肺部CT及X线诊断基础1

对肺 内 孤立 性 结 节 的 研 究 ， Ｘ线 胸 片 多 着 重 于 边 缘 、 度 及 密 纹 理 的改 变 ， Ｃ 而 Ｔ扫 描 多 着 重 于 其 结 节 密 度 的 Ｃ 值 。综 Ｔ
合 Ｘ线 胸 片 与 Ｃ Ｔ扫 描 的表 现 作 出 良恶 性 结 节 的 鉴 别 诊 断 。 我 院通 过 研 究 ４ Ｏ例 经 手 术 及 病 理 学 证 实 直 径 ＜ ４ｃ 的 孤 立 ｍ
３ ３ 纵 隔淋 巴结 肿 大 与肺 结 节 良 、 ． 恶性 的 关 系 纵 隔 淋 巴
均年龄 ５． ８４岁 ， 良性 病 变 患者 的平 均 年 龄 ５ ． ２ ５岁 。
１ ２ 方 法 采 用 Ｐ Ｌ Ｐ ０ 线 机 配 合 ＫＯ ＡＫ ． ＨＩ Ｉ Ｓ ５ ０ ｍＡ Ｘ Ｄ
Ｃ ９ Ｏ系统 、 ０Ｄ Ｒ ０ ０平 板 ＤＲ 系统 以及 Ｓ Ｅ ＮＳ Ｒ５ Ｋ ＡＫ Ｄ ３ ０ ＩＭＥ Ｓ Ｎ Ａ Ｉ ６排 螺 旋 Ｃ 扫 描 。根 据 ｘ 线 胸 片 及 Ｃ Ｅ Ｓ Ｔ ＯＮ １ Ｔ Ｔ纵 隔窗 测 定 结 节 长 径 ≤ ２ｃ 者 ， 常 规 ｘ线 胸 片 后 再 行 Ｃ ５ ｍ 在 Ｔ
ｍｍ 簿 层 扫 描 及 增 强 ， ２ ｅ 结 节 均 在 常 规 Ｘ线 胸 片 后 再 行 ＞ ｍ
蛇 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅ ｙｔ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｔｒ ｒ ＫＥ ｈａｔ Ｏ ｈ
２１ ０ ０年第 ２ 卷 第 ｌ ２ 期
Ｖ １２ ｏ １ ２ １ ｏ． ２Ｎ ． ，０ ０
肺 部 孤 立 性 结 节 ｘ线 与 ＣＴ对 照 分 析及 癌 也 可 见 于 结 核 球 ［ 。肺 癌 钙 化 占 恶 ２ ］
性 病 变 的 １ ％， 现 为 散 在斑 片状 钙 化 或 中 心 片状 及 偏 心 点 Ｏ 表

肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
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制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望

