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灭幽灵治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例幽门螺杆菌〔Hp〕是慢性胃炎的主要病因，在消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的发病中起重要作用，常规治疗以铋剂和抗生素为主，但需联合长程用药，毒副作用较大。
因而从天然药物中寻找、筛选既抗Hp又促进溃疡愈合，减少复发的方药，是目前中医药研究的重大课题之一。
我们自1991年始针对消化性溃疡的发病特点，在辨病与辨证、宏观与微观研究的基础上，选择消化性溃疡活动期、郁热证、Hp检测阳性的病例，以清热解毒、理气活血为治则，选药组成的灭幽灵散剂，经80例临床观察不，与得乐冲剂对照，效果较好，报告如下。
1 对象和方法1.1 对象将所有病例，分为治疗组和对照组，观察病例依次编号，4例为1组，按3：1比例抽签分配到治疗组和对照组。
治疗组80例，男67例，女13例；年龄20岁—63岁，平均37.9岁；病程1a—5a41例，5a—10a27例，＞10a12例；十二指肠溃疡58例，胃溃疡13例，胃复合型溃疡9例。
对照组28例，男21例，女7例；年龄19岁—61岁，平均37岁；病程1a—5a15例，5a—10a8例，＞10a5例；十二指肠溃疡21例，胃溃疡4例，复合型溃疡3例。
胃镜诊断以《上消化道纤维内窥镜临床应用》中有关消化性溃疡的胃镜诊断与分期为标准。
活动期标准〔包括A1，A2〕，为溃疡苔厚而污秽，周围粘膜肿胀，无粘膜皱襞集中，或溃疡苔厚而清洁，溃疡4周出现上皮再生所形成的红晕，周围粘膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的粘膜皱襞。
胃粘膜相红白相间，以红为主，弥漫性充血，散在糜烂或散在出血点，或痘疹样变，为胃热型。
中医辨证标准参照卫生部药政局制定的新药〔中药〕治疗消化性溃疡的临床研究指导原则，修订郁热证：①胃脘痛势急迫，有灼热感；②食入疼痛无明为缓解，或食入易痛；③舌红苔黄，脉弦或数；④口干而苦；⑤喜冷饮；⑥吞酸、嘈杂；⑦烦躁易怒；①便秘。
诊断：①、②、③、④中任2项，舌红苔黄为必备＋⑤、⑥、⑦、⑧中任2项。
根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡105例疗效分析目的了解用阿莫西林克拉维酸钾三联根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的疗效，为治疗消化性溃疡患者提供治疗手段。
方法从2004年5月-2012年5月，笔者运用阿莫西林克拉维酸钾分散片、雷贝拉唑钠肠溶片、左氧氟沙星片三联根除HP治疗消化性溃疡105例。
结果治疗组105例根除HP：98例，治疗溃疡有效率99.1%；对照组105例根除HP：74例，治療溃疡有效率85.7%。
结论根除HP治疗消化性溃疡有效率明显优于对照组，值得临床推广。
标签：HP；消化性溃疡；有效率消化性溃疡是全球性常见病，主要发生于胃与十二指肠球部的慢性溃疡。
主因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
一个良好的溃疡治疗方案应包括3个方面：抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌，其中根除幽门螺杆菌不但可以促进愈合，而且还能抑制溃疡病的复发。
笔者于2004-05-2012-05用阿莫西林克拉维酸钾三联联合根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡105例，并于阿莫西林三联治疗消化性溃疡对照分析，结果如下：1资料与方法1.1一般资料210例全部为我院内科门诊收治的患者，随机分为2组。
治疗组105例，男50例，女55例，年龄15～56，平均为36±1岁，病程8个月～15年；十二指肠溃疡65例，胃溃疡40例。
