中医虚与实的定义

中医的虚实中医的虚实青田维健2020-05-13虚实两纲，主要辨别机体强弱与病邪盛衰。

虚指正气虚，实指邪气实。

一、虚证：即正气虚弱或机体有形物质不足所产生的证候。

如面色苍白、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、舌净无苔、舌质淡嫩、脉细弱无力等。

治疗宜用补益法。

注意：1. 辨虚证必须结合身体脏腑及气血、阴阳，才能指导治疗。

如脾虚宜健脾，气虚宜补气，阴虚宜滋阴等。

均可从脉象中了解之。

2. 虚证常与寒证或热证同时存在，如阳虚生寒（即机能过度减退），故阳虚多兼有寒象（虚寒证）；阴虚生热（即阴虚液少，阳气偏盛而化热），故阴虚多兼有热象（虚热证）。

3. 相对地说，久病多虚证，老年人患病也多虚证。

二、实证：主要系指病邪过盛所产生的证候。

但病邪过盛，人体必将增强其机能代谢活动以抵抗病邪，故实证往往表现在两方面：病邪过盛，如痰饮、水湿、瘀血、食积、虫积等；机能亢盛，如精神与奋、声高气粗、发热面赤、腹满痛而拒按、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻、脉洪有力等。

治疗实证宜用泻下法或消导法。

注意：1. 辨实证也要结合身体脏腑及气血、阴阳，以便指导治疗。

如气实（气滞）则行气破气；血实（瘀血）则宜活血化瘀或破血等。

2. “热”也属机能代谢亢盛的表现，故实证常与热证同时存在（实热证）。

3. 相对地说，新病多实证，壮年人患病也多实证。

三、虚实夹杂：临床上除单纯的虚证或实证外，常有虚中夹实或实中夹虚等虚实混杂的情况，如肝硬变腹水病人，由于病久身体已虚（正气虚），但又有腹水实证（邪气实）。

在治疗上对虚实夹杂的病证，应根据具体情况，分别采取先补后攻、先攻后补，或攻补兼施等不同治疗方法。

中医的实证与虚证
（一）虚证虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。

主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。

临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。

下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则。

脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论。

气虚、血虚、阴虚、阳虚鉴别表分类共同证侯不同证侯治则常用方剂气虚面色白或萎黄精神萎靡，身疲乏力，声低懒言，自汗，纳少，舌淡胖，脉无力气短，乏力动则气急等症明显，脉虚无力益气四君子汤等阳虚畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟补阳肾气丸、参茸丸等血虚消瘦，头晕，目眩，失眠，心悸，脉细面色苍白无华或萎黄，手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力养血四物汤等阴虚低热或潮热，颧红，五心烦热，口干，咽燥，盗汗，舌红绛，质瘦或有裂纹，无苔或少苔，脉细数滋阴六味地黄丸等。

虚实真假
虚证和实证，有真假疑似之分，辨证时要从错杂的证候中，辨别真假，以去伪存真，才不致犯“虚虚实实”之戒。

辩虚实之真假与虚实之错杂证绝不相同，应注意审察鉴别。

1。

真实假虚：指疾病本身属实证，但又出现一些似乎是虚的现象。

如热结肠胃，痰食壅滞，大积大聚之实证，却见神情沉静，身寒肢冷，脉沉伏或迟涩等症脉。

若仔细辨别则可以发现，神情虽沉静，但语出则声高气粗；脉虽沉伏或迟涩，但按之有力；虽然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。

导致这类似虚之症脉其原因并不是病体虚弱，而是实邪阻滞经络，气血不能外达之故，因此称这类症脉为假象、古称之为“大实有赢状”。

此时治疗仍然应专力攻邪。

2。

真虚假实：指疾病本质属虚证，但又出现一些似乎是实的现象。

如素体脾虚、运化无力，因而出现腹部胀满而痛，脉弦等症脉。

若仔细辨别可以发现，腹部胀满，即有时减轻，不似实证的常满不减；虽有腹痛，但喜按；脉虽弦，但重按则无力。

导致这类似实之症脉的原因并不是实邪，而是身体虚弱的结果，故亦稳定之为假象。

古人所谓“至虚有盛候”，就是指此而言。

治疗应用补法。

虚实真假的鉴别，可概括为以下四点，作为辨别虚实真假的要点，指导临床辨证。

（l）脉象的有力无力，有神无神，浮候如何，沉候如何。

（2）舌质的胖嫩与苍老。

（3）言语发声的亢亮与低怯。

（4）病人体质的强弱，发病的原因，病的新久，以及治疗经过如何。

如何运用中医望诊评估体质虚实状态中医望诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过观察患者的神、色、形、态等方面，来评估其体质的虚实状态。