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吉 林 医学 ２ １年 ６ ０ ２ 月第 ３ 卷第 ｌ期 ３ ８
肺 门病变 慢慢 有所 减 轻 。
总之 ，在 本 组 病例 中 ，有 ３ 患者 的家 人均 同时 患有 特 发 性 例
早 期 ：主要 是 肺 泡 间 隔 的 急性 炎 性 反 应改 变 。Ｃ 表 现 为 两 Ｔ 肺 下 部 弥漫 性小 片 状 和颗 粒状 高 密度 影 ，两 侧 大致 对称 ，愈 近胸 膜 病 变愈 密 集 ，Ｈ Ｃ 显示 小 片状 阴影 主 要 为小 叶 性实 变 或 小 叶 Ｒ Ｔ 融 合 性 病 灶 ，其 内可 见 含 气 的 支气 管影 。磨 玻 璃 样 阴影 是 早 期
综 上所 述 ，结合 病 理 改 变 ，ＩＦ Ｈ Ｃ 主 要 表 现有 如 下 几 Ｐ的 Ｒ Ｔ
个 特 点 ：① 毛玻 璃 状改 变 ；② 不 规则 线 状或 网格 状 影 ；③ 牵拉 性
支气 管扩 张 ；④ 小结 节 影 ；⑤蜂 窝 状 。 ３３ 鉴 别 诊 断 ：本病 诊 断较 为困 难 ，应仔 细 询 问病 史 ，进一 步 －
张蔚起 ，林 泽鹏 ，赵少岚 （ 广东省汕头市妇幼保健 院儿科 ，广东 汕头 ５ ５ ４ ） １０ １
【 要】目的 ：探 讨新 生 儿惊 厥 的发病 原 因及 临 床特 点 。方法 ： 回顾 性 分析 ６例 惊 厥患 儿 。结 果 ：引起 新生 儿 惊厥 病 因依 次是 缺 血 摘 ０ 缺氧 性 脑病 （ Ｉ ２ 例 （ ００ ）、代 谢性 疾 病 １例 （ ００ ）、颅 内出血 （Ｃ ）ｌ例 （ ８３ ），三 者总 共 ５例 （ ８３ ）。惊 厥 Ｈ Ｅ） ４ ４． ％ ８ ３ ．％ ＩＨ ｌ １． ％ ３ ８． ％
２ （） ２ ０ １： ． ４ ［】 ａｚｎ ｔｉ Ａ ， ｅｓ ＬＩ ｉ ａ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｂ ｏ ｉ ｃ ｎｃ ｌ ５ Ｋ ｔ ｓ ｎ Ｌ Ｍｙ ｒ Ｊ ． ｏ ｔ ｃ ｕｍｏ ａ ｆ ｒｓ ， ｉｉａ ｅ ｅ ｄ ｐ ｈ ｙｉ ｓｌ

慢性浸润性肺疾病的ＣＴ及Ｘ线表现正常解剖Meziane等［1］对尸检中获得的新鲜肺组织进行RC扫描，并同大体标本和组织学切片进行对照，其研究结果如下：①直径小到0.5mm的肺血管表现为小点状或分支状。

②在肺内中部3/4处见到支气管表现为光滑圆形影或轨道样索条影，靠近肺动脉分支。

③特别是在肺周围可看到正常的次级肺小叶。

肺小叶是RC图像的基本影像单位，正常肺小叶是边缘不规则的多边形结构，正常小叶间隔在RC上可见。

边缘部的小叶间隔与胸膜相连，多见于上、中叶前外侧及肺底部，厚0.1～0.16mm，长0.7～2.2cm，直达胸膜面，密度低于血管。

一般看不到完整的小叶多边形影。

异常表现纤维索条网状影：①特发性肺纤维化(IPF)：C特征主要是位于胸膜下和肺底部细网状阴影，网状阴影可以是细小的或粗糙的，常伴有直径2～20mm的囊泡。

在90%C扫描中可见到这些囊泡(蜂窝状肺)，相比之下，平片中只见到30%。

在RC上，病变主要位于两下肺外围部，早期外围部可见直径1.5～3mm的小斑点状高密度影。

晚期除弥漫性网状影、蜂窝影、肺大泡外，常有胸膜下间质短线、胸膜增厚，并可见到胸膜下线。

C和RC不仅对诊断本病有帮助，而且对估计本病的活动性，指导治疗及进行疗效观察均有重要意义。

②肺淋巴管癌病(PLC)［2］：RC表现支气管血管束不规则增厚而呈增大的圆点或由肺门向外放射的粗线影或串珠状改变；支气管血管束周围直径大于3mm的结节；小叶间隔增厚表现为肺外围拱形影，与胸膜相连的线影及肺内不规则多边形影；胸膜渗出、增厚。

③石棉肺［3］：Aberle等［3］比较29例有石棉接触史的RC和常规C，他们发现在显示胸膜斑块和肺实质纤维化方面RC比常规C更敏感，即使在胸像正常的患者中，RC也能显示胸膜和肺实质异常。

石棉肺的RC特点有以下几种：胸膜下线、实质带状影、叶间隔增厚以及次级肺小叶内结构增厚、蜂窝肺。

胸膜斑是石棉肺中最常见的表现，若为双侧性或多发性，其特异性更高，约10%胸膜斑可发生钙化。