对照组105例男63例，女42例，年龄18～60岁，平均19±1.5岁，病程6个月～17年；十二指肠溃疡60例，胃溃疡45例。
1.2入选标准根据《实用内科学》消化性溃疡诊断标准（1）症状、体征：长期反复性、周期性、节律性疼痛，应用碱性药物可缓解。
体检发作时上腹部有局限性轻压痛，缓解时无明显体征。
（2）辅助检查：X线钡餐检查如发现龛影，胃镜检查和粘膜或组织检查均提示为胃、十二指肠溃疡，组织涂片HP阳性。
（3）排除标准胃穿孔合并活动性出血，幽门梗阻患者不列入观察对象。
1.3治疗方法治疗组采用阿莫西林克拉维酸钾分散片联用雷贝拉唑钠肠溶片、左氧氟沙星口服联合治疗。
四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡86例疗效观察摘要：目的：探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡（pu）内科治疗的疗效。
方法：奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、铋剂四联疗法。
结果：十二指肠溃疡愈合51例，愈合率94%，有效2例，总有效率98%；胃溃疡愈合18例，愈合率86%，有效2例，总有效率95%，复合性溃疡愈合9例，有效1例，总有效率90%。
86例溃疡中总有效率96.5%。
86例中hp转阴82例，故hp根除率95%。
结论：四联疗法疗效确切，症状缓解迅速，不良反应少而轻，依从性良好。
关键词：四联疗法幽门螺杆菌消化性溃疡【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0213-02十二指肠溃疡（du）多见于青壮年，胃溃疡（gu）多见于中老年，男性患病多于女性；十二指肠溃疡多于胃溃疡，在胃癌高发区胃溃疡多于十二指肠溃疡。
胃酸、胃蛋白酶的消化作用和幽门螺杆菌（hp）感染是消化性溃疡最重要的发病因素，抑制胃酸分泌和根除hp是治疗消化性溃疡和预防复发的主要措施。
1临床资料1.1病例选择。
患者均具备以下条件：纳入标准：年龄≥18岁，内镜证实为活动性溃疡，快速尿素酶试验及病理组织学检查hp阳性，giemsa染色阳性、抗hp-igg或13c或14c标记的尿素呼气试验阳性。
排除标准：年龄<18岁；合并幽门梗阻，严重心肺肝肾疾病，正在服用非甾体类药物，青霉素过敏，妊娠或哺乳期妇女；就诊前1个月内使用过抗生素的患者；有食管、胃、十二指肠手术史，恶性肿瘤及酗酒者。
1.2一般资料。
符合上述条件患者86例均系我院2008年1月～2011年12月门诊及住院患者。
有消化性溃疡症状，病史在1～5年者71例，6～10年者15例。
就诊24～48小时内经胃镜诊断为活动性消化性溃疡。
其中男58例，女28例，年龄23～67岁，平均年龄40.5岁。
其中十二指肠溃疡54例，胃溃疡21例，复合性溃疡11例。
后两者均排除了恶性疾病。
２０２０年８月 第１６期临床研究幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者的治疗效果王晓军甘肃省平凉和平医院，甘肃 平凉 744000【摘要】目的：研究幽门螺杆菌根除四联疗法应用于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗的效果。
方法：将本院不同时段接治的80例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者作为研究对象，其中在2016年7月至2019年4月间收治50例患者为对照组，2017年11月至2019年6月的50例患者为实验组。
对两组患者实施不同的治疗方案，对照组患者应用常规三联疗法进行治疗，实验组患者在此基础上选择幽门螺杆菌根除四联疗法开展治疗，对比两组患者的为幽门螺杆菌清除率，分析治疗效果。
结果：实验结果中，实验组患者不良反应发生率仅为4.00%，低于对照组患者的20.00%，数据差异显著(P<0.05)。
