床边护理查房操作程序及评分标准100分

护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）总分1∞分标准I（X）分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。

1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。

询问病人、现一项不符合…2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对，做各类治疗护理前核对腕带，输血二人查资料核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周很多于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。

2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。

30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。

护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪检、陪送按规范作好登记。

1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。

床边护理查房操作程序及评分标准100分
项目技术标准要求评价标准分
值
扣分
理由
扣
分
实得
分
操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专
科体检用物（车盘化）
一项不符合要求扣1分。

缺一件扣1分，一件不符合要
求扣1分。

5分
简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命
体征测量盘血压计听诊器到床边
5分
操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的
目的，取得合作。

测生命体征
未向病人解释扣1分，未征得
病人同意扣1分
4分
2.询问病人主诉症状改善情况、夜间
睡眠、食欲、排便等情况，实时进行
健康宣教
未询问、未宣教扣1分12
分
3.专科体检错项、漏项扣1分12
分4. 管道情况（在位、色、质、量，标
识）
一项不符合要求扣1分8分
5. 输液情况（查看留置针的标识，固
定情况，输液滴速、记录）
一项不符合要求扣1分8分
6. 用药知识（查对、宣教）6分
7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床
单元、皮肤）
一项不符合要求扣1分8分
8. 健康教育贯穿于查房过程中8分
9、终末处理（洗手，回到护士站）4分
10. 针对护理评估的内容进行汇报病
史。

（按护理程序的流程汇报病史）
一项不符合要求扣1分。

手法不正确扣1分。

14
分。

护理床边查房的程序一、背景资料：建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，解决患者实际问题。

护士的薄弱点：护理评估调查显示：新患者人员评估方式：询问医生、参照医生、询问患者或家属评估病情时应用最多的方法：42%询问患者、34%观察、24%专科护理体检40%护士认为在工作中较少主动对患者进行专科护理体检对自己护理体检技能满意的护士仅占9%。

二、护理床边查房的目的、意义改善危重病人的护理质量找出护理上的问题、难题、交流经验、教训对并发症进行预见性的观察和预防提高护士的护理评估（体检）技能学习护理工作中的新知识、新方法提高年轻护士业务水平检查临床健康教育的实效、查漏补缺三、查房的总体要求能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题；能解决护士的问题-——护理难点和病人的问题——健康教育护士长主持，责任护士汇报病史，包括病人的基本情况、简要病史、护理问题、护理措施、效果，进行护理评估，病人目前的状况、护理问题及现存的护理难点和健康问题护理组长可做补充、分析指导护士长提问、分析总结人数：一般控制在10-15人四、查房的具体要求科室层面护士长或护理组长、主管护师对罕见、危重、疑难、复杂大手术或科室开展的新业务、新技术的病人在3天内进行查房如无相应的病人，要求每周至少有一次查房（住院一周以上的病人）一般查房时间控制在30-45分钟护理部层面护理部每月1次进行抽查选择病例，确定查房时间，通知相关科室护士参与在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加查房地点：病房、护士站或示教室五、查房程序1、护理查房前有护士长、或护理组长、主管护师选择适宜的患者2、向查房患者或家属做好解释，取得患者和家属的配合3、查房用物准备：按需要放置于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品4、主查者组织科室护士、护生等参与查房，按规定站立患者床边位置站立顺序：主查者位于病床右侧，护理组长可站于主查者右边；责任护士位于左侧床头，其它科内护士按职称由高到低依次站立于左侧；他科护士站立于床尾责任护士汇报病史、护理问题及采取的措施，同时对病人进行护理评估（护理体检），回报病人目前的状况及存在的护理问题，可提出护理中的难点5、护理组长可做适当补充、分析和指导6、主查者作补充护理体检，并检查患者的护理措施是否落实到位。

