换药基本流程 ppt课件

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❖ 2. 感染伤口，分泌物较多，应每天换药 1 次。 3. 新鲜肉芽创面，隔 1 ～ 2 天换药 1 次。
❖ 4. 严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根 据其引流量的多少，决定换药的次数。
❖ 5. 烟卷引流伤口，每日换药 1 ～ 2 次，并在 术后 12 ～ 24 小时转动烟卷，并适时拔除引 流。橡皮膜引流，常在术后 48 小时内拔除
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❖小 结 ❖ 目的 ❖ 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和
坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 ❖ 适应证 ❖ 1. 手术后无菌的伤口，如无特殊反应， 3 ～ 5
天后第一次换药 ; 如切口情况良好，张力不大， 可酌情拆除部分或全部缝线 ; 张力大的伤口，一 般在术后 7 ～ 9 天拆线。
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❖ ⑶ 用物：换药盘内加换药包，无菌剪刀以
及消毒试剂，根据伤口情况添加无菌纱布、 生理盐水、引流物以及外用药物（ 20 ％ 硝酸银、 5 ％氧化锌油膏、 1 ％醋酸等） 的准备。
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❖ ⑷ 方法：感染伤口：应早期予以充分引流； 一般采用盐纱引流，脓腔过大也可用烟卷 或血浆管引流。注意盐纱一定要放道脓腔 底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱 引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或 隔两日更换。但应刮除水肿的肉芽组织， 以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口 应修剪多余的肉芽组织，帮助伤口收缩， 以利上皮覆盖创面。
换药术
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❖ 大纲要求： ❖ 1 、了解换药的一般知识 ❖ 2 、掌握普通伤口换药的方法 ❖ 3 、了解不同伤口如何换药的方法 ❖ 4 、了解换药的适应症
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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❖ 重点与难点：
❖ 重点： 1 、各种常用外用药物制剂的性质 及用途， 2 、医学伤口换药的涵义 3 、了 解换药室的设置、配备、工作制度，严格 无菌技术操作规范。
❖ 难点：换药是技术性较强的基本操作技术， 每个病人伤口性质、局部情况、全身条件 不同，不能千篇一律地采用一个模式换药
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❖ 2 、污染伤口：
❖ ⑴ 目的：密切观察伤口情况；防止伤口感染； 一旦发生感染予以及时处理。
❖ ⑵ 方法：伤口内在缝合时不宜过密过紧，并置 入引流条。一般在术后 1 天即应更换敷料，连续 5 天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定 引流物的拔出时间。一旦有感染症兆，应及时拆 开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引 流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染 伤口处理。
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❖ 3 、感染伤口：
❖ ⑴ 目的：充分引流，积极控制感染。
❖ ⑵ 原则：①早期：以充分引流浓液，每天 更换敷料，必要时扩大伤口或行对口引流 或多点引流；②中期：引流物开始减少， 用盐纱引流，以促进肉芽生长。③后期： 限制肉芽生长，可用 5% 的盐纱以减少肉 芽水肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。
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❖ 对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情 况，均应详细了解充分准备。 2 、无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁 工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽 子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺 着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要 的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换 药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉 球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来， 夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒， 酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如 果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒， 影响消毒效果）。
202ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/11/29
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❖ 教学方法：
❖ 操练为主，讲述为辅，力求学生在理解的 基础上正确的操作。以启发式，互动式教 学活跃课堂气氛。
❖ 教学器材：
❖ 模拟人 换药碗 单包镊子 0.5% 碘伏棉球 75% 酒精棉球 医用纱布 胶布
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❖ 内容安排：
❖ 伤口换药的概念，换药的适应症，普通伤 口的换药程序，复杂伤口的一般处理原则， 如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容 。 其中 讲解、示范 45 分钟，学生练习 90 分钟，答疑、小结 45 分钟。
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❖ 各种引流物的应用 ：
❖ 1 、烟卷引流：适用于脓腔较大引流液较 多，部位较深；时间一般 72 小时，通常 于 36 小时应旋转松动并拔出部分。
❖ 2 、乳胶管：适用于部位深，引流液多， 估计放置时间长，可放置 1 ― 2 周或更长。
❖ 3 、橡皮片：适用于浅表、引流液较少， 主要为积液或积血；时间一般为 24 ― 36 小时。
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❖ 4 、盐纱引流条：在临床上使用最为广泛， 适用于部位不是很深，脓液不太多，应每 日更换，当感染基本控制后可隔日或隔两 日更换。
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❖ 换药的基本方法
❖ 换药前准备 1 、充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔 内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更 换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合 等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备， 特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素 溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用 的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引 流管等。
❖ 6. 橡皮管引流伤口，术后 2 ～ 3 天换药，引 流 3 ～ 7 天更换或拔除。
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❖ 各种类型伤口的换药目的和方法 :
❖ 1 、清洁伤口：
❖ ⑴ 目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。
❖ ⑵ 方法：一般在手术后 3 天拆除原敷料， 观察切口愈合情况及有无感染发生，用碘 酒、酒精清洁消毒伤口，更换无菌纱布， 用胶布固定。