但实验组患者的幽门螺杆菌清除率可达95.00%数据优于对照组患者的77.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：在对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者进行治疗方案选择时，幽门螺杆菌根除四联疗法的治疗效果明显更优，能够对患者病症进行控制的同时降低不良反应发生率，临床推广价值较高。
【关键词】幽门螺杆菌根除四联疗法；幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡；中医药物[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0071-02幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡是一种临床上的常见消化道疾病，现在临床病理研究中发现多种因素都有可能引发这种病症的发生，而随着近年来现代人群的不健康生活方式的盛行，导致幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡在临床上的发病率有逐年上升的趋势[1]。
本次研究将本院不同时段接治的80例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者作为研究对象，研究幽门螺杆菌根除四联疗法应用于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗的效果，获得明显效果，现汇总如下。
1 资料与方法1.1一般资料 将本院不同时段接治的80例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者作为研究对象，其中在2016年7月至2019年4月间收治50例患者为实验组，2017年11月至2019年6月的50例患者为对照组。
灭幽灵治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡例————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：灭幽灵治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，在消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的发病中起重要作用，常规治疗以铋剂和抗生素为主,但需联合长程用药,毒副作用较大。
因而从天然药物中寻找、筛选既抗Hp又促进溃疡愈合,减少复发的方药,是目前中医药研究的重大课题之一。
我们自１991年始针对消化性溃疡的发病特点,在辨病与辨证、宏观与微观研究的基础上,选择消化性溃疡活动期、郁热证、Hp检测阳性的病例,以清热解毒、理气活血为治则，选药组成的灭幽灵散剂,经８０例临床观察不，与得乐冲剂对照,效果较好,报告如下。
1 对象和方法1．1 对象将所有病例,分为治疗组和对照组,观察病例依次编号，4例为1组，按3：1比例抽签分配到治疗组和对照组。
治疗组80例,男67例,女1３例；年龄２０岁—6３岁,平均37．9岁；病程1a—5ａ41例,5ａ—１0a27例，>１0a12例；十二指肠溃疡58例,胃溃疡1３例,胃复合型溃疡９例。
对照组28例,男2１例,女7例；年龄１9岁—６1岁,平均３7岁;病程1a—5a1５例,5ａ—1０ａ8例，＞1０a５例；十二指肠溃疡21例,胃溃疡4例,复合型溃疡3例。
胃镜诊断以《上消化道纤维内窥镜临床应用》中有关消化性溃疡的胃镜诊断与分期为标准。
活动期标准(包括A1,Ａ2），为溃疡苔厚而污秽,周围粘膜肿胀，无粘膜皱襞集中,或溃疡苔厚而清洁，溃疡4周出现上皮再生所形成的红晕,周围粘膜肿胀逐渐消失,开始出现向溃疡集中的粘膜皱襞。
胃粘膜相红白相间，以红为主,弥漫性充血，散在糜烂或散在出血点,或痘疹样变,为胃热型。
中医辨证标准参照卫生部药政局制定的新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则,修订郁热证：①胃脘痛势急迫,有灼热感;②食入疼痛无明为缓解,或食入易痛;③舌红苔黄，脉弦或数;④口干而苦;⑤喜冷饮；⑥吞酸、嘈杂；⑦烦躁易怒；①便秘。