这一方法简便易行，且能为中医的辨证论治提供重要的依据。

首先，我们来了解一下什么是体质的虚实状态。

体质的虚实，简单来说，就是人体正气的盛衰和邪气的强弱。

正气充足，邪气较弱，多为实证；正气不足，邪气较盛，多为虚证。

而中医望诊主要从以下几个方面来评估体质的虚实。

一、望神神是人体生命活动的外在表现，包括精神、意识、思维等方面。

望神可以了解人体正气的盛衰和病情的轻重。

实证体质的人，通常神志清晰，反应灵敏，目光明亮有神，表情丰富自然，动作矫健有力。

这是因为实证患者体内邪气虽盛，但正气尚未大虚，仍能与邪气抗争，故精神状态较好。

虚证体质的人，往往神志萎靡，反应迟钝，目光暗淡无神，表情淡漠，动作迟缓无力。

这是由于正气亏虚，不能充养心神和形体，导致精神不振。

二、望面色面色也能反映出体质的虚实。

正常的面色应该是红黄隐隐，明润含蓄。

实证体质者，面色多红赤。

比如外感风热或实热证的患者，面色会出现满面通红；肝郁气滞的人，可能会面色青黑。

这些都是体内邪气亢盛，气血运行不畅的表现。

虚证体质者，面色多苍白或萎黄。

气血不足的人，面色苍白无华；脾胃虚弱、气血生化无源的人，面色萎黄。

三、望形态人的形态包括体型、姿态等，也能反映体质的虚实。

实证体质的人，身体多壮实，肌肉丰满，动作有力。

比如痰湿内阻的人，体型多肥胖；肝火亢盛的人，动作多急躁有力。

虚证体质的人，身体多瘦弱，肌肉松软，动作无力。

像气血亏虚的人，往往体型消瘦；肾气虚的人，动作多迟缓、无力。

四、望舌舌诊是中医望诊中的重要内容。

通过观察舌头的形态、色泽、舌苔等，可以判断体质的虚实。

实证体质者，舌质多红，舌苔厚腻。

比如实热证的人，舌质红绛，舌苔黄燥；食积内停的人，舌苔厚腻。

虚证体质者，舌质多淡嫩，舌苔薄白或少苔。

如气血两虚的人，舌质淡白；肾阴虚的人，舌质红少苔。

中医“虚实”有7重含义（一）虚、实，到底是什么意思？虚实，是就病变的性质言，它在辨证中是极其重要的一环。

因此，虚则补，实则泻，为辨治的不易大法；补则实，泻则虚，乃辨治确切的必然结果。

然而，病变的虚实，治法的补泻，粗略识之，自较易易，若欲辨之准而施之的，亦属大难。

兹就阅读文献及临床经验所得，就虚实诸义汇辑如次，以资研究，或有助于辨证论治之参考。

辨证时分析病变的虚实，具有多种不同的含义，不能把它们混淆起来，而影响辨证的准确性。

细而析之，约有下列几种：1正气盛衰分虚实《伤寒论·平脉法》云：“初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。