..此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！护士床边综合能力考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 总分 技术操作流程及标准评分等级 得分 备注 A B C D 护理评估 能力15 1、 病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查） 2、 汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性 3、 正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程） 4、 掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等) 5、 评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查） 3333 32 2 2 2 21 1 1 1 10 0 0 0 0护理查体25根据床边评估流程20步6、准备工作充分（用物及自身）7、良好的交流技巧8、敏锐的观察力9、护理查体操作流程不违反无菌原则10、护理查体方法恰当、熟练5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2护理问题2011、护理问题符合病情 12、护理问题相关因素明确 13、护理问题排序合理 14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理措施 20 15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点 16、护理措施有针对性、可操作性17、病人健康教育符合病人需要18、病人健康教育恰当有效 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2护理评价 10 19、护理措施有效（包括平时） 20、评价目标有针对性5 54 43 32 2提问10实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识： 21、 基础护理知识 22、 专科知识554 4 3 3 2 2备注：总分100分。

护士在床边进行评估的步骤和流程介绍Nurse Bedside Assessment ProcessNursing bedside assessment is a crucial component of patient care. It involves systematically gathering and analyzing data about the patient's physical, psychological, and social well-being. The process allows nurses to identify any changes in the patient's condition, monitor their progress, and make informed decisions regarding their care.The nurse bedside assessment process typically includes the following steps:1. Introduction and establishing rapport: The nurse introduces themselves to the patient and explains the purpose of the assessment. Building rapport and gaining the patient's trust is essential for an effective assessment.2. Vital signs assessment: The nurse measures the patient's vital signs, including temperature, heart rate, blood pressure, and respiratory rate. These measurements provide important baselinedata and help identify any abnormalities.3. Physical examination: The nurse conducts a comprehensive physical examination, including assessing the patient's general appearance, skin condition, respiratory system, cardiovascular system, gastrointestinal system, and neurological system. This helps identify any signs of illness or changes in the patient's condition.4. Pain assessment: The nurse assesses the patient's pain level using a pain scale and asks about the location, intensity, and duration of the pain. This information helps guide pain management interventions.5. Psychosocial assessment: The nurse assesses the patient's emotional well-being, mental status, and social support system. This includes evaluating their mood, anxiety level, coping mechanisms, and any social or cultural factors that may impact their care.6. Documentation: The nurse records all the assessment findings accurately and thoroughly in the patient's medical record. Thisensures that the information is accessible to the healthcare team and serves as a reference for future assessments.7. Reassessment: The nurse regularly reassesses the patient's condition throughout their stay, especially after interventions or changes in treatment. This helps monitor progress, identify any deterioration, and adjust the care plan accordingly.The nurse bedside assessment process is a dynamic and ongoing process that requires critical thinking, clinical judgment, and effective communication skills. It is essential for providing safe and high-quality patient care.中文回答：护士床边评估流程护士床边评估是患者护理中至关重要的一环。

护理查房评价标准健康教育评价标准（100分）急诊急救质量评价标准（100分）注：1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。

2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。

3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。

心肺复苏术操作评分标准体表静脉留置针操作评分标准有创护理操作管理流程l. 在行有创操作前，责任护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字后，方可实施。

2. 进行操作前，按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品。

3. 严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

4. 操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。

5. 认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。

有创护理操作管理流程拟行有创护理操作护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作健康教育工作流程1．临床护士通过住院评估和疾病的发展过程，及时找出影响病人健康及疾病康复的个人行为，制定健康教育计划。

2．根据病人的个人理解能力，选择恰当的宣教手段，如讲解、图片、图书、示范等。

3．在宣教过程中观察病人的反映，随时调整宣教方式，以病人能接受为原则。

4．护士长检查评价健康教育效果。

集团中心医院护理人员床边考核流程一、准备病例1、责任区内病人。

2、能体现本科室特色。

3、病情相对比较重。

4、护理问题比较多。

二、床边评估20步1、核对病人（腕带、床头卡）。

2、自我介绍。

3、询问体位是否舒适，是否去洗手间（拉起床幔，保护隐私）。

4、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈。

5、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）；瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）；眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤。

6、触摸有无淋巴结肿大（耳前，下颌处）顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。

检查方法：检查部位充分放松，4指并拢紧贴检查部位，由浅入深按一定顺序滑动触诊。

包括（1）头面部淋巴结（2）颈部淋巴结（3）锁骨上淋巴结。

7、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，用手电筒查看）。

（询问病人进食是否呛咳、有无误吸的发生）。

8、如有留置针，注意查看刻度，查看固定穿刺部位有无红肿，询问病人有无不适。

9、询问有无咳嗽咳痰，痰的性状，能否自主咳嗽，有无胸闷气急。

听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限，让患者配合呼吸。

肺部听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。

肺尖部始，前胸、侧胸、后背部。

前胸：锁骨中线和锁骨前线；侧胸：腋中线和腋后线；后背：肩胛线10、听诊心率：听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行：即二尖瓣-主动脉瓣-主动脉第二听诊区-肺动脉瓣区-三尖瓣区。