诊断：①、②、③、④中任２项,舌红苔黄为必备+⑤、⑥、⑦、⑧中任2项。
纳入标准:用药前1０d经纤维胃镜诊断为十二指肠溃疡，胃溃疡,复合性溃疡的活动期，且Hp检查阳性,中医辨证为郁热证,胃粘膜为胃热型者。
有下列一项者,虽为溃疡活动期,Hｐ阳性、郁热证也不作为观察对象:①胃溃疡活检有癌前病变或癌变者；②有全身或胃肠道并发症,如急、慢性肝炎,急、慢性肾炎，幽门梗阻,消化道大出血,胃部手术史或食管有解剖或机械性异常者；③有酒瘾或药瘾者。
Ｈｐ诊断方法：在常规胃镜操作下，从胃窦部大弯侧距幽门口2cm处取胃粘膜组织2块,1块做快速尿素酶试验（试剂盒由福建省三明市三强生物化工有限公司提供,代号十二指肠溃疡Q—H1０4)，按显色不同分－，＋,++，+＋+，1块做直接涂片HＥ染色找Hp，油镜下观察菌量,分－(无)，+（散见)，++(成簇),＋++（簇连成片)。
1.2 方法治疗组采用自制灭幽灵散剂,散剂由白头翁200g，黄连100ｇ，黄柏15０g,青黛120g，玄胡120ｇ，田三七100ｇ，党参１20g，白芨３０0g，香附90g,甘草80g 等组成，其研细末，过120目筛,每次10g,加蜂蜜１0g,热开水50ml~1０mｌ兑为稀糊状,饭后2h服，每日3次,晚睡前用量加倍,6周为１疗程。
对照组采用得乐冲剂（珠海经济特区丽珠制药厂生产，每袋0.１ｇ），每次１袋,每日４次冲服。
治疗期间停用其他中西药物,观察病人填有症状分型表、临床观察表。
检查肝、肾功能,血、尿、大便常规,1个疗程结束后，停止服药，复查胃镜。
疗效标准西医疗效评定标准:胃镜检查标准以1978年全国消化系统疾病不术会议制定标准修订。
痊愈：纤维胃镜检查,溃疡消失或瘢痕期,粘膜相红白本间,充血、糜烂消失;显效:窥镜下溃疡处于愈合期或缩小1/2以上，粘膜相红白相间，以红为主,糜烂消失；有效：窥镜下溃疡缩小1/3～1/２,粘膜相红白相间，以红为主,糜烂减少而未净；无效:窥镜下溃疡无变化，粘膜相无变化。
幽门螺杆菌疗效评定以1990年全国幽门弯曲菌专题学术讨论会提出标准参考,以尿素酶试验和涂片HE染色结果评定；清除:两项结果均为阴性;减少:两项结果由+＋+、++转为＋或±无效：两项检查结果无变化。
中医疗效标准：以症候疗效积分值来评定，根据主症轻重程度采取四级计分，分轻（+)、中(++）、重(+++)、严重(+＋++）四级，一个＋号高1分，症状消失记0分(表1）。
此外,对难以积分的症状如口干、口苦、吐酸、嘈杂、按有（+)、无(－)记分，舌象变化单列观察。
集中各主症计分之和,为症候综合分值,按综合分值和舌象的变化综合评定疗效。
临床治愈：治疗后积分较治疗前减少91％以上，舌质淡红,苔薄白；显效：治疗后积分较治疗前减少70％-90％，舌质红，苔薄白；有效：治疗后积分较治疗前减少36％-69%，舌象无变化,亦未加重；无效：治疗后积分较治疗前减少3５％以下，舌象无变化,或有加重。
2 结果症候疗效见表2。
幽门螺杆菌两组治疗前后结果见表3。
纤维胃镜检查与胃粘膜相结果两组治疗前后比较见表４。
部分治愈患者继续用药，每次15ｇ，蜂蜜１5ｇ，热开水兑服,晚睡前１次,3月后停药,追踪观察病人症状，体征变化，有症状者随时复查,结果追踪1年以上的病例经胃镜复查治疗组28例，对照组13例。
症状出现，溃疡复发治疗组6例,复发率为21％；对照组３例,复发率为２3％,两组比较无显著性差异(P>0．0５)。
幽门螺杆菌两项检查结果阳性治疗组８例，阳性率28.5%；对照组４例，阳生率30.８％全为复发。
两组比较无显著性差异（Ｐ>0.05）。