初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

”周澂之在《辨平脉章句》卷下解释说：“来去者，脉之出入也；出入者，阴阳血气之内外也。

来疾去迟，是出多入少，则气聚于外，故外实，来迟去疾，是出少入多，则气聚于内，故内实。

外实者，阴之吸力微，故内虚，内实者，阳之鼓力微，故外虚也。

”脉气之出入，无论其为阴气为阳气，统属于正气的范畴。

因此，这里所言的虚实，都是指的正气，而不包括邪气。

2邪盛正衰分虚实《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。

”张志聪在《素问集注》卷四解释说：“邪气者，风、寒、暑、温之邪，精气者，营、卫之气也。

盖邪气有微盛，故邪盛则实，正气有强弱，故精夺则虚。

夺，失也。

或为邪所夺也。

”日人丹波元简在《素问识》卷三中说：“邪气之客于人身，其始必乘精气之虚而入。

已入而精气旺，与邪俱盛则为实，如伤寒胃家实证是也。

若夫及邪入而客，精气不能与之相抗，为邪气所夺则为虚，如伤寒直中证是也。

”凡有邪气之存在，无论其微与盛，皆为实证；凡无邪气之存在，只是精气之亏损，无论其属气、属血、在脏、在腑，皆为虚证。

这一概念，在临床运用上是较广泛的。

3病与不病分虚实病与不病分虚实，这有两种情况。

一、以病为实，不病为虚如《难经·四十八难》说：“外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。

中医讲虚症、实症是怎么回事2篇第一篇：中医讲虚症、实症是怎么回事中医讲虚症和实症是中医理论中非常重要的概念。

虚症和实症是指人体内在的阴阳失衡状态所造成的不同疾病表现，它们相互依存、相互转化，是中医诊断和治疗的基础。

在中医理论中，阴阳学说是核心概念之一。

阴阳是指一切事物存在的两个互补、相对而又统一的方面。

在人体内，阴阳也存在着相互依存、相互制约的关系。

阴虚和阳虚是虚症的两个方面，实症则是指阴阳失衡的不同表现。

虚症主要表现为气血虚、阴虚、阳虚等。

气血虚是指人体气血不足，主要表现为心悸、疲乏无力、面色苍白等。

阴虚是指阴气不足，主要表现为口干、咽干、五心烦热等。

阳虚是指阳气不足，主要表现为畏寒、乏力、精神不振等。

虚症多由于长期劳累、营养不良、过度疲劳等原因引起。

实症主要表现为气实、血实、痰实、湿实等。

气实是指气的运行过于旺盛，主要表现为胸闷、胃胀等。

血实是指血液的流通异常，主要表现为血瘀、瘀滞等。

痰实是指体内积聚了太多的痰湿，主要表现为咳嗽、胸闷等。

湿实是指体内湿气过重，主要表现为水肿、腹胀等。

实症多由于饮食不当、环境潮湿、病毒感染等原因引起。

虚症和实症在中医诊断中具有不同的治疗方法。

对于虚症，中医注重补益的治疗方法，主要通过补充气血、调理阴阳来调节身体的平衡。

常用的治疗方法包括中药补益、针灸、推拿等。

实症则侧重疏通的治疗方法，主要通过排痰、化湿、活血来改善体内的状况。

常用的治疗方法包括中药清热解毒、针刺、艾灸等。

总而言之，虚症和实症是中医理论中重要的概念，是中医诊断和治疗的基础。

虚症和实症是人体内在的阴阳失衡状态所造成的不同疾病表现，它们相互依存、相互转化。

中医通过补益和疏通的方法来调节身体的平衡，以实现治疗的效果。

第二篇：中医如何诊断虚症和实症中医诊断虚症和实症是通过望、闻、问、切等四诊合参的方法来确定的。

通过详细了解病人的症状、询问其身体状况、观察舌苔和脉搏等指标，中医医师可以判断出病人是否属于虚症或实症。

中医的虚症实证中医医理说病分虚实，何谓虚、实证？虚证就是脏腑没发生阳性病变，只是功能下降或变弱。

实证是指脏腑已经有阳性病变，如肝上长出肿瘤，有了实实在在的东西，这时的肝病就是实证。

而乙肝就是虚证，此时肝上并没有肿块硬化等阳性病变。

虚实之分就在于有没有真实的阳性病变。

中医是最擅长治虚证的。

现代许多所谓难治愈的病，对中医而言是虚证,如糖尿病、乙肝、高血压、肾病等,找到病根用中药都能治愈。

而治疗实证如肿瘤中医比较费力,西医治疗只需把肿瘤切除,不过病根仍留在体内,还可能再长或在别处长,但表面是没有了。

并不是医学无能，是医学研究方向不同，认识也不同的结果。

西医治表,虚症是病根已侵入人体，西医用仪器检查不出真正原因，但病人有不舒服的感觉，尤其是老年人、癌症病人，元气虚损，一旦病根侵入，就感觉特别不舒服或疼痛难忍。

若是年轻人元气盛，就感觉不到，即使感觉到也容易治好，所以一般疾病要看病人的元气是否足。

比如高血压老年人比较多，病根就在头上。

西医不治病根，只是控制血压缓解症状。

以前有一个患者他总说自己是高血压，我说“你有风湿病邪在头上导致的高血压，驱除了风湿血压就不会高了”。

经过中药治疗，他的风湿去除了，血压也正常了。

我没有治疗他的高血压，但他血压正常了。

这说明高血压不是病根，是病根导致的病变反应。

这许许多多的西医不能治愈的疾病，其实都是虚症是中医最擅长治疗的。

古人总结了疾病有虚实之分，而现代医学也分功能性病变和器质性病变，只是不知道病变的原因，而古人对虚证即功能性病变的原因也有论证。