时间30秒，如有心律不齐，听诊1分钟。

二尖瓣区在心尖部；主动脉瓣区在胸骨右2肋间或左3、4肋间；肺动脉瓣区：在在胸骨左2肋间；三尖瓣区：在剑突下端稍偏右处。

11、腹部情况：视诊：腹部无膨隆；听诊：四个象限肠鸣音，可以顺或逆时针。

触诊：腹肌紧张度，有无明显压疼、反跳疼。

触诊时让患者屈起双腿，腹部放松。

同时询问患者饮食及两便情况。

12、如有引流管：检查各个引流管是否固定、通畅、引流管性状等。

如有导尿管：检查导尿管是否固定，尿液情况，膀胱充盈度。

床边系统评估流程第一篇：床边系统评估流程普外科床边系统评估20步1、核对病人（看手表带）2、自我介绍,说明评估目的3、询问体位是否合适，是否需要入厕4、拉起床帘5、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈6、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）7、触摸有无淋巴结肿大（耳前，下颌处）8、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）9、*如有颈部留置针，注意查看刻度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有否不适。

10、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。

听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限。

——让患者配合深呼吸11、听诊心率，时间》30秒。

——如有心律不齐，需听诊1分钟，并搭脉搏。

12、腹部情况：（视诊）有无明显膨隆，*伤口敷料和伤口情况。

（听诊）四个象限肠鸣音。

——可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。

（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛——触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松。

询问患者进食情况和两便情况。

★询问疼痛情况（如患者不能正确表述，再次宣教）13、*如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。

*如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无明显充盈。

14、背部及尾骶部皮肤情况。

15、检查双下肢有无明显水肿。

16|、检查足背动脉搏动情况。

17、检查四肢肌力。

双上肢——握力；双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力；肌力。

18、检查完毕，整理床单位。

19、总结主要存在的问题，让患者进行补充。

20宣教：药物，活动，饮食，*引流管相关知识。

（拉起床帘，在护理评估系统记录相关内容。

）第二篇：护理床边交接班流程护理床边交接班指引交接班时间A/P班P/N班N/A班交接班内容：床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。

整体护理查房程序规范整体护理查房能够使各级护理人员更加明确自己的职责，根据自己的角色要求对护理问题进行深入的探讨，以进一步提高查房质量。

因此整体护理查房中要明确查房的程序。

一. 查房要求1.查房前的准备由责任护士选取所在病区疑难，危重病人为查房对象，可根据查房的性质，参加人员情况，病人病情决定查房内容。

护理部主任查房时护士长可提前1—2天将查房题目及简要病史报告护理部，必要时可事先评估。

护士长抽查时现场翻阅病例。

护士提前准备，查阅资料。

2.物品准备查房车放有查房需要物品，如病例，听诊器，血压计，压舌板，洗手物品，手电筒或专科专用物品，置于床尾或其他适当位置。

3.查房人员组成由护士长，护士组长，责任护士及相关护士，进修护士，实习护士等人员组成。

护理部查房要有护理部人员，科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。

如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。

4.查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人，护士长或护理部人员;左侧：责任护士，护士组长，高级职称护师，主管护师，护师及护士，进修护士，实习护士；床尾：配合护士。

5.查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在30分钟之内，不得超过60分钟。

教学指导性质查房可根据情况适当延长。

6.查房内容以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点问题的深入讨论，并制定解决方案。

二．查房程序1.到病人床边，按规定排列，主查人说明查房的目的。

主查人为护士长，护士组长或高级中级职称的护理业务骨干。

2.责任护士报告病人情况。

重点说明病人现存，潜在的护理诊断，诊断依据，护理措施，护理效果以及需要讨论解决的问题。

3.主查人评估病人。

主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。

4.评价与指导。

根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地进行。

（1）主查人一句所收集到的主，客观资料，从生理，心理，社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的问题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。