床边护理查房操作程序及评分标准100分

护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）总分1∞分标准I（X）分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。

1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。

询问病人、现一项不符合…2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对，做各类治疗护理前核对腕带，输血二人查资料核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周很多于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。

2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。

30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。

护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪检、陪送按规范作好登记。

1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。

床边护理查房操作程序及评分标准100分
项目技术标准要求评价标准分
值
扣分
理由
扣
分
实得
分
操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专
科体检用物（车盘化）
一项不符合要求扣1分。

缺一件扣1分，一件不符合要
求扣1分。

5分
简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命
体征测量盘血压计听诊器到床边
5分
操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的
目的，取得合作。

测生命体征
未向病人解释扣1分，未征得
病人同意扣1分
4分
2.询问病人主诉症状改善情况、夜间
睡眠、食欲、排便等情况，实时进行
健康宣教
未询问、未宣教扣1分12
分
3.专科体检错项、漏项扣1分12
分4. 管道情况（在位、色、质、量，标
识）
一项不符合要求扣1分8分
5. 输液情况（查看留置针的标识，固
定情况，输液滴速、记录）
一项不符合要求扣1分8分
6. 用药知识（查对、宣教）6分
7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床
单元、皮肤）
一项不符合要求扣1分8分
8. 健康教育贯穿于查房过程中8分
9、终末处理（洗手，回到护士站）4分
10. 针对护理评估的内容进行汇报病
史。

（按护理程序的流程汇报病史）
一项不符合要求扣1分。

手法不正确扣1分。

14
分。

护理床边查房的程序一、背景资料：建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，解决患者实际问题。

护士的薄弱点：护理评估调查显示：新患者人员评估方式：询问医生、参照医生、询问患者或家属评估病情时应用最多的方法：42%询问患者、34%观察、24%专科护理体检40%护士认为在工作中较少主动对患者进行专科护理体检对自己护理体检技能满意的护士仅占9%。

二、护理床边查房的目的、意义改善危重病人的护理质量找出护理上的问题、难题、交流经验、教训对并发症进行预见性的观察和预防提高护士的护理评估（体检）技能学习护理工作中的新知识、新方法提高年轻护士业务水平检查临床健康教育的实效、查漏补缺三、查房的总体要求能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题；能解决护士的问题-——护理难点和病人的问题——健康教育护士长主持，责任护士汇报病史，包括病人的基本情况、简要病史、护理问题、护理措施、效果，进行护理评估，病人目前的状况、护理问题及现存的护理难点和健康问题护理组长可做补充、分析指导护士长提问、分析总结人数：一般控制在10-15人四、查房的具体要求科室层面护士长或护理组长、主管护师对罕见、危重、疑难、复杂大手术或科室开展的新业务、新技术的病人在3天内进行查房如无相应的病人，要求每周至少有一次查房（住院一周以上的病人）一般查房时间控制在30-45分钟护理部层面护理部每月1次进行抽查选择病例，确定查房时间，通知相关科室护士参与在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加查房地点：病房、护士站或示教室五、查房程序1、护理查房前有护士长、或护理组长、主管护师选择适宜的患者2、向查房患者或家属做好解释，取得患者和家属的配合3、查房用物准备：按需要放置于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品4、主查者组织科室护士、护生等参与查房，按规定站立患者床边位置站立顺序：主查者位于病床右侧，护理组长可站于主查者右边；责任护士位于左侧床头，其它科内护士按职称由高到低依次站立于左侧；他科护士站立于床尾责任护士汇报病史、护理问题及采取的措施，同时对病人进行护理评估（护理体检），回报病人目前的状况及存在的护理问题，可提出护理中的难点5、护理组长可做适当补充、分析和指导6、主查者作补充护理体检，并检查患者的护理措施是否落实到位。

..此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！护士床边综合能力考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 总分 技术操作流程及标准评分等级 得分 备注 A B C D 护理评估 能力15 1、 病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查） 2、 汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性 3、 正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程） 4、 掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等) 5、 评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查） 3333 32 2 2 2 21 1 1 1 10 0 0 0 0护理查体25根据床边评估流程20步6、准备工作充分（用物及自身）7、良好的交流技巧8、敏锐的观察力9、护理查体操作流程不违反无菌原则10、护理查体方法恰当、熟练5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2护理问题2011、护理问题符合病情 12、护理问题相关因素明确 13、护理问题排序合理 14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理措施 20 15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点 16、护理措施有针对性、可操作性17、病人健康教育符合病人需要18、病人健康教育恰当有效 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理评价 10 19、护理措施有效（包括平时） 20、评价目标有针对性5 54 43 32 2提问10实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识： 21、 基础护理知识 22、 专科知识554 4 3 3 2 2备注：总分100分。

护士在床边进行评估的步骤和流程介绍Nurse Bedside Assessment ProcessNursing bedside assessment is a crucial component of patient care. It involves systematically gathering and analyzing data about the patient's physical, psychological, and social well-being. The process allows nurses to identify any changes in the patient's condition, monitor their progress, and make informed decisions regarding their care.The nurse bedside assessment process typically includes the following steps:1. Introduction and establishing rapport: The nurse introduces themselves to the patient and explains the purpose of the assessment. Building rapport and gaining the patient's trust is essential for an effective assessment.2. Vital signs assessment: The nurse measures the patient's vital signs, including temperature, heart rate, blood pressure, and respiratory rate. These measurements provide important baselinedata and help identify any abnormalities.3. Physical examination: The nurse conducts a comprehensive physical examination, including assessing the patient's general appearance, skin condition, respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal system, and neurological system. This helps identify any signs of illness or changes in the patient's condition.4. Pain assessment: The nurse assesses the patient's pain level using a pain scale and asks about the location, intensity, and duration of the pain. This information helps guide pain management interventions.5. Psychosocial assessment: The nurse assesses the patient's emotional well-being, mental status, and social support system. This includes evaluating their mood, anxiety level, coping mechanisms, and any social or cultural factors that may impact their care.6. Documentation: The nurse records all the assessment findings accurately and thoroughly in the patient's medical record. Thisensures that the information is accessible to the healthcare team and serves as a reference for future assessments.7. Reassessment: The nurse regularly reassesses the patient's condition throughout their stay, especially after interventions or changes in treatment. This helps monitor progress, identify any deterioration, and adjust the care plan accordingly.The nurse bedside assessment process is a dynamic and ongoing process that requires critical thinking, clinical judgment, and effective communication skills. It is essential for providing safe and high-quality patient care.中文回答：护士床边评估流程护士床边评估是患者护理中至关重要的一环。