表1 主症分级计量表＋+＋＋++ +＋＋+胃脘痛程度偶发、轻微常发、能耐受常发，影响工作生活持续剧痛、立即用药性隐隐作痛隐隐作痛灼痛难忍刺割样痛,拒按质发作频率间断发作,３c以上间断发作，6d以上每天发作,连续6d以上或间断发作１0d以上每天发作,持续１0ｄ以上或间断发作在1５ｄ以上持续时间每次约１0min每次１0－３0min每次30-60min 每次在1h以上烦躁偶有情绪不稳定常发，可自控烦躁发怒，难以控制烦躁失眠,必须治疗大便软,２ｄ以上1次软硬不等,2－４d1次大便干结,日数不等大便干结，5d以上1次，经常用通便药表2 治疗组与对照组中医症状疗效比较[ｎ(％)］诊断例数治愈显效有效无效愈+显效总有效率治ﻫ疗ﻫ组十二指肠溃疡5837(63.８）１2（20.7) 5(8．6) 4(６.9）49(8４.5)6４（9３.1)胃溃疡139(６９．2)3(23．1) 1(7.7)12(9２．3)１3(10０）复合型溃疡９ 6(66.７) １(１1.１) １(11.1)１(11.１）7(７７.8）8（88．9)小计３52(65.0)１6（２0．０)7(８.８）5(6.3）6９（８5.０)7５(93．8）对照组十二指肠溃疡21 1（52．4) ３(14.3) 3(1４.3) ４(19.0）１４(66.7）17(81.０)胃溃疡42（５0.０)2(50.0) ４(10０）4(100)复合型溃疡3 1(３3.3）１(3３.３)1(33.3) 1(33.3) １(66.7)小计2814(５0.０)5(17．9）４（14.4）5(17.9）1９(67.9)23(８2.1）表3 治疗组与对照组Hp疗效比较[n(%)]诊断例数消除有效无效总有效率治疗组十二指肠溃疡５8 ４2(72.4) ６(10.3) 1０(17.２）4８(82．8) 胃溃疡13 ９(6９.２) １(7.7) 3(2３.1）10(76.9) 复合型溃疡９6（6６.7）1（１1．１）2(22.2）７(77.8) 小计2057(７１.３)8(１0）15(18.8) 65（8１.3)对ﻫ照组十二指肠溃疡2１15(71.4) 3(1４.3) 3(１4.3) 18(８5.7)胃溃疡４2(５０．0) １（25.0) 1（25.0) ３（75.０) 复合型溃疡 3 ２(66.7）１(３３.3）2（１7.９）小计28 19(67.9) 4(14.3) 5（17．9) 2３（８2.１)表4 治疗组与对照组疗效比较［n（％)]诊断例数治愈显效有效无效愈+显效总有效率治疗ﻫ组十二指肠溃疡583８(6５.5)10(１7.2)4(6．9) 6(10.3)49(８２．7)52(89.6)胃溃疡13 9(6９.2) 1(７．7) 1(7.7) ２(15．4) 10（７6.9) 11（84.6) 复合型溃疡9 5(55.6） 1(11．1)1(1１.１)2(２2.2) 6(66.7）７(７７.８)小计3052(6５.0)12(15.０)６(7.５）１0(12.５)64(80.0）７0(８7.５)对ﻫ照ﻫ组十二指肠溃疡2110(４7.6)2（9.5) 4（19．0) 5(2３.8)1２(5７．1)胃溃疡4 3（7５.5）1(12.5）4(100.0）4(１0０.0）复合型溃疡3 1（33.3) 2(66.７) 1(33.3）１(33.3）小计２814(5０.0)3（１0．7) 4（１4.3) 7(25.0) １7(60.7)２1(７5．0）治疗疗组除药味稍苦,见不良反应；对照组见黑苔、便秘９例。
两组肝、肾功能,血、尿、大便常规均正常。
３讨论通过对两组的治疗结果分析表明,症候疗效比较:治疗组总有效率9３.8%，对照组总有效率82.1%，两组比较有显著性差异（P＜0.０5);溃疡和胃粘膜相疗效比较:治疗组总有效率９７．5%，对照组总有效率７5.0%，两组比较有显著性差异(Ｐ<0.0５）；幽门螺杆疗效比较：治疗组总有效率81．3％，对照组总有效率8２.1％。
两组比较无显著性差异（P＜0．05）。
结果提示，灭幽灵散剂在改善症状、愈合溃疡与胃粘膜相的疗效明显优于得乐冲剂。
清除Ｈp疗效无显著性差异说明灭幽灵不仅可清除Hp，而且还可使胃内充血减轻、糜烂消失、炎症好转。
远期抗复发结果显示，溃疡的复发与Hp复发的阳性结果基本一致，说明溃疡复发与Hp密切相关。
溃疡活动期形成的主要机理是攻击因素过强，防御因素减弱。
中医理论分析，是阴阳平衡失调,本虚标实,正虚邪盛。
邪盛指热毒之邪,指攻击因素的过程,包括胃酸分泌过多，胃蛋白酶活性增强，幽门螺杆菌的感染。
正虚以脾胃虚弱为主，指粘膜的防御因素减弱,包括粘膜的抵抗性，粘液的促护等。
脾胃虚弱，化源不足,致全身抗病能力低下,局部屏障机能减退，邪毒(HＩＰ)乘虚经口直入,蕴结于胃，热盛肉腐而疡。
气为血帅，气虚无力运血,血行不畅，脉络淤阻,肉失所养，腐而成疡。