疾病的本质还分阴阳，虚证是单一性的病变只有阴性病变，癌症是实证，实症是阴阳双性病变，所以两个医学治疗二种不同的病变才是人类的福祉。

尿毒症是虚证是阴性病，只治一个阴性，所以容易治愈。

同样糖尿病也是虚证、阴性病，就是胰腺机能运行受阻。

而乙肝正是病邪侵入肝脏，肝脏机能运行受到阻碍，导致功能下降。

都是脏腑运行机能受到阻碍，造成的病变，只要去除病邪，脏腑的运行机能一般很快就能恢复，所以容易治愈的。

中医实的名词解释
在中医中，“实”主要有两层含义。

首先，从能源调度的角度来看，“实”代表多余、积压，这与中医中邪气亢盛的概念相似。

例如，当人体摄入的食物未及时排出并在体内堆积时，就会形成胆结石、肾结石、囊肿、肿瘤等，这些都是体内“多”了东西的实症。

其次，“实”也可以指正气足，即人体抵抗疾病的能力强。

这是以正气充盛为矛盾主要方面的一种病理变化。

以上信息仅供参考，如果需要更多关于中医的“实”的信息，建议咨询中医专家或查阅相关文献资料。

1、虚实错杂
患者同时存在着正虚和邪实的证候，称为虚实错杂。

包括实证夹虚、虚证夹实、虚实并重。

若结合病位则有表里虚实错杂以及上下虚实错杂。

兹将实证夹虚、虚证夹实、虚实并重三种情况分述如下：
（1）实证夹虚是指以实邪为主、正虚为次的证候。

此证常常发生于实证过程中正气受损的患者，亦可见于体虚而新感外邪者，或实证误治失治，邪气未除，正气已伤的病人。

例如本来是壮热、口渴、大汗出、心烦、舌红苔黄的里热证，由于里热炽盛，损伤气阴，又出现口干舌燥、背微恶寒、脉浮大无力等气阴两伤症状，这就是实热兼气阴两虚，属实中夹虚之证。

（2）虚证夹实是指以正虚为主、邪实为次的证候。

此证多见于实证日久，正气大伤而余邪未尽的病人，亦可见于素体大虚而复感外邪的患者。

例如温病的肝肾亏虚证，出现于疾病晚期，症见低热不退、手足心热、口干、舌干绛无苔。

这是邪热灼烁肝肾之阴，而呈现邪少虚多的证候。

（3）虚实并重是指正虚和邪实均严重的证候。

此证一般表现病情严重，正气虚和邪实均明显。

常见于严重实证，迁延日久，正气大伤而实邪不减或持续增加者，亦可见于原来正气甚虚，又感受较重邪气。

例如臌胀之病，出现腹胀满如鼓、腹壁青筋暴露、二便不通等实邪盛于内，同时又出现形体羸瘦、不能食、精神萎靡等正气大伤症状，此属虚实并重证候。

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八钢辩证之虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰，博粹堂中医讲。

"邪气盛则实，精气夺则虚。

"和"虚实者，有余不足也。

"实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足。

所以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个纲领。

由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，阴阳盛衰及其所形成的寒热证候，亦存在着虚实之分，所以分析疾病中邪正的虚实关系，是辨证的基本要求，有"百病之生，皆有虚实"之说。

通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。

早在长沙马王堆西汉古墓出土的帛书中就有"治病者，取有余而益不足"的记载，实证宜攻邪，即取其有余，虚证宜补正，即益其不足，虚实辨证准确，攻补方能适宜，才能免犯实实虚虚之误。

虚证虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。

虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。

人体正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫等，故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，都属于虚证的范畴。

根据正气虚损的程度不同，临床又有不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱之类模糊定量描述。

虚证的形成，可以由先天禀赋不足所导致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。

如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等致阴液气血耗损等，均可形成虚证。

在此，仅介绍虚证中两大类常见的表现：阳虚证、虚证阳虚证【临床表现】经常畏冷，四肢不温，口淡不渴，或渴喜热饮，可有自汗，小便清长，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力，并可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。

阳虚证多见于病久体弱者，病势一般较缓。

【证候分析】虚证的病机主要表现在伤阴及伤阳两个方面。

伤阳者，以阳气虚的表现为主。