾血 症和肾脏疾病 肾小管功能 障
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４ ・ ２
西 医结合 肾病杂志 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ０卷第 １ 期
ｑ ＩⅥ ，ａｕｒ ０ ９ Ｖｏ．０， ｏ １ Ｔ ຫໍສະໝຸດ ｎ ａｙ２ ０ ． １１ Ｎ ．
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短 篇 论 著 ・
以低钾 血 症表 现 并 发 肾脏 病 ３ ５例 临床 分 析
刘 宝利① 高 艳② 邓跃毅① 陈 以平①
３ ４ ｏ／ ．１ｍｍ ｌＬ之间 ， 平均 （ ． １ ．４ ｍｍｏ／ 其 中轻度 低钾 及 间质病变主要表 现为 。 ２ ７ ±０ ８ ） ｌＬ， 肾小管 和间 质的 急性 和慢性 损伤 。急 血症（ 血清钾含量 ３ ０ ． ． ～３ ５ｍｍｏ／ ） ８ ， ｌＬ １ 例 中度低钾 血症 （ 血 性损 伤如 肾间质弥漫淋 巴和单核细胞等炎症 细胞浸润 明显 ， 可 清钾含量 ２ ５ ． ｍｏ／ １ ， ． ～３ ０ｍ ｌ ２例 重度低钾血症 （ 清钾含量 见 嗜酸性粒细胞 ； Ｌ） 血 慢性损 伤可见 肾小 管弥 漫或 灶状 萎缩 ， 肾间 ＜２ ５ｍｍｏ／ ） 例 。３ ． ｌＬ ５ ５例中下肢 或四肢肌力下降 １ ， ２例 肌力 质弥漫或 多灶状淋 巴 、 单核细胞浸润及纤 维化 。肾小 动脉病变
４ ２ｒｔｏ／ ） 例 （ １４ 。 ４ ｏ ｌＬ ４ １ ． ％） ｅ １ ２ ４ ４ｈ尿钾及尿 一微球蛋 白测定 ． ． ２ ３ ５例患者 ２ ４ｈ
１ 一般资料
收集 ２ ０ ０７年 ９月 ～２０ ０ ８年 ６月在我 院门
诊和住 院 的患者 ３ ５例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， １ 女 ５例 ； 龄 １ 年 ３岁 ～ ６ ３岁 ， 平均 （６ ６ ７ ３ 岁 ； ３ ． ±１ ． ） 平均病程 （ ． ２２±１２ 年 。 ．）
资 料 与 方 法
１ ２２ 血红 蛋 白测定 ．．
血 红蛋 白正常者 ４例 （ １ ４ ， １ ． ％）
情。因此及时查 明低钾血症 的内在根 源 ， 从而识 别和纠正低 钾 轻度贫血（ ＜Ｈｂ ２ｇ 者 ｌ ９ｇ ＜１ ） ９例 （４ ３ ， ５ ． ％） 中度贫 血 （ ＜ ６ｇ Ｆｂ ９ ｇ 者 ９例 （ ５ ７ ， 度 贫 血 （ ｂ＜ ６ ｇ 者 ３例 ｉ＜ ） ２ ． ％） 重 Ｈ ）
等 ）５例（ ２ ９ 。 １ ４ ． ％）
２ 肾 脏 病 理 特 点
１ 临 床特 征
２ １ 主要肾脏病理改变 ．
肾小球病 变主要为 肾小球 的炎
１ １ 低血钾的特点及 临床症状 ．
３ ５例患者血钾 在 １０ ～ 性损伤 ， ．７ 系膜细胞增多 、 系膜基质 增宽 ， 肾小球硬 化。肾小管 或
碍 有 一 定 的 协 同 关 系。
［ 关键词 ］ 低钾 血症
肾脏疾病
低钾 血症 是临床 上常见 的电解质 紊乱 ， 尤其 多见于 内分 泌 ２ 例 （０ ０ ， ． ≤ ２ １ ６ ． ％） １ ０ｇ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 ＜ ３ ５ ｇ者 １ ． ０例
和代谢性疾病 ， 随着人们对 肾小 管间 质疾病认 识 的进展 ， 肾 （ ８６ ，４ｈ尿蛋 白定量＞ ３ ５ｇ者 ４例 （ １４ 。３ 在 ２ ． ％）２ Ｊ ． １ ． ％） ５例患
内科 的临床 中发现很 多的肾脏疾 病以低钾 血症为并 发表现 ， 尤 者合并镜下血尿 ｌ （２ ８ ， ５例 ４ ． ％） 肉眼血尿者 ２例（ ． ％） ５７ 。 其以继发性 肾脏疾 病 多见 ， 如果 单 纯补 钾有 时 可能 会掩 盖病 血症很重要 ＿ 。笔者将近年来在我院临床 中所收 治的 ３ 】 Ｊ ５例以 低钾 血症表现并发 肾脏 病患者分 析如下 ， 以供临床参考 。
