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手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
手术部位识别、标识工作流程图
危急值报告制度、处理流程图。
手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。
急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。
必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。
备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施，2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。
手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。
手术部位标记图
奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名: 科室：床位：住院号码：
科别：床号: 姓名: 性别：住院号：
诊断：手术名称：
1、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作;
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）
均应在患者身上和标记图上标记,不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通,共同明确手术部位,取得患者的理解与配合。
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记,在皮肤上画出切口部位,在标记图上用蓝黑墨水画“○",如“○-—左甲状腺”
医生:
日期：
...谢阅...。
奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名：科室：床位：住院号码：......感谢聆听科别：床号：姓名：性别：住院号：......感谢聆听
诊断：手术名称：
１、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作；
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）均应在患者身上和标记图上标记，不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
......感谢聆听
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通，共同明确手术部位，取得患者的理解与配合。
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记，在皮肤上画出切口部位，在标记图上用蓝黑墨水画“○”，如“○——左甲状腺”......感谢聆听
医生：
日期：...... 感谢聆听 ......
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医院手术部位标记图
姓名：性别：科别：床号：住院号：
诊断：拟手术名称：
注：（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
手术部位标识规定为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件制定本规定。
一、手术医生在医疗活动中要严格执行《手术安全核查制度》，认真填写《手术安全核查表》。
二、负责患者手术部位标识的责任医生为术者或参加手术医师（本院医生）。
在手术前一天，责任医生必须在有体表切口的手术患者身体相应部位用记号笔进行标注。
无左右侧别的体表手术切口同样需要进行标识。
无体表手术切口者，不需标注，但注意患者身份核查。
标记工作进行时，做到与患者或家属的沟通，得到其确认及信任。
急诊手术可于术前当日由责任医生在病房或急诊科做好标识。
......三、患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔画切口走形线条；胸腹腔镜手术，在患者身体切口位置用记号笔画三个“×”；关节镜手术，在患者身体切口位置用记号笔画两或三个“×”；双侧、多切口手术时，在患者身体切口位置用记号笔分别画线，并在线条旁做必要标注。
手术部位如无法画线标记（例如眼科、烧伤等）可用体表纱布覆盖等方法进行适当标记。
多科室协同手术时，分别由各科室责任医师在本专业手术目标切口处做标记。
......四、手术室护士到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识，若无标识，应拒绝将患者接到手术室。
接台手术病区护士送病人时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识，若无标识，禁止将患者送到手术室。
......五、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《手术安全核查制度》，必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将进行的手术部位一致，并认真填写《手术安全核查表》。
若发现无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生应拒绝为患者进行麻醉手术。
......六、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。
七、对未执行此规定的工作人员及科室，包括手术科室、麻醉科、手术室，给予通报批评。
医院手术部位识别标示图科室：患者姓名：性别：年龄：住院号：手术医师：年月日麻醉医师：年月日巡回护士：年月日文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代，文案亦作" 文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。
" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。
"旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。
"文案音译文案拼音:wén àn现代文案的概念:文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。
手术部位标记制度一、目的：确保手术部位标记工作有据可依，提升工作品质。
二、权责：1、主刀或一助医生在病人手术部位皮肤做标记，特别是有左右区别的手术部位。
2、手术室护士：确认手术部位。
3、麻醉人员：再次确认手术部位。
三、标记时间：1、急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得病人及家属同意后做标记。
2、住院：手术前一天由主刀医生或一助取得病人及家属同意后做标记。
四、标记原则：1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。
当病人拒绝手术部位的标记时，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式。
2、凡涉及有双侧（有左右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术，对手术侧或部位均需做手术部位标记。
五、标记方式：1、手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
六、手术部位辨识及标记说明：1、医师确认病人之手术部位后，以不掉色油性记号笔标记。
2、病区护士在病人送手术室前核对标记，标记有疑问时，联络医生，完成手术部位标记。
3、病人送至手术室护理站，护理站工作人员确认手术部位：①意识清醒之病人，请病人说出医师欲执行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。
②未成年人、老年人或意识不清者，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。
③标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标记。
4、手术室巡回护士再次确认手术部位：5、医师划刀前，手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确认手术部位。
七、注意事项：手术标记采用不掉色的油性记号笔。
八、使用单位：各手术科室、麻醉科、手术室等。
手术部位标记流程图手术部位标记确认单科别患者姓名性别年龄病案号诊断手术方式麻醉方式术者手术日期手术部位标记是指在手术前采用一定方式对手术部位进行标记，以避免病人经过不同医务人员交换后发生手术部位错误的方法。
手术部位标记规范
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
《手术部位标记规范》拟行
一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。
有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。
二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。
三、各专科标示符号及要求如下：
1．普外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。
2．胸外科——以“﹢”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。
3．泌尿外科——以“﹢”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表。
4．骨科——用记号笔写“R”、“L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。
5．妇产科——开腹手术在下腹正中线用“∣”标示，双侧结构标明“R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Y”标示。
6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标记，标示于患侧头皮或手术部位体表。
7．耳鼻喉科——用记号笔标示于手术侧体表分别以“T”（代表喉），“E”+“L/R”（代表左/右耳），“N”+“L/R”（代表左/右鼻）标记。
8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。
9．口腔科——以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“﹢”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。
10．所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“﹢”号标记，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“R”或“L”。
四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。
